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突发公共卫生事件视角下我国医防融合政策回顾、现况与发展研究 被引量:33
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作者 王权 荣雪菁 +3 位作者 李慧 刘新雨 郭沙沙 孙强 《中国医院管理》 北大核心 2022年第2期27-30,共4页
医防融合是保证医疗卫生系统在面对突发公共卫生事件时,能够实现早期预警、合理救治的重要之举。通过厘清医防融合概念的形成和发展、梳理我国当前涉及突发公共卫生事件的医防融合政策发现:尽管从顶层设计层面,我国不断尝试深化医防融合... 医防融合是保证医疗卫生系统在面对突发公共卫生事件时,能够实现早期预警、合理救治的重要之举。通过厘清医防融合概念的形成和发展、梳理我国当前涉及突发公共卫生事件的医防融合政策发现:尽管从顶层设计层面,我国不断尝试深化医防融合,但是当前我国面对突发公共卫生事件的医防融合体制机制建设仍处于早期阶段,并没有形成一套成熟的做法。在此基础上,探讨了可能的应急处理模式,以推进相关体制机制的建立与完善。 展开更多
关键词 医防融合 政策 突发公共卫生事件 传染病防控
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山东省农村多重慢病患者卫生服务利用现状及影响因素分析 被引量:16
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作者 贺梦璐 王春霞 +1 位作者 王海鹏 李慧 《中国卫生事业管理》 北大核心 2021年第12期922-925,935,共5页
目的:分析山东省农村多重慢病患者卫生服务利用现状及影响因素,为制定相关政策提供参考。方法:采用多阶段随机抽样方法选取山东省2县(市)共16个村共531名多重慢病患者进行问卷调查,通过描述性分析、二元logistics回归分析等方法分析样... 目的:分析山东省农村多重慢病患者卫生服务利用现状及影响因素,为制定相关政策提供参考。方法:采用多阶段随机抽样方法选取山东省2县(市)共16个村共531名多重慢病患者进行问卷调查,通过描述性分析、二元logistics回归分析等方法分析样本地区卫生服务利用情况。结果:农村多重慢病患者两周就诊率为115.6%,主要就诊机构为村卫生室(72.7%);年住院率为43.1%,应住院未住院率为14.2%;年人均慢性病医疗自付费用4885.0元。性别、家庭收入、自评健康状况是门诊就诊利用的影响因素,共病组合数量是影响住院服务利用的因素。结论:多重慢病患者卫生服务利用率较高,卫生需求仍得不到充分满足。应加强共病综合治理,提升基层诊疗水平,提高居民健康意识。 展开更多
关键词 卫生服务利用 多重慢性非传染性疾病 影响因素
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山东省某三甲公立医院精益管理可持续性研究 被引量:6
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作者 邓嘉慧 高天 +3 位作者 王健 赵若楠 娄佳旭 刘美 《中国医院》 北大核心 2024年第10期47-52,共6页
目的:利用系统动力学模型,梳理并回顾山东省某三甲公立医院实施精益管理可持续性的主要路径与实际效果,从医院内生性因素分析目前存在的问题,并提出针对性建议。方法:结合目标设定理论,运用系统动力学构建因果逻辑关系图,分析山东某三... 目的:利用系统动力学模型,梳理并回顾山东省某三甲公立医院实施精益管理可持续性的主要路径与实际效果,从医院内生性因素分析目前存在的问题,并提出针对性建议。方法:结合目标设定理论,运用系统动力学构建因果逻辑关系图,分析山东某三甲公立医院实施精益管理可持续的因素。结果:该院通过成立精益推进领导小组,编制精益指导性文件,开展精益项目,持续开展精益培训,构建并试点标杆精益科室和“6S”示范单元等,在医疗服务质量、运行效率、成本控制和患者满意度方面取得了显著成效,形成了实施精益管理可持续性正向循环。结论:提升精益管理可持续性,需要注重培养精益骨干,引领全员参与精益改善,强化医院战略与精益管理的融合度,不断加强精益文化建设,保障精益管理的持续改进与效果。 展开更多
关键词 公立医院 医院管理 精益管理 系统动力学
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医保一体化后山东省居民卫生服务利用公平性分析 被引量:10
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作者 赵迪 范嘉音 +2 位作者 郭磊 贾莉英 王奉香 《中国医院》 北大核心 2021年第6期12-15,共4页
目的:分析医保一体化后城乡居民卫生服务利用的公平性,探讨卫生服务利用公平性的影响因素。方法:运用描述性统计学方法分析样本地区居民门诊和住院服务利用情况,采用集中指数法分析城乡卫生服务利用的公平性;运用卡方检验分析卫生服务... 目的:分析医保一体化后城乡居民卫生服务利用的公平性,探讨卫生服务利用公平性的影响因素。方法:运用描述性统计学方法分析样本地区居民门诊和住院服务利用情况,采用集中指数法分析城乡卫生服务利用的公平性;运用卡方检验分析卫生服务利用公平性的因素。结果:居民的两周就诊率为6.60%,年住院率为12.57%,居民两周就诊率、住院率的集中指数CI值均为正值,且不同收入组农村和城市居民的就诊率、住院率之间的差别均有统计学意义(P<0.05),说明卫生服务利用偏向高收入人群。结论:随着收入的增长,城乡居民门诊服务利用增加,住院服务利用减少,城市比农村卫生服务利用较好,卫生服务利用存在不公平性;应加大对农村、低收入水平居民门诊服务的保障水平,实现卫生服务利用公平。 展开更多
关键词 医疗保险 医保一体化 卫生服务利用 公平性
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山东省乡村医生信任患者现状及其影响因素研究 被引量:2
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作者 于艳梅 孙龙 王美琪 《中国卫生事业管理》 北大核心 2024年第4期421-426,共6页
目的:了解山东省乡村医生信任患者现状以及影响因素,为提升医生信任患者提供依据,进而缓解紧张的医患关系。方法:选择山东省1077名乡村医生作为调查对象,分别采用人口学资料调查问卷,工作相关内容调查问卷,医师信任患者量表等内容对医... 目的:了解山东省乡村医生信任患者现状以及影响因素,为提升医生信任患者提供依据,进而缓解紧张的医患关系。方法:选择山东省1077名乡村医生作为调查对象,分别采用人口学资料调查问卷,工作相关内容调查问卷,医师信任患者量表等内容对医生信任患者及其两个维度的现状以及影响因素进行调查,并采用线性回归分析医生信任患者及其两个维度的影响因素。结果:1077名乡村医生信任患者平均得分为(40.89±10.62)分。侮辱/暴力、近期离职意向、吸烟以及其他支持均与医生信任患者相关。侮辱/暴力、近期离职意向、吸烟、家庭支持以及其他支持均与患者角色维度相关。侮辱/暴力、朋友支持以及其他支持与尊重人际关系维度相关。结论:受过侮辱/暴力、有离职意向以及吸烟的乡村医生,他们对患者的信任水平较低。通过构建良好的医患关系,关注村医的离职意向,强化法律政策的保护,加强社会支持网络,改善和提高乡村医生对患者的信任度。 展开更多
关键词 医生信任患者 患者角色 尊重人际关系 乡村医生
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山东省三级公立医院病床使用效率分析 被引量:6
6
作者 王好悦 李娟 李慧 《中国医院管理》 北大核心 2024年第1期60-63,共4页
目的分析评价2013—2020年山东省54家三级公立医院的病床使用情况及变化趋势,为提高医院病床使用效率、合理配置医疗资源提供参考。方法基于2013—2020年山东省54家三级公立医院的面板数据,选择病床使用率、病床周转次数、出院者平均住... 目的分析评价2013—2020年山东省54家三级公立医院的病床使用情况及变化趋势,为提高医院病床使用效率、合理配置医疗资源提供参考。方法基于2013—2020年山东省54家三级公立医院的面板数据,选择病床使用率、病床周转次数、出院者平均住院日3项指标,利用Brown-Forsythe方差分析描述各分类病床使用效率的差异,评价山东省三级公立医院的病床使用效率状况。结果研究结果显示,2013—2020年山东省三级公立医院的病床使用率均有所下降,但仍高于全国平均水平;单因素方差分析结果显示,2019年54家三级公立医院总体的病床使用率达到95.9%,处于超负荷状态。病床周转次数和出院者平均住院日均有所改善,但不同床位规模和机构属性的医院之间病床使用效率差异有统计学意义(P<0.05)。结论山东省应加强医疗资源的合理配置,提高医院管理水平,制定相关政策促进合理利用病床资源,进一步提高病床使用效率。 展开更多
关键词 三级公立医院 病床使用 病床周转次数 出院者平均住院日
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断点回归在公共卫生领域的应用
7
作者 于胜男 高琦 +3 位作者 郑良 石圆 陈奕瑾 李秀君 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2023年第7期644-650,共7页
断点回归(regression discontinuity,RD)是一种基于断点两侧构成的反事实进行因果推断的统计方法。近年来,在公共卫生领域RD的应用逐渐增多,尤其是空气质量的影响因素及相关政策的干预效果,以及疫苗有效性等方面。新型冠状病毒感染疫情... 断点回归(regression discontinuity,RD)是一种基于断点两侧构成的反事实进行因果推断的统计方法。近年来,在公共卫生领域RD的应用逐渐增多,尤其是空气质量的影响因素及相关政策的干预效果,以及疫苗有效性等方面。新型冠状病毒感染疫情暴发以来,RD也越来越多地应用于探究疫情给公众健康和个人行为带来的影响。RD应用条件相对简单,能够降低混杂的影响,更真实地反映变量之间的因果关系。本文在介绍RD的思想和应用的基础上,对其在公共卫生领域的应用现状进行了阐述。 展开更多
关键词 回归分析 模型 统计学 公共卫生 断点回归
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医防融合服务中家庭医生团队协作水平及影响因素研究 被引量:1
8
作者 范文瑜 马兴丽 +3 位作者 张世龙 张馨丹 赵洋 王海鹏 《中国全科医学》 北大核心 2025年第16期1966-1972,共7页
背景随着人口老龄化的加剧和非传染性疾病负担的不断上升,传统的卫生服务模式已难以满足人们的健康需求,因此,推动医防融合服务成为提升居民健康水平的关键。家庭医生团队作为医防融合服务的实施主体,发挥着关键的作用。然而,当前家庭... 背景随着人口老龄化的加剧和非传染性疾病负担的不断上升,传统的卫生服务模式已难以满足人们的健康需求,因此,推动医防融合服务成为提升居民健康水平的关键。家庭医生团队作为医防融合服务的实施主体,发挥着关键的作用。然而,当前家庭医生团队多学科之间的有效协作不足,严重阻碍了医防融合服务的有效实施和提供。目的调查山东省医防融合服务中家庭医生团队协作情况,探究其影响因素,为进一步完善家庭医生签约制度和医防融合服务提供参考。方法于2023年8月,采用多阶段分层随机抽样,按照地理位置和经济发展水平,在山东省的东、中、西部地区各选择烟台市、潍坊市以及聊城市,在每个地市随机选择1个区和1个县/县级市作为样本地区,选取481名家庭医生进行调查。在大量检索国内外相关文献和咨询相关专家的基础上,设计针对基层医生的专门问卷进行调研,问卷包括三个部分:一般情况调查表,医防融合服务提供情况调查表,家庭医生团体在医防融合中的协作水平调查问卷。采用问卷调查医防融合服务开展情况和医防融合中家庭医生团队协作情况。采用二分类Logistic回归分析医防融合服务中家庭医生团队协作情况的影响因素。结果76.1%(366/481)的家庭医生在医防融合服务中团队协作水平较高。二分类Logistic回归分析结果显示大学本科及以上学历(OR=2.343)、职称为初级(OR=1.887)和中级及以上(OR=2.978)、了解医防融合制度(OR=6.618)、认为所在机构重视医防融合服务(OR=2.861)、半年内参与一次(OR=2.561)和两次及以上培训(OR=3.833)的家庭医生在医防融合服务中的团队协作水平更高(P<0.05)。结论现阶段医防融合服务中家庭医生团队协作水平仍有较大提升空间,应继续提高家庭医生对医防融合服务的认知,完善机构医防融合服务提供制度,为家庭医生提供合理的经济补助和政策激励,加强培训,进一步提高家庭医生团队协作水平。 展开更多
关键词 医师 家庭 团队协作 医防融合 服务提供
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四川西部高海拔地区鼠形动物携带重要病原体的调查研究
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作者 李世豪 付邦 +7 位作者 任佳荣 王紫航 宋秀平 方心悦 梁莹 鲁亮 刘小波 刘起勇 《中国人兽共患病学报》 北大核心 2025年第8期879-886,共8页
目的 调查四川西部高海拔地区鼠形动物及其携带8种病原体情况,为当地鼠传疾病防控和病原体监测提供依据。方法 2023年8-11月在四川西部高海拔地区采用夹夜法捕获鼠形动物,采集鼠体肝、肺后提取核酸,使用荧光定量PCR(qPCR)/反转录qPCR(RT... 目的 调查四川西部高海拔地区鼠形动物及其携带8种病原体情况,为当地鼠传疾病防控和病原体监测提供依据。方法 2023年8-11月在四川西部高海拔地区采用夹夜法捕获鼠形动物,采集鼠体肝、肺后提取核酸,使用荧光定量PCR(qPCR)/反转录qPCR(RT-qPCR)法,检测鼠体携带大别班达病毒、汉坦病毒、巴尔通体、土拉弗朗西斯菌、嗜吞噬细胞无形体、莫氏立克次体、恙虫病东方体、致病性钩端螺旋体8种重要病原体。不同组间鼠种的构成比及不同组间病原体阳性率差异的比较用χ^(2)检验。结果 捕获鼠形动物9种共114只,该地区优势鼠种为黑线姬鼠(22.81%)、高山姬鼠(18.42%)、北社鼠(17.54%)、大耳姬鼠(16.67%)、大林姬鼠(13.16%),其他鼠种包括大足鼠(4.39%)、高原松田鼠(4.39%)、川西缺齿鼩(1.75%)、川西白腹鼠(0.88%)。鼠形动物在不同地区、海拔、生境之间的鼠种构成差异都具有统计学意义(χ^(2)_(地区)=112.358, P<0.05;χ^(2)_(海拔)=96.843, P<0.05;χ^(2)_(生境)=48.842, P<0.05)。肝、肺病原检测结果显示,巴尔通体阳性率最高25.44%(29/114),其余7种病原体阳性率在0%~4.39%之间。5只鼠形动物合并感染2种及以上病原体,复合阳性率为4.36%(5/114)。致病性钩端螺旋体在不同鼠种间差异具有统计学意义(χ^(2)=6.568, P=0.028),不同生境中的嗜吞噬细胞无形体阳性率差异具有统计学意义(χ^(2)=7.596, P=0.027),其他病原体在不同鼠种、地区、海拔、生境、性别间阳性率差异无统计学意义(P > 0.05)。结论 四川西部高海拔地区鼠类物种较为丰富,携带多种病原体,并且存在多种病原体复合感染情况,其中巴尔通体阳性率较高。生活区中病原体感染率较高,对人群致病风险较大,应加强鼠类管理和鼠传疾病的监测。 展开更多
关键词 鼠形动物 病原体 鼠传疾病 分布 调查
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特瑞普利单抗联合阿昔替尼一线治疗晚期肾细胞癌的成本-效果分析
10
作者 陈豪 刘世贤 +2 位作者 李顺平 窦蕾 宋泽华 《医药导报》 北大核心 2025年第6期965-972,共8页
目的 评估特瑞普利单抗联合阿昔替尼对比舒尼替尼一线治疗晚期肾细胞癌的经济性。方法 基于RENOTORCH试验从中国卫生体系角度出发构建分区生存模型,评价特瑞普利单抗联合阿昔替尼对比舒尼替尼一线治疗晚期肾细胞癌的长期成本和健康产出... 目的 评估特瑞普利单抗联合阿昔替尼对比舒尼替尼一线治疗晚期肾细胞癌的经济性。方法 基于RENOTORCH试验从中国卫生体系角度出发构建分区生存模型,评价特瑞普利单抗联合阿昔替尼对比舒尼替尼一线治疗晚期肾细胞癌的长期成本和健康产出,模拟周期为3周,模拟患者25年的总成本、质量调整生命年(QALYs)和增量成本-效用比(ICUR)。成本来源于药智网2023年平均中标价和已发表文献,健康效用值来源于相关临床试验。贴现率采用5%,意愿支付(WTP)阈值为2022年3倍人均国内生产总值(GDP)。采用单因素和概率敏感性分析检验模型的稳健性。结果 独立审查委员会(IRC)和调查员(IA)评估的无进展生存期(PFS)模拟获得的ICUR值分别为239 436.39元/QALY和175 440.39元/QALY,均低于WTP阈值。单因素敏感性分析显示,PFS状态的健康效用值和阿昔替尼的价格对模型影响较大;概率敏感性分析显示,IRC和IA评估的特瑞普利单抗联合阿昔替尼具有经济性的概率分别为63.64%和98.03%。结论 特瑞普利单抗联合阿昔替尼一线治疗晚期肾细胞癌患者具有经济学优势。 展开更多
关键词 特瑞普利单抗 舒尼替尼 晚期肾细胞癌 成本-效用分析 分区生存模型
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基层医生慢性病医防融合服务行为意向及影响因素研究
11
作者 范博阳 张玉 +5 位作者 孙雯宁 张慧芳 王英杰 张奥 赵洋 王海鹏 《中国全科医学》 北大核心 2025年第25期3144-3150,共7页
背景慢性病已成为我国重要的公共卫生问题。因其病程长且难治愈,推行全周期的医防融合服务是防治关键。但当前我国医疗服务与公共卫生服务割裂,医防融合服务供给仍存在缺口。基层医生是医防融合服务的重要提供者,其在提供医防融合服务... 背景慢性病已成为我国重要的公共卫生问题。因其病程长且难治愈,推行全周期的医防融合服务是防治关键。但当前我国医疗服务与公共卫生服务割裂,医防融合服务供给仍存在缺口。基层医生是医防融合服务的重要提供者,其在提供医防融合服务过程中的行为直接影响到患者接受的医疗卫生服务质量。因此,探究基层医生慢性病医防融合服务行为意向至关重要。目的调查山东省基层医生慢性病医防融合服务行为意向现状,探究其影响因素,为进一步推动基层医防融合工作的开展提供依据。方法本研究于2023年8月在山东省开展调查,采用多阶段分层随机抽样,按照地理位置和经济发展水平,在山东省的东、中、西部地区分别选择烟台市、潍坊市以及聊城市,在每个地市随机选择1个区和1个县/县级市作为样本地区,选取481名基层医生进行调查。研究者自制“基层医生慢性病医防融合服务提供调查问卷”,经专家咨询后修改完善问卷内容,主要包括四部分:一般情况调查表、医防融合服务认知问卷、基层医疗卫生机构医防融合服务环境评价问卷、基层医生医防融合服务提供行为意向问卷。采用χ^(2)检验与二元Logistic回归模型分析其影响因素。结果83.16%(400/481)的基层医生的慢性病医防融合服务提供行为意向处于高水平。二元Logistic回归模型分析结果显示,女性(OR=2.149)、大专学历(OR=2.736)、医防融合认知水平较高(OR=3.549)、所就职医疗卫生机构环境较好(OR=8.264)的基层医生提供慢性病医防融合服务的行为意向更强(P<0.05)。结论当前基层医生慢性病医防融合服务行为意向较强,但仍应建立完善的医防融合考核与激励机制,制定合理的医防融合工作政策文件与服务指南,通过多种方式提升基层医生的认知,设立医防融合专项资金优化基层医疗卫生机构环境,针对特定人群增加医防融合培训次数。 展开更多
关键词 慢性病 医防融合 基层医生 行为意向 山东省 二元Logistic回归模型 影响因素分析
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2011—2022年河南省发热伴血小板减少综合征流行特征及时空演变分析
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作者 曲绍宁 闫肃 +4 位作者 陈琼丽 安成成 刘小波 潘静静 杨丽萍 《中国人兽共患病学报》 北大核心 2025年第7期749-754,共6页
目的探讨2011—2022年河南省发热伴血小板减少综合征(SFTS)流行特征和时空演变规律,为防控工作提供参考依据。方法2011—2022年河南省SFTS数据从传染病报告信息管理系统中收集,以区县为单位,采用空间自相关分析、标准差椭圆分析和空间... 目的探讨2011—2022年河南省发热伴血小板减少综合征(SFTS)流行特征和时空演变规律,为防控工作提供参考依据。方法2011—2022年河南省SFTS数据从传染病报告信息管理系统中收集,以区县为单位,采用空间自相关分析、标准差椭圆分析和空间中心传递曲线研究其时空演变规律。结果2011—2022年河南省共报告5471例SFTS病例,81人死亡。发病率呈增长趋势(χ_(趋势)^(2)=23.24,P<0.001),年均发病率0.4677/10万;病死率在2011—2019年呈下降趋势(χ_(趋势)^(2)=8.86,P=0.003),但2020—2022年呈上升趋势(χ_(趋势)^(2)=12.93,P<0.001),年均病死率1.48%。5—7月为发病高峰,占发病总数58.75%。女性(59.39%)、60~80岁(55.40%)、农民(96.64%)为高发人群。该病主要分布在信阳市,其中商城县发病率最高(27.4118/10万)。在东南部地区存在空间聚集性(Moran′s I>0,P<0.001),疾病中心均在信阳市光山县,且12年间从东南-西北-东南-西北-东南-东北-西南方向移动。结论2011—2022年河南省SFTS 5—7月高发,女性、老年人和农民是高危人群,东南部地区存在空间聚集性和向周边扩散的趋势,其中信阳市是防控重点。 展开更多
关键词 发热伴血小板减少综合征 流行特征 时空演变 河南省
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利用离散选择试验测量慢性阻塞性肺疾病患者治疗与装置偏好的综述
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作者 邵家琛 李顺平 +3 位作者 杨汀 张春瑜 路立勇 袁佳麒 《中国全科医学》 北大核心 2025年第36期4648-4654,共7页
背景慢性阻塞性肺疾病(COPD)疾病负担沉重,不同治疗方案的属性不同,影响患者的依从性,进而影响治疗效果,离散选择试验既能确定影响患者选择的重要因素(属性),又能确定患者最为看重的属性,以及各属性间的权衡程度,已广泛应用于医药卫生... 背景慢性阻塞性肺疾病(COPD)疾病负担沉重,不同治疗方案的属性不同,影响患者的依从性,进而影响治疗效果,离散选择试验既能确定影响患者选择的重要因素(属性),又能确定患者最为看重的属性,以及各属性间的权衡程度,已广泛应用于医药卫生领域。目的回顾与评估离散选择试验在COPD患者对治疗与装置偏好研究文献,以期为国内开展COPD患者健康偏好相关研究提供参考。方法在Web of Science、PubMed、中国知网、维普网、中国生物医学文献数据库、万方数据知识服务平台检索利用离散选择试验测量COPD患者健康偏好的文献,使用PREFS评估清单进行文献质量评估,对研究中出现属性及所属维度进行分析讨论。结果最终纳入11篇文献,均来自欧美发达国家,属性的设定因研究目的及对象的不同而存在显著差异。针对治疗偏好,疗效、便利性、治疗负担、风险和患者特征包含属性的数量分别占29%、29%、20%、11%和11%,COPD患者尤为偏好疗效和风险维度的属性,其次是治疗负担和患者特征,便利性维度关注度较低;针对吸入装置偏好,特征设计、装置使用和药物搭配包含属性的数量分别占36%、32%和32%,COPD患者尤为偏好特征设计与药物搭配维度的属性,其次是装置使用,文献质量相对一般。结论各维度的纳入属性频率与患者最为偏好的维度之间不呈正比,尤其是治疗方案中对便利性维度的偏好最低;目前我国仍未有离散选择试验在COPD中的应用研究,今后应立足我国实际开展更多相关研究,为COPD治疗的改善提供依据。 展开更多
关键词 肺疾病 慢性阻塞性 治疗偏好 装置偏好 离散选择试验
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上海市静安区“五床联动”对长期护理服务体系整合的启示
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作者 高京 张勇 +1 位作者 郑超 孙强 《中国卫生事业管理》 北大核心 2025年第4期372-374,466,共4页
目的:分析上海市静安区“五床联动”的内在逻辑和运行机理,为我国在更大范围内推动长期护理服务体系的整合与发展提供经验借鉴。方法:以整体性治理理论的层级整合、功能整合、公私部门整合三维框架为指导。收集截至2024年10月31日发布... 目的:分析上海市静安区“五床联动”的内在逻辑和运行机理,为我国在更大范围内推动长期护理服务体系的整合与发展提供经验借鉴。方法:以整体性治理理论的层级整合、功能整合、公私部门整合三维框架为指导。收集截至2024年10月31日发布的与上海市静安区“五床联动”相关的学术文献、政策文件和官方新闻报道,采用案例研究法进行分析。结果:“五床联动”以老年人的多重需求为基础,以“床”为纽带和载体,以“医康养护服务”为核心,其内在逻辑和运行机理体现在跨层级与跨部门贯通共筑系统体系、功能整合搭建连续服务链、公私协同推动资源互通共享等方面。结论:整体性治理理论指导下的“五床联动”实践模式能够契合长期护理服务体系建设的要求。建议从完善保障衔接与信息数据整合、优化服务功能与转介机制、强化多方聚合与赋能等角度入手推动“五床联动”的进一步发展与长期护理服务体系的整合。 展开更多
关键词 五床联动 长期护理 服务体系 整合
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女性生育因素对主、客观认知功能的影响:基于平阴队列的横断面研究
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作者 付春迎 于瑞洪 +3 位作者 王琪 李美玲 王晓祎 朱东山 《中国全科医学》 北大核心 2025年第8期980-988,995,共10页
背景目前关于生育因素与认知功能的研究结论尚不一致,且缺少有关女性生育因素与主观认知功能的研究。目的探究女性生育因素与主、客观认知功能的关联,为认知功能下降及痴呆症的早期预防和干预提供理论依据。方法平阴队列于2023年7月在... 背景目前关于生育因素与认知功能的研究结论尚不一致,且缺少有关女性生育因素与主观认知功能的研究。目的探究女性生育因素与主、客观认知功能的关联,为认知功能下降及痴呆症的早期预防和干预提供理论依据。方法平阴队列于2023年7月在济南市平阴县3个乡镇以多阶段整群随机抽样法抽取45~70岁的中老年人进行调研,获得有效样本2165例。自行编制一般信息问卷,收集社会人口统计学信息、既往病史、生活方式、女性生育因素等信息。分别采用主观认知下降自测量表(SCD-Q9)和蒙特利尔认知评估基础量表(MoCA-B)测量研究对象的主、客观认知功能。通过人体测量获得身高、体质量等信息,通过血液检测获得研究对象的载脂蛋白e4(APOE e4)等位基因分型。采用多因素Logistic回归分析探讨女性生育因素对主、客观认知功能的影响。采用局部加权回归(Loess)分析女性初潮年龄、绝经年龄、生育期长度与MoCA-B得分的非线性关联。结果本研究基于基线人群,纳入1044例已绝经女性,其中SCD-Q9得分异常率为48.37%(505/1044),MoCA-B得分异常率为67.43%(704/1044)。多因素Logistic回归分析结果显示,生育3个及以上的女性比生育1个及以下的女性主观认知下降的风险更低(OR=0.59,95%CI=0.36~0.98);母乳喂养时长<6个月的女性比喂养时长6~12个月的女性主观认知下降风险更高(OR=3.69,95%CI=1.03~13.16)。初潮年龄>18岁(OR=1.91,95%CI=1.09~3.35)、绝经年龄≤45岁(OR=1.61,95%CI=1.00~2.62)、生育期≤30年(OR=1.56,95%CI=1.07~2.29)或>40年(OR=2.22,95%CI=1.05~4.72)均与较差的客观认知功能有关(P<0.05)。经Loess分析,可见初潮年龄、绝经年龄以及生育期长度与MoCA-B得分之间近似呈倒“J”形关系。结论子女数量较多(≥3个)的女性主观认知下降风险更低,较短母乳喂养时长(<6个月)的女性主观认知下降风险更高。初潮年龄>18岁、早绝经(≤45岁)、生育期过长或过短均与较差的客观认知功能有关。应关注女性生育因素对认知功能的影响,以延缓认知功能下降的进程。 展开更多
关键词 女性 生育因素 认知功能 主观认知功能 客观认知功能 横断面研究
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儿童肿瘤患者照顾者健康素养与互联网健康信息搜索的关系研究
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作者 苏军 王佳敏 孙晓杰 《中国全科医学》 北大核心 2025年第10期1207-1212,共6页
背景肿瘤是儿童死亡的第二大原因。儿童肿瘤患者照顾者的健康素养水平不仅影响其互联网健康信息搜索的能力,还对患儿的健康结局有一定的影响,较少有研究探讨儿童肿瘤患者照顾者健康素养与互联网健康信息搜索的关系。目的探究儿童肿瘤患... 背景肿瘤是儿童死亡的第二大原因。儿童肿瘤患者照顾者的健康素养水平不仅影响其互联网健康信息搜索的能力,还对患儿的健康结局有一定的影响,较少有研究探讨儿童肿瘤患者照顾者健康素养与互联网健康信息搜索的关系。目的探究儿童肿瘤患者照顾者健康素养与互联网健康信息搜索的关系,并分析影响照顾者互联网健康信息搜索的因素。方法于2021年5—8月在山东省三家医院采用目的抽样、2022年6—8月通过深圳市恒晖公益基金会在广东省采用整群抽样和滚雪球抽样法选取424名儿童肿瘤患者照顾者为研究对象。采用基本特征调查表、健康素养问卷进行调查,通过照顾者的主观回答确认是否进行互联网健康信息搜索。采用点二列相关分析检验儿童肿瘤患者照顾者健康素养与互联网健康信息搜索的相关性;采用二元Logistic回归(基于最大似然估计的向前逐步回归)分析儿童肿瘤患者照顾者互联网健康信息搜索的影响因素。结果儿童肿瘤患者照顾者健康素养在“感受到医务保健人员的理解和支持”“对健康信息的评估”“与医务保健人员积极互动的能力”“足够了解健康信息并知道该怎么去做”4个维度的得分分别为(2.60±0.30)(2.76±0.34)(3.91±0.32)(4.07±0.30)分;高健康素养比例分别为56.13%、63.21%、62.97%、35.61%;“感受到医务保健人员的理解和支持”维度得分与互联网健康信息搜索呈负相关(r=-0.161,P<0.01),“足够了解健康信息并知道该怎么去做”维度得分与互联网健康信息搜索呈正相关(P<0.05)。受教育程度为初中、高中/中专、大学/大专及以上,独生子女家庭,“对健康信息的评估”“与医务保健人员积极互动的能力”是照顾者进行互联网健康信息搜索的促进因素(P<0.05);“感受到医务保健人员的理解和支持”是照顾者进行互联网健康信息搜索的阻碍因素(P<0.05)。结论大多数儿童肿瘤患者照顾者会进行互联网健康信息搜索,受教育程度较高、独生子女家庭、对健康信息评估能力较强、与医务保健人员保持积极互动、很少感受到医务保健人员理解和支持能够促进儿童肿瘤患者照顾者互联网健康信息搜索行为的发生。政府及相关部门要针对儿童肿瘤患者照顾者积极开展健康教育行动,提高其健康素养水平和使用互联网搜索健康信息的能力。 展开更多
关键词 肿瘤 儿童 照顾者 健康素养 互联网健康信息搜索 相关性研究
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基于结构方程模型的公众结核病防治知信行现状及相关性
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作者 钟毅 于胜男 +2 位作者 张宇琦 景睿 李秀君 《中国防痨杂志》 北大核心 2025年第7期855-862,共8页
目的:了解社会公众的结核病防治知识、信念、行为现状,通过结构方程模型分析三者之间的关系,为探索适合社会公众的结核病防治手段和健康教育提供依据。方法:2022年10月至2023年4月期间采用分层整群随机抽样的方法抽取山东省济南市某高... 目的:了解社会公众的结核病防治知识、信念、行为现状,通过结构方程模型分析三者之间的关系,为探索适合社会公众的结核病防治手段和健康教育提供依据。方法:2022年10月至2023年4月期间采用分层整群随机抽样的方法抽取山东省济南市某高校、聊城市某医院和中国铁路济南局的社会公众人员进行问卷调查,共收集问卷854份,有效问卷833份,有效率为97.54%,调查内容包括基本信息、结核病防治核心知识知晓情况、结核病防治信念和行为。运用AMOS 24.0软件进行结构方程模型(structural equation modeling,SEM)的构建并分析知识、信念和行为之间的关系及其关联强度。结果:公众的结核病防治知识平均得分为(2.82±1.90)分(满分6分),结核病防治信念平均得分为(9.78±1.61)分(满分12分),结核病防治行为平均得分为(8.04±1.47)分(满分10分)。年龄(P=0.003)、职业(P<0.001)和月收入(P=0.003)对结核病防治核心知识的知晓率影响有统计学意义;公众结核病防治信念差异无统计学意义(P>0.05);年龄(P=0.022)、职业(P<0.001)、学历(P=0.004)和月收入(P<0.001)均会对结核病防治行为产生影响。结构方程拟合结果显示,结核病防治知识对行为产生正向作用,总效应值为0.488,其中直接效应值为0.460,间接效应值为0.028。结论:社会公众对结核病防治核心知识认知水平较低;良好的结核病认知情况和端正的防治信念均会对行为产生正向积极作用。 展开更多
关键词 结核 健康知识 态度 实践 问卷调查 模型 结构
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昼夜节律综合征和代谢综合征对主、客观认知功能的影响:基于平阴队列的横断面研究
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作者 张露艺 于瑞洪 +4 位作者 王琪 张小宇 李响 王仲璇 朱东山 《中国全科医学》 北大核心 2025年第20期2481-2490,共10页
背景目前关于代谢综合征(MetS)与认知功能的研究结论尚不一致,且缺少有关昼夜节律综合征(CircS)与主观认知功能的研究。目的分析CircS和MetS对主、客观认知功能的影响,为认知功能下降及痴呆症的早期预防和干预提供理论依据。方法本研究... 背景目前关于代谢综合征(MetS)与认知功能的研究结论尚不一致,且缺少有关昼夜节律综合征(CircS)与主观认知功能的研究。目的分析CircS和MetS对主、客观认知功能的影响,为认知功能下降及痴呆症的早期预防和干预提供理论依据。方法本研究基于平阴队列数据进行横断面研究。平阴队列研究于2023年7月在山东省平阴县启动,采用多阶段整群随机抽样的方法,选取来自3个乡镇的7个村45~70岁的常住居民作为研究对象。MetS使用协调标准定义,CircS包括MetS的成分以及短睡眠时间和抑郁。分别采用主观认知下降自测量表(SCD-Q9)和蒙特利尔认知评估基础量表(MoCA-B)评估参与者的主、客观认知功能。通过多变量线性回归模型分析CircS和MetS与主、客观认知得分的关联,采用多因素Logistic回归分析探讨CircS和MetS对主、客观认知得分异常的影响。结果队列基线共调查2187人,获得有效样本2165人。本研究采用基线调查数据,剔除缺失CircS诊断数据及协变量的个体后,最终纳入1939人。参与者MetS和CircS患病率分别为48.2%(934/1939)和31.5%(611/1939)。共有356名(18.4%)和33名(1.7%)参与者单独患有MetS或CircS,578名(29.8%)参与者同时患有CircS和MetS。多变量线性回归模型分析结果显示,与健康人群相比,仅患MetS的女性SCD-Q9得分降低(β=-0.487,95%CI=-0.875~-0.099),仅患MetS的男性MoCA-B得分升高(β=1.097,95%CI=0.261~1.934),仅患CircS的全人群SCD-Q9得分升高(β=1.643,95%CI=0.765~2.521),仅患CircS的男性MoCA-B得分降低(β=-3.644,95%CI=-6.323~-0.965)。多因素Logistic回归分析结果显示,仅患CircS的男性、女性出现SCD-Q9得分异常是健康人群的10.46倍(95%CI=1.87~196.20)和5.11倍(95%CI=1.85~18.03);仅患MetS的男性、女性出现SCD-Q9得分异常是健康人群的0.62倍(95%CI=0.40~0.97)和0.65倍(95%CI=0.47~0.91)。多因素Logistic回归分析结果显示,短睡眠时长与SCD-Q9得分异常有关(OR=1.79,95%CI=1.44~2.22),抑郁状况与SCD-Q9得分异常、MoCA-B得分异常均有关(OR=4.75,95%CI=3.41~6.72;OR=1.48,95%CI=1.06~2.08)。结论CircS患者的认知功能损害较为严重,无短睡眠和抑郁状况的MetS患者表现出更好的认知功能。CircS可能是预测我国中老年人群主观认知下降风险的有效指标。 展开更多
关键词 昼夜节律综合征 代谢综合征 主观认知功能 客观认知功能 横断面研究
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济南市企事业单位女职工宫颈癌筛查行为现状及影响因素研究
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作者 潘东杰 张茗语 +2 位作者 高士娟 王好悦 李慧 《中国卫生事业管理》 北大核心 2025年第4期472-475,共4页
目的:研究济南市企事业单位女职工宫颈癌筛查行为现状及影响因素,为提高女职工宫颈癌筛查率提供依据。方法:2023年10月至2023年11月采用多阶段随机抽样抽取济南市6个区县,共60家企事业单位,每家单位调查18名在职女职工,共收回完整有效问... 目的:研究济南市企事业单位女职工宫颈癌筛查行为现状及影响因素,为提高女职工宫颈癌筛查率提供依据。方法:2023年10月至2023年11月采用多阶段随机抽样抽取济南市6个区县,共60家企事业单位,每家单位调查18名在职女职工,共收回完整有效问卷918份,采用单因素和多因素Logistic回归分析女职工宫颈癌筛查行为的影响因素。结果:济南市企事业单位女职工过去三年接受过宫颈癌筛查的比例是56.3%。接受过HPV检测和TCT检测视为筛查行为良好(37.4%),接受过HPV检测和TCT检测中一种宫颈癌筛查视为筛查行为中等(19.0%),未接受过任何宫颈癌筛查视为筛查行为差(43.7%)。多元Logistic结果显示年龄偏小、未婚女职工的宫颈癌筛查行为较差;所在企业职工查体包含宫颈癌筛查、接种过HPV疫苗、生殖健康素养高的女职工宫颈癌筛查行为更好。结论:济南市企事业单位女职工宫颈癌筛查率有待提高。加强重点人群健康宣教,提高女职工生殖健康素养,鼓励企业将宫颈癌筛查纳入企业职工查体,提高女职工宫颈癌筛查意识。 展开更多
关键词 女职工 宫颈癌 筛查行为 影响因素
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ROCCIPI框架下中医药与基层健康服务融合发展研究
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作者 李炳松 吕奕童 +3 位作者 雷天楚 刘宇宸 甄雪梅 王健 《中国全科医学》 北大核心 2025年第12期1549-1552,共4页
基于中心卫生院的案例,通过ROCCIPI框架,从7个维度识别与分析中医药融入基层乡镇卫生院的问题。在此基础上,提出实施精准化战略,建设内涵式能力,强化中医药意识,促进多平台交流的策略,以期更好地实现中医药融入现代化基层健康服务。
关键词 中医药学 基层健康服务 初级卫生保健 ROCCIPI
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