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题名腹腔镜胆囊切除术中肝外胆道解剖异常的防范
被引量：11
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作者
刘丹峰
孙荣能
刘志刚
文卫
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机构
安徽省芜湖市第二人民医院肝胆外科
南京医科大学第二附属医院消化医学中心
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出处
《中国微创外科杂志》
CSCD
2008年第12期1107-1108,1113,共3页
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文摘
目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中肝外胆道异常的诊断及处理。方法1999年10月～2008年6月1216例LC中,发现15例(1.2%)胆道解剖异常。3例胆囊管异常粗、短,开口在左右肝管汇合部;1例胆囊颈部结石嵌顿,胆总管较细,向上牵拉胆囊使胆总管走行移位;1例胆囊管与肝总管并行后低位开口,1例胆囊管在胆总管右侧回旋扭曲,开口于右肝管侧壁,2例胆囊壶腹部粘连严重,覆盖于胆总管及肝总管前方;3例在胆床附近见迷走胆管走行;3例在分离胆囊管时发现右后肝管开口于肝总管;1例Mirizzi综合征解剖不清。仔细分离,丝线结扎或上钛夹处理,解剖不清者中转开腹。结果13例顺利完成LC;2例(13.3%)中转开腹,其中1例副右肝管损伤,1例Mirizzi综合征。无腹腔内出血、腹腔感染、肠道损伤及死亡等严重并发症。15例随访3个月～4年,其中>1年11例,无胆道狭窄及残余结石。结论LC术中精细解剖胆囊三角,确切辨认各管道关系,是预防胆道异常情况下肝外胆道损伤的关键。
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关键词
解剖变异
胆道损伤
腹腔镜胆囊切除术
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Keywords
Anatomic variation
Biliary tract injury
Laparoscopic cholecystectomy
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分类号
R657.4
[医药卫生—外科学]
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