单用卡维地洛与联合内镜下静脉曲张套扎术对肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血二级预防的效果比较

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作者 刘晓晨 夏翊夫 张春清 《临床肝胆病杂志》 北大核心 2025年第5期900-906,共7页

目的旨在通过对比单用卡维地洛与卡维地洛联合内镜下静脉曲张套扎术(endoscopic variceal ligation,EVL)预防食管胃静脉再出血的治疗效果,为临床治疗提供策略。方法回顾性选取2010年10月—2023年6月于山东大学附属省立医院治疗,单用卡... 目的旨在通过对比单用卡维地洛与卡维地洛联合内镜下静脉曲张套扎术(endoscopic variceal ligation,EVL)预防食管胃静脉再出血的治疗效果,为临床治疗提供策略。方法回顾性选取2010年10月—2023年6月于山东大学附属省立医院治疗,单用卡维地洛或卡维地洛联合EVL预防食管胃静脉曲张再出血的178例患者,分为单用卡维地洛组(n=47)和联合治疗组(n=131);收集两组患者再出血及死亡情况。符合正态分布的计量资料两组间比较采用成组t检验,非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料两组间比较采用χ^(2)检验。Cox比例风险模型用于单变量和多变量分析。采用Kaplan-Meier方法估计再出血和死亡的累积发生率。通过倾向性评分匹配(PSM)对卡维地洛组和联合治疗组进行匹配,使得两组患者基线相似,减小选择偏差并增强因果推断的可信度。结果联合治疗组再出血率显著低于卡维地洛组(10年累积发生率:29.8%vs 36.2%,HR=0.505,95%CI:0.292~0.847,P=0.015),但两组在肝脏相关死亡率方面差异无统计学意义(10年累积发生率:21.3%vs 21.4%,HR=0.799,95%CI:0.406~1.578,P=0.518),PSM分析结果进一步验证了上述结论的稳定性。Cox回归分析显示,肌酐是影响再出血(HR=1.004,95%CI:1.001~1.008,P=0.011)和肝脏相关死亡率(HR=1.004,95%CI:1.001~1.007,P=0.019)的独立危险因素。结论卡维地洛联用EVL预防食管胃静脉曲张出血效果优于卡维地洛单用。 展开更多

关键词 肝硬化 食管和胃静脉曲张 套扎疗法 卡维地洛 二级预防

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经皮经肝静脉曲张栓塞术治疗食管胃静脉曲张的关键技术及远期疗效分析 被引量：6

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作者 张明艳 胡锦华 +3 位作者 王广川 崔屹 刘福利 张春清 《中国介入影像与治疗学》 CSCD 2013年第4期196-200,共5页

目的探讨经皮经肝静脉曲张栓塞术(PTVE)的关键技术,分析其远期疗效。方法回顾性分析接受PTVE治疗并长期随访的153例肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血患者的临床及随访资料。结果术后1、3、5年累计未出血率分别为96.6%、72.5%、54.6%。,累... 目的探讨经皮经肝静脉曲张栓塞术(PTVE)的关键技术,分析其远期疗效。方法回顾性分析接受PTVE治疗并长期随访的153例肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血患者的临床及随访资料。结果术后1、3、5年累计未出血率分别为96.6%、72.5%、54.6%。,累计生存率分别为95.3%、72.1%、43.4%。Cox回归分析表明Child-Pugh分级(RR2.40,95%CI 1.23～4.58,P=0.04)和曲张静脉程度(RR 2.03,95%CI 1.16～4.34,P=0.04)为再出血的独立预测因素,Child-Pugh分级是判断预后的唯一影响因素(RR 2.65,95%CI 1.32～6.91,P=0.04)。结论根据曲张静脉特点选择不同组织胶注射方式对提高食管胃静脉曲张栓塞术的远期疗效具有重要意义。 展开更多

关键词 肝硬化 并发症 经皮经肝静脉曲张栓塞术 治疗结果

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门静脉高压并食管胃底静脉曲张出血的治疗策略 被引量：19

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作者 田相国 张春清 《临床肝胆病杂志》 CAS 2015年第3期354-356,共3页

食管胃底静脉曲张破裂出血是门静脉高压的严重并发症,如何控制食管胃底静脉曲张破裂出血并预防再出血,是救治肝硬化患者生命的关键。简述了门静脉高压食管胃底静脉曲张出血的治疗和预防的4个阶段,指出应根据患者不同的临床时期、不同的... 食管胃底静脉曲张破裂出血是门静脉高压的严重并发症,如何控制食管胃底静脉曲张破裂出血并预防再出血,是救治肝硬化患者生命的关键。简述了门静脉高压食管胃底静脉曲张出血的治疗和预防的4个阶段,指出应根据患者不同的临床时期、不同的肝静脉压力梯度、不同的肝功能分级,选择不同的治疗策略。 展开更多

关键词 高血压 门静脉 食管和胃静脉曲张 胃肠出血 治疗

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RNA干扰抑制肝星状细胞CTGF表达对细胞外基质分泌的影响 被引量：3

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作者 主余华 任万华 +2 位作者 张春清 石军 孙成刚 《中国病理生理杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第11期2245-2250,共6页

目的:利用pEGFP质粒载体构建介导结缔组织生长因子(CTGF)短发夹RNA表达的质粒,筛选有效的抑制序列后,研究其对HSC-T6中TGF-β1、CTGF及细胞外基质表达的影响。方法:1.分别设计3对针对CTGF的有小发夹结构的两条DNA序列及1对非特异对照序... 目的:利用pEGFP质粒载体构建介导结缔组织生长因子(CTGF)短发夹RNA表达的质粒,筛选有效的抑制序列后,研究其对HSC-T6中TGF-β1、CTGF及细胞外基质表达的影响。方法:1.分别设计3对针对CTGF的有小发夹结构的两条DNA序列及1对非特异对照序列,构建重组体成功后转染HSC-T6,24h后通过RT-PCR及Western blotting分析HSC-T6 CTGFmRNA及蛋白表达水平,筛选出有效抑制CTGF表达的序列。2.将已构建并筛选出有最高抑制效率的pEGFP-CTGFshRNA转染HSC-T6,培养24、48h后用RT-PCR和/或Westernblotting检测各组细胞中TGF-β1、Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原基因的表达;放免法分析细胞上清液中Ⅲ型前胶原、IV型胶原、透明质酸和层黏连蛋白的含量。结果:将构建成功的3组pEGFP-CTGFshRNA转染肝星状细胞后,筛选出两组能高效抑制CTGF表达的序列;pEGFP-CTGFshRNA能明显抑制HSC-T6CTGF、Ⅰ型、Ⅲ型胶原mRNA及蛋白的表达,降低上清液中Ⅲ型前胶原、IV型胶原、透明质酸和层黏连蛋白的含量(P<0.01或P<0.05),而对TGF-β1的基因表达则无影响。结论:pEGFP-CTGFshRNA能高效抑制肝星状细胞中CTGF及细胞外基质的表达;CTG-FshRNA介导的RNA干扰有望对慢性肝病所致肝纤维化具有治疗潜力。 展开更多

关键词 RNA干扰 短发夹RNA 结缔组织生长因子 肝星状细胞 转化生长因子β 细胞外基质

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从Baveno Ⅵ共识看肝硬化食管胃底静脉曲张的个体化治疗 被引量：8

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作者 张春清 李晶 《临床肝胆病杂志》 CAS 2016年第2期242-244,共3页

门静脉高压治疗经历了外科手术、内镜下硬化剂注射、套扎治疗、组织胶栓塞和放射介入等治疗手段,使门静脉高压相关病死率显著降低;BavenoⅥ以门静脉高压风险评估及个体化管理为主题,强调患者分层和个体化治疗。以BavenoⅥ共识为基础,简... 门静脉高压治疗经历了外科手术、内镜下硬化剂注射、套扎治疗、组织胶栓塞和放射介入等治疗手段,使门静脉高压相关病死率显著降低;BavenoⅥ以门静脉高压风险评估及个体化管理为主题,强调患者分层和个体化治疗。以BavenoⅥ共识为基础,简述了肝静脉压力梯度、肝功能储备状态及"胃肾分流"等特征参数在静脉曲张出血和预防中的应用进展。 展开更多

关键词 肝硬化 门静脉高压 食管和胃静脉曲张 治疗

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颈肩部疼痛 胸闷 憋气 转氨酶极度升高 被引量：3

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作者 李宾 秦成勇 姜军梅 《中国全科医学》 CAS CSCD 2008年第4期312-313,共2页

关键词 转氨酶类 胸痞 肌酸激酶 横纹肌溶解

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反义端粒酶RNA基因对裸鼠肝癌移植瘤的抑制作用 被引量：2

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作者 裴庆山 刘吉勇 孙欣欣 《中国肿瘤生物治疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第1期63-66,共4页

目的:研究反义人端粒酶RNA基因(human telomerase RNA,hTR)在裸鼠体内对肝癌移植瘤的抑制作用。方法:BALB/c裸鼠前肢腋窝皮下注射HepG2肝癌细胞构建移植瘤模型,以携反义hTR逆转录病毒质粒PLXSN-hTR-BamHⅠ瘤体内注射治疗(每次0.2 ml,共5... 目的:研究反义人端粒酶RNA基因(human telomerase RNA,hTR)在裸鼠体内对肝癌移植瘤的抑制作用。方法:BALB/c裸鼠前肢腋窝皮下注射HepG2肝癌细胞构建移植瘤模型,以携反义hTR逆转录病毒质粒PLXSN-hTR-BamHⅠ瘤体内注射治疗(每次0.2 ml,共5次),以注射正义hTR逆转录病毒质粒PLXSN-hTR-EcoRⅠ和生理盐水为对照,测量肿瘤体积,计算抑瘤率;H-E染色观察瘤组织病理变化;TUNEL法检测肿瘤组织细胞的凋亡。结果:反义hTR治疗组肿瘤生长较正义hTR治疗组及生理盐水组明显减慢,反义hTR组抑瘤率为26.78%,明显高于正义hTR组的1.93%(P<0.01)。反义hTR治疗组较正义hTR治疗组及生理盐水组瘤组织坏死面积、肿瘤细胞凋亡率均明显增加(均P<0.01)。结论:反义hTR在裸鼠体内能够显著抑制肝癌移植瘤的生长,促进肿瘤细胞的凋亡。 展开更多

关键词 反义端粒酶RNA 肝癌移植瘤 增殖 凋亡

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反义端粒酶RNA对肝癌细胞黏附和侵袭的影响 被引量：1

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作者 文廷玉 刘吉勇 +1 位作者 韩翠萍 姜雅堃 《中国肿瘤生物治疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第3期275-279,共5页

目的:探讨人反义端粒酶RNA(human telomerase RNA,hTR)对肝癌细胞系BEL-7402黏附和侵袭的影响及其机制。方法:利用前期实验成功转染端粒酶正、反义RNA基因的肝癌细胞,分为正义转染组(BEL-7402-hTR-EcoRⅠ细胞)、反义转染组(BEL-7402-hTR... 目的:探讨人反义端粒酶RNA(human telomerase RNA,hTR)对肝癌细胞系BEL-7402黏附和侵袭的影响及其机制。方法:利用前期实验成功转染端粒酶正、反义RNA基因的肝癌细胞,分为正义转染组(BEL-7402-hTR-EcoRⅠ细胞)、反义转染组(BEL-7402-hTR-BamHⅠ细胞),空白对照组(BEL-7402细胞)。黏附实验和侵袭实验检测反义hTR转染后BEL-7402细胞的黏附和侵袭能力,免疫细胞化学检测整合素β1(integrinβ1,INTβ1)、上皮钙黏蛋白(epithelial cadherin,E-cad)的表达水平,明胶酶谱法检测基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMP)-2、-9的活性变化。结果:与空白对照组和正义hTR转染组相比,反义hTR转染组BEL-7402-hTR-BamHⅠ细胞的黏附、侵袭能力明显减低(0.204±0.029vs0.505±0.037、0.465±0.029,34.80±3.19vs71.47±5.15、69.87±3.11,均P<0.05),INTβ1表达降低(0.153±0.016vs0.385±0.008、0.375±0.014,P<0.05),E-cad表达增强(0.209±0.020vs0.124±0.018、0.134±0.016,P<0.05),MMP-2和MMP-9的活性受到明显抑制(2 054.22±138.52vs3 105.56±329.60、2 923.22±269.08,846.33±104.66vs1 538.89±122.85、1 453.33±126.35,均P<0.05)。结论:人反义端粒酶RNA能明显减低肝癌BEL-7402细胞的黏附、侵袭能力,其机制可能与上调E-cad的表达、下调INTβ1的表达,并抑制MMP-2和MMP-9的活性有关。 展开更多

关键词 反义端粒酶RNA 逆转录病毒载体 肝细胞癌 黏附 侵袭

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经颈静脉肝内门体分流术后肝性脑病研究进展 被引量：19

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作者 程小韵 张春清 《中国介入影像与治疗学》 北大核心 2019年第2期117-120,共4页

肝性脑病(HE)可引起不同程度的神经精神异常。经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)术后高发HE,严重制约其在门静脉高压症治疗中的应用。本文主要对TIPS术后HE的发病机制、危险因素和治疗方面的研究进展进行综述。

关键词 肝性脑病 门体分流术 经颈静脉肝内 支架

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卡维地洛治疗肝硬化门静脉高压症的作用机制及应用现状 被引量：8

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作者 何搏 张春清 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2019年第2期399-401,共3页

肝硬化门静脉高压症的形成依赖于肝内血管阻力的增加及血流高动力状态。卡维地洛因其特有的降低肝内血管阻力作用,理论上具有更好的降低门静脉高压的效果。归纳了卡维地洛降低门静脉高压已知及可能的机制,回顾了卡维地洛治疗肝硬化门静... 肝硬化门静脉高压症的形成依赖于肝内血管阻力的增加及血流高动力状态。卡维地洛因其特有的降低肝内血管阻力作用,理论上具有更好的降低门静脉高压的效果。归纳了卡维地洛降低门静脉高压已知及可能的机制,回顾了卡维地洛治疗肝硬化门静脉高压症的最新研究。认为卡维地洛有望成为治疗肝硬化门静脉高压症的核心药物,而他汀类药物可能成为其最佳搭档。 展开更多

关键词 肝硬化 高血压 门静脉 卡维地洛 综述

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经颈静脉肝内门体分流术后肝性脑病的研究现状 被引量：8

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作者 陈功海 王广川 张春清 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2021年第5期1201-1204,共4页

肝性脑病是经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)后常见的并发症,目前尚无系统的防治策略。在近些年国内外相关研究的基础上,重点分析并总结了TIPS术后肝性脑病的危险因素及防治进展,提出未来研究应注重隐性肝性脑病的早期诊断和预防,规范TIPS... 肝性脑病是经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)后常见的并发症,目前尚无系统的防治策略。在近些年国内外相关研究的基础上,重点分析并总结了TIPS术后肝性脑病的危险因素及防治进展,提出未来研究应注重隐性肝性脑病的早期诊断和预防,规范TIPS术后肝性脑病的预防策略。 展开更多

关键词 门体分流术 经颈静脉肝内 肝性脑病 危险因素 治疗学 预防

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抗凝治疗抑制肝纤维化进程的研究进展 被引量：3

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作者 夏翊夫 张春清 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2018年第10期2224-2226,共3页

肝纤维化是慢性肝病发展为肝硬化的病理过程,是在肝细胞广泛坏死基础上产生肝脏纤维组织弥漫性增生,导致肝小叶正常结构和血液供应遭到影响。在此过程中,血小板在肝窦内聚集并形成微血栓可能促进肝纤维化进展。简述了血小板与肝纤维化... 肝纤维化是慢性肝病发展为肝硬化的病理过程,是在肝细胞广泛坏死基础上产生肝脏纤维组织弥漫性增生,导致肝小叶正常结构和血液供应遭到影响。在此过程中,血小板在肝窦内聚集并形成微血栓可能促进肝纤维化进展。简述了血小板与肝纤维化的关系,回顾抗凝治疗改善肝功能和肝纤维化评分的新进展。抗凝治疗的分子机制还有待研究,探索安全有效的抗凝药物可能为肝纤维化治疗开辟新途径。 展开更多

关键词 肝硬化 血栓形成 抗凝药 综述

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远端上游元件结合蛋白1的生物学功能 被引量：1

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作者 刘祥莉 张福成 王要军 《中国生物化学与分子生物学报》 CAS CSCD 北大核心 2017年第9期867-871,共5页

远端上游元件结合蛋白1(far upstream element binding protein 1,FUBP1)通过特异性结合远端上游元件(upstream element,FUSE)调控原癌基因c-Myc的转录。FUBP家族包括FUBP1、FUBP2、FUBP3及FUBP4,其序列具有高度同源性,但功能各不相同。... 远端上游元件结合蛋白1(far upstream element binding protein 1,FUBP1)通过特异性结合远端上游元件(upstream element,FUSE)调控原癌基因c-Myc的转录。FUBP家族包括FUBP1、FUBP2、FUBP3及FUBP4,其序列具有高度同源性,但功能各不相同。FUBP1蛋白由3个结构域构成,具有两亲性螺旋结构的N端、富含酪氨酸的C端以及1个DNA结合区域。生理状态下,FUBP1蛋白定位于细胞核。除了调控c-Myc转录外,FUBP1还可结合RNA,参与调控mRNA稳定性、病毒复制及RNA的剪接。 展开更多

关键词 远端上游元件结合蛋白1 C-MYC 转录 生物学功能

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肝硬化食管静脉曲张患者门静脉血栓形成的危险因素分析 被引量：13

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作者 左怀文 沙启梅 +3 位作者 孙姣 蔡智慧 许洪伟 刘慧 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2021年第1期63-67,共5页

目的旨在识别肝硬化食管静脉曲张患者中门静脉血栓(PVT)形成的独立危险因素,并建立一个预测PVT发生风险的列线图。方法回顾性分析2013年12月—2018年12月于山东大学附属省立医院就诊的283例肝硬化食管静脉曲张患者资料,根据影像学检查... 目的旨在识别肝硬化食管静脉曲张患者中门静脉血栓(PVT)形成的独立危险因素,并建立一个预测PVT发生风险的列线图。方法回顾性分析2013年12月—2018年12月于山东大学附属省立医院就诊的283例肝硬化食管静脉曲张患者资料,根据影像学检查将其分为PVT组(n=119)和非PVT组(n=164)。计量资料两组间比较采用t检验或Mann-Whitney U检验,计数资料两组间比较采用χ2检验。利用多因素logistic回归分析筛选独立危险因素,基于多因素回归结果建立并检验列线图,应用C指数(C-index)、校准曲线评价其性能。结果单因素分析显示,PVT组在Child-Pugh分级(χ^2=9.388,P=0.009)、脾切除史(χ^2=26.805,P<0.001)、WBC(Z=-2.248,P=0.025)、PLT(Z=-3.323,P=0.001)、D-二聚体水平(Z=-6.236,P<0.001)及脾脏厚度(Z=-2.432,P=0.015)方面高于非PVT组,而TG水平低于非PVT组(Z=-4.150,P<0.001)。多因素分析显示,TG水平(OR=0.441,95%CI:0.190~0.889)、D-二聚体水平升高(OR=1.151,95%CI:1.041~1.272)、PT延长(OR=1.160,95%CI:1.025~1.313)、有脾切除史(OR=2.933,95%CI:l.164~7.389)是肝硬化食管静脉曲张患者PVT形成的独立风险因素。基于多因素回归结果,建立了列线图,其C指数值为0.745,校准曲线显示PVT发生的观测值和预测值之间有较好的一致性。结论TG水平降低、有脾切除史、D-二聚体水平升高、PT延长是肝硬化食管静脉曲张患者PVT形成的独立危险因素,基于此所建立的列线图,为临床医生评估PVT形成风险提供了一个定量、直观的工具。 展开更多

关键词 肝硬化 门静脉血栓 食管和胃静脉曲张 危险因素 列线图

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胃管与输液器联用加体位干预对克隆恩病患者灌肠效果的观察及护理

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作者 宋玉芝 伊洪莉 赵文兴 《解放军护理杂志》 CSCD 2013年第20期62-64,共3页

目的探讨一次性胃管与输液器联合使用加体位干预对克隆恩病患者灌肠的治疗效果。方法便利抽样法选取2008年3月至2011年10月在山东大学附属省立医院和济南市中心医院收治的克隆恩病患者64例为研究对象。按照患者入院先后,将其分为观察组... 目的探讨一次性胃管与输液器联合使用加体位干预对克隆恩病患者灌肠的治疗效果。方法便利抽样法选取2008年3月至2011年10月在山东大学附属省立医院和济南市中心医院收治的克隆恩病患者64例为研究对象。按照患者入院先后,将其分为观察组和对照组,每组32例。在给予规范药物治疗的同时,观察组患者采用一次性胃管与输液器联合使用加体位干预灌肠法;对照组采用常规灌肠方法。治疗2周后,对两组患者临床症状缓解情况以及肠镜检查结果进行比较。结果两组患者治疗2周后,在黏液脓血便、腹痛、腹泻以及其他症状缓解方面和结肠镜检查结果方面差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论一次性胃管与输液器联合使用加体位干预解决了普通灌肠法对克隆恩病患者达不到治疗效果的问题,值得临床推广。 展开更多

关键词 一次性胃管 输液器 体位干预 克隆恩病 灌肠

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