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SARS-CoV-2感染相关脑炎的临床特点
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作者 高敏 袁慧 《中国感染控制杂志》 北大核心 2025年第3期388-395,共8页
目的总结严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)感染相关脑炎的临床特点及其发病机制,旨在为临床诊治提供新的理论依据。方法分析山东第一医科大学第二附属医院收治的25例SARS-CoV-2感染相关脑炎患者的临床特点及诊治过程,并探讨其... 目的总结严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)感染相关脑炎的临床特点及其发病机制,旨在为临床诊治提供新的理论依据。方法分析山东第一医科大学第二附属医院收治的25例SARS-CoV-2感染相关脑炎患者的临床特点及诊治过程,并探讨其发病机制。结果前驱症状主要为发热(80.0%),首发症状主要为意识障碍(56.0%)、癫痫发作(52.0%)、精神症状(36.0%),后发症状主要为自主神经功能障碍(88.0%)、癫痫发作(68.0%)、认知功能障碍(68.0%)、运动障碍(64.0%)、语言功能障碍(52.0%)。辅助检查主要为脑脊液(CSF)蛋白定量增高、C反应蛋白(CRP)升高;脑电图(EEG)呈非特异性背景节律减慢,其次为异常放电;磁共振成像(MRI)最常表现为岛叶皮质、内侧颞叶异常高信号,其次为弥漫性或局灶性微出血。治疗上一线药物为糖皮质激素合并免疫疗法,二线药物为单抗。预后较差。结论对于有SARS-CoV-2感染接触史、意识障碍、癫痫发作及精神症状的患者,应警惕脑炎可能,辅助CSF、EEG、MRI检查,一旦确诊及早干预。发病机制主要为直接侵袭、细胞因子风暴、过度免疫炎性、特异性T淋巴细胞反应等。 展开更多
关键词 SARS-CoV-2 脑炎 脑电图 磁共振 托珠单抗
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新型冠状病毒感染对阿尔茨海默病影响的研究进展 被引量:1
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作者 王康 张琰 +3 位作者 赵慧 邵龙 冯玲玲 赵同 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第11期1450-1455,共6页
严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2,新型冠状病毒)感染的全球发病率和病死率正逐渐降低,但老年人的死亡风险仍高于一般人群,特别是阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)患者将面临更大风险。AD是一种缓慢进展的神经系统退行性疾... 严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2,新型冠状病毒)感染的全球发病率和病死率正逐渐降低,但老年人的死亡风险仍高于一般人群,特别是阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)患者将面临更大风险。AD是一种缓慢进展的神经系统退行性疾病,是痴呆最常见的类型,其神经病理学特征包括β淀粉样蛋白的过度生成与清除失衡,以及过度磷酸化的tau蛋白导致神经原纤维缠结等。AD患者更容易感染新型冠状病毒,同样,该病毒也可能导致其感染者出现AD。新型冠状病毒感染机体后,通过引起免疫反应、炎症反应、细胞衰老、DNA损伤反应、自噬失调、脉络丛稳态紊乱、肾素-血管紧张素系统过度激活及氧化应激等对AD产生影响。本文主要就新型冠状病毒感染对AD影响的研究进展进行综述。 展开更多
关键词 新型冠状病毒 阿尔茨海默病 免疫反应 炎症 细胞衰老 自噬 氧化应激
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急性缺血性脑卒中TOAST分型后早期降压治疗对3个月结局的影响 被引量:8
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作者 李东岳 牛敬忠 +4 位作者 李群伟 许锬 孔艳 张金涛 张永红 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2020年第4期406-409,共4页
目的探讨TOAST分型与急性缺血性脑卒中急性期降压治疗预后的关系。方法收集2009年8月~2013年5月在解放军第九六○医院(泰安院区)、肥城市人民医院、东平县人民医院住院的缺血性脑卒中合并高血压、非溶栓患者416例,大动脉粥样硬化型(larg... 目的探讨TOAST分型与急性缺血性脑卒中急性期降压治疗预后的关系。方法收集2009年8月~2013年5月在解放军第九六○医院(泰安院区)、肥城市人民医院、东平县人民医院住院的缺血性脑卒中合并高血压、非溶栓患者416例,大动脉粥样硬化型(large artery atherosclerosis,LAA)组168例,降压治疗82例,无降压治疗86例;心源性栓塞型(cardioembolism,CE)组84例,降压治疗43例,无降压治疗41例;小动脉闭塞型(small artery occlusion,SAO)组144例,降压治疗74例,无降压治疗70例;其他病因明确型(10例)和病因不明型组(10例)样本数太少,未做统计学分析。观察患者出院后3个月全因病死率、死亡/致残率。结果LAA组、CE组和SAO组降压治疗患者治疗2周或出院时血压下降幅度明显高于无降压治疗患者,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。随访3个月,LAA组降压治疗患者病死率明显高于无降压治疗患者(13.4%vs 3.5%,P=0.041),CE组降压治疗患者病死率明显低于无降压治疗患者(14.0%vs 34.1%,P=0.030),SAO组降压治疗与无降压治疗患者病死率比较,差异无统计学意义(1.4%vs 2.9%,P=0.961)。LAA组、CE组和SAO组死亡/残疾率比较,差异无统计学意义(46.3%vs 39.5%,51.2%vs 70.7%,20.3%vs 20.0%,P>0.05)。结论LAA缺血性脑卒中急性期降压有增加3个月病死率风险;CE缺血性脑卒中急性期应避免血压维持在较高水平,降压治疗是获益的;SAO缺血性脑卒中急性期降压治疗未改变其3个月死亡结局。 展开更多
关键词 卒中 高血压 动脉粥样硬化 降压 控制性
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抗癫痫药物性脑病研究进展 被引量:6
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作者 高敏 片莹 张敬军 《中国神经精神疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第3期184-188,共5页
抗癫痫药物性脑病指在癫痫治疗过程中由抗癫痫药物诱发的与药物相关的脑病,为中枢神经系统毒性反应,严重者可致死亡。该病发生率低,临床表现呈非典型性,容易被忽略甚至误诊,及时明确诊断是争取合理治疗的关键。传统与新型抗癫痫药物所... 抗癫痫药物性脑病指在癫痫治疗过程中由抗癫痫药物诱发的与药物相关的脑病,为中枢神经系统毒性反应,严重者可致死亡。该病发生率低,临床表现呈非典型性,容易被忽略甚至误诊,及时明确诊断是争取合理治疗的关键。传统与新型抗癫痫药物所致脑病不尽相同,本文围绕不同抗癫痫药物性脑病的临床表现、脑电图改变、发病机制及治疗原则进行综述,发现其临床表现主要为神经系统受累的症状,其中丙戊酸钠脑病、托吡酯脑病、唑尼沙胺脑病、吡仑帕奈脑病以高血氨脑病最为常见,卡马西平脑病可表现为后部可逆性脑病综合征,苯妥英钠脑病可表现为小脑综合征。脑电图改变以背景活动减慢、放电波形增加为主,缺乏特异性。发病机制与药物本身的作用机制相关,其中奥卡西平与拉莫三嗪可通过阻滞钠通道发挥作用,唑尼沙胺、托吡酯、丙戊酸钠、吡仑帕奈之间相互作用引起血氨显著升高。治疗原则以抑制吸收、促进排泄和对症治疗为主,预后较好。 展开更多
关键词 抗癫痫药物 脑病 高血氨脑病 脑电图 后部可逆性脑病综合征 左旋肉毒碱 γ-氨基丁酸
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治疗偏头痛新型非口服药物研究进展 被引量:3
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作者 耿彪 于焕君 +3 位作者 党和勤 李振山 周国庆 张颜波 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第10期765-769,共5页
偏头痛是一种常见的反复发作的慢性神经系统疾病,具有高发病率、高致残率,给病人及社会带来严重影响。因偏头痛病人常伴恶心呕吐症状,口服剂型的局限性导致治疗效果不理想,无法快速起效,且病人长期用药依从性差。为解决上述问题,许多治... 偏头痛是一种常见的反复发作的慢性神经系统疾病,具有高发病率、高致残率,给病人及社会带来严重影响。因偏头痛病人常伴恶心呕吐症状,口服剂型的局限性导致治疗效果不理想,无法快速起效,且病人长期用药依从性差。为解决上述问题,许多治疗偏头痛的非口服药物制剂的研制出现较快发展,但尚未见相关综述报道,临床对其特点缺乏了解。本文重点对包括曲普坦类药物的4种鼻喷剂型及4种降钙素基因相关肽(calcitonin gene related peptide,CGRP)注射剂型等药物的安全性、有效性及与其他剂型偏头痛药物的等效性进行重点阐述,以期为临床提供更多、更优的偏头痛治疗方案,提高病人治疗的依从性和有效性,明显降低病人及社会的经济损失。 展开更多
关键词 偏头痛 非口服制剂 曲普坦类药物 降钙素基因相关肽 安全性 有效性
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心源性头痛1例
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作者 张灿文 唐琴 +2 位作者 周国庆 牛敬忠 张颜波 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第6期477-478,共2页
心源性头痛是由潜在的冠状动脉(冠脉)病变所致,表现为劳力性头痛伴或不伴胸部症状的罕见疾病。1997年,由Lipton等;首次提出了“cardiac cephalgia”(心源性头痛)一词来定义此类头痛。心源性头痛发病率低,常常缺乏典型的心绞痛表现,并可... 心源性头痛是由潜在的冠状动脉(冠脉)病变所致,表现为劳力性头痛伴或不伴胸部症状的罕见疾病。1997年,由Lipton等;首次提出了“cardiac cephalgia”(心源性头痛)一词来定义此类头痛。心源性头痛发病率低,常常缺乏典型的心绞痛表现,并可能与其他原因导致的头痛难以鉴别,导致误诊率极高,从而影响病人的预后。本文报道1例以头痛为首发症状的急性非ST段抬高型心肌梗死的病例,总结其诊疗经验,旨在提高临床医师对该疾病的认识,减少误诊,缩短诊断时间,提高诊断准确率。 展开更多
关键词 心源性 诊断时间 临床医师 罕见疾病 减少误诊 误诊率 诊疗经验 头痛
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