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巨大肝癌的外科治疗分析(附86例报告) 被引量:5
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作者 王兴国 李杰 +3 位作者 田虎 滕木俭 胡宗泽 李兆亭 《中国现代普通外科进展》 CAS 2010年第5期354-356,共3页
目的:探讨外科治疗巨大肝癌的可行性及其方法。方法:回顾性分析86例巨大肝癌的临床资料,并对外科治疗中遇到的主要困难和相应的对策进行分析总结。结果:86例肝癌患者中合并乙肝肝硬化76例,丙肝肝硬化2例。合并门静脉、肝下腔静脉(IVC)... 目的:探讨外科治疗巨大肝癌的可行性及其方法。方法:回顾性分析86例巨大肝癌的临床资料,并对外科治疗中遇到的主要困难和相应的对策进行分析总结。结果:86例肝癌患者中合并乙肝肝硬化76例,丙肝肝硬化2例。合并门静脉、肝下腔静脉(IVC)癌栓分别为10例和5例。86例中行Ⅰ期和Ⅱ期肝切除术分别为60例和26例;其中规则性右半肝和左半肝切除术分别为9例和8例、联合肝段切除术69例。术前门静脉栓塞(PVE)6例;全肝、患侧半肝、第一肝门、无血流阻断切肝术分别为10例、例、606例、例。术中行门静脉和IVC癌栓取出术分别为10例和5例。86例中治愈81例(占94.2%);围手术10期死亡5例(占5.8%)。术后1年生存率达77.9%(67/86)。结论:巨大肝癌的手术治疗是安全可行的。术前充分评估,术中仔细探查以及手术者的技术水平起关键作用。 展开更多
关键词 肝肿瘤 肝切除术
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电视腹腔镜胰十二指肠切除术5例报告 被引量:24
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作者 卢榜裕 陆文奇 +5 位作者 李杰 蔡小勇 黄飞 黄玉斌 彭民浩 晏益核 《中国微创外科杂志》 CSCD 2005年第11期877-879,共3页
目的探讨电视腹腔镜胰十二指肠切除术的可行性,手术难点及手术适应证。方法分析我院2002年11月22日~2005年4月28日电视腹腔镜胰十二指肠切除术5例的临床资料。分析术前诊断、手术主要方法、步骤、术中出血量、手术时间、术中难点及对策... 目的探讨电视腹腔镜胰十二指肠切除术的可行性,手术难点及手术适应证。方法分析我院2002年11月22日~2005年4月28日电视腹腔镜胰十二指肠切除术5例的临床资料。分析术前诊断、手术主要方法、步骤、术中出血量、手术时间、术中难点及对策,术后恢复情况及有关指标包括:体温、引流量、血常规、肝功能、胰淀粉的酶变化及术后并发症,肠道功能恢复情况,住院时间等。结果5例手术均成功,手术时间360~660min,平均528min。术中出血150~2000ml,平均770ml。病理类型:十二指肠乳头高分化腺癌3例,胰头内分泌小细胞癌1例,十二指肠乳头腺瘤样增生恶变,肝胆管中上段中分化腺癌1例。术后例1出现小量胰漏;例2出现消化道应激性溃疡出血,均经对症处理治愈;例4术后出现复发性胰腺炎合并肺部感染,术后39d出现应激性溃疡消化道出血再次手术死亡,术后体温例4胰腺炎复发后体温高达39.5℃,其余4例最高体温<38℃,术后引流量除例4外其余4例最多者术后第一天800ml,逐渐减少至100ml,持续5d。全部病例术后3d左右均恢复肠鸣,1周恢复进食。结论腹腔镜下胰十二指肠切除术是目前腔镜外科最复杂的高风险手术,需要有丰富的传统胰十二指肠切除的临床经验,熟练的腔镜外科操作技术,配合默契的手术团队,先进的腔镜设备,严格的手术适应证,在具备条件的医院及医生中进行该手术是安全、可行的。目前可选择适当的病例进行临床探讨。 展开更多
关键词 电视腹腔镜手术 胰十二指肠切除术
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腹腔镜在治疗脑室腹腔分流术后分流管腹腔端堵管中的应用 被引量:7
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作者 张保庆 李涛 +2 位作者 陈洪强 孙金龙 汪建军 《中国现代普通外科进展》 CAS 2017年第4期304-305,311,共3页
探讨腹腔镜技术在治疗脑室腹腔分流术后分流管腹腔端堵管中应用的可行性及有效性。回顾性分析2014年10月—2016年2月收治的13例脑室腹腔分流术后分流管腹腔端堵管患者的临床资料,均接受腹腔镜下脑室腹腔分流管腹腔端再处理手术治疗。术... 探讨腹腔镜技术在治疗脑室腹腔分流术后分流管腹腔端堵管中应用的可行性及有效性。回顾性分析2014年10月—2016年2月收治的13例脑室腹腔分流术后分流管腹腔端堵管患者的临床资料,均接受腹腔镜下脑室腹腔分流管腹腔端再处理手术治疗。术后所有患者脑积水症状明显改善,均未发生再堵管、腹腔感染、腹腔出血等腹部并发症,手术取得满意效果。腹腔镜在治疗脑室腹腔分流术后分流管腹腔端堵管中安全、可行。 展开更多
关键词 腹腔镜 脑室腹腔分流术 并发症
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桥式胆肠内引流术治疗无法切除的肝门胆管癌 被引量:2
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作者 刘西山 吕翔隆 +4 位作者 刘茂荣 黑颖睿 王长辉 贾树范 胡宗泽 《肝胆外科杂志》 2001年第2期90-97,共8页
目的 探讨肝门部胆管癌的减黄方法。方法 总结 1992年 5月~ 1999年 5月对无法切除的肝门部胆管癌行桥式胆肠内引流术 2 1例 ,其中右肝管十二指肠引流 9例 ,左肝管胃窦引流 5例 ,右、左肝管十二指肠、胃窦引流 7例 ,观察手术前、术后... 目的 探讨肝门部胆管癌的减黄方法。方法 总结 1992年 5月~ 1999年 5月对无法切除的肝门部胆管癌行桥式胆肠内引流术 2 1例 ,其中右肝管十二指肠引流 9例 ,左肝管胃窦引流 5例 ,右、左肝管十二指肠、胃窦引流 7例 ,观察手术前、术后血转氨酶、谷胺酰转肽酶、碱性磷酸酶和总胆红素的变化。结果 手术前后血转氨酶、谷胺酰转肽酶、碱性磷酸酶和血清胆红素均有明显下降 (P<0 .0 1)。结论 桥式胆肠内引流术是一种简单、安全。 展开更多
关键词 肝门部胆管癌 桥式胆肠内引流术 减黄 治疗
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NF-κB及其相关炎性因子致大鼠移植肝冷保存损伤的机制 被引量:1
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作者 蒋安 刘峰 +3 位作者 刘昌 宋宇龙 孟珂伟 吕毅 《西安交通大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2009年第6期661-664,668,共5页
目的通过大鼠移植肝在不同冷保存时间再灌注后核因子-κB(nuclear transcription factor-κB,NF-κB)及其相关炎性因子的激活情况,判断冷保存时间、NF-κB激活以及移植肝功能损伤三者之间的联系。方法用Wistar大鼠建立原位肝移植模型,... 目的通过大鼠移植肝在不同冷保存时间再灌注后核因子-κB(nuclear transcription factor-κB,NF-κB)及其相关炎性因子的激活情况,判断冷保存时间、NF-κB激活以及移植肝功能损伤三者之间的联系。方法用Wistar大鼠建立原位肝移植模型,假手术组(A组)作为对照组,观察大鼠移植肝在4℃UW液中保存45 min(B组)、120 min(C组)1、80 min(D组)以及再灌注3 h后肝组织、血清中NF-κB、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)和肝损伤指标丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)和肝细胞凋亡的变化情况。结果随着移植肝冷保存时间的延长NF-κB逐渐激活(P<0.05),并使肝组织内TNF-αI、L-1β水平上调(P<0.05);再灌注后,NF-κB近一步激活(P<0.05),肝组织中TNF-αI、L-1β进一步上调(P<0.05),ALT、AST和肝细胞凋亡指数明显升高(P<0.05),肝功能损害加重。结论NF-κB在供肝的冷保存阶段随时间的延长呈诱导性激活,再灌注后呈爆发式激活,并通过上调其靶基因TNF-α、IL-1β的转录产生肝脏损伤,这可能是肝脏冷保存再灌注损伤发生的重要机制。 展开更多
关键词 肝移植 器官保存 冷保存再灌注损伤 核因子-ΚB
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肝移植受者服药依从性现状及其影响因素分析 被引量:10
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作者 孙凯 《中国现代普通外科进展》 CAS 2014年第5期353-355,共3页
目的:对肝移植受者服药依从性现状及其影响因素进行观察。方法:组建专人调查小组采用Mofisky-Green测评表对37例接受肝移植手术的患者进行随访调查,并对调查结果与可能的影响因素进行统计分析。结果:37例患者中,依从性不佳者29例(78.38... 目的:对肝移植受者服药依从性现状及其影响因素进行观察。方法:组建专人调查小组采用Mofisky-Green测评表对37例接受肝移植手术的患者进行随访调查,并对调查结果与可能的影响因素进行统计分析。结果:37例患者中,依从性不佳者29例(78.38%),依从性良好者8例(21.62%);在肝移植受者服药依从性具有差异性的影响因素中,年龄、文化程度、职业、居住地、术后服药时间、服药次数、对药物了解程度、是否定期复诊为保护因素(OR<1),是否担心不良反应为危险因素(OR>1)。结论:肝移植受者服药依从性现状不容乐观,应着重开展对肝移植患者关于疾病、药物、不良反应及其应对方法的教育工作,提高受者的自我护理意识,进而达到改善其服药依从性现状的目的。 展开更多
关键词 肝移植 服药依从性 影响因素
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肝癌肝移植术后复发的高危因素及防治策略 被引量:2
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作者 李自强 李杰 《中国现代普通外科进展》 CAS 2011年第12期973-976,共4页
我国是世界上肝癌发病率最高的国家。肝移植术是治疗肝癌的有效方法之一,尤其是伴有肝硬化、肝功能不全或肿瘤不适合切除的患者,肝移植具有明显优势。早期肝癌患者肝移植的总体疗效要优于单纯肝癌切除。但肝移植术后肿瘤复发是影响术后... 我国是世界上肝癌发病率最高的国家。肝移植术是治疗肝癌的有效方法之一,尤其是伴有肝硬化、肝功能不全或肿瘤不适合切除的患者,肝移植具有明显优势。早期肝癌患者肝移植的总体疗效要优于单纯肝癌切除。但肝移植术后肿瘤复发是影响术后长期生存的主要因素。即使严格按照Millian标准筛选的肝癌患者,其肝移植术后复发率仍高达25%~67%。 展开更多
关键词 肝肿瘤 肝移植
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恩替卡韦分散片在HBV相关肝癌术后的临床应用及意义 被引量:3
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作者 张荣广 王文涛 +3 位作者 刘鹏 孙凯 李自强 滕木俭 《中国现代普通外科进展》 CAS 2017年第7期567-568,共2页
评价恩替卡韦分散片抗病毒治疗在HBV相关肝癌术后的临床应用价值。94例伴高滴度HBV-DNA肝细胞肝癌术后患者随机分为A、B两组。A组43例手术切除;B组51例手术后口服恩替卡韦分散片0.5 mg/d。比较两组术后肝癌复发转移情况和无瘤生存率等... 评价恩替卡韦分散片抗病毒治疗在HBV相关肝癌术后的临床应用价值。94例伴高滴度HBV-DNA肝细胞肝癌术后患者随机分为A、B两组。A组43例手术切除;B组51例手术后口服恩替卡韦分散片0.5 mg/d。比较两组术后肝癌复发转移情况和无瘤生存率等。所有病例均获随访,期间肿瘤复发42例(44.68%),死亡29例(30.85%)。治疗组和对照组1、2、3年无瘤存活率分别为90.19%、74.51%、62.74%和76.74%、55.81%、39.53%,两组比较差异有统计学意义(P=0.013)。HBV相关肝癌患者术后应用恩替卡韦抗病毒治疗,可提高无瘤生存率,延缓肿瘤复发。 展开更多
关键词 肝癌 乙肝 抗乙肝病毒治疗
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荧光腹腔镜引导下左半肝切除术
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作者 田虎 《临床普外科电子杂志》 2023年第4期1-1,F0002,共2页
患者,男,64岁,1个月余前无明显诱因出现右上腹痛伴寒战、高热、咳嗽、咳痰,5d前疼痛加重,伴呕吐。腹部增强计算机断层扫描示左肝低密度灶,边界不清,强化明显,考虑肝内胆管细胞癌可能。既往高血压病,血压控制可,余未见明显异常。入院诊断... 患者,男,64岁,1个月余前无明显诱因出现右上腹痛伴寒战、高热、咳嗽、咳痰,5d前疼痛加重,伴呕吐。腹部增强计算机断层扫描示左肝低密度灶,边界不清,强化明显,考虑肝内胆管细胞癌可能。既往高血压病,血压控制可,余未见明显异常。入院诊断:肝占位性病变、高血压病。入院后完善相关检查,排除手术禁忌后,拟行荧光腹腔镜引导下左半肝切除术。 展开更多
关键词 左半肝切除术 肝内胆管细胞癌 肝占位性病变 既往高血压病 低密度灶 手术禁忌 咳痰 相关检查
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