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医院全面质控管理在医院内涵建设和外延发展中的作用 被引量:25
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作者 李永刚 陈国强 +1 位作者 张德刚 张洪涛 《中国卫生事业管理》 北大核心 2019年第11期819-822,共4页
目的:以医院全面质控管理为契机,进一步落实三甲医院功能定位,提高医疗服务质量和效率,推进分级诊疗制度。方法:升级基础设施建设、引进学科带头人,强化专业基础建设和培育行业排头兵、加强科研教学水平、开展"优青"培养项目... 目的:以医院全面质控管理为契机,进一步落实三甲医院功能定位,提高医疗服务质量和效率,推进分级诊疗制度。方法:升级基础设施建设、引进学科带头人,强化专业基础建设和培育行业排头兵、加强科研教学水平、开展"优青"培养项目、开展合作医院项目;加强重点科室关键岗位管控、规范诊疗行为,优化就诊流程、严格执行各项核心医疗制度、坚持全面质控检查、优化综合目标和绩效考核,不断提升信息化在全面质控中的引领作用。结果:形成了医疗质量、护理质量、医技质量、设备质量、消防安全质量、后勤保障质量等全方位的日常管理,最终达到全面质控常态化、规范化、科学化的管理理念,为医院内涵建设和外延发展起到举足轻重的作用。结论:实施全面医疗质量管理,必定是一个长期化的PDCA持续改进过程,要不断引进新理念、新思维,保障医院的可持续发展。 展开更多
关键词 质量控制 内涵建设 外延发展 作用
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骨质疏松性椎体压缩骨折的临床治疗进展 被引量:1
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作者 陈长军 马清伟 +7 位作者 张磊 王秋入 彭大勇 陈猛 杨允 张凯宁 曾伟南 颜廷宾 《重庆医科大学学报》 北大核心 2025年第4期488-495,共8页
骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs)是常见的骨科疾病,可引起脊柱疼痛和畸形,严重影响患者生活质量。目前其治疗方式多样,但迄今为止尚无最佳治疗标准。因此,该文重点介绍了当前针对骨质疏松... 骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs)是常见的骨科疾病,可引起脊柱疼痛和畸形,严重影响患者生活质量。目前其治疗方式多样,但迄今为止尚无最佳治疗标准。因此,该文重点介绍了当前针对骨质疏松性椎体压缩骨折的流行病学特点和临床治疗策略,旨在加强临床医生对该问题的认识,并为选择更合适的治疗方案提供参考。支具制动、镇痛等保守治疗是OVCFs基础治疗措施;应用抗骨质疏松药物是治疗的关键;微创手术[如经皮穿刺椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)、经皮穿刺椎体后凸椎体成形术(percutaneous balloon kyphoplasty,PKP)]仍然是主流手术方式;传统开放手术(如前路脊柱融合术、前后路联合脊柱融合术、后路脊柱融合术、后路脊柱融合联三柱截骨术以及后路脊柱融合联椎体成形术)也是治疗的重要组成部分。此外,在进行手术时,手术医师应高度重视积累相关手术技术和技巧,以应对手术治疗所带来的挑战和并发症的发生。最终,为患者选择科学而恰当的治疗方法,以改善长期治疗效果并提升患者满意度。 展开更多
关键词 骨质疏松 椎体压缩骨折 临床治疗 研究进展 流行病学
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骨质疏松症的发病机制及临床药物治疗研究进展 被引量:7
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作者 陈长军 王秋入 +4 位作者 赵鑫 马清伟 张磊 潘新 康鹏德 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2024年第10期1031-1038,共8页
骨质疏松症是一种全身性代谢性骨病,可以造成骨密度下降,骨微结构破坏,骨强度降低,进而增加患者骨折风险。随着我国人口老龄化形势的加剧,越来越多的患者正被骨质疏松症所困扰,并且,骨质疏松症及其相关并发症也不断影响患者日常生活活... 骨质疏松症是一种全身性代谢性骨病,可以造成骨密度下降,骨微结构破坏,骨强度降低,进而增加患者骨折风险。随着我国人口老龄化形势的加剧,越来越多的患者正被骨质疏松症所困扰,并且,骨质疏松症及其相关并发症也不断影响患者日常生活活动能力并降低患者生活质量。近年来,国内外学者对本病的研究逐渐深入,其发病机制及临床诊治也取得了一定的进展。文献检索发现,慢性肝肾脏功能障碍、酗酒、内分泌功能紊乱等疾病可以通过影响骨代谢而影响骨质疏松症的发病,Wnt信号通路、骨生长因子相关信号通路、RANKL/RANK/OPG信号通路是影响骨质疏松症发病的较为关键信号通路;而双膦酸盐类药物、地舒单抗等是目前临床抗骨质疏松治疗的常用药物,对于骨质疏松性骨折高风险人群可尝试使用特立帕肽、罗莫单抗等骨形成药物,合理的药物序贯治疗有助于增强抗骨质疏松治疗效果。本文将对上述进展展开综述,以期提高临床医师及社会对本病的认识,并促进临床医师做出更好的治疗决策。 展开更多
关键词 骨质疏松症 发病机制 临床药物治疗 研究进展 综述
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RNA m^(6)A甲基化修饰在脂肪细胞胰岛素抵抗中的作用机制
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作者 叶棣文 张炳杨 +2 位作者 张丹彤 马万山 逯素梅 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期132-140,共9页
目的:探讨RNA m^(6)A甲基化修饰在脂肪细胞胰岛素抵抗中的作用及机制。方法:收集2型糖尿病患者术中赘余皮下脂肪组织,以非2型糖尿病患者同样组织为对照,检测组间RNA m^(6)A水平。高脂饮食诱导C57BL/6J小鼠构建胰岛素抵抗(in⁃sulin resis... 目的:探讨RNA m^(6)A甲基化修饰在脂肪细胞胰岛素抵抗中的作用及机制。方法:收集2型糖尿病患者术中赘余皮下脂肪组织,以非2型糖尿病患者同样组织为对照,检测组间RNA m^(6)A水平。高脂饮食诱导C57BL/6J小鼠构建胰岛素抵抗(in⁃sulin resistance,IR)模型(HFD组,n=5,60%高脂饲料喂养16周),对照组10%低脂饲料喂养16周(CD组,n=5)。模型构建成功后,取附睾周围脂肪组织行表观转录组学m^(6)A甲基化修饰芯片检测,并借助MeRIP-qPCR实验、RT-qPCR以及RNA结合蛋白免疫沉淀测定(RNA Binding Protein Immunoprecipitation Assay,RIP)实验验证胰岛素信号转导相关基因变化;进一步观察METTL3小分子抑制剂STM2457对高脂饮食诱导下小鼠胰岛素信号转导基因的影响。结果:2型糖尿病患者和小鼠IR模型脂肪组织中总体m^(6)A修饰水平均升高(患者200 ng RNA t=-8.375,P<0.001;患者100 ng RNA t=-3.722,P=0.006;患者50 ng RNA t=-4.937;P=0.001;小鼠100 ng RNA t=-3.590,P=0.023;小鼠50 ng RNA t=-2.760,P=0.025)。表观转录组学检测证实IR的脂肪组织中1175个基因发生高m^(6)A修饰,55个基因发生低m^(6)A修饰,同时有182个基因呈现高m^(6)A修饰且低表达,包括AKT2、INSR、PIK3R1、ACACA、SREBF1等5个胰岛素信号转导关键基因,其中AKT2、INSR、ACACA、SREBF1等4个基因被确证并证实其与METTL3存在直接结合,其m^(6)A修饰水平受METTL3正向调控。STM2457作用下,胰岛素敏感性提高,且AKT2、INSR、ACACA、SREBF1转录水平上调,提示IR表型改善明显。结论:高脂饮食通过METTL3诱导脂肪细胞胰岛素信号转导基因AKT2、INSR、ACACA、SREBF1发生m^(6)A高甲基化修饰,诱导其低表达,阻滞胰岛素信号转导,进而参与诱发IR。 展开更多
关键词 高脂饮食 胰岛素抵抗 RNA m^(6)A甲基化修饰 胰岛素信号转导通路
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从脉络学说构建脑梗死血管再通后无复流的理法方药体系 被引量:4
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作者 刘深 张兆旭 +1 位作者 孔令博 高颖 《世界中医药》 CAS 2023年第13期1834-1838,共5页
近年来,静脉溶栓及血管内治疗为急性脑梗死血管再通带来了突破性进展,然而血管再通并不等于脑组织发生再灌注。据Stroke杂志报道血管再通后的脑梗死患者中约1/4存在组织再灌注障碍,即“无复流”现象,并指出该现象是脑梗死的潜在治疗靶... 近年来,静脉溶栓及血管内治疗为急性脑梗死血管再通带来了突破性进展,然而血管再通并不等于脑组织发生再灌注。据Stroke杂志报道血管再通后的脑梗死患者中约1/4存在组织再灌注障碍,即“无复流”现象,并指出该现象是脑梗死的潜在治疗靶点。目前西医尚缺乏针对脑梗死血管再通后无复流防治的有效方法,无复流已成为制约脑梗死临床疗效进一步提高的瓶颈之一。现基于中医脉络学说,从“孙络-微血管”相关性切入,针对脑梗死血管再通后无复流,提出其病机为气虚络阻,进而确定其治法为益气通络,主要代表性方药为补阳还五汤、通心络胶囊等,建立了其完整的理、法、方、药体系。这将为脑梗死血管再通后无复流的防治提供“中医方案”,对该类病变的防治具有重要临床指导价值。 展开更多
关键词 脑梗死 无复流 脉络学说 孙络 微血管 气虚络阻 益气通络 理法方药
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重症酒精性肝炎治疗进展 被引量:2
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作者 张冬 韩嫒萍 +1 位作者 张传臻 刘长虹 《中国医学前沿杂志(电子版)》 CSCD 2023年第2期18-24,共7页
酒精性肝病是最常见的肝病之一,近年来患病率呈上升趋势。重症酒精性肝炎是酒精性肝病最严重的一种,其死亡原因与肝衰竭和多器官功能衰竭的发展相关,预后差,显著增加医疗负担。目前缺乏针对重症酒精性肝炎患者特异有效的治疗意见,常用... 酒精性肝病是最常见的肝病之一,近年来患病率呈上升趋势。重症酒精性肝炎是酒精性肝病最严重的一种,其死亡原因与肝衰竭和多器官功能衰竭的发展相关,预后差,显著增加医疗负担。目前缺乏针对重症酒精性肝炎患者特异有效的治疗意见,常用的糖皮质激素治疗效果有限,对糖皮质激素无应答的患者预后更差,1年内死亡率极高。本文以重症酒精性肝炎的危险因素及发病机制为线索,总结了几种重症酒精性肝炎治疗方案及其效果,以期指导临床医生做出更佳的临床决策,延缓患者疾病进展,减轻社会医疗负担。 展开更多
关键词 重症酒精性肝炎 戒酒 营养支持 抗炎作用 抗氧化 肠道微生物 肝细胞再生 肝移植
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由新冠肺炎疫情防控引发的医患关系思考 被引量:4
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作者 李潇 杨淑娟 《中国医学伦理学》 2022年第5期545-550,共6页
新冠肺炎疫情在给社会带来沉重负担的同时,也从另一个方面使原本关系紧张的医患双方紧密相连,在客观上成了改善医患关系的新契机。通过对比分析疫情发生前后的医患关系现状来探讨医患关系紧张的原因,并提出相应的解决措施,以期在新冠肺... 新冠肺炎疫情在给社会带来沉重负担的同时,也从另一个方面使原本关系紧张的医患双方紧密相连,在客观上成了改善医患关系的新契机。通过对比分析疫情发生前后的医患关系现状来探讨医患关系紧张的原因,并提出相应的解决措施,以期在新冠肺炎疫情防控期间建立的高度和谐的医患关系在未来得以延续和发展。 展开更多
关键词 新冠肺炎疫情 医患关系 医患纠纷
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基于膏浊致病理论从三焦疏泄与淋巴管关系论治肥胖 被引量:11
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作者 崔健 刘晓红 +1 位作者 解奇 冯博 《辽宁中医杂志》 CAS 2020年第10期74-77,共4页
"膏浊"由摄入人体内的水谷精微所化生,三焦通利,气机顺畅,津液输布正常时,"膏浊"是维持人体正常生理活动所必需物质。若三焦疏泄失常,气血津液失司,生理之"膏浊"则变为"膏邪"(即体内过剩脂肪)... "膏浊"由摄入人体内的水谷精微所化生,三焦通利,气机顺畅,津液输布正常时,"膏浊"是维持人体正常生理活动所必需物质。若三焦疏泄失常,气血津液失司,生理之"膏浊"则变为"膏邪"(即体内过剩脂肪)与"浊邪"(即血糖、血脂、尿酸等异常)而产生肥胖,因此临床治疗肥胖常采用通利三焦之药,通过消膏化浊之法将"膏邪""浊邪"转化与排泄,并能取得良好效果。现代医学研究证实淋巴管功能障碍同样会导致肥胖的发生,并且现代医学中淋巴管系统与中医学中的"三焦"在解剖位置以及生理功能方面都密切相关。然而通利三焦之药是如何使脂肪转化与分解、是否与恢复淋巴管功能密切相关至今未见报道。研究"通利三焦之药"对人体的作用机制及作用途径,可为膏浊病的生理病理基础及理论内涵赋予新的含义,并为中医药治疗单纯性肥胖症的靶点研究提供新的理论依据。 展开更多
关键词 膏浊 三焦 淋巴管 肥胖
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