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支气管肺泡灌洗联合机械通气在颈髓损伤后肺不张并感染患者中的应用 被引量:14
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作者 厉锋 徐兆万 +3 位作者 王炳武 隋国侠 刘伟强 冀续斌 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第1期15-18,共4页
目的:评价在颈髓损伤后肺不张并感染患者中联合应用支气管肺泡灌洗与机械通气的效果。方法:将2005年6月~2008年5月我院42例颈髓损伤气管切开术后发生肺不张合并肺部感染的患者随机分为两组,每组21例,A组接受常规治疗(包括抗生素、化痰... 目的:评价在颈髓损伤后肺不张并感染患者中联合应用支气管肺泡灌洗与机械通气的效果。方法:将2005年6月~2008年5月我院42例颈髓损伤气管切开术后发生肺不张合并肺部感染的患者随机分为两组,每组21例,A组接受常规治疗(包括抗生素、化痰、湿化气道、拍背促进排痰、营养及支持治疗)及联合应用支气管肺泡灌洗(BAL)与呼吸机辅助通气治疗,B组仅行常规治疗,比较两组患者的治疗效果。结果:A组患者治愈12例,显效5例,好转2例,无效2例,有效率为90.5%;B组治愈8例,显效4例,好转3例,无效6例,有效率为71.4%,两组比较有显著性差异(P<0.01)。A组患者抗感染时间为8.1±0.5d,B组为12.3±0.7d,两组比较有显著性差异(P<0.01)。A组发生窒息和呼吸衰竭各1例(发生率为9.5%),B组分别为2例和4例(发生率为28.6%),两组发生率比较有显著性差异(P<0.01)。B组1例因呼吸循环衰竭死亡。A组患者在BAL治疗过程中,3例血氧饱和度降至80%以下,经暂停操作、呼吸机辅助呼吸后恢复并完成治疗;5例发生心动过速,3例发生心动过缓,无心跳骤停发生。结论:在颈髓损伤后肺不张并感染患者中联合应用支气管肺泡灌洗与机械通气可提高有效率,缩短治疗时间,减少窒息和呼吸衰竭的发生,改善预后。 展开更多
关键词 颈髓损伤 肺不张 肺部感染 机械通气 支气管肺泡灌洗
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终板法置钉单运动单元内固定治疗胸腰椎骨折 被引量:11
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作者 庄青山 徐兆万 +3 位作者 王炳武 隋国峡 厉峰 葛吉玉 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 2008年第10期730-734,共5页
目的:探讨自行设计的终板法置钉单运动单元内固定治疗胸腰椎单椎体骨折的可行性和临床疗效。方法:49例胸腰椎单椎体骨折患者,其中压缩型17例,爆裂型28例,骨折脱位型4例;T117例,T1213例,L120例,L29例。脊髓神经功能按Frankel分级,A级6例,... 目的:探讨自行设计的终板法置钉单运动单元内固定治疗胸腰椎单椎体骨折的可行性和临床疗效。方法:49例胸腰椎单椎体骨折患者,其中压缩型17例,爆裂型28例,骨折脱位型4例;T117例,T1213例,L120例,L29例。脊髓神经功能按Frankel分级,A级6例,B级8例,C级16例,D级12例,E级7例。采用终板法置钉技术,将椎弓根螺钉分别置入伤椎未骨折部分及与伤椎骨折终板相邻的椎体中,并行伤椎椎体内及椎间植骨。比较术前、术后的伤椎压缩百分比、后凸Cobb角、椎管狭窄率,观察术后腰痛和腰椎活动情况。结果:49例患者手术均获成功,手术时间120~180min,平均150min;术中出血500~800ml,平均670ml。术后所有患者骨折椎体均得到良好复位,术前的伤椎压缩百分比、后凸Cobb角和椎管狭窄率分别为(41.8±9.5)%、(21.3±5.2)°、(47.5±12.8)%,术后分别为(4.2±4.7)%、(3.3±3.7)°、(6.1±4.9)%,术前、术后差异均有显著性(P<0.05)。随访9~32个月,平均17.9个月,4~6个月植骨均获得骨性融合,9~12个月复查X线片无明显矫正角度丢失,与术后比较无显著性差异(P>0.05)。42例术前脊髓神经损伤患者中,33例术后神经功能得到不同程度的恢复,9例术后神经功能无变化。随访期内无腰背部顽固性疼痛、腰椎活动受限、内固定失败等并发症。结论:终板法置钉单运动单元内固定治疗胸腰椎单椎体骨折可重建骨折脊柱的即刻稳定性,近期随访效果满意。 展开更多
关键词 脊柱骨折 单运动单元 椎弓根螺钉 内固定 终板法
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角翼骨刀在经关节突入路治疗硬化性胸椎间盘突出症中的应用 被引量:2
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作者 庄青山 徐兆万 +5 位作者 门阔业 王炳武 隋国侠 刘伟强 厉峰 冀旭斌 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第10期830-833,共4页
目的:探讨自行设计的角翼骨刀在经关节突入路治疗硬化性胸椎间盘突出症的应用价值。方法:2006年8月至2008年6月收治16例硬化性胸椎间盘突出症患者,男11例,女5例;年龄26~61岁。单节段14例,双节段2例;中央型突出11个椎间盘,旁中央型突出... 目的:探讨自行设计的角翼骨刀在经关节突入路治疗硬化性胸椎间盘突出症的应用价值。方法:2006年8月至2008年6月收治16例硬化性胸椎间盘突出症患者,男11例,女5例;年龄26~61岁。单节段14例,双节段2例;中央型突出11个椎间盘,旁中央型突出7个椎间盘。均采用经关节突入路减压、植骨、内固定术,术中应用自行设计的角翼骨刀切除硬化性椎间盘。结果:16例患者均顺利完成手术,术后无脑脊液漏及及因术中牵拉导致脊髓损伤加重等并发症发生。术后X线片显示内固定位置良好,CT显示突出物切除彻底。随访8~31个月,平均16.3个月,神经功能均获得不同程度的恢复,末次随访时按Otani评分,优6例,良9例,可1例。均获得植骨融合,无内固定松动断裂等并发症发生。结论:角翼骨刀能在不牵拉脊髓的前提下对突出的硬化性胸椎间盘进行完整切除,有效避免了术中脊髓和硬膜损伤。 展开更多
关键词 胸椎间盘突出症 硬化性 经关节突入路 角翼骨刀
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骨-黄韧带瓣重建在腰椎间盘髓核切除术中的应用
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作者 隋国侠 庄青山 +4 位作者 徐兆万 王炳武 厉峰 刘伟强 冀旭斌 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 2008年第7期485-488,共4页
目的:探讨自行设计的骨-黄韧带瓣重建在腰椎间盘髓核切除术中应用的可行性和临床疗效。方法:2005年6月~2007年8月收治59例单间隙腰椎间盘突出症患者,其中L3/48例,L4/534例,L5/S117例。行常规腰椎后路开窗减压髓核切除术时,在椎间盘突... 目的:探讨自行设计的骨-黄韧带瓣重建在腰椎间盘髓核切除术中应用的可行性和临床疗效。方法:2005年6月~2007年8月收治59例单间隙腰椎间盘突出症患者,其中L3/48例,L4/534例,L5/S117例。行常规腰椎后路开窗减压髓核切除术时,在椎间盘突出间隙的下位椎板头端约3~4mm处将椎板切断,将骨与黄韧带的复合体向上椎板卷曲剥离成内、外、下三面游离的骨-黄韧带瓣结构,进入椎间隙切除髓核,再将骨-黄韧带瓣原位张力缝合到下椎板。术后复查CT观察黄韧带有无变形、塌陷及椎管外瘢痕情况。按Nakai分级法评定术后疗效。结果:59例患者手术均成功,手术时间70~120min,平均90min;术中出血60~150ml,平均80ml。随访6~32个月,平均18.3个月,术后无神经症状加重等并发症发生。术后3~6个月疗效评定:优37例,良18例,可4例,优良率为93.2%。21例患者术后3~6个月复查CT显示相应黄韧带无变形或塌陷,椎管外瘢痕组织于黄韧带处终止,硬膜囊无受压及变形,椎管内结构较清晰。结论:在腰椎间盘髓核切除术中采用骨-黄韧带瓣重建,可有效减少椎管内瘢痕粘连,减少腰椎间盘术后综合征的发生。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 骨-黄韧带瓣 并发症
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