终末期肾病腹膜透析患者微炎症状态与营养状况的关系 被引量：18

1

作者 焦东梅 李伟 +2 位作者 武尚文 唐珊珊 刘怡芝 《中国血液净化》 2007年第9期481-483,共3页

目的探讨终末期肾病(ESRD)长期腹膜透析患者血清C-反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6(IL-6)水平变化及与营养状况的关系。方法检测山东中医药大学第二附属医院肾内科ESRD患者非透析组、腹膜透析组和对照组的CRP、IL-6、血清白蛋白(Alb)、血... 目的探讨终末期肾病(ESRD)长期腹膜透析患者血清C-反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6(IL-6)水平变化及与营养状况的关系。方法检测山东中医药大学第二附属医院肾内科ESRD患者非透析组、腹膜透析组和对照组的CRP、IL-6、血清白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、转铁蛋白(TF)、血肌酐(Scr)水平。根据CRP水平将膜透析组分为CRP≤6mg/L组和CRP>6mg/L组.并比较两组IL-6、Alb、Hb、TF、Scr的水平。结果腹膜透析组CRP、IL-6水平明显高于非透析组(P<0.05)和对照组(P<0.01),腹膜透析组CRP、IL-6分别与Alb、Hb、TF呈负相关(r=-0.543～-0.379,P<0.05),与Scr无相关关系(r=0.258、0.245,P>O.05)。结论ESRD腹膜透析患者体内存在微炎症状态,CRP、IL-6是终末期肾病腹膜透析患者微炎症状态较好的预测指标,并可反映腹膜透析患者的营养状况。 展开更多

关键词 腹膜透析 C-反应蛋白 白细胞介素-6 营养状况

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从微型癥积论治肾脏病的思路与方法 被引量：8

2

作者 鲁盈 郭兆安 +3 位作者 樊均明 方敬爱 刘伟敬 刘玉宁 《中国中西医结合肾病杂志》 2021年第9期845-846,共2页

肾脏病之微型癥积是基于慢性肾脏病之肾小球硬化或小管间质纤维化的病理变化,结合中医学的癥、积理论而形成的中医病机学说。微型癥积作为中医望诊延伸的肾脏病理学变化,是中医微观辨证的重要内容,通过运用中医癥、积理论,深入地探讨其... 肾脏病之微型癥积是基于慢性肾脏病之肾小球硬化或小管间质纤维化的病理变化,结合中医学的癥、积理论而形成的中医病机学说。微型癥积作为中医望诊延伸的肾脏病理学变化,是中医微观辨证的重要内容,通过运用中医癥、积理论,深入地探讨其形成的中医机制和治疗大法,为中医抗肾脏纤维化提供了新的思路与方法,在肾脏病临床上具有十分重要的意义。 展开更多

关键词 肾脏病临床 慢性肾脏病 中医望诊 肾脏病理学 治疗大法 肾脏纤维化 癥积 中医病机学

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从络论治肾脏病的思路与方法 被引量：6

3

作者 郭兆安 鲁盈 +3 位作者 戴恩来 方敬爱 刘伟敬 刘玉宁 《中国中西医结合肾病杂志》 2022年第9期844-846,共3页

络病学说是中医理论体系中独特而又重要的组成部分。近年来,中医肾病专家及学者结合现代医学对肾脏病微型结构改变的认知,应用络病学理论来探讨慢性肾脏病的病理机制,指导临床治疗,有助于延缓病情的进展,提高临床疗效。故本期肾海探骊... 络病学说是中医理论体系中独特而又重要的组成部分。近年来,中医肾病专家及学者结合现代医学对肾脏病微型结构改变的认知,应用络病学理论来探讨慢性肾脏病的病理机制,指导临床治疗,有助于延缓病情的进展,提高临床疗效。故本期肾海探骊论坛特邀国内肾病领域的中医、中西医结合肾病专家鲁盈、郭兆安、戴恩来、刘伟敬和刘玉宁教授就从络论治肾脏病的思路与方法进行探讨。本次论坛由刘玉宁教授主持。 展开更多

关键词 中医理论体系 中医肾病 慢性肾脏病 肾病专家 从络论治 中西医结合 络病学说 现代医学

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郭兆安教授治疗慢性肾衰竭经验 被引量：7

4

作者 王俊丽 郭兆安 《中国中西医结合肾病杂志》 2017年第4期347-348,共2页

慢性肾衰竭为各种慢性肾脏疾病持续进展的共同结局,病情复杂多变,治疗难度较大。笔者导师郭兆安教授系山东中医药大学附属医院肾病科主任医师,博士研究生导师,郭兆安教授从事中西医肾脏病的临床、科研、教学工作近30年,对慢性肾衰竭的... 慢性肾衰竭为各种慢性肾脏疾病持续进展的共同结局,病情复杂多变,治疗难度较大。笔者导师郭兆安教授系山东中医药大学附属医院肾病科主任医师,博士研究生导师,郭兆安教授从事中西医肾脏病的临床、科研、教学工作近30年,对慢性肾衰竭的诊治有其独特见解,在临床取得满意疗效。现将郭兆安教授诊治慢性肾衰竭经验总结如下。 展开更多

关键词 慢性肾衰竭 经验总结 博士研究生导师 祛毒散 肾病科 三七总皂苷 肾间质纤维化 瘀阻 教学工作 健脾补肾

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连黄降浊颗粒对自发性高血压大鼠肾组织TGF-β_1/smads信号传导通路的影响 被引量：4

5

作者 杨鲁莹 郭兆安 +1 位作者 马娉娉 战淑娜 《中国中西医结合肾病杂志》 2016年第7期582-586,I0001,I0002,共7页

目的:观察连黄降浊颗粒对自发性高血压大鼠(spontaneous hypertension rat,SHR)肾组织转化生长因子(transforming growth factor,TGF)-β_1/smads信号传导通路的影响。方法:雄性10周龄SHR40只,按体重随机分为4组:模型组、苯那普利对照组... 目的:观察连黄降浊颗粒对自发性高血压大鼠(spontaneous hypertension rat,SHR)肾组织转化生长因子(transforming growth factor,TGF)-β_1/smads信号传导通路的影响。方法:雄性10周龄SHR40只,按体重随机分为4组:模型组、苯那普利对照组(对照组)、连黄降浊颗粒低剂量组(低剂量组)、连黄降浊颗粒高剂量组(高剂量组)各10只,采取切除所有大鼠右肾的方法制备高血压性肾损害模型。另取10只同周龄Wistar-Kyoto(WKY)大鼠同样切除右肾,作为正常血压对照组(WKY组)。造模1周后给予相应浓度和剂量的药物。给药第4周、8周末观察大鼠尿微量白蛋白(m Alb)、尿微量白蛋白与尿肌酐比值(m Alb/Ucr)和血清肌酐(Scr)。于第8周末处死所有动物,取其肾组织行HE染色、PAS染色和Masson染色,观察病理变化并半定量计算肾小管损伤指数(tubulointerstitial injury index,TII),免疫组化法检测骨形成蛋白-7(bone morphogenetic protein,BMP-7)、TGF-β_1、smad2、smad7在肾组织的表达。结果:造模1周以及给药第4周、第8周,4组SHRm Alb、m Alb/UCr、Scr随时间延长呈逐渐升高趋势,且差异均与WKY组差异有统计学意义(P<0.01),而给药前4组SHR之间上述指标差异均无统计学意义(P>0.05)。给药4周后,SHR中3个治疗组m Alb、m Alb/UCr、Scr显著低于模型组(P<0.05),高剂量组明显低于对照组(P<0.05)。8周时组间比较,低剂量组、高剂量组SHR上述指标明显低于对照组(P<0.05),高剂量组低于低剂量组(P<0.05)。HE染色、PAS染色显示WKY组大鼠肾组织形态大致正常。HE染色显示,3个治疗组SHR肾组织损害较模型组明显减轻,高剂量组病理改善更明显。PAS染色进行TII评分发现,3个治疗组大鼠TII显著低于模型组(P<0.05),高剂量组明显低于模型组和低剂量组(P<0.05)。TGF-β_1和Smad2在WKY组呈无或弱阳性,而BMP-7和Smad7呈强阳性表达。与模型组相比,TGF-β_1、Smad2在3个治疗组大鼠肾组织的表达下调(P<0.05),2个中药治疗组大鼠肾组织的表达低于对照组(P<0.05);3个治疗组BMP-7、smad7在肾脏组织的表达上调(P<0.05),2个中药治疗组大鼠肾组织的表达高于对照组(P<0.05)。结论:连黄降浊颗粒可能通过干预BMP-7/TGF-β_1/Smads信号转导通路抑制了TGF-β_1在肾组织的表达,而对SHR肾间质纤维化起到了治疗作用。 展开更多

关键词 连黄降浊颗粒 肾间质纤维化 转化生长因子-Β1 骨形成蛋白-7

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肠道菌群在糖尿病肾病发病机制中的进展 被引量：6

6

作者 金江源 郭兆安 《中国中西医结合肾病杂志》 2022年第2期181-183,共3页

糖尿病的发展对人类发病率和死亡率具有重大负面影响,估计到2040年有6.42亿个人患有糖尿病,并在全球范围内造成大量的个人和社会经济成本[1]。糖尿病肾病(DN)是糖尿病最常见的微血管并发症,大约20%~40%糖尿病患者发展为该病[2]。在发达... 糖尿病的发展对人类发病率和死亡率具有重大负面影响,估计到2040年有6.42亿个人患有糖尿病,并在全球范围内造成大量的个人和社会经济成本[1]。糖尿病肾病(DN)是糖尿病最常见的微血管并发症,大约20%~40%糖尿病患者发展为该病[2]。在发达国家和发展中国家,DN都是导致终末期肾脏疾病的主要原因之一[3]。肠道菌群是人体最大的微生态系统,对人体的物质合成、能量代谢、免疫调节和肠道屏障功能产生重大影响。现已证实,肠道菌群紊乱与DN的发生发展有关,但其病理机制尚未阐明。本文将结合国内外文献,对肠道菌群在DN患者中的发病机制进行综述,为临床寻求治疗新靶点提供依据。 展开更多

关键词 肠道屏障功能 终末期肾脏疾病 微血管并发症 肠道菌群 物质合成 免疫调节 微生态系统 发病机制

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他克莫司联合中药治疗特发性膜性肾病1例报道并文献复习

7

作者 杨鲁莹 郭兆安 裴可 《中国医药科学》 2016年第12期225-228,共4页

随着肾活检技术的不断提高、普及,特发性膜性肾病(IMN)的检出率越来越高。他克莫司作为2012年KIDGO指南重点推荐治疗IMN的药物,显示出其明显的疗效。该例IMN患者采用中西医结合的治疗方案,用他克莫司,并联合激素,同时配合自拟方剂益气... 随着肾活检技术的不断提高、普及,特发性膜性肾病(IMN)的检出率越来越高。他克莫司作为2012年KIDGO指南重点推荐治疗IMN的药物,显示出其明显的疗效。该例IMN患者采用中西医结合的治疗方案,用他克莫司,并联合激素,同时配合自拟方剂益气通络饮加减运用,短期内尿蛋白持续降低,白蛋白逐渐升高,取得满意临床效果。 展开更多

关键词 他克莫司 特发性膜性肾病 中药 病例报道

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左旋肉碱对维持性血液透析1015例患者心脑血管事件的影响 被引量：5

8

作者 王冬燕 高燕 米杰 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2012年第10期1060-1063,共4页

目的探讨老年与中青年维持性血液透析患者应用左旋肉碱对心脑血管事件的影响。方法入选血液透析患者1015例，其中老年（年龄≥60岁）患者537例，分为老年常规透析组（老年常规组）277例，老年常规透析＋左旋肉碱组（老年治疗组）260例... 目的探讨老年与中青年维持性血液透析患者应用左旋肉碱对心脑血管事件的影响。方法入选血液透析患者1015例，其中老年（年龄≥60岁）患者537例，分为老年常规透析组（老年常规组）277例，老年常规透析＋左旋肉碱组（老年治疗组）260例；中青年患者478例，分为中青年常规透析组（中青年常规组）232例，中青年常规透析＋左旋肉碱组（中青年治疗组）246例。分析主要终点为随访期内心肌梗死、心绞痛、急性心力衰竭、心律失常、脑卒中及全因死亡，次要终点为患者营养状况（血红蛋白及血浆白蛋白）、透析相关低血压。结果老年常规组较老年治疗组心血管事件发生风险高（RR=1．76，95％CI：1．06～2．79），差异有统计学意义（x2=4．86，P〈0．05）。中青年常规组与中青年治疗组心血管事件、脑血管事件及全因死亡率的减少差异无统计学意义（P〉0．05）。结论老年维持性血液透析患者补充左旋肉碱，能降低随访期内心血管事件的发生，但对脑血管事件及全因儿亡无明显影响。各组患者透析后补充左旋肉碱均能改善营养状况，减少透析相关低血压的发生。 展开更多

关键词 肾透析 心肌梗死 心绞痛 心力衰竭 心律失常 心性 卒中 死亡率 肉碱

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容量控制对腹膜透析患者体液平衡的影响 被引量：8

9

作者 李伟 唐珊珊 +2 位作者 刘怡芝 郭颖超 穆柯晓 《中国血液净化》 2005年第11期607-609,共3页

目的探讨容量负荷控制对持续性腹膜透析(CAPD)患者体液平衡的影响。方法选择山东中医药大学第二附属医院肾内科CAPD治疗患者32例,限制水盐摄入1-3个月,测定限制水盐前后体重、平均动脉压、超滤量、下腔静脉直径(IVCD)等相关指标。结果C... 目的探讨容量负荷控制对持续性腹膜透析(CAPD)患者体液平衡的影响。方法选择山东中医药大学第二附属医院肾内科CAPD治疗患者32例,限制水盐摄入1-3个月,测定限制水盐前后体重、平均动脉压、超滤量、下腔静脉直径(IVCD)等相关指标。结果CAPD患者限制水盐后水肿程度、体重、平均动脉压、透析液糖浓度、透析液糖总量、透析液总剂量、每日平均超滤量及总液体清除量与限制水盐以前比较明显降低,P<0．05差异有显著性。IVCD与收缩压值有直线相关关系(r前=0．407,P<0．01;r后=0．413,P<0．01)。限制水盐前后患者的尿量无明显变化,P>0．05。结论严格限制腹膜透析患者水钠摄入,可降低容量负荷,从而降低血压、减轻水肿,改善患者的一般状况;下腔静脉直径能精确评估体液负荷状况。 展开更多

关键词 腹膜透析 容量控制 体液 平衡

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大黄素对脂多糖诱导的内皮细胞骨架损伤及通透性影响的实验研究 被引量：4

10

作者 李伟 姜月华 +3 位作者 胡洪贞 谭颖 周乐 徐经新 《中国中西医结合肾病杂志》 2014年第7期573-577,I0001,I0002,共7页

目的:观察大黄素对脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导损伤的人脐静脉血管内皮细胞(human umbilical vein endothelial cells,HUVECs)的干预作用,探讨其对内皮细胞细胞骨架及通透性的影响。方法:以0.2μg/ml LPS作用于HUVECs 24 h,造... 目的:观察大黄素对脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导损伤的人脐静脉血管内皮细胞(human umbilical vein endothelial cells,HUVECs)的干预作用,探讨其对内皮细胞细胞骨架及通透性的影响。方法:以0.2μg/ml LPS作用于HUVECs 24 h,造成血管内皮损伤模型。Y27632(ROCK特异性抑制剂)和缬沙坦(西药对照,AngⅡ受体1拮抗剂,Rho/ROCK信号通路的间接抑制剂)作为阳性对照药物。观察了大黄素对LPS诱导的内皮损伤后的HUVECs的变化:流式细胞仪Annexin V-FITC/PI染色观察凋亡率,transwell迁移实验观察细胞迁移能力,10 mg/ml波连蛋白预包被/无包被96孔板观察细胞黏附能力,硝酸还原酶法检测细胞培养上清中的cNOS、iNOS和NO浓度,免疫荧光法观察细胞骨架和黏着斑蛋白的结构和分布。结果:(1)LPS成功诱导构建了HUVECs细胞骨架损伤模型。HUVECs细胞增殖减弱、凋亡增加,细胞骨架肌动蛋白皱缩、黏着斑蛋白聚集,LPS活化内皮、诱导肌球蛋白收缩,导致细胞间隙开放、内皮通透性增加、细胞迁移能力和黏附能力下降。LPS作用24 h后,cNOS减低,tNOS、iNOS、NO升高,呈现内皮损伤和炎症状态。(2)大黄素诱导HUVECs细胞凋亡、提高细胞迁移能力和黏附能力、cNOS升高、iNOS减低,对细胞骨架和黏着斑蛋白形态无明显影响。结论:LPS诱导了HUVECs细胞骨架损伤,大黄素通过调节细胞的凋亡率、调节细胞合成和利用NO的能力、改变细胞迁移和黏附能力,而调节血管内皮通透性、改善内皮屏障功能。同时大黄素促进HUVECs凋亡,抑制内皮细胞的过度增殖,对内皮细胞有一定的保护作用。 展开更多

关键词 大黄素 细胞骨架 人脐静脉血管内皮细胞

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中药配方颗粒与传统中药汤剂的对比 被引量：36

11

作者 孟凡辰 郭兆安 《中国医药科学》 2015年第3期89-90,105,共3页

本文综述了近几年来医学工作者对中药配方颗粒的研究成果,通过与传统中药汤剂的制剂工艺、存放、服用、临床疗效的对比,将配方颗粒的优势和不足进行总结归纳,发现免煎颗粒具有生产优于传统煎煮、密封保存服用方便、临床疗效显著的优势,... 本文综述了近几年来医学工作者对中药配方颗粒的研究成果,通过与传统中药汤剂的制剂工艺、存放、服用、临床疗效的对比,将配方颗粒的优势和不足进行总结归纳,发现免煎颗粒具有生产优于传统煎煮、密封保存服用方便、临床疗效显著的优势,但也有价格高、缺少合煎过程中的反应、某些药物生物活性有所降低等不足,使医学工作者和患者在临床中能够合理选择,为配方颗粒在临床应用提供参考。 展开更多

关键词 中药配方颗粒 汤剂 对比 优势

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四妙散在泌尿系统疾病中的临床应用 被引量：3

12

作者 米杰 马宝良 《中国中西医结合肾病杂志》 2009年第12期1094-1095,共2页

关键词 泌尿系统疾病 四妙散 临床应用 《本经逢原》 下焦湿热 健脾燥湿 活血通经 薏苡仁

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缬沙坦对维持性血液透析患者促红细胞生成素疗效的影响 被引量：2

13

作者 刘雪梅 刘子栋 +4 位作者 王丽 刘孝宏 靖永胜 朱斌 王小平 《中国血液净化》 2008年第8期407-409,共3页

目的探讨缬沙坦对血液透析患者促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)疗效的影响。方法选择济南市中心医院友谊肾脏病/血液净化中心维持性血液透析伴有高血压的患者共55例,其中长期接受EPO治疗者40例随机分为A、B组;不接受EPO治疗及输血患... 目的探讨缬沙坦对血液透析患者促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)疗效的影响。方法选择济南市中心医院友谊肾脏病/血液净化中心维持性血液透析伴有高血压的患者共55例,其中长期接受EPO治疗者40例随机分为A、B组;不接受EPO治疗及输血患者15例随机分为C、D组。A、C两组接受缬沙坦治疗;B、D两组作为对照。观察治疗前后患者Hb、Hct、EPO水平的变化,采用随机对照的方法进行前瞻性研究。结果A、B、D三组患者治疗前后血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、EPO水平无显著性差异,C组患者治疗后Hb、EPO浓度明显降低。A组缬沙坦平均用药剂量大的11例患者治疗后Hb下降。结论缬沙坦可能通过抑制内源性EPO的产生而加重贫血;小剂量缬沙坦一般不影响外源性EPO的疗效,而大剂量的缬沙坦对外源性EPO的疗效可能有一定的影响。 展开更多

关键词 缬沙坦 促红细胞生成素 血液透析 贫血

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女性系统性红斑狼疮患者血清Th相关细胞因子水平分析 被引量：4

14

作者 武尚文 《中国实用医药》 2009年第21期35-37,共3页

目的了解女性系统性红斑狼疮(SLE)患者血清Th相关细胞因子水平,并探讨其与患者病情发生、发展的关系。方法用采用双抗体夹心法检测女性SLE患者Th1相关细胞因子IL-2、IFN-γ和Th2相关细胞因子IL-4、IL-10。结果SLE患者血清IL-2、IFN-γ... 目的了解女性系统性红斑狼疮(SLE)患者血清Th相关细胞因子水平,并探讨其与患者病情发生、发展的关系。方法用采用双抗体夹心法检测女性SLE患者Th1相关细胞因子IL-2、IFN-γ和Th2相关细胞因子IL-4、IL-10。结果SLE患者血清IL-2、IFN-γ水平显著低于正常对照组(P<0.05),IL-4、IL-10水平显著高于正常对照组(P<0.01)。IL-2、IFN-γ、IL-4、IL-10与ANA、C3、C4、CRP、ACA、抗ds-DNA抗体水平及SLEDAI活动性评分均无相关性,经治疗后IL-2、IFN-γ水平在治疗后升高,IL-4和IL-10水平较治疗前下降。结论SLE患者IL-4、IL-10水平明显高于健康对照组,IL-2、IFN-γ水平明显低于健康对照组,支持SLE患者体内存在Th1细胞向Th2细胞转化,表现为以Th2细胞为主的免疫应答。 展开更多

关键词 女性 SLE 细胞因子

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附子伍乌梅治疗蛋白尿临床经验 被引量：2

15

作者 苏文敏 焦安钦 《环球中医药》 CAS 2020年第11期1902-1904,共3页

蛋白尿是慢性肾炎的主要的临床表现之一,大量蛋白尿可加快该疾病的进展,临床需积极控制蛋白尿,中医药在治疗蛋白尿方面具有明显疗效。笔者认为蛋白尿的病机特点为本虚标实,虚者多为脾肾亏虚,实者多为湿浊、血瘀,且虚实相互促进,贯穿疾... 蛋白尿是慢性肾炎的主要的临床表现之一,大量蛋白尿可加快该疾病的进展,临床需积极控制蛋白尿,中医药在治疗蛋白尿方面具有明显疗效。笔者认为蛋白尿的病机特点为本虚标实,虚者多为脾肾亏虚,实者多为湿浊、血瘀,且虚实相互促进,贯穿疾病始终。附子伍乌梅于《景岳全书》《伤寒论》乌梅丸方中皆有记载,附子辛热通阳,乌梅酸敛减峻,两者配伍既可补益脾肾,又可活血祛湿,为治疗蛋白尿的重要药对,笔者并将其用于临床,疗效显著,通过本文对附子伍乌梅治疗蛋白尿经验进行了总结分析。 展开更多

关键词 蛋白尿 附子配乌梅 名师经验 脾肾两虚 湿浊 血瘀

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