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0.23T开放式MRI结合光学导航引导头颈部病变穿刺活检临床应用价值 被引量:1
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作者 许玉军 朱丽萍 +3 位作者 刘风海 何祥萌 柳明 李成利 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第11期1051-1055,共5页
目的评价采用0.23T开放式MRI结合ipath 200光学导航导引,经皮穿刺活检头颈部病变的有效性和安全性。方法回顾性分析77例接受0.23T开放式MRI结合ipath 200光学导航引导头颈部病变经皮穿刺活检的患者77例(男51例,女26例;平均年龄43岁)。... 目的评价采用0.23T开放式MRI结合ipath 200光学导航导引,经皮穿刺活检头颈部病变的有效性和安全性。方法回顾性分析77例接受0.23T开放式MRI结合ipath 200光学导航引导头颈部病变经皮穿刺活检的患者77例(男51例,女26例;平均年龄43岁)。平均病变直径为3 cm(范围1.0~7.8 cm)。病变定位采用快速自旋回波T2WI和或增强扫快速自旋回波T1WI;完全平衡稳态(CBASS 3D)序列快速采集头颈部区域高分辨率图像,并清晰显示穿刺针,用于持续性引导穿刺针至靶病变区。23例病变穿刺过程中静脉注射钆对比剂。病理组织学取样:Chiba细针抽吸19例,同轴活检枪组织切割58例。记录并评估穿刺技术成功率、诊断准确性、手术时间和并发症。结果全部77例患者,均获得足够量的组织样本用于病理学诊断分析,结果为41例恶性病变和36例良性病变。42例通过手术得到最终病理诊断结果;35例通过随后至少1年的影像学和临床随访证实了最终诊断。0.23T开放式MRI结合ipath 200光学导航引导头颈部病变活检的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为93.2%,100%,100%,91.7%和96%。手术时间为平均为29 min(15~47 min)。未观察到严重并发症。结论 0.23T开放式MRI结合光学导航引导头颈部病变穿刺活检可以帮助临床医师准确诊断头颈部肿块,安全有效。 展开更多
关键词 头颈部病变 MRI导引 活检
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孕中晚期胎儿小脑生长发育规律及其与单纯后颅窝池增宽关系MRI研究 被引量:5
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作者 李冠 肖连祥 +4 位作者 渐楠 赵慧 田迷迷 张帅 林祥涛 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第5期495-499,共5页
目的利用MRI测量孕中晚期正常胎儿小脑横径及体积,研究其随孕周的发育规律,并探讨其在单纯后颅窝池增宽诊断中的临床价值。方法本研究前瞻性纳入139例孕周为24-38周的正常胎儿,行胎儿颅脑1.5T MRI检查,在三维后处理工作站(OsiriX软件... 目的利用MRI测量孕中晚期正常胎儿小脑横径及体积,研究其随孕周的发育规律,并探讨其在单纯后颅窝池增宽诊断中的临床价值。方法本研究前瞻性纳入139例孕周为24-38周的正常胎儿,行胎儿颅脑1.5T MRI检查,在三维后处理工作站(OsiriX软件)上测量小脑横径(TCD)、体积(CV),分析其随孕周变化的规律;另外同期纳入45例经产前超声及磁共振诊断为胎儿单纯后颅窝池增宽作为研究组,将其按孕周划分为两组(Ⅰ组:28-32周,20例;Ⅱ组,33-38周,25例),同时按孕周及例数匹配45例正常胎儿作为对照组,定量分析单纯后颅窝池增宽时胎儿小脑发育的情况。结果①胎儿小脑横径与孕周呈线性增长,直线方程为TCD=-1.746+0.182GA(R^2=0.953,P〈0.05),胎儿小脑体积与孕周呈指数增长,曲线方程为CV=0.072exp(0.151GA)(R^2=0.957,P〈0.05);②单纯后颅窝池增宽胎儿与正常胎儿相比分析得出:Ⅰ组,研究组胎儿小脑横径及体积与对照组间对比无统计学差异(P均〉0.05);Ⅱ组,研究组胎儿小脑横径及体积与对照组对比无统计学差异(P均〉0.05)。结论孕中晚期正常胎儿小脑横径及体积随孕周增加分别呈线性及指数增长趋势,此结果有助于评估胎儿小脑发育程度;胎儿单纯后颅窝池增宽与小脑横径及体积无明显相关性,这有助于对后颅窝池增宽的临床意义再认识。 展开更多
关键词 MRI 胎儿 小脑 体积 后颅窝积液
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1.0T磁共振引导下肺结节微波消融围手术期护理 被引量:9
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作者 王晴文 李言琦 +3 位作者 张琛 于长松 李成利 黄杰 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第11期1110-1112,共3页
目的总结MR引导下肺结节患者微波消融的围术期手术护理期要点。方法采用围手术期MR介入手术室内环境管理,图像质量管理、术后并发症监测,医护技一体化临床护理模式,降低手术并发症。结果 36例患者均顺利完成MR引导下MWA治疗,术后MR评价... 目的总结MR引导下肺结节患者微波消融的围术期手术护理期要点。方法采用围手术期MR介入手术室内环境管理,图像质量管理、术后并发症监测,医护技一体化临床护理模式,降低手术并发症。结果 36例患者均顺利完成MR引导下MWA治疗,术后MR评价病灶完全消融,气胸5例,针道渗血6例,发热4例,疼痛3例,咯血2例。经对症处理后均得到缓解,所有患者无严重并发症发生。结论围手术期MR介入手术医护技一体化临床护理模式有助于确保该手术的疗效。 展开更多
关键词 磁共振引导 肺结节 微波消融 围手术期护理
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开放式磁共振实时透视引导125I放射性粒子治疗脑肿瘤的临床应用 被引量:5
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作者 何祥萌 许玉军 +3 位作者 朱丽萍 刘风海 柳明 李成利 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第11期1095-1099,共5页
目的探讨开放式磁共振(MR)引导125I放射性粒子植入治疗脑胶质瘤及转移瘤的可行性及有效性。方法回顾性分析34例临床确诊的脑胶质瘤及转移瘤患者资料,包括初治脑胶质瘤6例,复发性恶性脑胶质瘤14例,脑转移瘤14例(乳腺癌脑转移6例,肺癌脑转... 目的探讨开放式磁共振(MR)引导125I放射性粒子植入治疗脑胶质瘤及转移瘤的可行性及有效性。方法回顾性分析34例临床确诊的脑胶质瘤及转移瘤患者资料,包括初治脑胶质瘤6例,复发性恶性脑胶质瘤14例,脑转移瘤14例(乳腺癌脑转移6例,肺癌脑转移6例,结肠癌脑转移2例)。全部患者均采取了开放式MR引导下125I放射性粒子植入治疗。术前行治疗计划系统(TPS)确定125I放射性粒子的数量及空间分布,术中应用1.0 T开放式MR透视实时引导技术引导,术后24 h CT扫描并行剂量验证。定期随访观察术后疗效及并发症。结果根据WHO疗效评价标准,全组病例1、3和6个月有效率分别为47.1%、70.5%和80.1%;全组病例1年生存率为64.7%。并发症包括术中针道少量出血1例,癫痫发作1例,术后3个月出现认知功能障碍1例,术后8个月认知功能恢复正常。无治疗相关死亡病例。结论开放式磁共振引导125I放射性粒子植入治疗脑胶质瘤及转移瘤安全、可行、有效;MR透视实时引导技术操作简便、导引精确,可有效降低并发症发生率。 展开更多
关键词 脑胶质瘤 脑转移瘤 125I放射性粒子
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1.0T开放式磁共振引导经皮同轴胰腺病变穿刺活检的初步应用 被引量:7
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作者 刘超 朱丽萍 +6 位作者 张克宁 何祥萌 柳明 许玉军 董青 邱红梅 李成利 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第11期1081-1086,共6页
目的优化选择1.0 T开放式MR引导经皮同轴胰腺病变穿刺活检的多模态序列及评估其可行性、准确性和安全性。方法 2016年1月至2018年3月,42例胰腺病变患者,采用开放式1.0 T高场强磁共振扫描仪引导下经皮同轴切割针穿刺活检操作。术前增强CT... 目的优化选择1.0 T开放式MR引导经皮同轴胰腺病变穿刺活检的多模态序列及评估其可行性、准确性和安全性。方法 2016年1月至2018年3月,42例胰腺病变患者,采用开放式1.0 T高场强磁共振扫描仪引导下经皮同轴切割针穿刺活检操作。术前增强CT或MR评估,19例胰头病变(19/42, 45.2%),10例胰体病变(10/42, 23.8%), 13例胰尾病变(13/42, 31.0%),病变最长径平均(2.9±0.8) cm(2.0~5.3 cm)。局麻下,MR扫描联合鱼油胶囊矩阵定位网格确定活检针穿刺入路点并引导穿刺。T2WI-TSE(Turbo Spin Echo T2加权序列)用于病灶定位;PD-TSE(Turbo Spin Echo prodensity加权序列)进行穿刺过程中显示穿刺针方向和实际针尖的位置;增强扫描T1WI-TFE(Turbo Field Echo T1加权序列)在需要区分病灶及坏死灶时,作为互补序列确定穿刺靶区;活检后10 min内,采用脂肪抑制T2WI-TSE序列扫描确认是否存在术后并发症发生。通过手术和临床随访至少12个月确认最终诊断。计算准确率、灵敏度和特异度,记录并发症。结果 1.0 T MR多模态序列扫描引导与监控下,对全组42例患者均成功实施穿刺活检,获取的样本足以用于组织病理学诊断。穿刺活检病理显示34例(80.9%)患者为恶性胰腺肿瘤,8例(19.1%)为良性胰腺病变。经手术和临床随访证实,37例诊断为胰腺恶性肿瘤,5例为良性疾病,3例活检结果为假阴性。活检诊断准确率92.9%(39/42),灵敏度91.9%(34/37),特异度100%,阳性预测值100%,阴性预测值62.5%。全部患者穿刺活检耐受良好,3例患者在手术后出现轻微的胰周出血,未出现严重并发症。结论 1.0 T开放式高场强MR多模态序列引导与监控对胰腺病变经皮穿刺活检具有很高的诊断准确率,在临床实践中是可行和安全的。 展开更多
关键词 磁共振引导 介入放射学 胰腺占位
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开放式MR实时透视技术在颅脑病变穿刺活检中的应用效果 被引量:3
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作者 何祥萌 张克宁 +4 位作者 鄢行畅 刘凤海 柳明 许玉军 李成利 《中国介入影像与治疗学》 北大核心 2020年第5期257-261,共5页
目的探讨开放式MR实时透视技术在颅脑病变穿刺活检中的应用价值。方法回顾性分析112例接受1.0T开放式MR实时透视引导颅脑病变穿刺活检患者,以活检后外科手术病理结果或随访结果作为最终诊断标准,计算穿刺活检诊断颅脑病变的准确率、敏... 目的探讨开放式MR实时透视技术在颅脑病变穿刺活检中的应用价值。方法回顾性分析112例接受1.0T开放式MR实时透视引导颅脑病变穿刺活检患者,以活检后外科手术病理结果或随访结果作为最终诊断标准,计算穿刺活检诊断颅脑病变的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结果112例患者共穿刺112个病灶,最大径0.91~4.53 cm,平均(2.32±0.81)cm;其中29例病灶最大径≤1.5 cm,83例>1.5 cm。112例均成功取材,对其中108例获得明确穿刺病理学诊断结果。穿刺术中4例出现少量颅内出血,未见其他严重并发症,并发症发生率为3.57%(4/112)。穿刺活检诊断准确率、敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为96.43%(108/112)、96.34%(79/82)、96.67%(29/30)、98.75%(79/80)及90.63%(29/32),最大径≤1.5 cm与>1.5 cm病灶诊断准确率、敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论1.0T开放式MR实时透视引导颅脑病变穿刺活检安全、可行。 展开更多
关键词 脑肿瘤 磁共振成像 活组织检查
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1.0T高场开放式磁共振自由手透视技术引导肝顶部结节穿刺活检术 被引量:3
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作者 王立刚 刘风海 +3 位作者 何祥萌 柳明 许玉军 李成利 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第11期1042-1046,共5页
目的分析及评估1.0T高场开放式MR自由手透视技术引导穿刺肝顶部结节的准确性、安全性及有效性。方法选取57例肝顶部占位患者,病灶最大直径范围为6~38 mm,采用MR自由手透视技术引导病灶穿刺活检。与外科手术病理诊断或临床和影像学随访至... 目的分析及评估1.0T高场开放式MR自由手透视技术引导穿刺肝顶部结节的准确性、安全性及有效性。方法选取57例肝顶部占位患者,病灶最大直径范围为6~38 mm,采用MR自由手透视技术引导病灶穿刺活检。与外科手术病理诊断或临床和影像学随访至少12个月的诊断进行对比,计算穿刺活检诊断的准确度、特异度、灵敏度和平均手术时间。根据结节最大直径分为两组:≤1.5 cm组(n=21)和>1.5 cm组(n=36),两组之间采用Fisher精确检验行相关参数对比。结果 57例患者穿刺成功率达到100%,且均取得了足量的病理组织。MR引导经皮穿刺肝顶病变诊断疾病性质的准确度、灵敏度和特异度分别为98.2%、97.9%、100%。≤1.5 cm病灶的准确度、灵敏度、特异度分别为95.2%、93.8%、100%。>1.5 cm病灶的准确度、灵敏度、特异度均达100%。两组之间没有明显的统计学差异(P>0.05)。穿刺针通过皮肤到病变的平均时间为1.1 min,穿刺手术平均时间为27.7 min。穿刺过程中无严重并发症的发生。结论 1.0 T高场开放式MR自由手透视技术引导穿刺肝顶部病灶是一种准确、安全及有效的技术。 展开更多
关键词 介入放射学 核磁共振 肝脏活检 肝肿瘤
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经鼓室和静脉途径给药后内耳3D-FLAIR MRI观察梅尼埃病迷路变化 被引量:16
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作者 李进叶 孙立新 +6 位作者 李龙 赵慧 许挺 田静 胡娜 黄一帆 巩若箴 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2020年第1期46-49,共4页
目的比较经鼓室和静脉途径给药后三维快速液体衰减反转恢复磁共振成像(3D FLAIR MRI)显示梅尼埃病患者迷路变化的效果。方法将36例单侧梅尼埃病患者随机分成2组,静脉组经肘静脉(n=18)注射对比剂钆贝葡胺(GD-BOPTA),鼓室组(n=18)经双侧... 目的比较经鼓室和静脉途径给药后三维快速液体衰减反转恢复磁共振成像(3D FLAIR MRI)显示梅尼埃病患者迷路变化的效果。方法将36例单侧梅尼埃病患者随机分成2组,静脉组经肘静脉(n=18)注射对比剂钆贝葡胺(GD-BOPTA),鼓室组(n=18)经双侧鼓膜分别注射等量稀释对比剂钆喷酸葡胺(Gd-DTPA),分别于4 h、24 h后行内耳3D FLAIR MR扫描,观察双侧迷路显影情况;在双侧耳蜗底转及同层脑干区域勾画ROI,分别计算并比较2组耳蜗底转及同层脑干的信号强度比值(CM比值);记录两种方法显示耳蜗、前庭内淋巴积水情况,对比2组CM比值及淋巴积水率差异。结果鼓室组患耳CM比值(1.86±0.74)与健耳CM比值(1.68±0.77)差异无统计学意义(P=0.805)。静脉组患耳CM比值(1.46±0.31)高于健耳(1.26±0.21,P=0.001)。鼓室组患耳CM比值(1.86±0.74)高于静脉组(1.46±0.31,n=18,P=0.044),健耳CM比值(1.68±0.77)高于静脉组(1.26±0.21,n=18,P=0.032)。结论经鼓室给药与静脉途径给药后内耳MRI观察梅尼埃病患者内淋巴积水效果相当;前者外淋巴间隙信号强度较高,后者可同时观察双侧内耳及血-迷路屏障渗透性,且创伤较小。 展开更多
关键词 梅尼埃病 磁共振成像 膜迷路积水
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胸部CT在2019冠状病毒病和支原体肺炎患者早期鉴别诊断中的价值 被引量:13
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作者 霍现洛 薛小花 +3 位作者 袁淑绘 张佃春 高庆娥 巩涛 《浙江大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期468-473,共6页
目的:探讨胸部CT在2019冠状病毒病(COVID-19)与支原体肺炎患者早期鉴别诊断中的价值。方法:回顾性分析2019年12月1日至2020年3月14日山东省淄博市第一医院和山东省临沂市兰山区人民医院收治的26例成人COVID-19患者和21例成人支原体肺炎... 目的:探讨胸部CT在2019冠状病毒病(COVID-19)与支原体肺炎患者早期鉴别诊断中的价值。方法:回顾性分析2019年12月1日至2020年3月14日山东省淄博市第一医院和山东省临沂市兰山区人民医院收治的26例成人COVID-19患者和21例成人支原体肺炎患者,比较两组早期胸部CT表现,并通过动态CT纵向评估疾病的转归。结果:COVID-19患者和支原体肺炎患者首次胸部CT检查示胸部病变均表现为磨玻璃影的间质性改变(P>0.05)。COVID-19患者累及肺叶数较多,且多分布于背侧外带(23/26,88.5%),46.2%(12/26)的患者伴有铺路石征;支原体肺炎患者累及肺叶数较少,多沿支气管分布,90.5%(19/21)的患者伴有支气管管壁增厚征象,周围多伴有树芽/雾征(19/21,90.5%),两组在病灶分布和影像学征象上差异有统计学意义(均P<0.01)。COVID-19患者病程较长,平均(10.5±3.8)d达到峰值,而支原体肺炎患者(7.9±2.2)d病变明显好转。COVID-19组和支原体肺炎组住院时长分别为(19.5±4.3)d和(7.9±2.2)d,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:COVID-19患者病灶多分布于外围背侧,常伴有铺路石征,而支原体肺炎患者病灶多沿支气管分布,支气管管壁增厚并伴有树芽/雾征,这些早期影像学征象有利于两种疾病的鉴别诊断。 展开更多
关键词 2019冠状病毒病 支原体 肺炎 计算机断层扫描 铺路石征 树芽征
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高场强MR引导下精准穿刺抽吸治疗多房性脑脓肿 被引量:2
10
作者 李培培 柳明 +3 位作者 许玉军 何祥萌 鄢行畅 李成利 《中国介入影像与治疗学》 北大核心 2020年第5期262-265,共4页
目的观察高场强MR引导下经皮精准穿刺抽吸治疗多房性脑脓肿的有效性及安全性。方法回顾性分析9例接受1.0T高场强MR引导经皮穿刺抽吸治疗的多房性脑脓肿患者,记录手术时间、并发症及随访结果。结果对9例共接受25次高场强MR引导下脓腔穿... 目的观察高场强MR引导下经皮精准穿刺抽吸治疗多房性脑脓肿的有效性及安全性。方法回顾性分析9例接受1.0T高场强MR引导经皮穿刺抽吸治疗的多房性脑脓肿患者,记录手术时间、并发症及随访结果。结果对9例共接受25次高场强MR引导下脓腔穿刺抽吸,其中2例行2次、7例行3次穿刺抽吸,技术成功率100%(25/25);手术时间40~100 min,平均75 min。抽吸脓液细菌培养8例呈阳性。1例术中出现少量硬膜下出血,无严重并发症。术后随访6个月,症状均显著好转;影像学随访显示脓腔皆完闭塞或肉芽肿形成,有效率100%(9/9)。结论高场强MR引导下经皮精准穿刺抽吸治疗多房性脑脓肿安全、有效。 展开更多
关键词 脑脓肿 磁共振成像 活组织检查
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磁共振介入应用与前景 被引量:13
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作者 李成利 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第11期1017-1019,共3页
20世纪90年代,开放式MR系统和MR兼容性介入设备出现,使MR导引介入诊疗开始应用于临床。MR导引诊疗有诸多优点,如无电离辐射、高对比度分辨力、高空间分辨力、高时间分辨力、多平面成像能力、对流动和温度敏感性、功能成像等。随着更高... 20世纪90年代,开放式MR系统和MR兼容性介入设备出现,使MR导引介入诊疗开始应用于临床。MR导引诊疗有诸多优点,如无电离辐射、高对比度分辨力、高空间分辨力、高时间分辨力、多平面成像能力、对流动和温度敏感性、功能成像等。随着更高场强、超高速扫描序列,MR兼容穿刺针、消融针、室内监视器及机器人辅助装置的发展,MR导引经皮活检、肿瘤消融治疗、冠状动脉介入治疗具有广阔的应用前景。 展开更多
关键词 影像导引 介入放射学 磁共振导引介入 经皮穿刺 消融术
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论医院管理体制变革与医师的优化培养
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作者 车伯琛 王昌斌 刘曼 《医学与哲学》 2020年第24期31-35,共5页
当代中国医院具有企业特征,其管理体系和医师培养机制亟需改革以适应患者的健康需求。以此为宗旨,首先阐述了马克思主义正义观的概念,论证了其在经济管理领域的普适性,进而通过对现代企业主流管理制度——泰罗制和科层制的源流及本地化... 当代中国医院具有企业特征,其管理体系和医师培养机制亟需改革以适应患者的健康需求。以此为宗旨,首先阐述了马克思主义正义观的概念,论证了其在经济管理领域的普适性,进而通过对现代企业主流管理制度——泰罗制和科层制的源流及本地化分析,提出转型期中国企业应依据马克思主义正义观对泰罗制、科层制体系进行改革。最后,从海尔公司终结科层制的商业案例入手,引入医学工程方法,分别阐述医院管理和医师培养机制的具体改革方案。 展开更多
关键词 马克思主义正义观 泰罗制 科层制 医院管理 医师培养
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