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脊柱结核非手术治疗临床管理路径研究（附102例临床分析）
被引量：
5
1
作者
郝蓉美
王传庆
+3 位作者
侯代伦
魏传付
张强
李敬朝
《中国防痨杂志》
CAS
2017年第8期862-869,共8页
目的探讨脊柱结核的非手术治疗临床管理路径的可行性及有效性。方法将山东省胸科医院2010年1月至2015年6月符合入组条件的102例脊柱结核患者，全部纳入非手术治疗临床管理路径的研究。分时段观察记录患者的疼痛视觉模拟评分（VAS）、红...
目的探讨脊柱结核的非手术治疗临床管理路径的可行性及有效性。方法将山东省胸科医院2010年1月至2015年6月符合入组条件的102例脊柱结核患者，全部纳入非手术治疗临床管理路径的研究。分时段观察记录患者的疼痛视觉模拟评分（VAS）、红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）的变化情况，影像学评估骨融合及骨桥形成情况，记录并发症的发生情况。分时段评估患者的心理状态并给予一对一的心理疏导，评估患者的营养状态并给予营养支持疗法。依据评估结果制定个体化治疗措施并进行严格随访。结果4例非手术治疗失败转为手术治疗，98例（96．1％）至疗程结束评估结果符合临床停药标准，其中3例遗留小的脓肿。37例（36．3％）出现胃肠道不良反应，经保护胃黏膜等处理后症状逐渐消失；23例（22．5％）化疗过程中出现肝功能损伤，其中6例需停药，5例视物模糊，停用乙胺丁醇后逐渐恢复。完成治疗的98例患者入院时VAS、ESR、CRP分别为（6±2）分、（43±20）mm／1h、（21±10）mg／L，抗结核药物治疗1个月时降为（4±2）分、（32±11）mm／1h、（12±8）mg／L，3个月时降为（2±1）分、（15±7）mm／1h、（6±2）mg／L，其中CRP下降的速率高于ESR。治疗后6、9、12个月对患者进行影像学复查，显示骨融合及骨桥形成者分别为37例（37．8％）、72例（73．5％）、89例（90．8％）。入院时心理状态评估焦虑、抑郁、愤怒、孤独总分高达（104．1±10．8）分，1个月时降为（69．0±10．5）分，3个月时降为（52．6±8．1）分，至6个月时降为（32．8±6．9）分，接近正常人。入院时营养状态评估总分≥3分者53例，治疗后1、3、6、12、18个月分别为38例、19例、10例、3例、1例。这些数据提示患者心理状态与营养状态的改善需要较长的时间。结论在全方面评估、个体化抗结核药物治疗联合辅助措施的临床管理路径指导下，对脊柱结核患者有选择地进行非手术治疗是有效可行的。
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关键词
结核
脊柱
综合疗法
多种药物疗法
病人医护管理
可行性研究
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职称材料
一期后路Wiltse间隙内固定联合前路病灶清除植骨融合治疗胸腰椎结核的临床疗效评价
被引量：
12
2
作者
王传庆
李敬朝
+3 位作者
侯代伦
张强
王勍
赵耀
《中国防痨杂志》
CAS
2014年第8期659-665,共7页
目的 评价一期后路经Wiltse间隙椎弓根螺钉内固定联合前路病灶清除植骨融合治疗胸腰椎结核的临床疗效.方法 2011年3月至2013年2月山东省胸科医院脊柱结核科共有128例胸腰椎结核患者接受了一期后路经Wiltse间隙椎弓根螺钉内固定联合前路...
目的 评价一期后路经Wiltse间隙椎弓根螺钉内固定联合前路病灶清除植骨融合治疗胸腰椎结核的临床疗效.方法 2011年3月至2013年2月山东省胸科医院脊柱结核科共有128例胸腰椎结核患者接受了一期后路经Wiltse间隙椎弓根螺钉内固定联合前路病灶清除椎管减压植骨融合手术.男73例,女55例,结核病变位于T5-11者35例、T12～L2者45例、L3-5者48例.术前抗结核治疗4周,治疗方案为3HRZE/9～15HRE.监测围手术期体温并术后第1、3、7天及第2、4周行血常规、血红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）检查,术后第2、4周及出院后每隔3个月行影像学检查.所有患者随访12～36个月,平均随访时间（24±9）个月.观察患者临床症状、植骨融合情况、脊柱畸形程度及神经功能状态等.结果 术后无死亡,无严重脊髓神经、大血管及重要脏器损伤,出现并发症11例（8.6％）.总手术平均持续时间（270±110）min,其中后路（70±25）min;出血（360±210）ml,其中后路（100±65）ml.术后1～3 d内体温较高、疼痛较重,白细胞、ESR、CRP明显增高.后凸畸形平均即时矫正18.6°,末次随访平均丢失1.9°,内固定取出后平均丢失1.1°.植骨融合优良率（Ⅰ级＋Ⅱ级）为89.8％（115/128）,神经功能改善率为95.3％（102/107）,总治愈率为97.7％（125/128）.结论 一期后路经Wiltse间隙内固定联合前路病灶清除植骨融合术临床疗效肯定、术后恢复快,是治疗胸腰椎结核的有效方法.
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关键词
结核
脊柱
外科学
胸椎
腰椎
骨钉
内固定器
脊柱融合术
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职称材料
题名
脊柱结核非手术治疗临床管理路径研究（附102例临床分析）
被引量：
5
1
作者
郝蓉美
王传庆
侯代伦
魏传付
张强
李敬朝
机构
山东省
胸科医院
功能
科
山东省胸科医院脊柱结核科
山东省
胸科医院
影像
科
出处
《中国防痨杂志》
CAS
2017年第8期862-869,共8页
基金
山东省自然科学基金（ZR2013HM029）
文摘
目的探讨脊柱结核的非手术治疗临床管理路径的可行性及有效性。方法将山东省胸科医院2010年1月至2015年6月符合入组条件的102例脊柱结核患者，全部纳入非手术治疗临床管理路径的研究。分时段观察记录患者的疼痛视觉模拟评分（VAS）、红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）的变化情况，影像学评估骨融合及骨桥形成情况，记录并发症的发生情况。分时段评估患者的心理状态并给予一对一的心理疏导，评估患者的营养状态并给予营养支持疗法。依据评估结果制定个体化治疗措施并进行严格随访。结果4例非手术治疗失败转为手术治疗，98例（96．1％）至疗程结束评估结果符合临床停药标准，其中3例遗留小的脓肿。37例（36．3％）出现胃肠道不良反应，经保护胃黏膜等处理后症状逐渐消失；23例（22．5％）化疗过程中出现肝功能损伤，其中6例需停药，5例视物模糊，停用乙胺丁醇后逐渐恢复。完成治疗的98例患者入院时VAS、ESR、CRP分别为（6±2）分、（43±20）mm／1h、（21±10）mg／L，抗结核药物治疗1个月时降为（4±2）分、（32±11）mm／1h、（12±8）mg／L，3个月时降为（2±1）分、（15±7）mm／1h、（6±2）mg／L，其中CRP下降的速率高于ESR。治疗后6、9、12个月对患者进行影像学复查，显示骨融合及骨桥形成者分别为37例（37．8％）、72例（73．5％）、89例（90．8％）。入院时心理状态评估焦虑、抑郁、愤怒、孤独总分高达（104．1±10．8）分，1个月时降为（69．0±10．5）分，3个月时降为（52．6±8．1）分，至6个月时降为（32．8±6．9）分，接近正常人。入院时营养状态评估总分≥3分者53例，治疗后1、3、6、12、18个月分别为38例、19例、10例、3例、1例。这些数据提示患者心理状态与营养状态的改善需要较长的时间。结论在全方面评估、个体化抗结核药物治疗联合辅助措施的临床管理路径指导下，对脊柱结核患者有选择地进行非手术治疗是有效可行的。
关键词
结核
脊柱
综合疗法
多种药物疗法
病人医护管理
可行性研究
Keywords
Tuberculosis, spinal
Combined modality therapy
Polypharmacy
Patient care management
Feasibility study
分类号
R576 [医药卫生—消化系统]
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职称材料
题名
一期后路Wiltse间隙内固定联合前路病灶清除植骨融合治疗胸腰椎结核的临床疗效评价
被引量：
12
2
作者
王传庆
李敬朝
侯代伦
张强
王勍
赵耀
机构
山东省胸科医院脊柱结核科
山东省
胸科医院
医学影像
科
出处
《中国防痨杂志》
CAS
2014年第8期659-665,共7页
基金
山东省自然科学基金（ZR2013HM029）
文摘
目的 评价一期后路经Wiltse间隙椎弓根螺钉内固定联合前路病灶清除植骨融合治疗胸腰椎结核的临床疗效.方法 2011年3月至2013年2月山东省胸科医院脊柱结核科共有128例胸腰椎结核患者接受了一期后路经Wiltse间隙椎弓根螺钉内固定联合前路病灶清除椎管减压植骨融合手术.男73例,女55例,结核病变位于T5-11者35例、T12～L2者45例、L3-5者48例.术前抗结核治疗4周,治疗方案为3HRZE/9～15HRE.监测围手术期体温并术后第1、3、7天及第2、4周行血常规、血红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）检查,术后第2、4周及出院后每隔3个月行影像学检查.所有患者随访12～36个月,平均随访时间（24±9）个月.观察患者临床症状、植骨融合情况、脊柱畸形程度及神经功能状态等.结果 术后无死亡,无严重脊髓神经、大血管及重要脏器损伤,出现并发症11例（8.6％）.总手术平均持续时间（270±110）min,其中后路（70±25）min;出血（360±210）ml,其中后路（100±65）ml.术后1～3 d内体温较高、疼痛较重,白细胞、ESR、CRP明显增高.后凸畸形平均即时矫正18.6°,末次随访平均丢失1.9°,内固定取出后平均丢失1.1°.植骨融合优良率（Ⅰ级＋Ⅱ级）为89.8％（115/128）,神经功能改善率为95.3％（102/107）,总治愈率为97.7％（125/128）.结论 一期后路经Wiltse间隙内固定联合前路病灶清除植骨融合术临床疗效肯定、术后恢复快,是治疗胸腰椎结核的有效方法.
关键词
结核
脊柱
外科学
胸椎
腰椎
骨钉
内固定器
脊柱融合术
Keywords
Tuberculosis, spinal/surgery
Thoracic vertebrae
Lumbar vertebrae
Bone nails
Internal fixators
Spinal fusion
分类号
R683.2 [医药卫生—骨科学]
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作者
出处
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1
脊柱结核非手术治疗临床管理路径研究（附102例临床分析）
郝蓉美
王传庆
侯代伦
魏传付
张强
李敬朝
《中国防痨杂志》
CAS
2017
5
在线阅读
下载PDF
职称材料
2
一期后路Wiltse间隙内固定联合前路病灶清除植骨融合治疗胸腰椎结核的临床疗效评价
王传庆
李敬朝
侯代伦
张强
王勍
赵耀
《中国防痨杂志》
CAS
2014
12
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