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脑小血管病患者皮质血流动力学改变与血管细胞黏附分子-1水平相关分析
1
作者 陈巨罗 刘璐 +2 位作者 马培旗 王福星 王幼萌 《中国现代神经疾病杂志》 北大核心 2025年第7期637-643,共7页
目的 探讨脑小血管病患者血浆血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)水平与皮质血流动力学改变之间的相关性。方法 选择2021年10月至2023年6月安徽省阜阳市人民医院诊断与治疗的67例脑小血管病患者和55例对照者,采用酶联免疫吸附试验测定血浆VCAM-... 目的 探讨脑小血管病患者血浆血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)水平与皮质血流动力学改变之间的相关性。方法 选择2021年10月至2023年6月安徽省阜阳市人民医院诊断与治疗的67例脑小血管病患者和55例对照者,采用酶联免疫吸附试验测定血浆VCAM-1水平,三维动脉自旋标记测量不同皮质区域脑血流量(CBF),采用Pearson相关分析和偏相关分析探讨血浆VCAM-1水平与各皮质区域CBF值的相关性。结果 脑小血管病患者血浆VCAM-1水平与左侧颞上回(r=-0.285,P=0.021)、缘上回(r=-0.250,P=0.044)、岛叶(r=-0.270,P=0.030)、内侧前额皮质(r=-0.329,P=0.008)、颞中回(r=-0.282,P=0.023)、旁中央小叶(r=-0.274,P=0.027),以及右侧颞中回(r=-0.298,P=0.016)、中央后回(r=-0.264,P=0.033)、颞上回(r=-0.275,P=0.027)、缘上回(r=-0.293,P=0.018)、岛叶(r=-0.255,P=0.041)CBF值均呈负相关关系,仅左内侧前额皮质CBF值低于对照者[(33.46±8.27)ml/(min·100 g)对(36.56±8.74)ml/(min·100 g);t=-2.009,P=0.047]。结论 VCAM-1有望成为评估脑小血管病患者局部血流动力学障碍的血液学标志物,推测是由于高血压引起血管内皮损伤、炎症反应导致局部脑低灌注所致。 展开更多
关键词 大脑小血管疾病 血管细胞黏附分子1 血流动力学 磁共振成像
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伴心房颤动的急性缺血性卒中静脉溶栓研究进展 被引量：1
2
作者 王国防 王幼萌 +4 位作者 陈建 颜谈 白丹丹 李子锋 张艳 《中国现代神经疾病杂志》 CAS 北大核心 2018年第7期546-550,共5页
心房颤动是急性缺血性卒中的独立危险因素,对静脉溶栓结局的影响尚不十分清楚。本文拟对伴心房颤动的急性缺血性卒中患者静脉溶栓有效性和安全性以及口服抗凝药的心房颤动患者发生急性缺血性卒中后静脉溶栓策略进行综述。
关键词 卒中 脑缺血 心房颤动 血栓溶解疗法 综述
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基于多模态影像学特征的急性前循环大血管闭塞机械取栓后无效再通预测模型研究
3
作者 李子锋 王幼萌 +2 位作者 王国防 白新苹 姚明仁 《中国脑血管病杂志》 2025年第11期755-762,共8页
目的 基于多模态影像学特征构建急性前循环大血管闭塞性卒中患者机械取栓(MT)后无效再通的预测模型,并评估其预测效能。方法 回顾性连续纳入2023年6月至2024年12月于阜阳市人民医院神经内科行MT治疗且血管成功再通[术后即刻改良脑梗死溶... 目的 基于多模态影像学特征构建急性前循环大血管闭塞性卒中患者机械取栓(MT)后无效再通的预测模型,并评估其预测效能。方法 回顾性连续纳入2023年6月至2024年12月于阜阳市人民医院神经内科行MT治疗且血管成功再通[术后即刻改良脑梗死溶栓(mTICI)分级≥2b级]的急性前循环大血管闭塞患者。收集患者一般及临床资料,包括年龄、性别、高血压病、糖尿病、心房颤动、吸烟史、饮酒史、入院美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、静脉溶栓、醒后卒中、发病至股动脉穿刺时间、穿刺至血管成功再通时间、闭塞血管(颈内动脉、大脑中动脉)、治疗方式(抽吸取栓、支架取栓、抽吸+支架取栓)。所有患者术前行CT灌注成像+头颈部CT血管成像,获取低灌注(达峰时间>6 s)体积、核心梗死(脑血流量<30%)体积、错配比(低灌注体积/核心梗死体积)和Tan侧支循环评分(0~1分为侧支循环差,2~3分为侧支循环良好)。术后90 d通过门诊或再次入院随访,改良Rankin量表(mRS)评分≤2分的患者为有效再通组,mRS评分≥3分的患者为无效再通组。将无效再通组和有效再通组差异有统计学意义的影像学相关变量纳入多因素Logistic回归分析,分析无效再通的影响因素,并据此构建列线图预测模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析模型的预测价值,并通过Hosmer-Lemeshow检验评估模型的拟合优度(以P>0.50为拟合优度良好)。结果 (1)共纳入105例急性前循环大血管闭塞行MT血管成功再通患者,男65例,女40例,年龄31~87岁,平均(66±11)岁,其中有效再通组60例,无效再通组45例。与有效再通组相比,无效再通组患者年龄更大[(69±11)岁比(63±11)岁,P=0.012],糖尿病患者比例更高[33.33%(15/45)比16.67%(10/60),P=0.047],入院NIHSS评分更高[(15.51±2.73)分比(13.25±2.71)分,P<0.01],发病至股动脉穿刺时间[(516.40±192.48) min比(322.98±171.22) min,P<0.01]及穿刺至血管成功再通时间[(94.96±17.37) min比(87.58±15.99) min,P=0.026]更长,核心梗死体积[(74.00±12.76) ml比(24.28±14.72) ml,P<0.01]及低灌注体积[(121.43±22.21) ml比(91.62±11.34) ml,P<0.01]更大,错配比更小[(1.65±0.15)比(9.42±1.91),P<0.01],术后90 d mRS评分更高[(3.60±0.54)分比(1.22±0.83)分,P<0.01],且两组间Tan侧支循环评分分布差异有统计学意义(P<0.01)。(2)以MT后无效再通为因变量,低灌注体积、核心梗死体积、错配比、Tan侧支循环评分为自变量行多因素Logistic回归分析,结果显示,低灌注体积(OR=2.042,95%CI:1.296~3.218,P=0.002)、核心梗死体积(OR=2.373,95%CI:1.315~4.280,P=0.004)、错配比(OR=1.758,95%CI:1.135~2.721,P=0.011)、Tan侧支循环评分(OR=5.166,95%CI:2.100~12.651,P<0.01)为急性前循环大血管闭塞性卒中患者MT后无效再通的独立影响因素。(3)以上述4项影像学参数构建急性前循环大血管闭塞性卒中MT后无效再通的列线图预测模型,ROC曲线分析显示,该模型预测MT后无效再通的曲线下面积为0.846(95%CI:0.739~0.912),敏感度为0.844,特异度为0.817。校准曲线及Hosmer-Lemeshow检验显示,该模型拟合优度较高(P=0.617),总体稳定性良好。结论 基于低灌注体积、核心梗死体积、错配比、Tan侧支循环评分构建的急性前循环大血管闭塞性卒中MT后无效再通预测模型有助于识别MT后无效再通高风险患者。 展开更多
关键词 缺血性卒中 灌注成像 侧支循环 机械取栓 无效再通
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