目的比较分析实施疾病诊断相关分组(diagnosis related group,DRG)支付方式改革地区的基础病组同病同价支付政策,为该政策的优化与推广提供参考建议。方法检索全国省级医疗保障局网站和190个实施DRG支付方式改革城市的医疗保障局网站,收...目的比较分析实施疾病诊断相关分组(diagnosis related group,DRG)支付方式改革地区的基础病组同病同价支付政策,为该政策的优化与推广提供参考建议。方法检索全国省级医疗保障局网站和190个实施DRG支付方式改革城市的医疗保障局网站,收集2019年1月1日—2024年5月31日其官网发布的DRG政策文件,应用Excel软件整理资料,采用比较分析法归纳总结基础病组政策的地区覆盖、医疗机构覆盖和病组覆盖现状。结果DRG基础病组同病同价支付政策覆盖地区数量少且不均衡,共16个省、2个直辖市及3个自治区的76个地市实施了该政策,占实施DRG付费城市总数的40%,且主要集中于东部地区。医疗机构覆盖面存在差异,大部分地区的基础病组政策覆盖所有级别的医疗机构,部分地区的基础病组政策主要在二级和三级医疗机构实施。病组遴选标准基本一致,以常见、多发,诊疗技术成熟、难度低和医疗费用稳定且差异小为主要纳入标准。地区间基础病组数量、权重和分布不均衡,纳入的基础病组数量为3~117不等,权重区间为0.16~1.57,以内科治疗为主,哮喘和高血压是最常见的基础病组。结论建议进一步扩展DRG基础病组同病同价支付政策覆盖的地区范围,因地制宜确定医疗机构覆盖范围,分阶段扩展病种覆盖范围,加强政策实施效果评价。展开更多
目的:通过系统回顾和荟萃分析评估抗性淀粉对慢性肾脏疾病患者炎症、尿毒症毒素及肾功能的影响。方法:分别在PubMed、Embase、The Cochrane Library、Web of Science、CBM、中国知网、万方中检索抗性淀粉饮食干预慢性肾病患者的随机对...目的:通过系统回顾和荟萃分析评估抗性淀粉对慢性肾脏疾病患者炎症、尿毒症毒素及肾功能的影响。方法:分别在PubMed、Embase、The Cochrane Library、Web of Science、CBM、中国知网、万方中检索抗性淀粉饮食干预慢性肾病患者的随机对照研究的文献,检索时间均至2021年6月2日。文献质量采用Cochran协作网推荐的偏倚风险评估工具进行评估。相关数据用Reveman 5.3软件进行整合、分析。结果:共检索文献783篇,其中9篇符合纳入标准,共纳入研究对象335例。分析结果显示,抗性淀粉饮食干预可显著降低慢性肾脏疾病患者的硫酸吲哚酚(IS)水平[SMD=-0.31,95%CI(-0.61,-0.01),P=0.04]和尿素氮(BUN)水平[SMD=-0.43,95%CI(-0.68,-0.18),P<0.05],而白细胞介素-6(IL-6)、甲氧基硫酸酯(PCS)、白蛋白、磷和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的测定结果无显著性差异。结论:抗性淀粉饮食干预对慢性肾脏疾病患者的尿毒症毒素及肾功能指标有潜在的有益作用。抗性淀粉补充可降低尿毒症毒素水平及改善肾功能状况,但不能减轻慢性肾脏疾病患者的炎症反应。展开更多
文摘目的比较分析实施疾病诊断相关分组(diagnosis related group,DRG)支付方式改革地区的基础病组同病同价支付政策,为该政策的优化与推广提供参考建议。方法检索全国省级医疗保障局网站和190个实施DRG支付方式改革城市的医疗保障局网站,收集2019年1月1日—2024年5月31日其官网发布的DRG政策文件,应用Excel软件整理资料,采用比较分析法归纳总结基础病组政策的地区覆盖、医疗机构覆盖和病组覆盖现状。结果DRG基础病组同病同价支付政策覆盖地区数量少且不均衡,共16个省、2个直辖市及3个自治区的76个地市实施了该政策,占实施DRG付费城市总数的40%,且主要集中于东部地区。医疗机构覆盖面存在差异,大部分地区的基础病组政策覆盖所有级别的医疗机构,部分地区的基础病组政策主要在二级和三级医疗机构实施。病组遴选标准基本一致,以常见、多发,诊疗技术成熟、难度低和医疗费用稳定且差异小为主要纳入标准。地区间基础病组数量、权重和分布不均衡,纳入的基础病组数量为3~117不等,权重区间为0.16~1.57,以内科治疗为主,哮喘和高血压是最常见的基础病组。结论建议进一步扩展DRG基础病组同病同价支付政策覆盖的地区范围,因地制宜确定医疗机构覆盖范围,分阶段扩展病种覆盖范围,加强政策实施效果评价。
