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双镜联合胆总管探查术胆管自脱落支架置入与T管引流的临床疗效比较 被引量：16
1
作者 李超 汪宏 +2 位作者 刘玉海 李海文 戴夫 《肝胆外科杂志》 2019年第2期112-115,共4页
目的比较双镜(腹腔镜+胆道镜)联合胆总管探查一期缝合胆管自脱落支架置入与T管引流治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效.方法选择2015年1月~ 2017年7月因胆囊结石合并胆总管结石行双镜联合胆总管探查术的患者80例作为对象,按胆总管缝... 目的比较双镜(腹腔镜+胆道镜)联合胆总管探查一期缝合胆管自脱落支架置入与T管引流治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效.方法选择2015年1月~ 2017年7月因胆囊结石合并胆总管结石行双镜联合胆总管探查术的患者80例作为对象,按胆总管缝合的方式不同将其分为胆管一期缝合胆管自脱落支架置入组40例和T管引流组40例,比较两组间的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后引流管留置时间、住院时间以及术后炎症因子肿瘤坏死因子(Tumor necrosis factor,TNF)-a,白细胞介素-6(interleukin,IL)-6、降钙素原(procalcitonin,PCT)及C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)的变化.结果两组患者在手术时间、术中出血量、术后引流管留置时间、术后并发症的发生率的差异均无统计学意义(P>0.05).支架置入组患者的术后肛门排气时间[(24.75 ±7.58)h比(31.28±8.94)h]、术后住院时间[(9.56±0.84)d比(16.55±0.83)d]均小于T管引流组,差异具有统计学意义(P<0.05).支架置入组手术后TNF-a、IL-6、CRP及PCT水平,均低于T管引流组(P<0.05).两组患者术后的炎性指标均明显高于术前,术后72h支架植入组患者的炎性指标TNF-a(2.94±0.56) ng/mL、IL-6(16.31±4.05)ng/L、CRP(22.78 ±6.57)mg/L、PCT(5.1±1.5) ug/L均明显低于T管引流组,差异有统计学意义(P<0.05).结论双镜联合胆总管切开取石胆管一期缝合胆管自脱落支架置入能降低炎症因子水平,创伤小、恢复快、住院时间短,且不增加手术并发症的发生,值得临床推广应用. 展开更多
关键词 腹腔镜 胆道镜 胆管自脱落支架 一期缝合 炎症因子
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FMEA改造急诊危重症患者院内转运流程的可行性研究 被引量：10
2
作者 陈太云 《当代护士（下旬刊）》 2019年第9期177-180,共4页
目的 探讨失效模式与效应分析(FMEA)在改造急诊危重症患者院内转运流程中的可行性及应用价值。方法 选取我院2018年1~6月收治的60例急诊危重症患者作为研究对象,将其中2018年3月以前收治的30例患者作为对照组,采用常规方法进行院内转运,... 目的 探讨失效模式与效应分析(FMEA)在改造急诊危重症患者院内转运流程中的可行性及应用价值。方法 选取我院2018年1~6月收治的60例急诊危重症患者作为研究对象,将其中2018年3月以前收治的30例患者作为对照组,采用常规方法进行院内转运,将2018年6月以前收治的30例患者作为观察组,均应用FMEA方法对院内转运流程进行改造并实施。记录两组患者院内转运时间,统计并比较两组转运期间不良事件发生情况,另采用满意度工作调查表评价两组接收科室及患者家属对转运工作的满意度。结果 观察组院内平均转运时间较对照组的明显缩短(P<0.05);观察组转运期间意外发生率及转运交接问题发生率均为3.33%,明显低于对照组的20.00%、23.33%,另观察组接收科室及患者家属对转运工作满意度分别为96.67%、100.00%均明显高于对照组的70.00%、80.00%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 FMEA改造急诊危重症患者院内转运流程的安全可行,其不仅能有效降低患者转运期间不良事件发生率,而且能有效提高接收科室及患者家属对转运工作的满意度。 展开更多
关键词 失效模式与效应分析 FMEA 急诊危重症 院内转运 可行性
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早期四级康复训练对ICU机械通气患者获得性肌力及早期活动的影响 被引量：8
3
作者 邵小计 《当代护士（下旬刊）》 2020年第12期126-128,共3页
目的探究早期四级康复训练在改善ICU机械通气患者临床症状的疗效。方法选取2018年1月—2019年1月间我院ICU病房收治的机械通气患者为研究对象,梳理分析病例资料,挑选出符合条件的90例患者进行入组实验,采用随机数字表法分为对照组和观察... 目的探究早期四级康复训练在改善ICU机械通气患者临床症状的疗效。方法选取2018年1月—2019年1月间我院ICU病房收治的机械通气患者为研究对象,梳理分析病例资料,挑选出符合条件的90例患者进行入组实验,采用随机数字表法分为对照组和观察组,两组均为45例,对照组进行常规护理,观察组在对照组基础上进行早期四级康复训练,对比分析干预前后患者康复情况、肌力、功能独立性、并发症发生率的组间差异性。结果在患者康复情况方面,观察组的机械通气时间、ICU住院时间及总住院时间均明显短于对照组,组间差异均有统计学意义(P<0.05);在肌力评分方面,观察组在入ICU时、出ICU时肌力得分均明显高于对照组(P<0.05);在表征患者功能独立性的运动、认知两项观察指标方面,观察组在气管插管拔除时、转出ICU时的运动及认知评分均明显高于对照组,组间差异均有统计学意义(P<0.05);在并发症发生率方面,观察组为1例(2.22%),明显低于对照组的9例(20.00%),组间对比差异有统计学意义(χ^2=7.200,P<0.05)。结论对ICU机械通气患者进行早期四级康复训练可有效提升患者的肌力,同时改善了患者的功能独立性,降低了并发症发生率,具有较好的临床推广应用价值。 展开更多
关键词 早期四级康复训练 ICU机械通气 肌力 早期活动
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NEWS评分评估急诊老年危重症患者死亡风险的前瞻性研究 被引量：4
4
作者 刘荆 《当代护士（下旬刊）》 2019年第8期123-125,共3页
目的探讨国家早期预警评分系统(NEWS)评分在评估急诊老年危重症患者死亡风险中的应用价值。方法选取我院2018年1~6月收治的50例急诊危重症患者作为研究对象,将入院30d内死亡的6例病例作为死亡组,30d内存活的44例病例作为存活组,采用前... 目的探讨国家早期预警评分系统(NEWS)评分在评估急诊老年危重症患者死亡风险中的应用价值。方法选取我院2018年1~6月收治的50例急诊危重症患者作为研究对象,将入院30d内死亡的6例病例作为死亡组,30d内存活的44例病例作为存活组,采用前瞻性分析对两组患者的一般资料、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)、格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)、疾病类型等进行收集整理并分析。结果死亡组与存活组患者在性别差异比较上均无统计学意义(P>0.05),但死亡组的年龄明显高于存活组,呼吸系统疾病患者比例明显高于存活组,APACHEⅡ评分明显高于存活组,GCS评分明显低于存活组(P均<0.05);死亡组NEWS评分明显高于存活组,极高危患者比例66.67%明显高于存活组的4.55%(P均<0.05);不同NEWS危险度分级患者病死率差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示NEWS中危、高危、极高危患者均是急诊老年危重症患者30d死亡风险的高危人群,且NEWS危险度分级与患者30d内死亡风险呈明显正相关,其中NEWS极高危、高危、中危急诊老年危重症患者30d内死亡风险分别是NEWS低危患者的54.741倍、9.462倍、4.710倍。结论NEWS评分评估急诊老年危重症患者死亡风险有效可行,且通过对NEWS危险度进行分级可以对患者的死亡风险进行量化、分类。 展开更多
关键词 国家早期预警评分系统 NEWS评分 急诊老年危重症 死亡风险 前瞻性
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