结核性脓胸并发支气管胸膜瘘的外科治疗策略 被引量：3

1

作者 王成 金锋 《中国防痨杂志》 CAS 2017年第9期931-934,共4页

目的探讨结核性脓胸并发支气管胸膜瘘患者的外科治疗经验.方法 回顾性分析2001年1月至2015年12月接受手术治疗的连续147例结核性脓胸并发支气管胸膜瘘患者的临床资料.其中男83例,女64例;年龄6-77岁,平均（54.0±4.6）岁.根据患者情... 目的探讨结核性脓胸并发支气管胸膜瘘患者的外科治疗经验.方法 回顾性分析2001年1月至2015年12月接受手术治疗的连续147例结核性脓胸并发支气管胸膜瘘患者的临床资料.其中男83例,女64例;年龄6-77岁,平均（54.0±4.6）岁.根据患者情况采用不同手术方式：行胸腔闭式引流术147例,其中对已经行胸腔闭式引流但效果不好的患者行脓胸病灶廓清术加胸腔闭式引流术33例;行胸膜纤维板剥脱术及瘘修补术57例;行胸膜肺切除术29例;行胸廓成形术 26例;胸壁带蒂肌瓣填充联合局限性胸廓成形术9例.对并发胸壁窦道者一并行窦道切除术.结果 全组患者无围术期死亡.147例患者中经过引流治愈5例,一次手术治愈107例,复发14例,好转21例.术后7例发生迁延性肺漏气,9例患者切口愈合不良.结论 在结核性脓胸并发支气管胸膜瘘患者的治疗过程中,手术治疗仍然有不可替代的作用,根据病变的部位、范围,以及患者的身体状况选择恰当的手术方式能够取得良好的治疗效果. 展开更多

关键词 脓胸 结核性 支气管瘘 胸膜疾病 胸外科手术 治疗结果

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重视结核性脓胸的外科手术治疗 被引量：9

2

作者 金锋 《中国防痨杂志》 CAS 2017年第9期913-915,共3页

结核性脓胸（tuberculous empyema,TBE）是结核分枝杆菌经淋巴或血液循环进入胸腔引起感染,或肺内结核病灶直接侵犯胸膜,或病灶破裂将结核分枝杆菌直接带入胸腔引起感染;也可因脊椎结核的椎旁脓肿直接蔓延或肺结核外科手术并发支气管胸... 结核性脓胸（tuberculous empyema,TBE）是结核分枝杆菌经淋巴或血液循环进入胸腔引起感染,或肺内结核病灶直接侵犯胸膜,或病灶破裂将结核分枝杆菌直接带入胸腔引起感染;也可因脊椎结核的椎旁脓肿直接蔓延或肺结核外科手术并发支气管胸膜瘘（bronchopleural fistula,BPF）或胸膜腔感染引起. 2016年是WHO＂全球终止结核病＂策略实施的第1年;同年WHO报告,我国2016年估算发病数91.8万例,占全球的8.8%,发病率67/10万,形势不容乐观.TBE是结核病中的重症,病程长,内科治疗效果欠佳,手术治疗的难度大且并发症较多,手术方式和手术时机的选择直接关系到治疗的成败. 展开更多

关键词 结核性脓胸 手术治疗 外科手术 结核分枝杆菌 支气管胸膜瘘 胸膜腔感染 结核病灶 血液循环

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谨慎积极地在结核外科推广应用电视辅助胸腔镜技术 被引量：6

3

作者 金锋 《中国防痨杂志》 CAS 2017年第5期435-438,共4页

电视辅助胸腔镜外科（video-assisted thoracic surgery，VATS）技术是最近20多年来胸外科领域的一个重大进步。只要具备良好的普通胸外科手术与技术基础，并且熟练掌握胸腔镜操作技巧，把VATS技术和常规开胸技术有机地结合起来，就能... 电视辅助胸腔镜外科（video-assisted thoracic surgery，VATS）技术是最近20多年来胸外科领域的一个重大进步。只要具备良好的普通胸外科手术与技术基础，并且熟练掌握胸腔镜操作技巧，把VATS技术和常规开胸技术有机地结合起来，就能够完成大部分胸部疾病的手术。 展开更多

关键词 电视辅助胸腔镜技术 电视辅助胸腔镜外科 SURGERY 胸外科手术 应用 结核 外科领域 常规开胸

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结核性脓胸外穿性并发症的外科治疗（附90例报告） 被引量：4

4

作者 张运曾 朱建坤 +4 位作者 刘大伟 乔高锋 赵彬 王成 金锋 《中国防痨杂志》 CAS 2018年第12期1286-1290,共5页

目的 探讨结核性脓胸外穿性并发症的临床特征及外科治疗效果。方法 回顾性分析2008年1月至2016年12月山东省胸科医院经过外科手术治疗的全部纤维素期脓胸（Ⅱ期）或机化期脓胸（Ⅲ期）患者192例。其中,90例患者出现外穿性并发症,作为观... 目的 探讨结核性脓胸外穿性并发症的临床特征及外科治疗效果。方法 回顾性分析2008年1月至2016年12月山东省胸科医院经过外科手术治疗的全部纤维素期脓胸（Ⅱ期）或机化期脓胸（Ⅲ期）患者192例。其中,90例患者出现外穿性并发症,作为观察组;102例未出现外穿性并发症,作为对照组。对两组患者的临床特征、手术效果、并发症发生情况等进行比较。结果 观察组女性、既往有结核性胸膜炎病史、术前行胸腔置管、术前行内科胸腔镜活检、脓胸为局限性的比率分别为36.67%（33/90）、23.33%（21/90）、47.78%（43/90）、15.56%（14/90）、96.67%（87/90）,均明显高于对照组[19.61%（20/102）、11.76%（12/102）、14.71%（15/102）、4.90%（5/102）、78.43%（80/102）],差异均有统计学意义（χ2值分别为6.96、4.50、24.80、6.09、14.04,P值分别为0.008、0.034、＜0.001、0.014、＜0.001）。观察组手术时间、术中出血量中位数（四分位数）[M（Q1,Q3）]分别为3.50（3.00,4.50）h、300.00（200.00,500.00）ml,均明显低于对照组[4.00（3.50,5.00）h、600.00（400.00,675.00）ml],差异均有统计学意义（U值分别为5639.00、6692.00,P值分别为0.006、＜0.001）。观察组术中去除肋骨62例（68.89%,62/90）、术后引流管带管时间的M（Q1,Q3）为10.00（8.00,13.00）d、术后住院时间的M（Q1,Q3）为18.00（15.00,18.75）d、术后出现并发症11例（12.22%,11/90）,均明显高于对照组的17例（16.67%,17/102）、8.00（7.00,10.00）d、16.00（15.00,18.00）d、4例（3.92%,4/102）,差异均有统计学意义（χ2=53.84、U=3065.00、U=3630.00、χ2=4.57,P值分别为＜0.001、＜0.001、0.012、0.032）。结论 结核性脓胸患者出现外穿性并发症将增加手术创伤、带管时间及住院时间,术后胸壁结核并发症发生率较高。 展开更多

关键词 脓胸 结核性 胸外科手术 治疗结果 并发症

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电视辅助胸腔镜手术在结核性脓胸治疗中的应用及进展 被引量：21

5

作者 张运曾 金锋 王成 《中国防痨杂志》 CAS 2017年第5期525-528,共4页

外科治疗是治愈结核性脓胸的重要手段。一般认为纤维素期脓胸（Ⅱ期）是公认的电视辅助胸腔镜手术（video-assisted thoracoscopic surgery，VATS）治疗的最佳适应证；对于有明确纤维板形成的脓胸曾被认为是胸腔镜手术的禁忌，近年来随... 外科治疗是治愈结核性脓胸的重要手段。一般认为纤维素期脓胸（Ⅱ期）是公认的电视辅助胸腔镜手术（video-assisted thoracoscopic surgery，VATS）治疗的最佳适应证；对于有明确纤维板形成的脓胸曾被认为是胸腔镜手术的禁忌，近年来随着胸腔镜技术的日益成熟，已经有少量报道将胸腔镜技术用于脓胸的纤维板剥脱术，一些绝对的禁忌在逐渐被打破。与传统开胸手术相比较，其在手术创伤、术中出血量、术后疼痛、引流管带管时间、住院时间、术后并发症等方面有较大优势，尤其对老年患者和肺功能不佳者意义更大。胸腔镜辅助小切口胸膜纤维板剥脱术可以优化结核性脓胸患者的手术治疗过程。胸腔镜下胸膜剥脱手术操作难度较高，有潜在风险，需要术者有熟练的解剖知识和丰富的内镜操作经验，需要较长的学习曲线和基于大量患者的反复练习摸索。我们必须严格地选择合适的患者进行VATS治疗。 展开更多

关键词 脓胸 结核性 胸腔镜 胸外科手术 电视辅助 外科手术 微创性 综述

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胸腔镜辅助小切口在结核性毁损肺叶切除术中的应用 被引量：13

6

作者 王成 张运曾 金锋 《中国防痨杂志》 CAS 2017年第5期445-447,共3页

目的探讨胸腔镜辅助小切口在结核性毁损肺叶切除术中的经验及疗效。方法回顾性分析了2007年1月至2012年12月采用胸腔镜辅助小切口施行结核性毁损肺叶切除术治疗的67例患者的临床资料。其中男38例，女29例；年龄26~68岁，平均（43．0... 目的探讨胸腔镜辅助小切口在结核性毁损肺叶切除术中的经验及疗效。方法回顾性分析了2007年1月至2012年12月采用胸腔镜辅助小切口施行结核性毁损肺叶切除术治疗的67例患者的临床资料。其中男38例，女29例；年龄26~68岁，平均（43．0±5．3）岁；病史2～17年，平均（6．0±2．4）年。重点对患者术中情况、术后并发症处理，以及治疗转归进行总结。结果全组患者无围术期死亡，67例患者均经一次手术治愈。1例患者术后7h出现偏瘫症状，经过检查考虑为脑血管痉挛，重症加强护理病房（ICU）严密观察12h后症状逐渐消失；9例出现不同程度的心律失常，均经对症处理治愈；7例发生迁延性肺漏气，经过继续胸腔闭式引流后治愈；6例切口愈合不良，4例经过换药护理治愈，2例换药过程中发现有脓液及干酪样物质，经过敞开彻底清理后逐渐愈合。2例患者偶有血丝痰，经过胸部CT扫描及纤维支气管镜检查，均未发现异常，仍在随访中；1例行右肺上叶切除术患者，术后13个月劳累后再次出现咳嗽、咯痰症状，痰抗酸杆菌培养检测到结核分枝杆菌，胸部CT扫描显示系中叶术前稳定病灶复燃，经过调整化疗方案治疗6个月后痰菌阴转，胸部CT扫描显示中叶病变硬化、趋于稳定好转状态，目前仍在密切随访中。结论胸腔镜辅助小切口行结核性毁损肺叶切除术，在确保疗效的前提下，较好地平衡了微创、效率和安全性，在结核性毁损肺的外科治疗中是可选择的一种较为合理的手术方式。 展开更多

关键词 结核 肺 肺损伤 胸腔镜 胸外科手术 电视辅助 外科手术 微创性 回顾性研究

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电视辅助胸腔镜手术在肺结核治疗中的应用现状及进展 被引量：16

7

作者 张运曾 金锋 王成 《中国防痨杂志》 CAS 2017年第9期1010-1013,共4页

外科治疗是治愈结核病的重要手段.随着临床医生诊断和治疗的规范化和腔镜器械的不断更新,电视辅助胸腔镜手术（video-assisted thoracoscopic surgery,VATS）对肺结核的外科治疗进入了一个新阶段,从最初的胸腔镜下人工气胸萎陷术、肺胸... 外科治疗是治愈结核病的重要手段.随着临床医生诊断和治疗的规范化和腔镜器械的不断更新,电视辅助胸腔镜手术（video-assisted thoracoscopic surgery,VATS）对肺结核的外科治疗进入了一个新阶段,从最初的胸腔镜下人工气胸萎陷术、肺胸膜活检术,到目前的胸腔镜下肺楔形切除术、肺叶切除术,以及全肺切除术、复合肺切除术等均取得了较大发展.与传统开胸手术相比,由于VATS可以降低术后急性疼痛,对肺功能影响小,术后并发症少,术后住院时间相应缩短等,使更多的肺结核患者接受了外科治疗.胸腔镜肺叶切除术是治疗肺结核的一种有效、微创的方法,较大范围的致密粘连、血管钙化的淋巴结及粘连的条索等依然是肺结核切除术中的难点,无论是在传统开胸手术还是VATS下处理.但是,随着技术和器械的不断成熟,VATS将更多地应用于肺部良性疾病的治疗. 展开更多

关键词 结核 肺 胸外科手术 电视辅助 外科手术 微创性 综述

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结核性脓胸并发胸膜血管肉瘤一例并文献复习与分析 被引量：4

8

作者 赵彬 乔高锋 +3 位作者 金锋 王成 孙磊 杨秀珍 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2019年第5期499-509,共11页

目的总结分析结核性脓胸并发胸膜血管肉瘤的临床特点.提高临床诊疗水平。方法对2016年11月山东大学附属山东省胸科医院收治的1例结核性脓胸并发胸膜血管肉瘤患者的临床表现、实验室检查结果、治疗及预后进行分析,并复习国内外文献资料... 目的总结分析结核性脓胸并发胸膜血管肉瘤的临床特点.提高临床诊疗水平。方法对2016年11月山东大学附属山东省胸科医院收治的1例结核性脓胸并发胸膜血管肉瘤患者的临床表现、实验室检查结果、治疗及预后进行分析,并复习国内外文献资料。以“pleural angiosarcoma”为检索词检索PubMed数据库;以“胸膜血管肉瘤”为检索词检索万方医学网和中国知网数据库,检索时间为1995年1月至2018年11月;收集患者的一般情况、既往病史、影像学表现、病理免疫组织化学检测结果、治疗方法、预后及病程时间。结果患者.男,56岁。因“胸闷、咳嗽超过1个月,痰中带血20 d”入院,住院期间多次行胸部手术.病理诊断为结核性脓胸并发胸膜血管肉瘤。患者发病17个月后因病死亡。通过文献复习与筛选共获得相关文献31篇,包含32例胸膜血管肉瘤患者,加上本例患者共计33例;其中男23例,女10例,年龄24~87岁,平均(64. 12±13. 90)岁。33例患者中有结核性脓胸病史者9例,有脓胸病史者1例;有放化疗病史者2例,单纯放疗病史者1例;有粉尘接触史者1例。病灶位于右侧胸腔14例.左侧胸腔12例,双侧胸腔7例;发病时单纯胸腔积液者4例.胸膜增厚、胸膜肿物者12例,胸腔积液并发胸膜增厚、胸膜肿物者17例;明确有血胸者16例;发生转移病灶5例;CD31阳性者27例,CD34阳性者17例,Vimentin阳性者15例,呱因子相关抗原阳性者9例。33例患者均为病理确诊。治疗方法有手术(14例)、化疗(10例)、放疗(6例)、介入动脉栓塞(2例)、微波消融(1例)、胸膜固定(3例)、血管靶向药物治疗(5例)。患者病程为2个月至15年,中位时间为7个月;最终24例患者死亡,预后不详、失访和末次随访时存活者各3例。结论胸膜血管肉瘤临床表现缺乏特异性.结核性脓胸易导致胸膜血管肉瘤的发生,当结核性脓胸患者并发不明原因的渗血性病变时,应考虑到本病的可能,防止误诊、漏诊。 展开更多

关键词 脓胸.结核性 血管肉瘤 胸膜肿瘤 共病现象 疾病特征

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慢性结核性脓胸患者围手术期护理效果分析（附461例报告） 被引量：3

9

作者 杨秀珍 周颖 +2 位作者 赵和玲 金锋 张运曾 《中国防痨杂志》 CAS 2017年第9期967-970,共4页

目的探讨慢性结核性脓胸患者围手术期护理的特点,以利于进一步提高护理质量,确保手术成功率和降低不良反应率.方法回顾性分析2006年1月至2011年12月在山东省胸科医院胸外科接受手术治疗的461例慢性结核性脓胸患者的临床资料.其中,男317... 目的探讨慢性结核性脓胸患者围手术期护理的特点,以利于进一步提高护理质量,确保手术成功率和降低不良反应率.方法回顾性分析2006年1月至2011年12月在山东省胸科医院胸外科接受手术治疗的461例慢性结核性脓胸患者的临床资料.其中,男317例,女144例;年龄6-79岁,中位年龄33岁.总结461例慢性结核性脓胸患者围手术期的护理方法及效果.术前予以营养支持、心理护理、宣传教育、药物护理等,术后给予常规护理、呼吸道护理及呼吸功能锻炼、胸腔闭式引流管的观察及护理、观察并早期发现并发症等措施. 结果 经过护理措施,全组未发生围手术期死亡患者;461例中一次手术治愈445例,分期手术治愈6例.术后并发症：心律失常12例,经对症处理及护理治愈;肺不张7例,给予指导患者加强呼吸功能锻炼后均复张良好;肺部感染5例,给予抗炎并精细护理后治愈;支气管胸膜瘘1例,引流6个月后行瘘修补＋肌瓣填塞术＋局限性胸廓成形术后治愈;3例切口愈合不良,经过换药护理治愈.结论 对结核性脓胸手术患者实施针对性的健康指导、周密细致的围手术期护理,是减少结核性脓胸手术后并发症、确保手术成功、提高治愈率的重要保障. 展开更多

关键词 脓胸 结核性 围手术期护理 结果与过程评价(卫生保健)

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肺癌患者胸腔冲洗液细胞学检查对预后的预测价值 被引量：1

10

作者 王传庆 郝蓉美 +3 位作者 刘景亮 陈姿 金明华 王伟 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2009年第18期1027-1030,共4页

目的:证明无胸水肺癌患者胸腔内存在游离癌细胞,探讨其相关因素及对预后的预测价值。方法:对172例无胸水肺切除肺癌患者进行了胸腔冲洗液细胞学检查(PLC)。于开胸探查前冲洗,收集后立即细胞学检查。结果:阳性47例(27.3%),与细胞类型、... 目的:证明无胸水肺癌患者胸腔内存在游离癌细胞,探讨其相关因素及对预后的预测价值。方法:对172例无胸水肺切除肺癌患者进行了胸腔冲洗液细胞学检查(PLC)。于开胸探查前冲洗,收集后立即细胞学检查。结果:阳性47例(27.3%),与细胞类型、原发肿瘤、淋巴结转移、胸膜受侵程度有关,并具有腺癌>鳞癌、T_4>T_3>T_2>T_1、N_3>N_2>N_1>N_0、P_3>P_2>P_1>P_0、Ⅲ>Ⅱ>Ⅰ的特点。PLC阳性患者的5年生存率为26.1%,阴性为49.2%。结论:无胸水肺癌患者胸腔内有游离癌细胞存在,与细胞类型、T、N、P因素相关,PLC结果是一项重要的预测患者预后的指标。 展开更多

关键词 支气管肺癌 细胞学检查 胸腔冲洗液 预后

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肺硬化性血管瘤的诊断和外科治疗(附33例报告) 被引量：2

11

作者 金锋 王成 +1 位作者 刘景亮 杨宝龄 《中国微创外科杂志》 CSCD 2005年第10期861-863,共3页

目的探讨肺硬化性血管瘤诊断和外科治疗。方法回顾性分析我院1987~2002年33例(34个肿瘤)肺硬化性血管瘤的临床资料。男6例,女27例。年龄24~57岁,平均41.3岁。症状以痰中带血23例;无症状10例。影像学均表现为孤立性结节,其中5例有新月征... 目的探讨肺硬化性血管瘤诊断和外科治疗。方法回顾性分析我院1987~2002年33例(34个肿瘤)肺硬化性血管瘤的临床资料。男6例,女27例。年龄24~57岁,平均41.3岁。症状以痰中带血23例;无症状10例。影像学均表现为孤立性结节,其中5例有新月征。结果术前28例诊断为肺良性肿瘤,其中5例考虑诊断为肺硬化性血管瘤;1例经皮肺穿刺确诊为肺硬化性血管瘤;4例误诊为肺癌。全组均行手术治疗,其中肺叶切除21例,双肺叶切除1例,肺段切除5例,楔形切除4例(其中1例为经胸腔镜双侧同期切除),肿瘤摘除2例。手术时间45 m in^3.5 h,平均1.5 h,出血量100~600m l,平均230 m l。无围术期死亡。33例随访3~10年,平均5.5年,无一例复发。结论对中年女性,痰中带血,影像学表现为孤立性结节,特别是有新月征者,应考虑本症。经皮肺穿刺病理学检查,可使部分患者确诊。手术治疗效果良好。 展开更多

关键词 肺肿瘤 硬化性血管瘤 诊断 外科治疗

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结核性脓胸患者胸膜纤维板剥脱术后社会适应性研究 被引量：3

12

作者 赵和玲 杨珊 臧渝梨 《中国防痨杂志》 CAS 2017年第10期1042-1049,共8页

目的 分析结核性脓胸患者胸膜纤维板剥脱术后的社会适应状况,探索并检验便捷可行的健康教育方案.方法 采用质性研究与量性研究相结合的方法,第一阶段采用质性研究,选择2008年9月1日至2013年9月1日于山东省胸科医院某胸外科病房行胸膜纤... 目的 分析结核性脓胸患者胸膜纤维板剥脱术后的社会适应状况,探索并检验便捷可行的健康教育方案.方法 采用质性研究与量性研究相结合的方法,第一阶段采用质性研究,选择2008年9月1日至2013年9月1日于山东省胸科医院某胸外科病房行胸膜纤维板剥脱手术的131例住院患者,根据手术类型及年龄段分组后采用随机数字表法进行随机抽样,对抽样患者进行电话访谈,根据访谈结果制定健康教育手册及健康教育临床路径表;第二阶段采用量性研究的方法,选取2016年11月25日至2017年1月13日于同一家医疗机构胸外科病房行胸膜纤维板剥脱手术的70例结核性脓胸患者,根据手术时间分为两组,将2016年12月18日前手术的31例患者作为对照组,接受传统的健康教育;将2016年12月18日后手术的39例患者作为观察组,使用健康教育手册及临床路径表进行健康宣传教育（简称“宣教”）.手术前1周内及出院后1个月时分别使用SF-36量表（包括8个维度,分别为生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能和精神健康）测量两组患者的社会适应状况.结果 第一阶段共成功访谈35例患者,提炼出4个社会适应性主题,包括身体不适、心理反应、知识缺乏及适应对策,针对患者康复过程中存在的上述问题,制定患者术后康复手册及健康教育临床路径表.第二阶段手术前1周对照组患者SF-36量表的生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能和精神健康维度得分分别为（77.42±2.81）、（41.13±5.86）、（68.82±3.66）、（62.74±3.29）、（65.00±3.09）、（73.79±3.50）、（46.24±6.12）、（72.00±2.28）分,与观察组患者得分[分别为（78.59±2.32）、（42.95±4.77）、（68.66±3.21）、（61.92±2.93）、（64.36±2.79）、（72.44±2.61）、（49.57±5.32）、（71.49±2.06）分]比较,差异均无统计学意义（t值分别为0.32、0.24、0.03、0.19、0.15、0.32、0.41、0.17,P值分别为0.747、0.808、0.974、0.853、0.878、0.752、0.681、0.868）;出院后1个月对照组患者8个维度得分分别为（80.32±1.59）、（46.77±6.32）、（75.27±2.81）、（68.39±3.30）、（74.84±1.51）、（79.03±2.49）、（62.37±4.83）、（77.16±1.58）分,均明显低于观察组患者得分[分别为（85.64±1.15）、（67.31±5.75）、（83.76±1.77）、（78.31±2.27）、（81.03±1.36）、（86.86±2.05）、（77.78±3.74）、（82.56±0.95）分],差异均有统计学意义（t值分别为2.78、2.40、2.66、2.67、3.03、2.45、2.57、3.07,P值分别为0.007、0.002、0.010、0.010、0.003、0.017、0.013、0.003）;且对照组患者手术前后仅在生理职能、活力、社会功能及精神健康4个维度得分差异有统计学意义（t值分别为2.53、2.66、1.58、2.24,P值分别为0.017、0.012、0.033、0.033）,而观察组患者手术前后各维度得分差异均有统计学意义（t值分别为3.26、7.51、3.85、5.33、5.68、4.42、3.45、5.58,P值分别为0.002、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.001、0.000）.结论 结核性脓胸患者胸膜纤维板剥脱术后会面临生理、心理、社会方面的压力,健康教育手册及临床路径表的使用,可以提高医院健康教育的效果,促进结核性脓胸患者术后的康复进程. 展开更多

关键词 脓胸 结核性 外科手术 健康教育 适应 心理学 适应 生理学 评价研究

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胸腔镜辅助小切口在慢性包裹性结核性脓胸手术中的应用 被引量：9

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作者 王成 金锋 《中国防痨杂志》 CAS 2018年第12期1267-1270,共4页

目的 探讨胸腔镜辅助小切口在慢性包裹性结核性脓胸手术中的应用经验及疗效。方法 回顾性分析2006年1月至2016年12月山东大学附属山东省胸科医院采用胸腔镜辅助小切口施行胸膜剥脱术治疗的164例患者的临床资料。其中男 103例,女61例;年... 目的 探讨胸腔镜辅助小切口在慢性包裹性结核性脓胸手术中的应用经验及疗效。方法 回顾性分析2006年1月至2016年12月山东大学附属山东省胸科医院采用胸腔镜辅助小切口施行胸膜剥脱术治疗的164例患者的临床资料。其中男 103例,女61例;年龄6~65岁,平均（31.0±3.7）岁;病史3~18个月,平均（5.0±1.7）个月。对患者术中情况、术后并发症处理,以及治疗转归进行总结分析。结果 164例患者均经一次手术治愈,无围手术期死亡患者。13例患者出现不同程度的心律失常,经对症处理后治愈;15例发生迁延性肺漏气,经过继续胸腔闭式引流后治愈;9例切口愈合不良,经过换药护理治愈。结论 胸腔镜辅助小切口对慢性包裹性结核性脓胸的手术治疗,较好地兼顾了微创、效率和安全性,是可选择的一种较为合理的手术方式。 展开更多

关键词 结核 肺 脓胸 结核性 胸腔镜检查 胸外科手术 电视辅助 外科手术 微创性 治疗结果

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脂氧素A4在结核性胸膜纤维化中的表达水平及影响机制初探 被引量：2

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作者 朱建坤 孟倩 金锋 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2020年第5期489-492,共4页

目的分析脂氧素A4 (LXA4)在结核性胸膜炎患者胸膜纤维化进程中的表达水平及影响机制。方法收集山东大学附属山东省胸科医院2017年7月至2018年12月收治的61例结核性胸腔积液患者和15例癌性胸腔积液患者的临床资料,按有无胸膜纤维化分为... 目的分析脂氧素A4 (LXA4)在结核性胸膜炎患者胸膜纤维化进程中的表达水平及影响机制。方法收集山东大学附属山东省胸科医院2017年7月至2018年12月收治的61例结核性胸腔积液患者和15例癌性胸腔积液患者的临床资料,按有无胸膜纤维化分为结核纤维化组(27例)、结核无纤维化组(34例)和癌性无纤维化组(15例),检测各组胸腔积液中LXA4的浓度,进行对比分析;并对结核性胸腔积液患者的LXA4及转化生长因子β(TGF-β)进行相关性分析。结果结核无纤维化组LXA4浓度的中位数(四分位数)[M(Q1,Q3)]为7.74(4.69,10.55) ng/L,明显低于结核纤维化组[12.50(11.60,14.83) ng/L],差异有统计学意义(Z=-3.830,P<0.001)。癌性无纤维化组LXA4浓度为7.88(5.91,15.02) ng/L,与结核无纤维化组[7.74(4.69,10.55) ng/L]比较,差异无统计学意义(Z=-0.586,P=0.558)。61例结核性胸腔积液患者LXA4浓度[10.23(5.14,13.15) ng/L]与TGF-β浓度[46.30 (41.04,60.85) ng/L]呈负相关性(Spearman相关系数检验,rs=-0.519,P<0.001)。结论 LXA4在结核性胸膜炎胸膜纤维化患者中存在高表达,且与TGF-β呈明显负相关性,可能为通过抑制TGF-β而发挥抗胸膜纤维化的作用。 展开更多

关键词 脂氧素类 结核 胸膜 胸腔积液 恶性 纤维化 对比研究 数据说明 统计

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坚定不移地推进肺结核手术适应证的修订——热烈祝贺＂首届结核外科建设与手术适应证研讨会＂胜利召开 被引量：1

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作者 金锋 《中国防痨杂志》 CAS 2017年第9期916-925,共10页

自1882年3月24日罗伯特·科赫（Robert Koch）发现结核分枝杆菌以来,外科就与结核病如影随形.人类与结核病斗争的历史,就是结核外科的发展史.外科手术的目的是消灭传染源、治疗肺结核并发症.肺结核外科手术适应证包括：确定手术指... 自1882年3月24日罗伯特·科赫（Robert Koch）发现结核分枝杆菌以来,外科就与结核病如影随形.人类与结核病斗争的历史,就是结核外科的发展史.外科手术的目的是消灭传染源、治疗肺结核并发症.肺结核外科手术适应证包括：确定手术指征、手术方式、手术时机、术后化疗的疗程.作者纵观结核外科百年发展历史,认为制定或修订符合中国国情的肺结核外科手术适应证势在必行. 展开更多

关键词 结核 肺 外科手术 适应证 评论

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胸腺结核二例并文献复习

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作者 刘大伟 朱建坤 +4 位作者 金锋 王成 乔高锋 张运曾 赵彬 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2019年第3期348-352,共5页

通过总结山东省胸科医院收治的1例胸腺结核+胸腺瘤和1例肺结核+胸腺结核+胸膜结核瘤患者的临床表现、辅助检查[包括胸部CT、腹部B超、结核菌素试验、结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)等]、诊治过程及随访情况等临床资料,以及结合1958—... 通过总结山东省胸科医院收治的1例胸腺结核+胸腺瘤和1例肺结核+胸腺结核+胸膜结核瘤患者的临床表现、辅助检查[包括胸部CT、腹部B超、结核菌素试验、结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)等]、诊治过程及随访情况等临床资料,以及结合1958—2016年共21篇国内外相关文献,共计24例患者对胸腺结核的临床特点、诊断和治疗情况进行回顾性分析。认为胸腺结核极其罕见,胸部CT等影像学检查虽可提示病变,但不能确诊;细菌学、组织学和病原学检查可以明确诊断,故对纵隔肿物患者术前应进行病因学检查,尤其是结核病相关检查。对于疑诊为结核病的患者应术前给予诊断性抗结核药物治疗,并在符合手术指征后行手术切除病灶,术后继续坚持规范抗结核药物治疗可望治愈。 展开更多

关键词 结核 胸腺 胸腺切除术 胸腺瘤 共病现象 总结性报告(主题)

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肋骨翻转成形术治疗慢性脓胸

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作者 王传庆 李前生 王伟 《中国防痨杂志》 CAS 1999年第4期224-225,共2页

关键词 脓胸 慢性 肋骨翻转成形

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图像三维重建软件在结核性脓胸手术中的应用 被引量：3

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作者 胡全君 赵明伟 +5 位作者 周伟东 徐凯 曹帅 张明磊 王军 金锋 《中国防痨杂志》 CAS 2017年第9期957-960,共4页

目的回顾性分析并观察采用Mimics图像三维重建软件在局限性结核性脓胸微创手术中的应用效果. 方法回顾性分析我院2015 年1月至 2016 年 12月收治的局限性结核性脓胸手术患者30例,按术前是否行图像三维重建分为2个 组. 观察组15例,采用C... 目的回顾性分析并观察采用Mimics图像三维重建软件在局限性结核性脓胸微创手术中的应用效果. 方法回顾性分析我院2015 年1月至 2016 年 12月收治的局限性结核性脓胸手术患者30例,按术前是否行图像三维重建分为2个 组. 观察组15例,采用CT增强扫描,应用Mimics 17.0图像处理软件对图像进行三维重建;对照组 15 例,仅采用CT增强扫描获取图像.上述所获图像在微创手术治疗时作为术者的参考. 比较 2 组切口准确率、切口长度、术后疼痛缓解速度、手术时间（手术操作开始至皮肤缝闭时间）及出血量. 结果观察组切口准确率（100.00%,15/15）高于对照组（73.33%,11/15）（x2=4.615, P=0.032）;观察组术后疼痛缓解率（100.00%,15/15）高于对照组（73.33%,11/15）（x2=4.615, P=0.032）;观察组切口平均长度为（7.55±0.51） cm,较对照组（8.65±0.92） cm短（t=2.527,P=0.024）;观察组手术时间为（178.13±6.93） min,较对照组的（184.93±3.86） min 明显缩短（t=3.130,P=0.007）;观察组手术出血量为（573.00±138.00） ml,与对照组比较[（613.00±188.00） ml],差异无统计学意义（t=0.888,P=0.389）. 结论 Mimics软件对CT图像进行三维重建定位,可以有效提高局限性结核性脓胸微创手术切口准确性、疼痛缓解速度、缩短切口长度、节省手术时间,值得在临床上推广应用. 展开更多

关键词 脓胸 结核性 软件 图像处理 计算机辅助 立体定位技术 结果与过程评价(卫生保健)

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结核外科事业的传承亟待插上创新的翅膀 被引量：1

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作者 金锋 《中国防痨杂志》 CAS 2018年第12期1249-1252,共4页

翻开我国结核病的防治史，我们发现还没有一种疾病与其一样，跌宕起伏，绵延千年；在给人希望的同时，又让人痛心疾首；在眼看柳暗花明时转瞬即陷入新的困境。这既由结核病本身的特点决定，也与社会的大环境息息相关。尽管由于历史的原... 翻开我国结核病的防治史，我们发现还没有一种疾病与其一样，跌宕起伏，绵延千年；在给人希望的同时，又让人痛心疾首；在眼看柳暗花明时转瞬即陷入新的困境。这既由结核病本身的特点决定，也与社会的大环境息息相关。尽管由于历史的原因，外科治疗结核病的地位忽上忽下，但结核病的渗出、增殖、修复的基本病理变化，以及其病原菌的传染特性，决定了外科治疗不可或缺。 展开更多

关键词 外科治疗 结核病 翅膀 事业 病理变化 病原菌

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十分关注适宜性技术在结核外科的运用与研究

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作者 金锋 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2019年第5期480-484,共5页

外科技术用于结核病的治疗已有100余年的历史,自从1882年3月24日罗伯特.科赫发现结核分枝杆菌以来,外科手术就一直在控制结核病传染源方面起着重要的作用。近年来.耐多药结核病(MDR-TB)患者逐年增加,内科等综合疗法对于MDR-TB的治愈率仅... 外科技术用于结核病的治疗已有100余年的历史,自从1882年3月24日罗伯特.科赫发现结核分枝杆菌以来,外科手术就一直在控制结核病传染源方面起着重要的作用。近年来.耐多药结核病(MDR-TB)患者逐年增加,内科等综合疗法对于MDR-TB的治愈率仅52%左右,其治疗周期长、费用高、药物不良反应大、化疗效果差、复发率和病死率高;为防止MDR-TB病变扩散.保护正常的肺组织,消灭传染源,也应及时把握外科手术时机[1]。手术不仅切除了结核病灶,同时可以对切除标本中的结核分枝杆菌进行培养和药物敏感性试验(简称“药敏试验”),进一步选择对结核分枝杆菌敏感的药物,巩固手术疗效,减少手术并发症[2]。 展开更多

关键词 耐多药结核病 外科技术 适宜性 结核分枝杆菌 MDR-TB 药物不良反应 药物敏感性试验 消灭传染源

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