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新医改形势下公立医院全成本精细化管理思考与对策 被引量：9
1
作者 沈芳 《中国乡镇企业会计》 2019年第11期158-159,共2页
随着我国医疗体制改革的不断深入和推进,对公立医院内部运营管理提出了更高的要求,而加强精细化的成本管理,减少资源浪费,开源节流又是内部管控的重要一环.公立医院始终以"公益性"为办院宗旨,实现对全成本精细化管理可以保证... 随着我国医疗体制改革的不断深入和推进,对公立医院内部运营管理提出了更高的要求,而加强精细化的成本管理,减少资源浪费,开源节流又是内部管控的重要一环.公立医院始终以"公益性"为办院宗旨,实现对全成本精细化管理可以保证医院持续良性健康发展.本文从加强全成本管理的必要性入手,具体分析了医院全成本精细化管理中存在的问题,并有针对性的提出了一些解决对策,旨在为相关人员和单位提供一些理论基础和经验证据. 展开更多
关键词 公立医院 医改 全成本精细化管理
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某医院2012—2016年住院常见病种医疗费用分析
2
作者 陈文静 《中国卫生产业》 2017年第17期189-191,194,共4页
目的对某医院2012—2016年住院常见病种医疗费用进行分析。方法 2012年1月—2016年12月之间某医院出院人数排在前20位的疾病患者的住院疾病费用及其相关数据进行分析。结果在2012年1月—2016年12月之间出院人数排名在前20位的疾病的患者... 目的对某医院2012—2016年住院常见病种医疗费用进行分析。方法 2012年1月—2016年12月之间某医院出院人数排在前20位的疾病患者的住院疾病费用及其相关数据进行分析。结果在2012年1月—2016年12月之间出院人数排名在前20位的疾病的患者,总共有86 140人次,平均每年出院人次为17228人次,其中治愈的人数为69 074人次,占全部患者的80.19%,好转的人数为1 936人次,占全部患者的2.25%,病死的人数为657人次,占全部患者的0.76%,经过Kruskal-Wallis检验,在5年之中的患者转归数据差异无统计学意义(P>0.05),平均住院天数为10.68 d,平均药费费用为3 334.46元,平均住院费用为8 349.59元,拥有从2012—2016年全部数据的疾病共14种,分别为:胆囊结石症,短暂性大脑缺血性发作和相关的综合征,非胰岛素依赖型糖尿病,肺炎,急性阑尾炎,老年性白内障,颅内损伤,慢性缺血性心脏病,慢性肾病,脑梗死,慢性阻塞性肺病,其他医疗照顾,以皮肤和粘膜损害为特征的病毒性感染,胃炎和十二指肠炎。从数据分析结果可以看出,胆囊结石症,短暂性大脑缺血性发作和相关的综合征,非胰岛素依赖型糖尿病,老年性白内障,慢性缺血性心脏病,脑梗死,其他医疗照顾,以皮肤和粘膜损害为特征的病毒性感染8种疾病的出院人数在5年之中的上升趋势十分明显,其余疾病的出院人数基本维持在稳定的水平。在患者的平均住院天数方面,除了急性阑尾炎和以皮肤和粘膜损害为特征的病毒性感染两种疾病外,其余疾病均为随着时间下降的趋势。在患者的平均药费方面,胆囊结石症,短暂性大脑缺血性发作和相关的综合征,非胰岛素依赖型糖尿病,老年性白内障,颅内损伤,慢性缺血性心脏病,慢性肾病,胃炎和十二指肠炎几种疾病呈现出非常明显的逐年下降的趋势。而各个疾病的患者平均住院费用在5年之中的变化幅度并不明显。结论 2012—2016年之间,出院人数排名在前20位的疾病住院患者的平均住院天数和平均药费基本呈下降趋势,而住院平均费用基本持平。 展开更多
关键词 住院 医疗费用 医疗保险
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体重指数联合分子残留病灶和结节实性成分比对ⅠB期肺腺癌术后复发的价值分析
3
作者 陶天晓 朱健 +1 位作者 尹玉良 戴沈辉 《中国医药导报》 CAS 2024年第29期10-15,共6页
目的探讨体重指数(BMI)联合分子残留病灶(MRD)和结节实性成分比(CTR)对ⅠB期肺腺癌术后复发的预测价值。方法回顾性分析2021年1月至2023年1月安徽省淮南市第一人民医院心胸外科接受肺癌根治术的215例ⅠB期肺腺癌患者的临床资料。根据患... 目的探讨体重指数(BMI)联合分子残留病灶(MRD)和结节实性成分比(CTR)对ⅠB期肺腺癌术后复发的预测价值。方法回顾性分析2021年1月至2023年1月安徽省淮南市第一人民医院心胸外科接受肺癌根治术的215例ⅠB期肺腺癌患者的临床资料。根据患者的复发情况分为复发组和未复发组。分析ⅠB期肺腺癌术后复发的影响因素,绘制ⅠB期肺腺癌患者术后复发风险预测列线图,受试者操作特征曲线评估ⅠB期肺腺癌患者术后复发的诊断价值。结果215例患者中57例复发,占比为26.51%。两组肿瘤直径、CTR、预后营养指数(PNI)、MRD、BMI比较,差异有统计学意义(P<0.05)。CTR、MRD、BMI<18.5 kg/m^(2)是ⅠB期肺腺癌患者术后复发的影响因素(OR=70.07、1.05、6.30,P<0.05)。三者联合预测ⅠB期肺腺癌患者术后复发的曲线下面积为0.831(95%CI:0.751~0.911),灵敏度和特异度为71.9%和91.1%。结论MRD、CTR和BMI对ⅠB期肺腺癌患者术后复发有一定的预测价值,三者联合检测用于评估ⅠB期LUAD患者术后复发的效能优于单个检测指标,体现了影像学、血液学和患者身体状况联合应用的优势。 展开更多
关键词 复发 肺腺癌 ⅠB期 预测模型
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全胸腔镜下解剖性肺段切除41例临床分析 被引量：14
4
作者 刘士学 王君 +1 位作者 徐美清 谢怀顺 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第12期1127-1130,共4页
目的探讨全胸腔镜下肺段切除术的临床应用价值。方法回顾性分析2013年1月-2016年5月41例全胸腔镜下肺段切除术的临床资料,其中淮南市第一人民医院12例,安徽省立医院29例。三孔法,肺段动脉、静脉使用Hem-olok或直线型切割缝合器处理,肺... 目的探讨全胸腔镜下肺段切除术的临床应用价值。方法回顾性分析2013年1月-2016年5月41例全胸腔镜下肺段切除术的临床资料,其中淮南市第一人民医院12例,安徽省立医院29例。三孔法,肺段动脉、静脉使用Hem-olok或直线型切割缝合器处理,肺段支气管及段间平面均使用直线型切割缝合器处理。结果 41例手术均顺利完成,无中转开胸及辅助小切口。手术时间89-208（121.0±15.5）min,术中出血量80-350（142.7±11.5）ml。21例原发肺癌行肺门纵隔淋巴结清扫,清扫淋巴结7-15（10.9±0.6）枚。无围手术期死亡。二次手术2例（1例术后咯血,1例肺不张）。术后胸腔引流时间5-9（7.8±0.2）d,术后住院时间6-14（9.3±0.4）d。术后病理诊断腺癌16例,鳞癌5例,转移癌3例,支气管扩张8例,炎性假瘤4例,结核球4例,血管畸形1例。对21例原发肺癌术后随访2-35（25.4±8.8）月,无复发、转移。结论全胸腔镜下解剖性肺段切除术安全、可行、有效。 展开更多
关键词 电视辅助胸腔镜手术 解剖 肺段切除术
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小切口非超声乳化白内障摘除术与超声乳化吸除术的疗效观察 被引量：30
5
作者 李梅 方严 +1 位作者 于燕 周本扬 《临床眼科杂志》 2008年第3期240-242,共3页
目的通过比较小切口非超声乳化白内障摘除术与超声乳化白内障吸除术,探讨更适合在基层医院以及医疗扶贫行动中推广应用的手术方法。方法抽取200例(200只眼)白内障患者,其中小切口非超声乳化手术118例(118只眼),超声乳化吸除术82例(82只... 目的通过比较小切口非超声乳化白内障摘除术与超声乳化白内障吸除术,探讨更适合在基层医院以及医疗扶贫行动中推广应用的手术方法。方法抽取200例(200只眼)白内障患者,其中小切口非超声乳化手术118例(118只眼),超声乳化吸除术82例(82只眼)。对比观察两种手术术后视力恢复情况、术中术后的并发症,以及两种手术方法的手术成本。结果小切口非超声乳化白内障摘除术及超声乳化白内障吸除术在术后视力、术中术后并发症和患者满意度在远期均无显著差异,而手术成本小切口非超声乳化术明显低于超声乳化吸除术。结论小切口非超声乳化白内障摘除术更适合在基层医院以及医疗扶贫行动中推广应用。 展开更多
关键词 小切口非超声乳化白内障摘除术 超声乳化白内障吸除术 基层医院 医疗扶贫行动
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20岁以下学生高度近视眼底改变自然病程转归的观察 被引量：21
6
作者 石一宁 方严 王云 《临床眼科杂志》 2010年第1期1-6,共6页
目的对国人高度近视眼形成初期眼底退行性病变自然病程观察,即20岁年龄组屈光度、眼轴、眼球形态下的眼底改变演化趋势。方法入选学生包括:20岁以下、屈光度-6 D(10岁以下-4 D)、眼轴25 mm(10岁以下24 mm)。并将年龄分为3组:～10岁组,... 目的对国人高度近视眼形成初期眼底退行性病变自然病程观察,即20岁年龄组屈光度、眼轴、眼球形态下的眼底改变演化趋势。方法入选学生包括:20岁以下、屈光度-6 D(10岁以下-4 D)、眼轴25 mm(10岁以下24 mm)。并将年龄分为3组:～10岁组,～15岁组,～20岁组。对门诊查体和就诊学生76只眼进行眼底照相、A/B超、验光等相关眼科检查,记录并归纳整理。SPSS10.0统计。根据眼底镜、眼底照相、Heidelberg HRA2激光扫描眼底荧光造影系统进行荧光/吲哚青绿血管造影检查,将眼底形态分为4组:无变化、黄斑局限病灶、豹纹状眼底、后极广泛病灶或混合(即病理性近视)。A/B超仪测量眼轴,并将眼球形态分为无变化、均匀扩张、后巩膜葡萄肿3组。复方托比卡胺散瞳,主观检影验光测定眼屈光度。结果 76例中,眼底改变82%为非病理性改变,病理性改变相对在较稳定的低构成15.8%。(1)～10岁组平均近视度-5.71 D,平均眼轴25.5 mm。但眼轴微小改变(1 mm)时眼底呈现明显改变:-4.5 D(-4.58±2.78),25 mm(25.10±0.71)时可无眼底表现,-8.3 D(-8.33±1.26)、26 mm(25.99±0.99)时即可呈现病理性改变,而-5.5 D(-5.50±1.12)、26 mm(25.99±1.54)时眼底也可呈豹纹状改变。(2)～15岁组眼轴的增长、近视度的增加和年龄的增长与眼底演变呈较陡的线性关系,平均近视度-7.89 D,平均眼轴27 mm;但度数-6 D(可到-8 D,-5.25±3.46)、眼轴26 mm(大到29 mm,25.81±2.09)可以无眼底改变,且波动范围较大;-15 D(-15.13±3.01)、29 mm(29.10±1.87)可呈现病理性改变,发展至-8.75 D(-8.75±4.09)、28 mm(28.08±1.48)眼底仅呈现豹纹状改变。(3)～20岁组,平均近视度在高度近视-9.68 D,平均眼轴27.5 mm。但发展至-8 D(-6.73±1.78)、26 mm(24.84±1.40)时仍可以无眼底改变,-15D(-14.42±6.37)、30 mm(30.69±1.11)可呈现病理性改变,-10 D(-9.68±4.03)、28 mm(27.53±1.29)眼底仅呈现豹纹状改变。(4)3组间,～15岁组无眼底改变明显迟于～10岁组的改变,后2组中,无眼底改变时可耐受最大度数为-8 D,而眼轴分别为29 mm、26 mm;豹纹状改变时,最低眼轴均为28 mm,但度数分别为-9、-10 D;病理性改变时,最低度数均为-15 D,眼轴分别有进展为29 mm和30 mm,呈现交替性的在眼轴/度数相对稳定时、度数/眼轴增加的现象。结论 20岁以下学生的高度近视形态变化与年龄、度数有着内在的规律。(1)10岁以内屈光度-6 D、平均眼轴26 mm时多预示病理性过程的发生,眼球对眼轴等变化的耐受程度差;(2)10～15岁之间存在着快速的眼球发育演变规律,与青春身体发育吻合,但眼轴从26 mm到28 mm、再到29 mm、屈光度从-5.25 D到-8.75 D、再到-15 D形成无改变、到豹纹状、再至病理性改变的过程有着较长的发展时间阶段,则眼球对屈光和眼轴扩张变化的耐受性随年龄的增大而加大;(3)特别是在10～18岁间、眼轴25～28 mm、屈光度-9～-10 D的豹纹状改变可作为重要的病理前改变标志,延缓豹纹状改变可能阻止进入病理性改变的演变和发生。 展开更多
关键词 20岁在校学生 高度近视 视网膜退行性病变 屈光度 眼轴 A/B超 荧光素眼底血管造影 吲哚青绿眼底血管造影
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国人61岁以上高度近视眼眼底改变及相关生物参数演变趋势 被引量：8
7
作者 石一宁 方严 +6 位作者 杨乐 石蕊 李静 孙烨 胡笳 陈研明 于燕 《临床眼科杂志》 2011年第3期193-199,共7页
目的对国人61岁以上高度近视眼形成的眼底退行性病变自然病程进行观察,即该年龄组屈光度、眼轴、眼压、眼球形态下的[底改变]化趋势。方法入选包括：61岁以上、屈光度≥-6 D、眼轴≥25 mm。并按年龄分为3组：~65岁组,~70岁组,71岁以上... 目的对国人61岁以上高度近视眼形成的眼底退行性病变自然病程进行观察,即该年龄组屈光度、眼轴、眼压、眼球形态下的[底改变]化趋势。方法入选包括：61岁以上、屈光度≥-6 D、眼轴≥25 mm。并按年龄分为3组：~65岁组,~70岁组,71岁以上组。对门诊查体和就诊人群89例（89只眼）进行眼底照相、A/B超、验光、眼压等相关眼科检查,记录并归纳整理。SPSS10.0统计。根据检眼镜、KOWA眼底照相、Heidelberg HRA2激光扫描眼底荧光造影系统进行荧光/吲哚青绿血管造影检查,将眼底形态分为4组：无变化、黄斑局限病灶、豹纹状眼底、后极广泛病灶或混合（即病理性近视）。BVI A/B超仪测量眼轴,并将眼球形态分为无变化、均匀扩张、后巩膜葡萄肿3组。复方托比卡胺滴眼液散瞳,主观检影验光测定眼屈光度。使用Topcon CT60自动眼压计测量眼压。结果 （1）89例（89只眼）中,非病理性改变主要表现为豹纹状改变,占34.8%,无眼底变化仅占1.1%,与~20岁以下组的36.8%、~40岁以下组的25%、~60岁以下组的11.7%相比,呈现阶段性减少趋势;病理性改变明显升高达64%,70岁以上组达81%,与~20岁以下组的15.8%、~40岁以下组的28.5%、~60岁以下组的46.8%相比,呈现阶段性增加趋势。（2）平均近视度数-10 D,平均眼轴27.65 mm;-6.9 D、眼轴26.54 mm时眼底呈现豹纹状改变,-12.6 D、眼轴28.5 mm时呈病理性改变。结论 61岁以上的老年高度近视眼底形态变化与年龄、度数有着内在的规律,病理性眼底呈持续进展趋势,呈现出与机体衰老过程叠加加剧。眼底病理性改变的屈光度与眼轴的偏差加大、分布离散,病变程度继续加重。 展开更多
关键词 高度近视 视网膜退行性病变 屈光度 眼轴 A/B超 眼底荧光/吲哚青绿造影 眼压
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不同眼底改变的高度近视视网膜脱离患者对侧眼后极部功能形态学改变及相关因素分析 被引量：10
8
作者 方严 石一宁 +1 位作者 刘耀梅 王云 《临床眼科杂志》 2007年第1期17-21,共5页
目的观察不同眼底改变的高度近视视网膜脱离患者对侧眼后极部功能形态学变化,以及与相关因素的关系,寻找不同眼底改变对高度近视眼视力、形态损害的早期客观敏感指标。方法从11方面分组分析:视力、年龄、职业、眼别、性别、病程、近视... 目的观察不同眼底改变的高度近视视网膜脱离患者对侧眼后极部功能形态学变化,以及与相关因素的关系,寻找不同眼底改变对高度近视眼视力、形态损害的早期客观敏感指标。方法从11方面分组分析:视力、年龄、职业、眼别、性别、病程、近视度数、视网膜脱离眼裂孔位置、眼轴、B超形态及眼底形态。将临床与黄斑形态相关的检查项目筛选,采用OCTOPUS101中的中心低视力程序(LVC)、罗兰RETIscan和RETIport视觉电生理系统中的单次视锥-ERG、30Hz闪烁ERG、P-VEP,多焦视网膜电图中一阶反应1、2环,联合A/B超、Heideldery激光扫描眼底荧光/吲哚青绿造影系统等检测手段对高度近视视网膜脱离患者对侧眼后极部视功能状态22项指标进行定性定量观察。结果高度近视眼在不同眼底形态诸分组中,资料齐全的不同眼底改变组病例共94例。从构成比分析,>-10D、40岁以上以及视力低于0.4的近视眼眼底多为豹纹状改变、混合改变。随眼底形态变化的复杂化和累及范围增加,伴有年龄、视力、近视屈光度、眼轴的相关变化。视野的平均光敏感度下降;视觉电生理中单次视锥细胞和30Hz闪烁b波振幅下降;2环振幅密度下降,2环b波振幅均有下降(P<0.05)。结论高度近视患者眼底的变化是随年龄、度数的增加、视力下降而逐渐形成的,因而定期对高度近视的眼底客观功能检测有助于早发现隐匿性器质性病变。 展开更多
关键词 高度近视 视网膜脱离 形态学 视功能 双眼 相关因素
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复合式小梁切除术治疗急性闭角型青光眼持续高眼压的临床观察 被引量：16
9
作者 谢驰 方严 +1 位作者 李梅 于燕 《临床眼科杂志》 2010年第6期538-540,共3页
目的探讨急性原发性闭角型青光眼(APACG)持续高眼压状态下进行复合式小梁切除术治疗的手术特点、手术可行性、安全性及效果。方法回顾性分析对32例(36只眼)经大剂量降眼压药物等综合治疗2～3d眼压仍≥40mmHg的患眼行复合式小梁切除术。... 目的探讨急性原发性闭角型青光眼(APACG)持续高眼压状态下进行复合式小梁切除术治疗的手术特点、手术可行性、安全性及效果。方法回顾性分析对32例(36只眼)经大剂量降眼压药物等综合治疗2～3d眼压仍≥40mmHg的患眼行复合式小梁切除术。结果术中及术后均未出现暴发性脉络膜上腔出血、眼内出血、恶性青光眼等严重并发症,术后视力明显提高,1只眼低眼压,2只眼浅前房,2只眼前房积血,经治疗观察后1个月内逐渐恢复。结论 APACG持续高眼压经药物及前房穿刺治疗不能有效控制的病例,复合式小梁切除术是安全有效的治疗方法,可避免视功能的进一步损害。 展开更多
关键词 复合式小梁切除 青光眼 高眼压
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21～40岁中青年高度近视眼底改变及相关生物参数演变趋势 被引量：10
10
作者 方严 石一宁 谢驰 《临床眼科杂志》 2010年第2期97-103,共7页
目的观察国人高度近视眼形成后,21～40岁年龄组间青春发育后期中青年人群的眼底表现和其演变趋势,以及相伴随的眼生物参数的变化。方法入选包括:21～40岁、屈光度≥-6D、眼轴≥25mm。并将年龄分为4组:～25岁组,～30岁组,～35岁组,～40... 目的观察国人高度近视眼形成后,21～40岁年龄组间青春发育后期中青年人群的眼底表现和其演变趋势,以及相伴随的眼生物参数的变化。方法入选包括:21～40岁、屈光度≥-6D、眼轴≥25mm。并将年龄分为4组:～25岁组,～30岁组,～35岁组,～40岁组。对门诊查体和就诊人群144例(144只眼)进行眼底照相、A/B超、验光、眼压等相关眼科检查,记录并归纳整理。SPSS10.0统计。根据眼底镜、眼底照相、Heidelberg HRA2激光扫描眼底荧光造影系统进行荧光素/吲哚氰绿血管造影检查,将眼底形态分为4组:无变化、黄斑局限病灶、豹纹状眼底、后极广泛病灶或混合(即病理性近视)。BVIA/B超仪测量眼轴,并将眼球形态分为无变化、均匀扩张、后巩膜葡萄肿3组。复方托比卡胺散瞳,主观检影验光测定眼屈光度。使用Topcon CT60自动眼压计测量眼压。结果(1)144只眼中,不同眼底改变的构成年龄基本近似(31～38只眼,21%～26%)。①71.6%眼底改变呈现非病理性改变,其中42.4%为豹纹改变,25%无眼底变化、并且集中于25岁以下组(44.7%);②28.5%为病理性改变(较前期研究的20岁组的15.8%明显升高),主要形成于25岁以后,并随年龄增加而构成比加大。(2)①～25岁组平均-8D、眼轴26.3mm。眼轴28mm、屈光度-9D呈现豹纹状改变。②～30岁组、～35岁组平均-10.5D、眼轴28.3mm。29mm以上眼轴呈现病理性眼底改变。③～40岁组平均-11.5D、眼轴28mm。眼底变化呈多样。④21～40岁年龄段稳定在-7D以内眼底可以无改变;豹纹状改变可以耐受较高近视度数达10D以上、较大眼轴变化27～30mm;病理性眼底基本分布在12D左右。四组间,～25岁组与～20岁组相似,～30岁组与～35岁组呈平台状,～40岁组又呈多样性改变。⑤眼压呈现较低平均眼压水平(平均16.28mmHg)。结论21～40岁年龄段的高度近视形态变化与年龄、度数有着内在的规律。(1)进入青春发育后期和成年期的高度近视眼底改变仍在持续;(2)发育期后形成的近视度数控制在-8D、眼轴27mm以内眼底可长期保持在豹纹状改变;(3)40岁组在较短眼轴可以出现病理性眼底改变提示正常的机体衰老与高度近视的退行性病变可以重叠,从而加速、加重后者的发生;(4)由于豹纹状改变可以耐受较高近视度数达10D以上、较大眼轴变化27～30mm,故豹纹状改变应作为重要的病理前改变标志,控制豹纹状改变的不同阶段,可能阻止进入中老年龄段后病理性改变的演变和发生;(5)应采用校正眼压以排除球壁的影响,各个阶段控制眼压在正常平均值以下1～2个标准差可能是安全控制眼底豹纹状改变向病理性改变转移的指标。 展开更多
关键词 中青年 高度近视 视网膜退行性病变 屈光度 眼轴 A/B超 眼底荧光素/吲哚氰绿造影 眼压
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国人41～60岁中老年高度近视眼眼底改变及相关生物参数演变趋势 被引量：5
11
作者 石一宁 方严 +5 位作者 杨乐 石蕊 李静 孙烨 胡笳 陈研明 《临床眼科杂志》 2011年第1期1-7,共7页
目的观察国人进入中年的高度近视眼的自然演变病程,即41～60岁年龄组屈光度、眼轴、眼压、眼球形态下的眼底改变演化趋势。方法入选包括:41～60岁、屈光度≥-6D、眼轴≥25mm。并将年龄分为4组:～45岁组,～50岁组,～55岁组,～60岁组。对... 目的观察国人进入中年的高度近视眼的自然演变病程,即41～60岁年龄组屈光度、眼轴、眼压、眼球形态下的眼底改变演化趋势。方法入选包括:41～60岁、屈光度≥-6D、眼轴≥25mm。并将年龄分为4组:～45岁组,～50岁组,～55岁组,～60岁组。对门诊查体和就诊人群154例(154只眼)进行眼底照相、A/B超、验光、眼压等相关眼科检查,记录并归纳整理。SPSS10.0统计。根据检眼镜、KOWA眼底照相、Heidelberg HRA2激光扫描眼底荧光造影系统进行荧光/吲哚青绿眼底血管造影检查,将眼底形态分为4组:无变化、黄斑局限病灶、豹纹状眼底、后极广泛病灶或混合(即病理性近视)。BVIA/B超仪测量眼轴,并将眼球形态分为无变化、均匀扩张、后巩膜葡萄肿3组。复方托比卡胺散瞳,主观检影验光测定眼屈光度。使用Topcon CT60自动眼压计测量眼压。结果 (1)154例(154只眼)中,非病理性改变占45.5%,其中豹纹状改变者33.8%,无眼底变化者11.7%(前期报告中,～20岁以下组的占36.8%,～40岁以下组占25%);病理性改变明显升高达46.8%(前期研究中,～20岁以下组15.8%,～40岁以下组28.5%)。黄斑局限病灶占7.8%。(2)～45岁组平均近视度-10D,平均眼轴27mm。～50岁组、～55岁组、～60岁组平均近视度-11.5D,平均眼轴28mm。(3)1)与前期～20岁组、～40岁组相同,41～60年龄段稳定在-7D、眼轴27mm以内眼底可以无改变;2)眼底变化呈多样性,即-14D、28mm的眼底仅呈现豹纹状改变,但眼轴28mm可呈病理性改变,这与前期的～40岁组的变化相同;3)病理性眼底改变基本分布在11D左右,但眼轴多在27～29mm。(4)平均眼压17mmHg,与前期～20岁组、～40岁组阶段相比,并综合考虑眼轴和球壁变化,呈相对的较高状态。结论 41～60年龄段的高度近视眼形态变化与年龄、度数有着内在的规律。(1)是发生病理性近视改变的关键年龄段;(2)41～60岁的中年人高度近视眼眼底形态变化呈持续进展趋势,可能与机体衰老过程叠加,或受其他参数或中老年高发病的影响,提示临床对此组人群将高度近视眼的自然衰老与机体的自然衰老综合认识的必要性。(3)非病理性眼底改变(豹纹状眼底)可以耐受较高的近视屈光度数和较长的眼轴变化,故豹纹状改变应作为重要的病理前改变标志,控制豹纹状改变的不同阶段,可能阻止进入中老年龄段后病理性改变的演变和发生。(4)应采用校正眼压以排除球壁的影响,各个阶段控制眼压在正常平均值以下1至2个标准差可能是安全控制眼底豹纹状改变向病理性改变转移的指标。 展开更多
关键词 高度近视 视网膜退行性病变 屈光度 眼轴 A/B超 荧光/吲哚青绿眼底血管造影 眼压
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复方樟柳碱注射对高度近视视网膜脉络膜血供变化的影响 被引量：8
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作者 杜晓琨 谢驰 +1 位作者 石一宁 陈研明 《临床眼科杂志》 2014年第1期14-18,共5页
目的检测复方樟柳碱对改善高度近视眼微循环状态的影响。方法颞侧皮下注射复方樟柳碱2ml/次,采用共焦扫描激光多普勒视网膜血流分析仪,检测在注射复方樟柳碱前、注射后30 min分别检测视网膜后极部及视盘筛板8个部位的视网膜中央动脉以... 目的检测复方樟柳碱对改善高度近视眼微循环状态的影响。方法颞侧皮下注射复方樟柳碱2ml/次,采用共焦扫描激光多普勒视网膜血流分析仪,检测在注射复方樟柳碱前、注射后30 min分别检测视网膜后极部及视盘筛板8个部位的视网膜中央动脉以及脉络膜睫状血管的血流量,血流速和红细胞平均速率。结果除鼻侧无血管区视网膜外,颞侧皮下注射复方樟柳碱30 min后,视乳头大血管、视乳头筛板、颞侧视乳头盘沿、鼻侧视乳头盘沿、颞侧视乳头旁视网膜、鼻侧视乳头旁视网膜以及颞侧无血管区视网膜7个部位的血流量、血流速、红细胞移动速率均较注射前增加(P﹤0.05),视盘筛板区有显著性的变化(P﹤0.001)。结论本研究证实复方樟柳碱不仅影响筛板区脉络膜的血管变化、调节睫状血管系统,也影响视网膜中央血管系统、调节视网膜血供。 展开更多
关键词 共焦扫描激光多普勒视网膜血流分析仪 复方樟柳碱 视网膜血供系统 眼微循环 高度近视
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高度近视合并老年性白内障的超声乳化术治疗分析 被引量：10
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作者 于燕 方严 +1 位作者 李梅 谢驰 《临床眼科杂志》 2006年第1期45-46,共2页
目的观察白内障超声乳化摘除联合后房型人工晶状体植入术治疗高度近视合并老年性白内障的临床效果。方法对46例(46只眼)白内障合并高度近视患者进行超声乳化摘除及人工晶状体植入术,观察术中、术后并发症及术后视力。术后随访3月-1年。... 目的观察白内障超声乳化摘除联合后房型人工晶状体植入术治疗高度近视合并老年性白内障的临床效果。方法对46例(46只眼)白内障合并高度近视患者进行超声乳化摘除及人工晶状体植入术,观察术中、术后并发症及术后视力。术后随访3月-1年。结果术后视力≤0．1者6只眼,0．12-0．4者15只眼,0．5- 1．0者25只眼。术中和术后并发症有后囊破裂4只眼,角膜水肿7只眼,后囊混浊4只眼,视网膜脱离1只眼。结论超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入治疗高度近视合并白内障可获得良好的手术效果,是一种较理想和安全的手术方法,但要求较高的手术操作技巧。 展开更多
关键词 白内障 高度近视 超声乳化
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C-反应蛋白、糖化血红蛋白与2型糖尿病视网膜病变的关系 被引量：17
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作者 谢驰 张兴兵 方严 《临床眼科杂志》 2011年第2期130-132,共3页
目的探讨2型糖尿病患者(T2DM)中C-反应蛋白(CRP)和糖化血红蛋白(HbA1C)与糖尿病视网膜病变(DR)的关系。方法随即分组,检测20例正常对照组、20例糖尿病无视网膜病变(NDR)、20例非增生性糖尿病视网膜病变(NPDR)和20增生性糖尿病视网膜病变... 目的探讨2型糖尿病患者(T2DM)中C-反应蛋白(CRP)和糖化血红蛋白(HbA1C)与糖尿病视网膜病变(DR)的关系。方法随即分组,检测20例正常对照组、20例糖尿病无视网膜病变(NDR)、20例非增生性糖尿病视网膜病变(NPDR)和20增生性糖尿病视网膜病变(PDR)患者中血清中CRP和HbA1C含量,并分析各组变化。结果 T2DM患者CRP和HbA1C随着DR的病变程度逐步增加,差异有显著性(P<0.05),两者之间成正相关。结论 CRP和HbA1C是DR发生、发展的危险因素,并能预测DR的风险和严重程度。 展开更多
关键词 糖尿病视网膜病变 C-反应蛋白 糖化血红蛋白
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Ahmed引流阀植入术治疗新生血管性青光眼临床观察 被引量：12
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作者 王云 谢驰 +2 位作者 于燕 李梅 方严 《临床眼科杂志》 2013年第5期422-424,共3页
目的评价Ahmed引流阀植入术治疗新生血管性青光眼(NVG)的临床效果。方法收集2006年1月至2013年3月采用Ahmed引流阀植入术治疗NVG患者20例(20只眼)的临床资料,观察手术效果及术后并发症情况。结果术后1周,平均眼压从术前(50.26±8.30... 目的评价Ahmed引流阀植入术治疗新生血管性青光眼(NVG)的临床效果。方法收集2006年1月至2013年3月采用Ahmed引流阀植入术治疗NVG患者20例(20只眼)的临床资料,观察手术效果及术后并发症情况。结果术后1周,平均眼压从术前(50.26±8.30)mm Hg降为术后(16.30±5.80)mm Hg。随访6个月,眼压控制正常的有19只眼,有效率95%。术后并发症主要有浅前房5只眼(25%),前房出血4只眼(20%),一过性高眼压2只眼(10%);引流盘包裹1只眼(5%),引流阀暴露1只眼(5%)。结论 Ahmed引流阀植入术可以有效的解决NVG患者的高眼压问题,是治疗NVG的有效方法。 展开更多
关键词 Ahmed引流阀 新生血管性青光眼
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39例严重外伤性肝破裂诊治体会 被引量：5
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作者 谢应海 李瑞 +3 位作者 孙杰 陈先志 王从玉 王琦 《肝胆外科杂志》 2016年第5期382-385,共4页
目的探讨严重外伤性肝破裂患者的临床诊断和治疗方法。方法对39例严重外伤性肝破裂患者临床资料及诊疗措施做回顾性分析,其中Ⅲ级29例,Ⅳ级7例,Ⅴ级2例,Ⅵ级1例。结果 39例患者中38例均手术治疗,1例行保守治疗,其中治愈31例(79.5%),死亡... 目的探讨严重外伤性肝破裂患者的临床诊断和治疗方法。方法对39例严重外伤性肝破裂患者临床资料及诊疗措施做回顾性分析,其中Ⅲ级29例,Ⅳ级7例,Ⅴ级2例,Ⅵ级1例。结果 39例患者中38例均手术治疗,1例行保守治疗,其中治愈31例(79.5%),死亡8例(20.5%);术后并发症17例,占43.6%。结论遵循损伤控制性原则,早期诊断并进行有效抗休克治疗,治疗的关键是根据患者肝脏损伤情况选择正确的手术方式。 展开更多
关键词 严重外伤性肝破裂 损伤控制性原则 诊断 治疗
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γ干扰素释放试验联合胸水腺苷脱氨酶在结核性胸膜炎中的诊断价值 被引量：9
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作者 方明 陈海庚 李阿敏 《安徽医学》 2016年第10期1282-1283,共2页
目的研究联合检测外周血γ干扰素释放试验(IGRA)以及胸水腺苷脱氨酶(ADA)在结核性胸膜炎中的诊断价值。方法采集2014年1月至2015年6月淮南市第一人民医院42例临床诊断结核性胸膜炎伴胸腔积液患者的外周血进行TBIGRA检测,并同时检测上述... 目的研究联合检测外周血γ干扰素释放试验(IGRA)以及胸水腺苷脱氨酶(ADA)在结核性胸膜炎中的诊断价值。方法采集2014年1月至2015年6月淮南市第一人民医院42例临床诊断结核性胸膜炎伴胸腔积液患者的外周血进行TBIGRA检测,并同时检测上述患者的胸水ADA值,并检测20例经过病理学确诊为恶性胸腔积液的患者的外周血IGRA及胸水ADA值进行比较,对各组数据进行统计学处理与分析。对临床诊断结核性胸膜炎伴胸腔积液组中同时IGRA阳性及胸水ADA值升高的患者给予标准方案抗痨治疗(2HREZ/4HR),并观察临床疗效及转归。结果 42例临床诊断结核性胸膜炎伴胸腔积液患者的外周血IGRA阳性36例,胸水ADA值升高30例,两者同时阳性26例;20例恶性胸腔积液患者中,外周血IGRA阳性4例,胸水ADA值升高1例,两者同时阳性0例;两组间阳性率比较差异有统计学意义(P均<0.05)。对26例临床诊断结核性胸膜炎伴胸腔积液组中同时IGRA阳性及胸水ADA值升高的患者给予四联标准方案抗痨治疗,并配合胸水引流后,均取得了临床症状渐消失,随访半年以上胸水未再复发的良好治疗效果。结论 IGRA联合胸水ADA检测对结核性胸膜炎的诊断具有重要的价值。 展开更多
关键词 结核性胸膜炎 Γ干扰素释放试验 腺苷脱氨酶
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康柏西普治疗眼底血管性疾病的临床观察 被引量：8
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作者 谢驰 邱翠 方严 《临床眼科杂志》 2016年第6期527-530,共4页
目的探讨玻璃体腔注射康柏西普治疗眼底血管性疾病的安全性和临床疗效。方法湿性老年性黄斑变性(w AMD)10例(11只眼),视网膜静脉阻塞(RVO)4例(4只眼),糖尿病视网膜病变(DR)4例(6只眼),中心性浆液性脉络膜视网膜病变1例(1只眼),慢性中心... 目的探讨玻璃体腔注射康柏西普治疗眼底血管性疾病的安全性和临床疗效。方法湿性老年性黄斑变性(w AMD)10例(11只眼),视网膜静脉阻塞(RVO)4例(4只眼),糖尿病视网膜病变(DR)4例(6只眼),中心性浆液性脉络膜视网膜病变1例(1只眼),慢性中心性渗出性脉络膜视网膜病变1例(1只眼),分别对其行玻璃体腔康柏西普(0.05 ml)注射治疗。随访时间为注射后1 d、2周、1个月、3个月,观察患者的最佳矫正视力、距黄斑中心凹1 mm直径范围内黄斑厚度值、眼压及不良反应。结果注射3个月后,w AMD组、RVO组及DR组的最佳矫正视力较注射前的变化没有统计学意义。中心性浆液性脉络膜视网膜病变1只眼最佳矫正视力由治疗前0.2恢复到0.4,中心性渗出性脉络膜视网膜病变1只眼,由治疗前0.3恢复到1.0,视力均明显提高。w AMD组:治疗前后黄斑部厚度差值(112.9±128.8)μm,RVO组:治疗前后黄斑病厚度差值(403.0±213.0)μm,DR组:治疗前后黄斑病厚差值(110.0±102.1)μm,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论康柏西普对眼底血管性疾病治疗有效且安全。 展开更多
关键词 眼部血管性疾病 康柏西普 最佳矫正视力 黄斑部视网膜厚度 不良反应
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腹腔镜下精索内静脉高位结扎11例报告 被引量：3
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作者 杨枋 郝兴发 +1 位作者 汪柱 任俊年 《中国微创外科杂志》 CSCD 2005年第4期334-334,共1页
本文报道腹腔镜下精索内静脉高位结扎术11例,其中左侧10例(包括1例开放手术后半年复发),双侧1例,手术均获成功,无并发症,手术时间平均40 min,术后住院时间平均3 d,随访6～24个月,平均10个月,无复发,无睾丸萎缩.作者认为腹腔镜下精索内... 本文报道腹腔镜下精索内静脉高位结扎术11例,其中左侧10例(包括1例开放手术后半年复发),双侧1例,手术均获成功,无并发症,手术时间平均40 min,术后住院时间平均3 d,随访6～24个月,平均10个月,无复发,无睾丸萎缩.作者认为腹腔镜下精索内静脉高位结扎术恢复快,方法简便,安全可靠,尤其对开放手术后复发的患者更为便利和有效. 展开更多
关键词 精索静脉曲张 腹腔镜下精索内静脉高位结扎术
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无染色剂辅助的玻璃体联合手术治疗高度近视黄斑裂孔视网膜脱离的临床观察 被引量：3
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作者 于燕 柯根杰 +1 位作者 谢驰 胡慧芳 《临床眼科杂志》 2013年第6期487-489,共3页
目的 观察无染色剂辅助下玻璃体切除联合内界膜剥除（ILMP）及硅油填充治疗高度近视黄斑裂孔视网膜脱离的疗效.方法 对2011年7月至2013年7月在我院就诊的一组高度近视黄斑裂孔视网膜脱离病变患者行玻璃体切除联合ILMP及硅油填充术的14例... 目的 观察无染色剂辅助下玻璃体切除联合内界膜剥除（ILMP）及硅油填充治疗高度近视黄斑裂孔视网膜脱离的疗效.方法 对2011年7月至2013年7月在我院就诊的一组高度近视黄斑裂孔视网膜脱离病变患者行玻璃体切除联合ILMP及硅油填充术的14例（14只眼）患者的临床资料进行回顾性分析.手术后随访1~6个月,观察手术后视力、视网膜复位情况及裂孔闭合形式.结果 黄斑裂孔闭合、视网膜复位14只眼（100%）（其中1只眼为单纯注入C3F8复发后再次手术的）.术后视力提高11只眼（78.6%）,无变化3只眼.结论 玻璃体切除联合ILMP及硅油填充是治疗高度近视黄斑裂孔视网膜脱离的有效手术方式.术中不使用染色剂辅助,减少了视网膜毒性反应. 展开更多
关键词 玻璃体手术 视网膜内界膜 高度近视 黄斑裂孔 视网膜脱离
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