目的:探讨大气污染物和绿地暴露对初治结核病患者治疗期间病亡率的影响,从环境监测层面上为结核病患者的健康管理提供科学依据。方法:收集安徽省合肥市、淮南市、黄山市2015年1月1日至2020年12月31日的29519例初治结核病患者的数据。通...目的:探讨大气污染物和绿地暴露对初治结核病患者治疗期间病亡率的影响,从环境监测层面上为结核病患者的健康管理提供科学依据。方法:收集安徽省合肥市、淮南市、黄山市2015年1月1日至2020年12月31日的29519例初治结核病患者的数据。通过环境监测站收集大气污染物细颗粒物[空气动力学直径≤2.5μm的颗粒(particulate matter with an aerodynamic diameter≤2.5μm,PM_(2.5))]、可吸入颗粒物[空气动力学直径≤10μm的颗粒(particulate matter with an aerodynamic diameter≤10μm,PM_(10))]、一氧化碳(CO)、二氧化氮(NO_(2))数据。应用Cox比例风险模型计算大气污染物暴露与初治结核病患者病亡率的风险比(HR)及其95%置信区间(95%CI),同时结合绿地暴露进行亚组分析。结果:29519例结核病患者中,有369例(1.25%)在治疗期间死亡。多因素Cox回归分析结果显示,PM_(2.5)每增加10μg/m^(3),患者的死亡风险上升15.6%(HR=1.156,95%CI:1.146~1.165),PM_(10)每增加10μg/m^(3),患者的死亡风险上升18.3%(HR=1.183,95%CI:1.176~1.190),CO每增加0.10 mg/m^(3),患者的死亡风险上升6.7%(HR=1.067,95%CI:1.060~1.074),NO_(2)每增加10μg/m^(3),患者的死亡风险上升2.8%(HR=1.028,95%CI:1.019~1.037)。将绿地暴露按照四分位数(Q_(1)~Q_(4))由低到高进行分组后,大气污染物对病亡率的影响随绿地暴露的提升逐渐降低[以PM_(2.5)为例,其在250 m和500 m缓冲区归一化植被指数对病亡率的HR值,Q_(1)分别为1.218(95%CI:1.197~1.240)和1.231(95%CI:1.210~1.253),Q_(4)分别下降至1.125(95%CI:1.106~1.146)和1.138(95%CI:1.118~1.159)]。结论:大气污染物暴露是初治结核病患者治疗期间的危险因素,更高的绿化程度能够降低因暴露于大气污染物所导致的死亡风险。展开更多
Analysis on adverse drug reactions and treatment outcomes of different chemotherapy regimens for multidrug-resistant tuberculosis
Feng-li LI,Xiao-hong KAN,Qi LI,Yun-ling ZHNAG,Dong-fang LI,Yun ZHOU,Wen JIANG,Xiao-gu...Analysis on adverse drug reactions and treatment outcomes of different chemotherapy regimens for multidrug-resistant tuberculosis
Feng-li LI,Xiao-hong KAN,Qi LI,Yun-ling ZHNAG,Dong-fang LI,Yun ZHOU,Wen JIANG,Xiao-guo HUA,Cheng-yang HU,Min PAN,Xiu-jun ZHANG（）
目的 比较应用不同耐多药结核病化疗方案后患者发生药物不良反应及治疗转归的情况。方法 选取2009年10月至2014年5月在安徽省胸科医院就诊的（包括门诊及住院患者）符合纳入标准并接受治疗的耐多药肺结核患者为研究对象,共102例。将研究对象按照入组时间排序连续随机分配为化疗方案一组（54例）和方案二组（48例）。方案一：3Clr-Z-Am-Mfx＋XY/3Clr-Z-Am3-Mfx＋XY/12Clr-Z-Mfx＋XY;方案二：3Z-Am-Lfx＋XY/3Z-Am3-Lfx＋XY/18Z-Lfx＋XY。其中：Clr：克拉霉素,Z：吡嗪酰胺,Am：阿米卡星（丁胺卡那霉素）,Lfx：左氧氟沙星,Mfx：莫西沙星;XY：指根据患者的药物敏感性试验及其耐受情况选择的2种敏感药物（可依次选择：Pto：丙硫异烟胺,PAS：对氨基水杨酸钠,E：盐酸乙胺丁醇）。观察两组患者药物不良反应发生情况及治疗转归情况。结果 方案一组和方案二组治疗成功率分别为59.3%（32/54）和64.6%（31/48）,差异无统计学意义（χ^2=0.31,P=0.581）。两种方案药物不良反应发生率分别为66.7%（36/54）和62.5%（30/48）,差异无统计学意义（χ^2=0.41,P=0.815）。方案一组药物不良反应发生率居前3位的是胃肠道反应（41.7%,15/36）、单纯性尿酸升高（41.7%,15/36）、血液系统影响（25.0%,9/36）;方案二组药物不良反应发生率居前3位的是胃肠道反应（36.7%,11/30）、单纯性尿酸升高（33.3%,10/30）、肝功能损伤（20.0%,6/30）。方案一组有12例（22.2%）患者出现QT间期延长,方案二组有3例（6.3%）患者出现;两种方案比较差异有统计学意义（χ^2=3.97,P=0.046）。方案一组发生药物不良反应及未发生者治疗依从率分别为83.3%（30/36）和88.9%（16/18）,差异无统计学意义（χ^2=0.02,P=0.892）;方案二组患者治疗依从率分别为83.3%（25/30）和88.9%（16/18）,差异无统计学意义（χ^2=0.01,P=0.916）。方案一组发生药物不良反应及未发生者治疗成功率分别为55.6%（20/36）和66.7%（12/18）,差异无统计学意义（χ^2=0.61,P=0.433）;方案二组患者则分别为60.0%（18/30）和72.2%（13/18）,差异无统计学意义（χ^2=0.74,P=0.391）。 结论 两种化疗方案的治疗效果均良好,药物不良反应的发生对患者的治疗依从性及治疗成功率均无影响。展开更多
文摘目的:探讨大气污染物和绿地暴露对初治结核病患者治疗期间病亡率的影响,从环境监测层面上为结核病患者的健康管理提供科学依据。方法:收集安徽省合肥市、淮南市、黄山市2015年1月1日至2020年12月31日的29519例初治结核病患者的数据。通过环境监测站收集大气污染物细颗粒物[空气动力学直径≤2.5μm的颗粒(particulate matter with an aerodynamic diameter≤2.5μm,PM_(2.5))]、可吸入颗粒物[空气动力学直径≤10μm的颗粒(particulate matter with an aerodynamic diameter≤10μm,PM_(10))]、一氧化碳(CO)、二氧化氮(NO_(2))数据。应用Cox比例风险模型计算大气污染物暴露与初治结核病患者病亡率的风险比(HR)及其95%置信区间(95%CI),同时结合绿地暴露进行亚组分析。结果:29519例结核病患者中,有369例(1.25%)在治疗期间死亡。多因素Cox回归分析结果显示,PM_(2.5)每增加10μg/m^(3),患者的死亡风险上升15.6%(HR=1.156,95%CI:1.146~1.165),PM_(10)每增加10μg/m^(3),患者的死亡风险上升18.3%(HR=1.183,95%CI:1.176~1.190),CO每增加0.10 mg/m^(3),患者的死亡风险上升6.7%(HR=1.067,95%CI:1.060~1.074),NO_(2)每增加10μg/m^(3),患者的死亡风险上升2.8%(HR=1.028,95%CI:1.019~1.037)。将绿地暴露按照四分位数(Q_(1)~Q_(4))由低到高进行分组后,大气污染物对病亡率的影响随绿地暴露的提升逐渐降低[以PM_(2.5)为例,其在250 m和500 m缓冲区归一化植被指数对病亡率的HR值,Q_(1)分别为1.218(95%CI:1.197~1.240)和1.231(95%CI:1.210~1.253),Q_(4)分别下降至1.125(95%CI:1.106~1.146)和1.138(95%CI:1.118~1.159)]。结论:大气污染物暴露是初治结核病患者治疗期间的危险因素,更高的绿化程度能够降低因暴露于大气污染物所导致的死亡风险。
