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术前衰弱相关中医理论辨析与临床实践
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作者 许丽 司尚坤 +2 位作者 王福磊 俞登江 苏帆 《临床麻醉学杂志》 北大核心 2025年第4期413-417,共5页
术前衰弱是渐进性、几乎不可逆的病理过程,随年龄而逐渐加重,会导致患者应激与抗伤害能力的下降,明显影响手术结局。随着老龄化社会发展,衰弱引起越来越多的关注。目前西医多从营养、神经认知和运动能力方面去评估衰弱,且临床针对性干... 术前衰弱是渐进性、几乎不可逆的病理过程,随年龄而逐渐加重,会导致患者应激与抗伤害能力的下降,明显影响手术结局。随着老龄化社会发展,衰弱引起越来越多的关注。目前西医多从营养、神经认知和运动能力方面去评估衰弱,且临床针对性干预很少。本文尝试从病症溯源、中医病因病机辨析、五脏相关证候与发展及相应中医药诊疗等多方面阐述中医对术前衰弱的理论认知和相关理论指导下的防治策略,以求为临床有效干预提供新的依据和途径。 展开更多
关键词 术前 衰弱 老年 五脏皆虚 应激 抗伤害能力
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术后认知功能障碍的中医理论及临床应用研究进展 被引量:5
2
作者 张瑶 季加富 +1 位作者 张维亮 苏帆 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第8期865-867,共3页
术后认知功能障碍(POCD)是围术期发病率较高的并发症之一,日益威胁着患者的脑健康以及快速康复进程,其具体发病机制尚未明确,因此缺少确切有效的预防治疗手段。中医对于认知功能疾病的理论研究,为POCD的综合防治提供了着力点,其临床实... 术后认知功能障碍(POCD)是围术期发病率较高的并发症之一,日益威胁着患者的脑健康以及快速康复进程,其具体发病机制尚未明确,因此缺少确切有效的预防治疗手段。中医对于认知功能疾病的理论研究,为POCD的综合防治提供了着力点,其临床实践以“神”为要点,术前养神,术后调神,心、肝、肾多脏腑共同调控,展现出了良好的效果。在中医理论指导下的临床实践极大地丰富了POCD的防治手段,并开拓了广阔的治疗前景。本文对近年来有关POCD的中医理论研究与临床防治方法作一综述,以期为POCD的预防与治疗探索更多、更有效的新思路及新方法。 展开更多
关键词 术后认知功能障碍 中医理论 神机失用 养神 调神
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不同麻醉和镇痛方法对食管癌手术患者细胞免疫功能及应激激素水平的影响 被引量:60
3
作者 邢翠燕 吴明毅 范海鹏 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2010年第2期284-287,共4页
目的观察不同麻醉和镇痛方法下食管癌手术患者术中和术后外周静脉血T淋巴细胞亚群和相关细胞因子及应激激素水平的变化。方法选择60例择期食管癌手术病人,随机分为两组:A组采用全凭静脉麻醉,术后行患者自控静脉镇痛;B组采用胸段硬膜外... 目的观察不同麻醉和镇痛方法下食管癌手术患者术中和术后外周静脉血T淋巴细胞亚群和相关细胞因子及应激激素水平的变化。方法选择60例择期食管癌手术病人,随机分为两组:A组采用全凭静脉麻醉,术后行患者自控静脉镇痛;B组采用胸段硬膜外阻滞复合静脉全麻,术后行患者自控硬膜外镇痛,每组30例。分别于麻醉前(T0)、切皮后2h(T1)、术后4h(T2)、术后24h(T3)、术后48h(T4)抽取两组患者静脉血,流式细胞术测定CD4+%和CD8+%,计算CD4+/CD8+比值,ELISA法测定各时间点血清白介素-2(IL-2)和可溶性白介素-2受体(sIL-2R);并用放射免疫法测定各时段的血清应激激素生长激素(GH)、催乳素(PRL)、白介素-8(IL-8)及皮质醇(Cor)的含量。结果(1)B组T2、T3时点的VAS评分均明显低于A组(P<0.05)。(2)除CD8+%外,两组CD4+%、CD4+/CD8+比值从T1开始下降(P<0.05),T2时B组降至最低(P<0.01),T3时A组降至最低(P<0.05);T1至T4时点B组CD4+%明显高于A组(P<0.05),T3至T4时点B组CD4+/CD8+比值明显高于A组(P<0.05);T1时两组的IL-2水平开始下降,T2时B组降至最低(P<0.05),T3时A组降至最低(P<0.05),T3和T4时B组IL-2水平明显高于A组(P<0.05);两组sIL-2R水平从T1开始升高,A组T2时显著高于麻醉前水平,T3达最高峰;而B组各时间点与T0比较差异无统计学意义(P>0.05);两组间比较,T2至T4时A组sIL-2R水平明显高于B组(P<0.05)。(3)两组血清GH、PRL和Cor浓度均呈增高趋势(P<0.05),而血清IL-8浓度呈下降趋势(P<0.05);B组术中、术后各时间点GH、PRL、Cor及IL-8指标波动均较A组平稳。结论在麻醉和术后镇痛中辅以胸段硬膜外阻滞能减轻食管癌患者围手术期应激反应及其对细胞免疫功能的抑制作用。 展开更多
关键词 食管肿瘤/麻醉 镇痛 胸部硬膜外麻醉 细胞免疫 应激激素
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重比重罗哌卡因用于老年蛛网膜下腔麻醉 被引量:19
4
作者 张红光 宫本航 +1 位作者 鹿洪秀 李智帅 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2008年第9期763-764,共2页
目的研究重比重罗哌卡因用于老年患者蛛网膜下腔阻滞的安全性和有效性。方法择期肛门会阴部手术老年患者120例,ASA Ⅰ或Ⅱ级。随机分为三组,每组40例。于 L_(3~4)间隙穿刺。注药时患者取坐位,以0.2 ml/s 的速度分别注入重比重混合局麻... 目的研究重比重罗哌卡因用于老年患者蛛网膜下腔阻滞的安全性和有效性。方法择期肛门会阴部手术老年患者120例,ASA Ⅰ或Ⅱ级。随机分为三组,每组40例。于 L_(3~4)间隙穿刺。注药时患者取坐位,以0.2 ml/s 的速度分别注入重比重混合局麻药。用针刺法测感觉阻滞平面.用改良 Bromage 法评估下肢运动神经阻滞程度.以患者提肛收缩肛门和指诊观察肛门括约肌阻滞程度。比较三组患者在感觉、运动阻滞及恢复上的异同,记录血压、心率变化及不良反应。结果三组均能达到感觉阻滞。但 R_1组肛门括约肌阻滞不完善者多于 R_2、R_3组(P<0.01);R_2组下肢运动神经阻滞起效时间长于 R_3组(P<0.01);运动阻滞恢复时间短于 R_2组(P<0.01);R_2组感觉阻滞消退到 S_(1~2)时间、完全下肢运动神经阻滞发生率及尿潴留发生率明显少于 R_3组(P<0.01)。结论罗哌卡因重比重液6 mg 于老年患者应用蛛网膜下腔麻醉安全有效.并发症少。 展开更多
关键词 腰麻 罗哌卡因 老年 蛛网膜下腔
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先天性无痛无汗症患儿接受基础加硬膜外麻醉一例 被引量:2
5
作者 张维亮 苏帆 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第11期1130-1130,共1页
患儿,女,6岁11个月,体重30k,诊断为“右胫骨上段畸形愈合”入院。一般情况良好,查体、体格检查、ECG、血生化、血常规、尿常规及凝血指标均正常。患者出生后注射疫苗无哭闹,发育至6个月时因反复高热被确诊为先天性无痛无汗症(con... 患儿,女,6岁11个月,体重30k,诊断为“右胫骨上段畸形愈合”入院。一般情况良好,查体、体格检查、ECG、血生化、血常规、尿常规及凝血指标均正常。患者出生后注射疫苗无哭闹,发育至6个月时因反复高热被确诊为先天性无痛无汗症(congenitalinsensitivitvtopainwithanhidrosisCI-PA)。现患儿指甲缺如,双手可见多处伤疤,智力发育障碍。 展开更多
关键词 先天性无痛无汗症 硬膜外麻醉 患儿 智力发育障碍 畸形愈合 胫骨上段 体格检查 凝血指标
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人参皂苷CK对大鼠术后认知功能的影响
6
作者 范欣怡 田晨羲 苏帆 《临床麻醉学杂志》 北大核心 2025年第7期743-747,共5页
目的探讨人参皂苷CK对大鼠术后认知功能的影响及可能机制。方法选择SPF级健康雄性SD大鼠30只,28周龄,体重200~220 g。采用随机表法将大鼠分为三组:对照组(C组)、手术组(S组)和人参皂苷CK+手术组(G组),每组10只。C组不做任何处理;S组行... 目的探讨人参皂苷CK对大鼠术后认知功能的影响及可能机制。方法选择SPF级健康雄性SD大鼠30只,28周龄,体重200~220 g。采用随机表法将大鼠分为三组:对照组(C组)、手术组(S组)和人参皂苷CK+手术组(G组),每组10只。C组不做任何处理;S组行剖腹探查术;G组行剖腹探查术,并于术前3 d至术后3 d,每日予人参皂苷CK 20 mg/kg灌胃。于术后1、3 d行旷场实验记录总移动距离和在中央区域停留时间,行水迷宫实验记录逃避潜伏期和穿越平台次数,采用ELISA法检测海马组织活性氧(ROS)、丙二醛(MDA)、白细胞介素(IL)-18和IL-1β浓度,采用Western blot法检测海马组织NOD样受体家族含pyrin结构域蛋白3(NLRP3)、凋亡相关斑点样蛋白(ASC)、半胱天冬酶-1前体(pro-Caspase-1)和半胱天冬酶-1(Caspase-1)蛋白含量。结果与C组比较,术后1、3 d S组总移动距离、在中央区域停留时间明显缩短,逃避潜伏期明显延长,穿越平台次数明显减少,ROS、MDA、IL-1、IL-1β浓度、NLRP3、ASC、pro-Caspase-1、Caspase-1蛋白含量均明显升高(P<0.05)。与S组比较,术后1、3 d G组总移动距离、在中央区域停留时间明显延长,逃避潜伏期明显缩短,穿越平台次数明显增多,ROS、MDA、IL-1、IL-1β浓度、NLRP3、ASC、pro-Caspase-1、Caspase-1蛋白含量均明显降低(P<0.05)。结论人参皂苷CK能够通过抑制NLRP3炎性小体活化,减轻大鼠海马组织氧化应激损伤和炎症反应,改善大鼠术后认知功能。 展开更多
关键词 术后认知功能障碍 人参皂苷CK 氧化应激 炎症反应
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中西医防治全身麻醉术后苏醒延迟的研究进展 被引量:8
7
作者 司尚坤 赵启东 +3 位作者 张栋斌 季加富 张维亮 苏帆 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第10期1092-1096,共5页
全身麻醉术后苏醒延迟严重影响患者术后转运及恢复质量,其机制和相关风险尚未明确,因此缺少确切、有效的综合预防与处理措施。目前临床多以术前充分准备、优化麻醉方案、重视器官功能保护以及体温与容量调控作为主要预防手段;在苏醒期... 全身麻醉术后苏醒延迟严重影响患者术后转运及恢复质量,其机制和相关风险尚未明确,因此缺少确切、有效的综合预防与处理措施。目前临床多以术前充分准备、优化麻醉方案、重视器官功能保护以及体温与容量调控作为主要预防手段;在苏醒期及时评估、预判和预处理,并在对症、支持治疗的基础上使用拮抗与催醒药物是苏醒延迟的主要处理手段。此外,针刺、穴位刺激及中药制剂在围术期的应用极大地丰富了苏醒延迟的预防与处理手段。本文对近年来中西医预防与处理苏醒延迟的研究进行综述,以期探索中西医结合改善全身麻醉患者苏醒质量、预防与处理苏醒延迟的新思路和新方法。 展开更多
关键词 全身麻醉 苏醒延迟 中西医结合 综述
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颊针的理论研究与围术期应用进展 被引量:3
8
作者 杨红红 刘容容 +2 位作者 季加富 鹿洪秀 苏帆 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第12期1311-1315,共5页
颊针疗法是以现代解剖学和生物全息理论为基础,同时融合大三焦理论和心身理论,对机体进行全身调节的新型微针疗法,具有取穴简便、进针无痛、临床疗效显著的优势。本文回顾了关于颊针理论和围术期应用的研究,从颊针起源与发展及理论基础... 颊针疗法是以现代解剖学和生物全息理论为基础,同时融合大三焦理论和心身理论,对机体进行全身调节的新型微针疗法,具有取穴简便、进针无痛、临床疗效显著的优势。本文回顾了关于颊针理论和围术期应用的研究,从颊针起源与发展及理论基础、围术期临床应用实践两个方面进行综述,论述了目前颊针在理论研究方面进展以及理论指导下的围术期应用,分析了颊针疗法的优势与不足,旨在为颊针疗法的进一步研究与推广应用提供理论依据。 展开更多
关键词 颊针疗法 大三焦理论 全息理论 围术期
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参附注射液对失血性休克大鼠肺损伤的影响 被引量:1
9
作者 徐迎雪 迟永良 +5 位作者 伊晓倩 刘改红 张栋斌 季加富 司尚坤 苏帆 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期73-79,共7页
目的观察参附注射液对大鼠失血性休克(HS)致肺损伤的影响并探讨潜在机制。方法选择SPF级健康雄性SD大鼠36只,16~17周龄,体重400~600 g。采用随机数字表法将大鼠分为三组:假手术组(SH组)、失血性休克组(HS组)和参附注射液组(SF组),每组1... 目的观察参附注射液对大鼠失血性休克(HS)致肺损伤的影响并探讨潜在机制。方法选择SPF级健康雄性SD大鼠36只,16~17周龄,体重400~600 g。采用随机数字表法将大鼠分为三组:假手术组(SH组)、失血性休克组(HS组)和参附注射液组(SF组),每组12只。SH组麻醉后仅分离出右股静脉和股动脉,不行动静脉置管,HS组和SF组制备HS大鼠模型。HS组经静脉导管进行液体复苏,复苏液为所失自体血加1.5倍失血量的复方氯化钠注射液与生理盐水10 ml/kg,SF组复苏液为所失自体血加1.5倍失血量的复方氯化钠注射液与参附注射液10 ml/kg,灌注时间约60 min。于术后24、48 h随机处死6只大鼠,取肺组织检测湿重与干重比(W/D),采用ELISA法检测白细胞介素-6(IL-6)、IL-17、IL-10、转化生长因子-β(TGF-β)浓度,采用PCR法检测肺组织视黄酸相关孤核受体γt(RORγt)、叉头翼状螺旋转录因子3(Foxp3)、缺氧诱导因子1α(HIF-1α)mRNA表达量,采用Western blot法检测RORγt、Foxp3、HIF-1α、水通道蛋白1(AQP1)和AQP5蛋白含量,肺组织行HE染色后在光镜下观察病理学改变并行肺损伤评分。结果与术后24 h比较,术后48 h SF组肺组织W/D、IL-6和IL-17浓度、RORγt和HIF-1αmRNA表达量及蛋白含量、肺损伤评分均明显降低(P<0.05),IL-10和TGF-β浓度、Foxp3 mRNA表达量及蛋白含量、AQP1蛋白含量均明显升高(P<0.05)。与SH组比较,术后24、48 h HS组和SF组W/D、IL-6、IL-17、IL-10和TGF-β浓度、RORγt、Foxp3和HIF-1αmRNA表达量及蛋白含量、肺损伤评分均明显升高(P<0.05),AQP1、AQP5蛋白含量明显降低(P<0.05),光镜下可见肺泡结构破坏,肺泡间质充满大量水肿液,其间浸润着大量炎性细胞。与HS组比较,术后24、48 h SF组W/D、IL-6和IL-17浓度、RORγt和HIF-1αmRNA表达量及蛋白含量、肺损伤评分明显降低(P<0.05),IL-10和TGF-β浓度、Foxp3 mRNA表达量及蛋白含量、AQP1和AQP5蛋白含量均明显升高(P<0.05),光镜下可见肺泡结构紊乱改善,水肿程度减轻,炎性细胞数量减少。结论参附注射液可调节促炎因子IL-6、IL-17与抗炎因子IL-10、TGF-β平衡,升高肺组织AQP1、AQP5蛋白含量,降低肺组织W/D和肺损伤评分,减轻HS大鼠肺损伤,机制可能与调节HIF-1α-RORγt/Foxp3平衡有关。 展开更多
关键词 参附注射液 失血性休克 肺损伤 缺氧诱导因子1Α 视黄酸相关孤核受体γt 叉头翼状螺旋转录因子3
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α7烟碱型乙酰胆碱受体对围手术期神经认知功能的影响研究进展 被引量:1
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作者 司尚坤 徐迎雪 +2 位作者 张维亮 季加富 张栋斌 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期343-348,共6页
α7烟碱型乙酰胆碱受体(α7nAChR)在中枢神经系统和免疫系统中广泛表达,发挥神经-免疫调节作用。一方面,α7nAChR参与神经递质的传递、兴奋性信号的传导和突触可塑性的维持,对于保持神经认知功能的正常与稳定具有重要意义;另一方面,α7n... α7烟碱型乙酰胆碱受体(α7nAChR)在中枢神经系统和免疫系统中广泛表达,发挥神经-免疫调节作用。一方面,α7nAChR参与神经递质的传递、兴奋性信号的传导和突触可塑性的维持,对于保持神经认知功能的正常与稳定具有重要意义;另一方面,α7nAChR作为胆碱能抗炎通路的重要组成部分,参与调节中枢系统炎症反应、氧化应激、细胞凋亡和自噬等生理、病理过程,发挥免疫调节和神经保护作用,是改善围手术期神经认知功能的潜在靶点。本文对α7nAChR的生物学特征及其对围手术期神经认知功能的影响进行综述,以期为临床改善手术患者的围手术期神经认知功能提供新的思路和方法。 展开更多
关键词 Α7烟碱型乙酰胆碱受体 围手术期 神经认知功能 胆碱能抗炎通路 中枢神经系统疾病
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揿针刺激双侧足三里穴、内关穴对腹腔镜下胆囊切除术后胃肠功能的影响 被引量:62
11
作者 王群 刘宁宁 +2 位作者 王连主 蒋强 苏帆 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第5期494-497,共4页
目的探讨揿针刺激双侧足三里穴、内关穴对腹腔镜下胆囊切除术后胃肠功能的影响。方法选择2017年1月至2018年6月全麻下行腹腔镜胆囊切除术的患者120例,男66例,女54例,年龄20~65岁,BMI 18~27 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患... 目的探讨揿针刺激双侧足三里穴、内关穴对腹腔镜下胆囊切除术后胃肠功能的影响。方法选择2017年1月至2018年6月全麻下行腹腔镜胆囊切除术的患者120例,男66例,女54例,年龄20~65岁,BMI 18~27 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组:揿针组和对照组,每组60例。术前30 min,揿针组采取揿针刺激双侧足三里穴与内关穴,对照组在相同穴位贴上无菌穴位透明敷贴。两组麻醉诱导及麻醉维持方法相同,揿针组需在术后24 h更新揿针一次。记录术后0~12、12~24、24~48 h恶心呕吐发生例数、术后首次肛门排气、术后首次排便时间、肠鸣音恢复时间、住院时间、患者满意率、皮内针相关感染、刺痛、不适等不良反应发生情况。结果术后0~12、12~24、24~48 h揿针组恶心呕吐发生率明显低于对照组(P<0.05)。揿针组术后首次肛门排气、术后首次排便时间、肠鸣音恢复时间和住院时间均明显短于对照组(P<0.05)。两组均未发生皮内针相关感染、刺痛、不适等不良反应。结论揿针刺激双侧足三里穴、内关穴治疗可明显降低腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的发生率,并能有效地促进术后胃肠功能的恢复。 展开更多
关键词 胆囊切除术 揿针 足三里 内关 胃肠功能 紊乱
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术后认知功能障碍生物标记物的研究进展 被引量:18
12
作者 张真真 苏帆 +1 位作者 纪木火 杨建军 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第6期616-620,共5页
术后认知功能障碍(Postoperative cognitive dysfunction,POCD)是指手术麻醉后患者学习能力、记忆力、定向力、理解力及注意力等认知功能的下降[1]。POCD影响患者生活质量,延长住院时间并增加住院费用,甚至增加患者死亡率[2],给家庭... 术后认知功能障碍(Postoperative cognitive dysfunction,POCD)是指手术麻醉后患者学习能力、记忆力、定向力、理解力及注意力等认知功能的下降[1]。POCD影响患者生活质量,延长住院时间并增加住院费用,甚至增加患者死亡率[2],给家庭和社会带来沉重的负担,其防治已成为医学界关注的热点问题之一。本文总结POCD生物标记物,为其防治提供参考。 展开更多
关键词 认知功能 定向力 学习能力 炎症细胞因子 突触可塑性 阿尔兹海默病 生物标记物 过度磷酸化 星形胶质细胞 过磷酸化
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经皮穴位电刺激对气管插管应激反应的影响 被引量:23
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作者 张维亮 于鹏 苏帆 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第10期949-952,共4页
目的观察经皮电刺激内关穴和曲池穴对全麻气管插管患者应激反应的影响。方法选取择期行腰椎手术患者90例,男36例,女54例,年龄40~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级,将患者随机分为三组:经皮穴位电刺激组(A组)、经皮非穴位电刺激组(NA组)和非电刺激组(NS... 目的观察经皮电刺激内关穴和曲池穴对全麻气管插管患者应激反应的影响。方法选取择期行腰椎手术患者90例,男36例,女54例,年龄40~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级,将患者随机分为三组:经皮穴位电刺激组(A组)、经皮非穴位电刺激组(NA组)和非电刺激组(NS组),每组30例。三组患者全麻方案相同,A组术前经皮电刺激内关穴和曲池穴30min;NA组术前在非穴位经皮电刺激30 min;NS组不做任何处理,实施标准全麻方案。记录插管前、插管时和插管后3 min SBP、DBP和HR。同时于以上时点经桡动脉采血,测定血浆肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)浓度。结果插管前三组SBP、DBP、HR及血浆E和NE浓度差异无统计学意义。与插管前比较,插管时和插管后3min三组SBP、DBP及血浆E和NE浓度明显升高,HR明显增快(P<0.05)。与A组比较,插管时NA组和NS组SBP、DBP及血浆E和NE浓度明显升高,HR明显增快(P<0.05)。结论经皮电刺激内关穴和曲池穴对全麻气管插管引起的心血管反应表现出很好的减轻作用。 展开更多
关键词 经皮穴位电刺激 气管插管 心血管反应 应激反应
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利多卡因对宫颈癌根治术患者应激激素及NK细胞杀伤力的影响 被引量:5
14
作者 张素玲 刘婷婷 +3 位作者 靳茜茜 温菲 类维富 王焕亮 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第11期1057-1060,共4页
目的观察围术期静脉输注利多卡因对宫颈癌根治术患者应激激素和自然杀伤(NK)细胞杀伤力的影响,探讨利多卡因围术期免疫保护作用。方法择期拟行宫颈癌根治术患者35例,年龄35~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为利多卡因组(L组)和对照... 目的观察围术期静脉输注利多卡因对宫颈癌根治术患者应激激素和自然杀伤(NK)细胞杀伤力的影响,探讨利多卡因围术期免疫保护作用。方法择期拟行宫颈癌根治术患者35例,年龄35~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为利多卡因组(L组)和对照组(C组)。麻醉诱导前15min,L组患者静注利多卡因1.5mg/kg,随后利多卡因1.5mg·kg^(-1)·h^(-1)持续泵注至患者出室;C组患者给予等量生理盐水。分别于术前24h、术毕即刻、术后48h采集患者外周静脉血,ELISA法测定血浆PGE2、EPI、NE浓度。免疫磁珠法分离NK细胞,乳酸脱氢酶释放法检测NK细胞杀伤力,Western blot法检测NK细胞磷酸化蛋白激酶A(p-PKA)和蛋白激酶A(PKA)表达。结果术前24h两组患者血浆PGE2、EP1和NE浓度差异无统计学意义。术后48h,L组血浆PGE2浓度[(562.5±98.2)pg/ml vs(663.2±119.0)pg/ml]、EPI浓度[(24.9±4.8)pg/ml vs(29.7±3.5)pg/ml]、NE浓度[(408.3±47.2)pg/ml vs(499.6±45.6)pg/ml]明显低于C组(P<0.05)。术后48h,L组NK细胞杀伤力明显高于C组[(44.1±5.0)%vs(37.1±5.5)%,P<0.05]。术毕即刻,L组p-PKA/PKA明显低于C组(0.060±0.008vs 0.099±0.011)(P<0.05)。结论围术期静脉输注利多卡因能降低宫颈癌根治术患者血浆PGE2及儿茶酚胺水平;保护NK细胞对肿瘤细胞的杀伤能力,其机制可能是通过抑制cAMP-PKA信号通路。 展开更多
关键词 利多卡因 宫颈癌根治术 应激激素 NK细胞
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改良连续喙突下臂丛神经阻滞用于术后镇痛 被引量:4
15
作者 王连主 蒋强 苏帆 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第8期716-717,共2页
关键词 喙突下臂丛神经阻滞 术后镇痛效果 连续臂丛神经阻滞 改良 全身不良反应 臂丛神经麻醉 上肢手术 肢体运动
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参麦注射液预处理对老龄大鼠术后认知功能的影响 被引量:4
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作者 赵启东 季加富 +2 位作者 韩晓 迟永良 苏帆 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第8期791-794,共4页
目的观察参麦注射液预处理对老龄大鼠术后炎症反应水平和认知功能的影响。方法健康雄性老龄SD大鼠72只,月龄约20个月,体重500~600g。按随机数字表法分为对照组(C组)、参麦注射液组(S组)和布洛芬组(I组),每组24只。S组腹腔注射参麦注射... 目的观察参麦注射液预处理对老龄大鼠术后炎症反应水平和认知功能的影响。方法健康雄性老龄SD大鼠72只,月龄约20个月,体重500~600g。按随机数字表法分为对照组(C组)、参麦注射液组(S组)和布洛芬组(I组),每组24只。S组腹腔注射参麦注射液,I组给予布洛芬悬液灌胃,C组腹腔注射等量生理盐水。七氟醚麻醉下行脾切除术建立老龄大鼠POCD模型。三组大鼠分别于麻醉后即刻、术后即刻和术后1d采集颈静脉血,采用ELISA固相夹心法测定IL^(-1)β、IL-6和TNF-α浓度。于术前、术后1、3和7d进行Morris水迷宫实验和旷场实验,记录大鼠的逃避潜伏期、平台穿越次数、中央格停留时间、修饰次数和直立次数。结果术后即刻,S组和I组IL^(-1)β、IL-6和TNF-α浓度均明显低于C组(P<0.01或P<0.05);术后1d,I组IL^(-1)β与S组和I组IL-6的浓度均明显低于C组(P<0.01或P<0.05)。与术前比较,术后1、3dC组和S组的逃避潜伏期明显延长(P<0.05),平台穿越次数明显减少(P<0.01或P<0.05),中央格停留时间明显延长(P<0.01或P<0.05),修饰和直立次数均明显减少(P<0.01或P<0.05)。与C组和S组比较,术后1、3dI组逃避潜伏期明显缩短(P<0.01或P<0.05),平台穿越次数均明显增多(P<0.01或P<0.05),中央格停留时间明显缩短(P<0.01),修饰次数和直立次数均明显增多(P<0.01或P<0.05)。结论参麦注射液预处理可减轻手术后炎症反应,但对POCD无明显影响。 展开更多
关键词 术后认知功能 炎症 参麦注射液 布洛芬
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体表定位法对腋入法臂丛神经阻滞效果的影响 被引量:1
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作者 王连主 蒋强 苏帆 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第9期857-859,共3页
目的探讨神经体表定位对腋入法臂丛神经阻滞效果的影响。方法 120例拟行前臂、腕、手部手术的患者,随机均分为神经体表定位组(Ⅰ组)和神经刺激器组(Ⅱ组):Ⅰ组先经神经刺激器的体表定位后行穿刺定位,Ⅱ组借助神经刺激器直接穿刺定位。... 目的探讨神经体表定位对腋入法臂丛神经阻滞效果的影响。方法 120例拟行前臂、腕、手部手术的患者,随机均分为神经体表定位组(Ⅰ组)和神经刺激器组(Ⅱ组):Ⅰ组先经神经刺激器的体表定位后行穿刺定位,Ⅱ组借助神经刺激器直接穿刺定位。两组均采用0.45%罗哌卡因40ml对所定位的桡神经、尺神经、正中神经、肌皮神经进行阻滞,其中桡、尺、正中神经各10ml,肌皮神经5ml,另5ml皮下浸润上臂内侧的皮神经。臂丛神经阻滞成功被定义为注药30min后,肘部远端5支神经(肌皮神经、桡神经、正中神经、尺神经和前臂内侧皮神经)支配区域的感觉阻滞完全。比较两组在臂丛神经阻滞成功率、操作时间、穿刺次数、血肿发生率和术后满意度等差异。结果Ⅰ组阻滞成功率、术后满意度明显高于Ⅱ组(P<0.05)。I组操作时间、穿刺次数、血肿发生率明显少于II组(P<0.05)。结论使用神经刺激器的神经体表定位,能明显提高阻滞成功率,缩短操作时间,减少穿刺次数,降低血肿的发生率,增加患者对麻醉的满意度。 展开更多
关键词 神经阻滞 臂丛 腋路 神经刺激器 体表定位
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术前参麦注射液干预对患者围术期神经认知功能紊乱影响的Meta分析 被引量:9
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作者 张栋斌 张红光 +2 位作者 鹿洪秀 季加富 苏帆 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第2期169-173,共5页
目的评价参麦注射液术前干预对患者围术期神经认知功能紊乱的影响。方法通过计算机检索中国知网、中国生物医学文献数据库、维普、万方医学、PubMed、Embase等数据库,纳入参麦注射液术前干预对改善患者围术期神经认知功能紊乱影响的随... 目的评价参麦注射液术前干预对患者围术期神经认知功能紊乱的影响。方法通过计算机检索中国知网、中国生物医学文献数据库、维普、万方医学、PubMed、Embase等数据库,纳入参麦注射液术前干预对改善患者围术期神经认知功能紊乱影响的随机对照试验(RCT),检索年限为建库至2020年2月。采用RevMan 5.3软件进行统计学分析。结果纳入7项RCT研究,567例患者,其中参麦干预组284例,对照组283例。参麦干预组围术期神经认知功能紊乱(PND)的发生率明显低于对照组(OR=0.26,95%CI 0.16~0.42,P<0.001),术后简易智能精神状态量表评分(MMSE)明显高于对照组(MD=3.13,95%CI 2.89~3.36,P<0.001)。结论术前应用参麦注射液进行干预能够降低患者PND的发生率。 展开更多
关键词 参麦注射液 围术期神经认知功能紊乱 随机对照试验 系统评价
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经皮穴位电刺激对无痛胃肠镜检查后恶心呕吐的影响 被引量:16
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作者 徐迎雪 张栋斌 +4 位作者 刘宁宁 张维亮 司尚坤 李来清 苏帆 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第12期1274-1277,共4页
目的观察经皮穴位电刺激(TEAS)双侧足三里穴(ST36)、脾俞穴(BL20)及大陵穴(PC7)对预防无痛胃肠镜检查后恶心呕吐的影响。方法选择行无痛胃肠镜检查患者159例,男72例,女87例,年龄25~64岁,BMI 18~28 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字... 目的观察经皮穴位电刺激(TEAS)双侧足三里穴(ST36)、脾俞穴(BL20)及大陵穴(PC7)对预防无痛胃肠镜检查后恶心呕吐的影响。方法选择行无痛胃肠镜检查患者159例,男72例,女87例,年龄25~64岁,BMI 18~28 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组:TEAS组(T组,n=80)和对照组(C组,n=79)。麻醉诱导前T组给予TEAS双侧ST36、BL20及PC720 min;C组仅在相应穴位予电极片贴敷不行电刺激。两组麻醉诱导均采用丙泊酚1.5 mg/kg复合舒芬太尼0.1μg/kg,并根据检查中患者情况追加丙泊酚0.5 mg/kg。记录患者苏醒后30 min头晕、恶心呕吐发生情况。记录检查中最低HR、SBP、DBP和苏醒后30 min的SBP、DBP。记录患者、麻醉科医师满意情况及患者留观时间。结果与C组比较,T组检查后恶心呕吐发生率明显降低(P<0.05),检查中最低SBP明显升高(P<0.05),患者和麻醉科医师满意度明显升高(P<0.05),留观时间明显缩短(P<0.05)。结论经皮穴位电刺激双侧足三里穴、脾俞穴及大陵穴可有效预防无痛胃肠镜患者检查后恶心呕吐的发生。 展开更多
关键词 经皮穴位电刺激 胃肠镜 恶心呕吐 足三里
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经皮穴位电刺激对全麻手术术后镇痛效果影响的Meta分析 被引量:27
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作者 任善洁 鹿洪秀 +1 位作者 张栋斌 苏帆 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第4期400-405,共6页
目的评价麻醉诱导前进行经皮穴位电刺激(TEAS)对全麻手术术后镇痛效果的影响。方法检索ScienceDirect、Pubmed、Cochrane library、Web of Science、Embase、知网、万方、维普、中国生物医学数据库等数据库,检索时间为建库至2021年11月... 目的评价麻醉诱导前进行经皮穴位电刺激(TEAS)对全麻手术术后镇痛效果的影响。方法检索ScienceDirect、Pubmed、Cochrane library、Web of Science、Embase、知网、万方、维普、中国生物医学数据库等数据库,检索时间为建库至2021年11月。收集麻醉诱导前采用TEAS用于术后辅助镇痛的随机对照试验(RCT)。RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入10篇文献,820例患者,其中TEAS组409例,对照组411例。Meta分析显示,TEAS组术后4、12、24、48 h VAS疼痛评分明显低于对照组(术后4 h,MD=-1.45分,95%CI-2.69~-0.20,P=0.02;术后12 h,MD=-0.50分,95%CI-0.98~-0.02,P=0.04;术后24 h,MD=-0.75分,95%CI-1.10~-0.40,P<0.01;术后48 h,MD=0.38分,95%CI-0.74~-0.02,P=0.04),术后恶心呕吐发生率明显低于对照组(OR=0.35,95%CI 0.24~0.51,P<0.01),两组术中阿片类药物用量差异无统计学意义。结论麻醉诱导前应用经皮穴位电刺激可显著提高术后镇痛的效果,降低术后不良反应发生率。 展开更多
关键词 经皮穴位电刺激 术后镇痛 不良反应 META分析
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