公立医院绩效管理的实践与DRG应用

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作者 张东 《管理学家》 2024年第4期25-27,共3页

绩效考核是医院管理重要的组成部分,实施绩效考核制度,可以规范广大医务工作者的医疗服务行为,调动医务工作者的积极性,稳定广大医院的人才队伍。随着新医改的不断推进,公立医院在坚持公益性的同时,还需要坚持经济性,这对公立医院的经... 绩效考核是医院管理重要的组成部分,实施绩效考核制度,可以规范广大医务工作者的医疗服务行为,调动医务工作者的积极性,稳定广大医院的人才队伍。随着新医改的不断推进,公立医院在坚持公益性的同时,还需要坚持经济性,这对公立医院的经营发展提出了巨大挑战。DRG付费模式是一种新型的绩效管理模式,2019年开始在全国推行DRG医疗支付方式,目前,我国已经在北京、天津、上海、江苏、浙江等地开展了DRG付费试点,取得了一定的成效。文章分析了公立医院现有的收支结余绩效分配模式和RBRVS两种绩效管理方式的优缺点,探讨了DRG绩效考核的实施原则、指标体系和实施步骤,以供参考。 展开更多

关键词 公立医院 绩效管理 DRG绩效考核

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标准通道经皮肾镜取石联合FURL术对复杂性上尿路结石患者炎症介质和结石清除率的影响

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作者 苏雷 《当代医药论丛》 2025年第8期50-53,共4页

目的:观察标准通道经皮肾镜取石联合输尿管软镜碎石术(FURL)对复杂性上尿路结石患者炎症介质和结石清除率的影响。方法:选取山东省泰安市宁阳县第一人民医院2022年1月至2023年2月收治的86例复杂性上尿路结石患者,按照随机数字表法分为... 目的:观察标准通道经皮肾镜取石联合输尿管软镜碎石术(FURL)对复杂性上尿路结石患者炎症介质和结石清除率的影响。方法:选取山东省泰安市宁阳县第一人民医院2022年1月至2023年2月收治的86例复杂性上尿路结石患者,按照随机数字表法分为标准通道组和联用FURL组。标准通道组(43例)实施标准通道经皮肾镜取石,联用FURL组(43例)则在上述治疗基础上联用FURL,对比两组临床疗效。结果:结石清除率联用FURL组高于标准通道组,治疗后其降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)水平,以及术后并发症低于标准通道组,住院、首次下床活动时间、肾造瘘管留置时间短于标准通道组(P<0.05)。结论:标准通道经皮肾镜取石联合FURL可有效缓解复杂性上尿路结石患者的临床症状,清除结石,减轻炎症刺激,改善预后,实用性和安全性更高。 展开更多

关键词 复杂性上尿路结石 标准通道经皮肾镜取石术 输尿管软镜碎石术 炎症介质 结石清除率

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神经内科老年患者医院获得性肺炎高危因素分析 被引量：3

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作者 沈慧凝 《中国实用医药》 2014年第26期112-113,共2页

目的分析神经内科老年患者医院获得性肺炎(HAP)的临床特点及相关危险因素,探讨其预防措施。方法 260例老年住院患者的临床资料。记录患者的年龄、性别、住院天数、合并心肺疾病、脑血管疾病史、吸烟史,抽取静脉血检查血清白蛋白、肌酐... 目的分析神经内科老年患者医院获得性肺炎(HAP)的临床特点及相关危险因素,探讨其预防措施。方法 260例老年住院患者的临床资料。记录患者的年龄、性别、住院天数、合并心肺疾病、脑血管疾病史、吸烟史,抽取静脉血检查血清白蛋白、肌酐和血红蛋白等。所有患者均进行痰涂片和痰培养,连续2次培养为同一病原菌者确定为感染病原菌,未昏迷的患者自行咳痰,昏迷的患者需利用无菌吸痰管吸取痰液。结果本研究260例患者中感染医院获得性肺炎的患者有68例,感染率为26.15%,HAP组和无HAP组患者的年龄、性别、糖尿病情况差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的血清白蛋白水平、血肌酐水平、血红蛋白水平、昏迷率、辅助呼吸率、心力衰竭比例等比较,差异具有统计学意义(P<0.05);68例合并医院获得性肺炎患者中,54例患者痰培养为阳性,阳性率为79.42%,共分离出10种致病菌,位于前5位的致病菌依次是铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌;老年HAP患者具有显著的不典型特点,精神萎靡或谵妄者所占比例为80.88%,咳嗽、咳痰者所占比例为27.94%,HAP组患者死亡32例,死亡率为47.06%,无HAP组患者死亡40例,死亡率为20.83%,两组数据比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论神经内科老年患者获得性肺炎的临床表现不典型,死亡率较高,血清白蛋白水平、辅助呼吸以及每天半卧位时间时影响医院获得性肺炎的独立因素。 展开更多

关键词 神经内科 老年患者 医院获得性肺炎 高危因素

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PDCA循环模式在医院感染管理中的应用价值分析 被引量：5

4

作者 赵芙兰 《中国卫生产业》 2018年第16期79-81,共3页

目的探究医院感染管理中应用PDCA循环模式的价值。方法选取2015年2月—2016年2月50名医护人员为对照组,此时在医院感染管理中应用常规管理模式,选取2016年3月—2017年3月50名医护人员为实验组,此时实施PDCA循环模式管理,对比2组医院感... 目的探究医院感染管理中应用PDCA循环模式的价值。方法选取2015年2月—2016年2月50名医护人员为对照组,此时在医院感染管理中应用常规管理模式,选取2016年3月—2017年3月50名医护人员为实验组,此时实施PDCA循环模式管理,对比2组医院感染管理结果的差异性。结果实验组医院感染发生率明显低于对照组,其手卫生合格率、感染管理考核合格率、灭菌物品合格率均明显高于对照组(P<0.05);实验组仪器菌落数均明显低于对照组,同时其仪器杀菌率明显高于对照组(P<0.05)。结论在医院感染管理中应用PDCA循环模式,能够有效提高消毒的质量,减少医院感染的几率,意义重大。 展开更多

关键词 PDCA循环 医院感染 管理

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气囊扩张与肉毒毒素注射序贯联合治疗贲门失弛缓症的临床研究 被引量：9

5

作者 杨正武 邵先玉 +2 位作者 卜令秀 马立兴 张丽萍 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2006年第7期706-709,共4页

目的研究气囊扩张序贯联合A型肉毒毒素注射治疗贲门失弛缓症的近、远期疗效。方法43例被确诊原发性贲门失弛缓症的患者随机分成两组:A组接受单纯气囊扩张治疗;B组接受气囊扩张治疗1周后,在内镜直视下LES内注射A型肉毒毒素治疗。分别于... 目的研究气囊扩张序贯联合A型肉毒毒素注射治疗贲门失弛缓症的近、远期疗效。方法43例被确诊原发性贲门失弛缓症的患者随机分成两组:A组接受单纯气囊扩张治疗;B组接受气囊扩张治疗1周后,在内镜直视下LES内注射A型肉毒毒素治疗。分别于治疗后1、3、6、12和24个月随访观察患者的临床症状评分、贲门口内径、5min存留钡柱高度等。结果治疗后3个月两组的近期疗效显著,但无统计学差异。治疗后6、12和24个月B组的有效率分别为72.2%、61.1%、40%,高于气囊扩张治疗组36%、28%、16%,有统计学差异,其中治疗后12、24个月序贯联合组的有效率显著高于气囊扩张治疗组。A组有9例分别于治疗后8、12、17个月因再次出现进食困难进行再次扩张。结论气囊扩张序贯联合食管下括约肌内注射A型肉毒毒素治疗技术操作简单,安全性高,治疗费用经济,且近远期疗效高,是兼顾病因治疗、对症治疗行之有效的方法之一。 展开更多

关键词 贲门失弛缓症 气囊扩张 肉毒杆菌毒素

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胶质瘤的MRI环形强化特征与病理分析 被引量：4

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作者 于台飞 高建伟 +2 位作者 刘霞 杨金永 张玉艳 《医学影像学杂志》 2012年第5期696-698,共3页

目的分析胶质瘤(Glioma)的MRI环形强化特征并与病理学表现对照研究。方法回顾性分析76例经手术病理证实的胶质瘤的MRI环形强化特征及其病理学表现。结果 76例胶质瘤中有55例增强扫描呈厚薄不一的不规则环状、花环状、花瓣状强化,病灶的... 目的分析胶质瘤(Glioma)的MRI环形强化特征并与病理学表现对照研究。方法回顾性分析76例经手术病理证实的胶质瘤的MRI环形强化特征及其病理学表现。结果 76例胶质瘤中有55例增强扫描呈厚薄不一的不规则环状、花环状、花瓣状强化,病灶的边缘可见星芒状强化,以白质侧为著,多形性胶质母细胞瘤可见壁结节及瘤周结节。病理学示瘤细胞密集,异型性明显,胶质母细胞瘤细胞高度间变、不成熟,伴有出血、坏死明显。边缘可见新生血管结构不良,血管内皮细胞明显增生。结论胶质瘤的MRI环状强化表现与瘤体内的病理改变密切相关,认真分析其特征有助于术前明确诊断。 展开更多

关键词 胶质瘤 磁共振成像 环形强化 病理学

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外敷治疗外周静脉输液外渗致肿胀的研究进展 被引量：13

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作者 薛雅卓 张敏 +1 位作者 付霞 赵兴民 《护士进修杂志》 北大核心 2008年第13期1209-1211,共3页

关键词 外敷疗法 静脉输液外 护理

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电子支气管镜代替胸腔镜对难治性或复发性气胸病因的诊断和治疗价值 被引量：8

8

作者 孙晓娟 吴桂欣 +1 位作者 吕志平 乔元秋 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2005年第1期101-102,共2页

目的探讨气胸的病因及持续不愈的原因,提高诊断和治疗水平。方法应用电子支气管镜代替胸腔镜对26例患者进行检查并在直视下选择合理的治疗。结果该组26例有24例中查明气胸持续不愈的原因,包括胸膜下肺大疱、肺大疱、胸膜粘连、胸膜肥厚... 目的探讨气胸的病因及持续不愈的原因,提高诊断和治疗水平。方法应用电子支气管镜代替胸腔镜对26例患者进行检查并在直视下选择合理的治疗。结果该组26例有24例中查明气胸持续不愈的原因,包括胸膜下肺大疱、肺大疱、胸膜粘连、胸膜肥厚和胸膜结核。结论该方法在探明气胸原因上有较高的临床应用价值。 展开更多

关键词 电子支气管镜 难治性气胸 复发性气胸

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颅底肿瘤的MRI诊断 被引量：4

9

作者 刘霞 于台飞 高建伟 《医学影像学杂志》 2013年第9期1354-1357,共4页

目的分析颅底区域肿瘤的MRI特点,以提高对此部位肿瘤的认识。方法经手术后病理证实的颅底肿瘤63例,回顾性分析其MRI表现。结果脊索瘤10例,转移瘤5例,三叉神经瘤5例,软骨瘤5例,软骨肉瘤2例,鼻咽纤维血管瘤3例,脑膜瘤11例,侵袭性垂体瘤11... 目的分析颅底区域肿瘤的MRI特点,以提高对此部位肿瘤的认识。方法经手术后病理证实的颅底肿瘤63例,回顾性分析其MRI表现。结果脊索瘤10例,转移瘤5例,三叉神经瘤5例,软骨瘤5例,软骨肉瘤2例,鼻咽纤维血管瘤3例,脑膜瘤11例,侵袭性垂体瘤11例,鼻咽癌9例,颈静脉球瘤2例。颅底区域肿瘤MR表现各异,垂体腺瘤、脑膜瘤等少数肿瘤的MR信号具有特征性,肿瘤的位置对定性诊断有一定的帮助。结论颅脑MRI可充分显示颅底区域肿瘤的部位、累及范围,部分肿瘤可依据其信号、部位与侵犯特征作出定性诊断。 展开更多

关键词 颅底 肿瘤 磁共振成像

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肺内孤立性炎性结节的CT表现及其鉴别诊断探讨(附30例分析) 被引量：5

10

作者 袁杰 田桂源 张蕾 《医学影像学杂志》 2005年第3期204-206,共3页

目的探讨孤立性肺炎性结节和肺癌性结节的CT表现,以提高CT对孤立性肺结节(SPN)定性诊断的正确性。方法分析经CT导引下肿块穿刺活检、手术病理及临床治疗证实的SPN 30例。结果肺炎性结节2 0例,肺癌性结节10例。肺炎性结节CT表现为形状不... 目的探讨孤立性肺炎性结节和肺癌性结节的CT表现,以提高CT对孤立性肺结节(SPN)定性诊断的正确性。方法分析经CT导引下肿块穿刺活检、手术病理及临床治疗证实的SPN 30例。结果肺炎性结节2 0例,肺癌性结节10例。肺炎性结节CT表现为形状不规则5 5 % ,圆形或类圆形4 5 % ,病灶边缘模糊或部分清楚,部分模糊6 0 % ,边界清楚39% ,密度不均匀6 0 % ,内部有钙化者13% ,胸膜粘连者4 0 % ,结节中强化后CT值大于2 0HU者占30 % ,15例经抗炎治疗,12例治疗1～3周病灶吸收,3例治疗1个多月才吸收。肺癌性结节CT征象形态不规则70 % ,斑点状钙化30 % ,分叶多且深80 % ,短细毛刺70 % ,胸膜凹陷征4 0 % ,其内空泡征30 % ,血管截断征或集束征6 0 % ,结节中强化后CT值大于2 0HU者占70 %。结论CT是鉴别肺内孤立性炎性结节和肺癌性结节的一种理想的检查方法,对多数肺结节可以正确诊断。 展开更多

关键词 肺结节 体层摄影术 X线计算机 诊断

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外伤致急性心肌梗死、室间隔穿孔1例 被引量：3

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作者 王文燕 李敦恒 马宝 《中国心血管病研究》 CAS 2004年第4期302-302,共1页

患者，男，35岁。因胸部外伤、胸痛4d于1999年4月9日入院。患者入院前4d被钝性重物撞击前胸，当时有短暂意识丧失，醒后自觉左侧胸痛。X线胸片示左第8肋骨裂缝骨折。心电图TV1～V4高尖．在当地治疗无效，左侧仍胸痛，来诊。患者吸烟史1... 患者，男，35岁。因胸部外伤、胸痛4d于1999年4月9日入院。患者入院前4d被钝性重物撞击前胸，当时有短暂意识丧失，醒后自觉左侧胸痛。X线胸片示左第8肋骨裂缝骨折。心电图TV1～V4高尖．在当地治疗无效，左侧仍胸痛，来诊。患者吸烟史10余年，其父60岁时患急性心肌梗死(AMI)病故。查体： 展开更多

关键词 外伤 急性心肌梗死 室间隔穿孔 病历报告 胸部外伤

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CT导向下^(125)I种子源植入治疗恶性肿瘤 被引量：3

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作者 张蕾 孙丽 《医学影像学杂志》 2006年第11期1172-1174,共3页

目的:探讨CT导向下125I种子源植入治疗恶性肿瘤的安全性及临床疗效。方法:11例患者14个病灶行CT导向下125I种子源植入,其中原发肿瘤5例,转移瘤6例(9个病灶)。根据治疗计划系统(TPS)计算布源,在CT导向下将18.5~29.6MBq活度的125I种子源相... 目的:探讨CT导向下125I种子源植入治疗恶性肿瘤的安全性及临床疗效。方法:11例患者14个病灶行CT导向下125I种子源植入,其中原发肿瘤5例,转移瘤6例(9个病灶)。根据治疗计划系统(TPS)计算布源,在CT导向下将18.5~29.6MBq活度的125I种子源相隔1.0~1.5cm多层面植入肿瘤内。术后1~10个月复查CT观察种子源在瘤体内的分布、疗效及有无并发症。结果:随诊CT复查,14个病灶完全缓解(CR)5个;明显缓解(OR)7个;部分缓解(PR)2个;无效(P)0。治疗前后病灶平均大小分别为4.23cm和2.07cm(t=5.018,P<0.01)。未见急性并发症和治疗相关的放射损伤。结论:CT导向下125I种子源植入治疗恶性肿瘤是一种安全、有效的方法,近期疗效肯定。 展开更多

关键词 恶性肿瘤 近距离放射疗法 放射学 介入性 碘放射性同位素

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窒息新生儿心肌酶活性的测定及临床分析 被引量：8

13

作者 王淑珍 吴桂英 《中国实用医药》 2008年第30期110-110,共1页

目的通过检测观察血清心肌酶活性的变化对窒息导致新生儿心肌损害的意义。方法对42例窒息新生儿分为轻度窒息组、重度窒息组;28例足月新生儿作为对照组,分别测定血清中AST、LDH、CK、CK-MB的活性作对比分析。结果窒息新生儿心肌酶与正... 目的通过检测观察血清心肌酶活性的变化对窒息导致新生儿心肌损害的意义。方法对42例窒息新生儿分为轻度窒息组、重度窒息组;28例足月新生儿作为对照组,分别测定血清中AST、LDH、CK、CK-MB的活性作对比分析。结果窒息新生儿心肌酶与正常组心肌酶对比明显升高,且有显著差异(P<0.05)。结论血清中CK-MB可作为新生儿窒息后心肌损害的观察指标之一。 展开更多

关键词 新生儿窒息 心肌酶 心肌损害

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糖尿病患者白内障摘除人工晶状体植入术早期并发症处理 被引量：4

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作者 李爱华 唐凤英 《临床眼科杂志》 2001年第4期344-345,共2页

关键词 糖尿病 白内障摘除 并发症 人工晶体植入术

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高龄老年性白内障手术临床观察 被引量：3

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作者 李爱华 于青云 《临床眼科杂志》 2003年第5期462-462,共1页

关键词 老年性白内障 临床观察 手术治疗 人工晶状体植入术 术后并发症

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高渗盐水联合特布他林雾化吸入佐治毛细支气管炎疗效观察 被引量：2

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作者 吴桂英 李翠清 《中国实用医药》 2012年第21期38-39,共2页

目的观察高渗盐水联合特布他林氧驱雾化吸入佐治毛细支气管炎的疗效。方法 102例患儿随机分为观察组48例,对照组54例。在两组给予相同的综合治疗基础上,观察组给予3%氯化钠3 ml+特布他林1 ml雾化吸入,对照组给予0.9%氯化钠2 ml+布地奈德... 目的观察高渗盐水联合特布他林氧驱雾化吸入佐治毛细支气管炎的疗效。方法 102例患儿随机分为观察组48例,对照组54例。在两组给予相同的综合治疗基础上,观察组给予3%氯化钠3 ml+特布他林1 ml雾化吸入,对照组给予0.9%氯化钠2 ml+布地奈德1 ml+特布他林1 ml雾化吸入。观察2组疗效、症状、体征、住院时间及不良反应。结果观察组显效率为91.7%高于对照组77.8%,差异有统计学意义(P<0.05);住院天数、不良反应均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论氧驱雾化吸入3%氯化钠3 ml+特布他林1 ml治疗毛细支气管炎疗效优于0.9%氯化钠2 ml+布地奈德1 ml+特布他林1 ml雾化吸入,值得临床推广。 展开更多

关键词 毛细支气管炎 高渗盐水 雾化吸入

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醛固酮拮抗剂螺内酯治疗慢性心力衰竭临床观察 被引量：4

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作者 王文燕 《浙江临床医学》 2009年第5期469-471,共3页

目的分别判断血浆醛固酮水平〉正常者及醛固酮水平≤正常者两组患者对醛固酮拮抗剂螺内酯治疗的疗效。方法将慢性充血性心力衰竭患者342例，随机分为螺内酯治疗组（常规治疗＋螺内酯）及对照组（仅行常规治疗），在出院时观察两组患者... 目的分别判断血浆醛固酮水平〉正常者及醛固酮水平≤正常者两组患者对醛固酮拮抗剂螺内酯治疗的疗效。方法将慢性充血性心力衰竭患者342例，随机分为螺内酯治疗组（常规治疗＋螺内酯）及对照组（仅行常规治疗），在出院时观察两组患者心功能改善情况，作对照比较。结果342例CHF患者中228例（66．6％）血醛固酮水平〉正常，螺内酯治疗疗效明显（P〈0．01）；114例（33．3％）血醛固酮水平≤正常，螺内酯治疗与仅行常规治疗相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论螺内酯对血醛固酮水平〉正常的CHF患者具有良好疗效。 展开更多

关键词 醛固酮 螺内酯 心力衰竭

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肺血栓栓塞12例误诊分析 被引量：1

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作者 孙晓娟 《临床误诊误治》 1999年第5期356-357,共2页

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关键词 误诊 肺疾病 诊断 肺栓塞 并发症

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溶链菌制剂治疗恶性胸腔积液的临床观察

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作者 董和新 梁翠玲 陈平 《临床荟萃》 CAS 北大核心 2001年第22期1034-1035,共2页

关键词 肿瘤 胸腔积液 溶链菌制剂 治疗

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经方治疗午后低热38例 被引量：1

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作者 王有章 刘令风 《国医论坛》 1995年第6期22-22,共1页

关键词 发热 午后低热 中医药疗法 经方

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