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阴式与腹式全子宫切除术机体应激反应的比较 被引量:15
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作者 陈卫红 马银芬 陈龙 《中国微创外科杂志》 CSCD 2012年第3期254-256,274,共4页
目的比较经阴道子宫切除术(transvaginal hysterectomy,TVH)与开腹子宫切除术(transabdominal hysterectomy,TAH)的机体应激反应和术后恢复情况。方法选择我院2009年7月~2010年12月因子宫良性病变拟行全子宫切除术110例,根据患者意愿分... 目的比较经阴道子宫切除术(transvaginal hysterectomy,TVH)与开腹子宫切除术(transabdominal hysterectomy,TAH)的机体应激反应和术后恢复情况。方法选择我院2009年7月~2010年12月因子宫良性病变拟行全子宫切除术110例,根据患者意愿分为2组,每组55例,分别施行TVH和TAH。分别于术前、术后第1天、术后第2天检测患者外周血血糖、白细胞总数、皮质醇、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)及白细胞介素6(IL-6)水平,比较2组上述指标和手术时间、术中出血量、术后病率、术后排气时间的差异。结果 TVH组术后第1、2天白细胞计数分别为(6.9±2.2)×109/L和(7.2±2.0)×109/L,明显低于TAH组术后第1、2天(8.1±2.5)×109/L和(8.5±2.7)×109/L(t=2.673,P=0.009;t=2.869,P=0.005);TVH组术后第1、2天IL-6分别为(35.2±6.7)mg/L和(22.7±5.1)mg/L,明显低于TAH组术后第1、2天(63.1±11.4)mg/L和(46.3±9.5)mg/L(t=15.648,P=0.000;t=16.232,P=0.000);TVH组术后第1、2天CRP分别为(46.6±8.7)mg/L和(24.5±3.9)mg/L,显著低于TAH术后第1、2天(97.3±13.2)mg/L和(43.7±7.3)mg/L(t=23.784,P=0.000;t=17.023,P=0.000);TVH组总皮质醇术后第1、2天分别为(112.4±11.2)μg/L和(167.2±18.5)μg/L,明显低于TAH组术后1、2天(126.5±12.1)μg/L和(193.1±21.3)μg/L(t=6.342,P=0.000;t=6.808,P=0.000);2组血糖术后第1、2天差异无显著性(t=0.494,P=0.622;t=0.499,P=0.619)。TVH组术中出血量(89±29)ml,术后排气时间(28±4)h,术后病率5例(9.1%),均与TAH组(125±37)ml,(49±7)h,术后病率20例(36.4%)有显著性差异(P<0.05),2组手术时间无显著性差异[(72.5±15.9)min vs.(77.3±13.1)min,t=1.728,P=0.087]。结论 TVH术后患者机体应激反应小,对病人创伤小,恢复快。 展开更多
关键词 开腹子宫切除术 阴式子宫切除术 应激反应
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腹腔镜辅助阴式与开腹大子宫全切术的比较 被引量:42
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作者 葛伟平 陈龙 刘艳生 《中国微创外科杂志》 CSCD 2012年第10期878-880,共3页
目的探讨大子宫(≥12孕周)良性肿瘤行腹腔镜辅助阴式全子宫切除术的临床应用价值。方法回顾性分析我院2009年1月~2011年12月96例因子宫良性病变致子宫增大至12~20孕周行子宫全切术的临床资料,其中51例行开腹全子宫切除术(TAH组),45例... 目的探讨大子宫(≥12孕周)良性肿瘤行腹腔镜辅助阴式全子宫切除术的临床应用价值。方法回顾性分析我院2009年1月~2011年12月96例因子宫良性病变致子宫增大至12~20孕周行子宫全切术的临床资料,其中51例行开腹全子宫切除术(TAH组),45例行腹腔镜辅助阴式全子宫切除术(LAVH组),比较2组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后镇痛率、住院时间。LAVH手术主要步骤:镜头穿刺点的位置选择脐孔上方1~4 cm处,结扎速血管闭合系统电凝切断输卵管峡部、圆韧带、卵巢固有韧带或骨盆漏斗韧带,有盆腔粘连者予以分离,对于阔韧带肌瘤或影响操作的浆膜下子宫肌瘤,于肌瘤周围组织内注射垂体后叶素6 U,予以剔除。子宫血管经阴道手术时处理。结果 LAVH组与TAH组手术时间无统计学差异[(106.4±18.9)min vs.(102.5±12.1)min,t=-1.218,P=0.226],LAVH组术中出血量少[(119.8±31.1)ml vs.(139.8±33.3)ml,t=-3.029,P=0.003]、术后排气早[(23.8±11.1)h vs.(31.4±13.1)h,t=-3.045,P=0.003]、住院时间短[(4.7±0.3)d vs.(8.0±1.3)d,t=-16.633,P=0.000]、术后镇痛率低[4.4%(2/45)vs.100%(51/51),P=0.000]。结论大子宫良性病变行LAVH安全可靠,具有术后恢复快,并发症少等优点,值得在临床上推广应用。 展开更多
关键词 巨大子宫 开腹手术 腹腔镜辅助阴式子宫全切术
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保留盆腔自主神经的腹腔镜广泛子宫切除术对膀胱和直肠功能恢复的影响 被引量:16
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作者 葛伟平 陈龙 +2 位作者 张萍 刘艳生 郭丽 《中国微创外科杂志》 CSCD 2014年第9期816-818,829,共4页
目的:探讨保留盆腔自主神经的腹腔镜广泛子宫切除术( laparoscopic nerve-sparing radical hysterectomy , LNSRH)对膀胱和直肠功能恢复的影响。方法选择我院2009年8月-2013年10月宫颈癌ⅠB1-ⅡA期56例、子宫内膜癌Ⅱ期10例,其中LN... 目的:探讨保留盆腔自主神经的腹腔镜广泛子宫切除术( laparoscopic nerve-sparing radical hysterectomy , LNSRH)对膀胱和直肠功能恢复的影响。方法选择我院2009年8月-2013年10月宫颈癌ⅠB1-ⅡA期56例、子宫内膜癌Ⅱ期10例,其中LNSRH组36例,腹腔镜广泛子宫切除术( laparoscopic radical hysterectomy ,LRH)组30例,比较2组膀胱和直肠功能恢复情况。结果与LRH组相比,LNSRH组术后留置尿管时间短[(11.03±2.21) d vs.(18.13±6.00) d, t=-6.593,P =0.000],术后肛门排气早[(39.97±3.84)h vs.(57.50±4.01) h, t=-17.969,P=0.000)。 LNSRH组术后泌尿系统症状及排便异常情况均较LRH组少(P<0.01),且恢复快。 LNSRH组保留双侧盆腔自主神经(pelvic autonomic nerve, PAN)30例,保留单侧PAN 6例,保留双侧PAN留置尿管时间短[(10.90±1.42) d vs.(13.67±2.42) d, t=-2.897,P=0.028],术后肛门排气早[(39.03±2.55) h vs.(44.33±2.42) h, t=-4.848,P=0.002)。尿动力学检测显示,LRH组较LNSRH组术后开始尿意容量和最大膀胱容量增加,最大尿流率和最大逼尿肌压力下降(P<0.05)。结论 LNSRH安全、可行,可有效降低患者术后膀胱及直肠功能障碍,提高患者的生活质量。 展开更多
关键词 广泛子宫切除术 自主神经 膀胱 直肠功能
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腹腔镜下阔韧带子宫肌瘤剔除术32例临床分析 被引量:5
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作者 刘艳生 陈龙 葛伟平 《中国微创外科杂志》 CSCD 2012年第10期876-877,共2页
目的探讨腹腔镜手术治疗阔韧带子宫肌瘤的临床价值。方法 2011年1月~2012年1月,行腹腔镜下阔韧带子宫肌瘤剔除术32例。直径3~11 cm,平均7.5 cm。均采用全身麻醉,已婚者术前放置举宫器,术中用垂体后叶素减少出血量,术后残腔内放置引流... 目的探讨腹腔镜手术治疗阔韧带子宫肌瘤的临床价值。方法 2011年1月~2012年1月,行腹腔镜下阔韧带子宫肌瘤剔除术32例。直径3~11 cm,平均7.5 cm。均采用全身麻醉,已婚者术前放置举宫器,术中用垂体后叶素减少出血量,术后残腔内放置引流管。结果 32例均成功手术,无输尿管等周围脏器损伤。手术时间60~125 min,平均78.8min。出血量20~150 ml,平均80.7 ml。肛门排气时间6~30 h,平均18.5 h。术后住院时间3~6 d,平均4 d。结论腹腔镜下阔韧带子宫肌瘤剔除术安全、有效。 展开更多
关键词 腹腔镜 阔韧带子宫肌瘤
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