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血清CEA及CA19-9在结直肠癌伴同时性肝转移的诊断价值 被引量:10
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作者 刘虎 袁笑 +2 位作者 陆震 徐阿曼 韩文秀 《肝胆外科杂志》 2019年第4期267-270,共4页
目的研究结直肠癌患者血清中CEA、CA19-9以及联合检测对肝转移的诊断效能。方法回顾性收集2015年1月1日至2019年4月1日期间由安徽医科大学第一附属医院收治的86例结直肠癌患者临床资料,按是否肝转移分为肝转移组和非转移组。通过卡方检... 目的研究结直肠癌患者血清中CEA、CA19-9以及联合检测对肝转移的诊断效能。方法回顾性收集2015年1月1日至2019年4月1日期间由安徽医科大学第一附属医院收治的86例结直肠癌患者临床资料,按是否肝转移分为肝转移组和非转移组。通过卡方检验或独立样本t检验或非参数检验方法进行单因素分析,进一步将有统计学意义的因素纳入logistic多因素分析,并通过ROC曲线确定CEA、CA19-9的临界值及评估CEA、CA19-9和联合检测的诊断效能。结果单因素分析结果显示,患者性别、年龄、血便、乙肝、分化程度、肝功能指标、NLR、PLR表达水平与结直肠癌肝转移无相关关系(均P>0.05),而体重下降、原发灶位置、CEA、CA19-9与结直肠肝转移具有相关关系,差异有统计学意义(均P<0.01)。多因素分析表明,体重下降和CEA>5 ng/ml是结直肠癌肝转移的独立预测因素(均P<0.05)。通过绘制ROC曲线,得到:CEA和CA19-9的最佳临界值分别为8.6和16.86(敏感度:67.4%和63.0%,特异度:90.0%和80.0%)。CEA以及CEA联合CA19-9检测对结直肠癌肝转移的诊断效能较高(AUC=0.787,P=0.000;AUC=0.777,P=0.000)。结论 CEA和体重下降是结直肠癌肝转移的独立预测因素,单独CEA或者联合CA19-9检测对于结直肠癌肝转移的诊断效能较高,可作为临床实践的重要参考。 展开更多
关键词 结直肠癌 肝转移 LOGISTIC回归分析 诊断效能
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胃癌术后患者胆囊结石形成的危险因素分析 被引量:6
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作者 郭涛 任艳兵 +1 位作者 袁笑 徐阿曼 《肝胆外科杂志》 2018年第4期310-311,共2页
随着内镜筛查的发展、外科技术水平的提高、术后综合治疗的进步,胃癌术后患者的生存期明显延长,因此,术后的生活质量越来越受到患者及医生的重视,而胃癌术后胆囊结石的发生率高于一般人群,影响患者的生活质量,但是形成原因和机制... 随着内镜筛查的发展、外科技术水平的提高、术后综合治疗的进步,胃癌术后患者的生存期明显延长,因此,术后的生活质量越来越受到患者及医生的重视,而胃癌术后胆囊结石的发生率高于一般人群,影响患者的生活质量,但是形成原因和机制并不明确。本文对胃癌术后胆囊结石发生的主要原因进行分析,以探讨其对胆囊结石形成中的作用。 展开更多
关键词 胆囊结石 胃癌 胃癌术后 全胃切除术
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胃癌根治术中医源性脾脏损伤10例临床分析 被引量:5
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作者 袁笑 陈开伟 +1 位作者 郭涛 徐阿曼 《肝胆外科杂志》 2013年第6期442-443,共2页
目的探讨胃癌根治术中医源性脾脏损伤的原因、预防措施及处理方法。方法回顾性分析我院普通外科2009年1月至2012年12月262例胃癌根治术中发生的10例脾脏损伤患者的临床资料。结果胃癌根治术中脾损伤的发生率为3.8%(10/262),本组10例中,... 目的探讨胃癌根治术中医源性脾脏损伤的原因、预防措施及处理方法。方法回顾性分析我院普通外科2009年1月至2012年12月262例胃癌根治术中发生的10例脾脏损伤患者的临床资料。结果胃癌根治术中脾损伤的发生率为3.8%(10/262),本组10例中,脾下极脏面撕裂4例,脾上极脏面撕裂3例,脾体部裂伤2例,脾门撕裂1例;按2000年中华医学会外科分会脾脏外科学组"脾脏损伤程度分级"标准,Ⅰ级损伤7例,Ⅱ级损伤2例,Ⅲ级损伤1例。其中,7例应用局部止血措施,2例行脾修补术,1例行脾切除术。全组未出现与脾损伤相关的并发症,均治愈出院。结论普外科医师在手术之前应充分评估患者情况,包括患者年龄、病变部位等,制定适宜的手术方案;手术过程中要提高防范意识,尤其是胃底部肿瘤切除或全胃切除时要注意保护脾胃韧带;另外,开腹探查后就切断脾门到脾下极间附着的纤维束带为可借鉴的手术技巧。对于裂口小而浅的Ⅰ级脾损伤压迫止血后可不缝补,Ⅱ级脾脏损伤可行脾修补术或部分切除术,对于严重破裂而无法保留脾脏者,可行全脾切除。 展开更多
关键词 胃癌根治术 医源性脾损伤 预防 处理
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肝叶切除联合胆肠内引流在肝内外胆管结石手术治疗中的应用分析 被引量:6
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作者 王文斌 徐阿曼 +3 位作者 袁笑 陆震 刘付宝 耿小平 《肝胆外科杂志》 2016年第2期116-118,共3页
目的总结肝叶切除联合胆肠内引流治疗肝内外胆管结石的经验,评价其手术效果及其预后。方法收集安徽医科大学第一附属医院肝胆胰外科二病区2006年9月至2014年4月行肝叶切除联合胆肠内引流治疗肝内外胆管结石26例患者的临床资料,统计患... 目的总结肝叶切除联合胆肠内引流治疗肝内外胆管结石的经验,评价其手术效果及其预后。方法收集安徽医科大学第一附属医院肝胆胰外科二病区2006年9月至2014年4月行肝叶切除联合胆肠内引流治疗肝内外胆管结石26例患者的临床资料,统计患者的性别、年龄、临床表现、既往胆道手术史、结石的分布、术式、术后并发症以及随访情况,以探讨近远期手术效果。结果平均住院时间19.73±7.14天,手术时间264.92±46.11分钟,术中失血量143.68±96.03ml。术后出现胆漏4例(15.38%),胸腔积液8例(30.76%),切口感染3例(11.53%),脓毒血症1例(3.84%),即时结石清除率84.61%,23例病人获得1~9年随访,3例发现结石复发。结论肝叶切除联合胆肠内引流是治疗肝内外胆管结石的有效方法。其中,术中胆道镜判断Oddi’s括约肌功能为确定手术方式、减少术后结石复发的关键因素。 展开更多
关键词 肝内外胆管结石 肝叶切除 胆肠内引流
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谷氨酰胺及肠道生态制剂对胃癌术后患者恢复的影响 被引量:1
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作者 陈开伟 徐阿曼 +2 位作者 袁笑 任艳兵 吴超 《肝胆外科杂志》 2015年第4期297-299,共3页
胃肠道术后患者的营养支持及胃肠道功能的恢复一直是外科医生围手术期处理重点关注的问题之一,近年来,术后早期即给予肠内营养明显有利于肠外营养这一点已得到了共识[1-2]。而如何更好的利用肠内营养促进患者康复,就成为我们需要进一步... 胃肠道术后患者的营养支持及胃肠道功能的恢复一直是外科医生围手术期处理重点关注的问题之一,近年来,术后早期即给予肠内营养明显有利于肠外营养这一点已得到了共识[1-2]。而如何更好的利用肠内营养促进患者康复,就成为我们需要进一步探讨的内容。本文在全胃切除术后常规使用肠内营养支持的基础上,探讨谷氨酰胺及肠道生态制剂在患者肠道功能恢复中的作用。1资料与方法1. 展开更多
关键词 全胃切除术 谷氨酰胺 肠道生态制剂 肠内营养
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莫西沙星在胆道疾病手术中应用的前瞻性研究 被引量:1
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作者 汪礼坤 徐阿曼 +6 位作者 汤地 彭宝岗 匡铭 华赟鹏 何强 汪谦 梁力建 《肝胆外科杂志》 2012年第4期283-285,共3页
目的 1.评价莫西沙星对胆道疾病手术病人的临床及细菌学疗效。2.观察莫西沙星治疗胆道疾病的安全性。方法选取2008年6~10月确诊为胆道疾病行手术治疗的52例病人,随机分为实验组(莫西沙星治疗组,32例)和对照组(头孢哌酮/舒巴坦治疗组,20... 目的 1.评价莫西沙星对胆道疾病手术病人的临床及细菌学疗效。2.观察莫西沙星治疗胆道疾病的安全性。方法选取2008年6~10月确诊为胆道疾病行手术治疗的52例病人,随机分为实验组(莫西沙星治疗组,32例)和对照组(头孢哌酮/舒巴坦治疗组,20例)。术中留取胆汁作细菌培养和药敏试验,并观察临床疗效。结果 41例病人胆汁共培养出48株细菌,另11例胆汁培养无菌生长,胆汁细菌培养阳性率为78.8%(41/52)。菌株药敏结果和临床疗效两组间比较无显著差异(P>0.05)。莫西沙星治疗组有1例病人发生胸闷和气促。结论莫西沙星是胆道疾病手术治疗病人一种可供选择的抗生素。 展开更多
关键词 胆道疾病 莫西沙星
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外周血免疫炎症细胞与肝细胞癌预后的关系 被引量:3
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作者 朱勇 孟翔凌 +2 位作者 徐阿曼 陆震 袁笑 《肝胆外科杂志》 2019年第4期275-278,共4页
目的探讨肝细胞癌患者术前外周血免疫炎症细胞和临床病理特征及预后的关系。方法回顾性分析2010年1月~2013年12月在安徽医科大学第一附属医院普外科接受根治性切除手术的113例患者的临床病理资料,根据患者术前外周血中性粒细胞、淋巴细... 目的探讨肝细胞癌患者术前外周血免疫炎症细胞和临床病理特征及预后的关系。方法回顾性分析2010年1月~2013年12月在安徽医科大学第一附属医院普外科接受根治性切除手术的113例患者的临床病理资料,根据患者术前外周血中性粒细胞、淋巴细胞及血小板,计算中性粒细胞与淋巴细胞比值(Neutrophil-to-lymphocyte ratio, NLR)、血小板与淋巴细胞比值(platelet-to-lymphocyte ratio, PLR),采用Kaplan-Meier生存曲线和Cox比例风险模型探索术前外周血炎症免疫细胞对肝细胞癌患者预后的影响。结果外周血淋巴细胞数与患者AFP相关(P=0.022),与余临床病理因素之间差异均无统计学意义(P>0.05)。血中性粒细胞、血小板、NLR及PLR亦与各个临床病理因素之间均无明显相关(P>0.05)。生存分析发现,淋巴细胞高值组和低值组之间总体生存期差异有统计学意义(P=0.005)。其中单因素生存分析显示:患者AFP值、血管侵犯、肿瘤最大直径、肿瘤数目及巴塞罗那分期是影响患者预后的危险因素。将各临床病理因素纳入多因素COX风险比例函数模型分析,结果显示:淋巴细胞(HR=0.576, 95%CI:0.343~0.967)是肝细胞癌患者预后的独立危险因素(P=0.037)。结论术前外周血淋巴细胞数值高值组肝细胞癌患者术后总体生存率较低值组高,预后较好。 展开更多
关键词 肝细胞癌 外周血炎症免疫细胞 中性粒细胞与淋巴细胞比值 血小板与淋巴细胞比值 预后
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181例食管胃结合部腺癌预后相关因素分析 被引量:2
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作者 陈兵 刘劼 徐阿曼 《安徽医学》 2014年第5期562-565,共4页
目的探讨影响食管胃结合部腺癌(adenocarcinoma of the esophagogastric junction,AEG)患者预后的相关因素,以期指导临床工作。方法回顾性分析我院普外科2004年1月~2006年12月行手术治疗且经病理确诊为胃食管结合部腺癌的181例患者的临... 目的探讨影响食管胃结合部腺癌(adenocarcinoma of the esophagogastric junction,AEG)患者预后的相关因素,以期指导临床工作。方法回顾性分析我院普外科2004年1月~2006年12月行手术治疗且经病理确诊为胃食管结合部腺癌的181例患者的临床病历资料,统计分析患者的临床相关因素对预后的影响。结果全组1、3、5年总的生存率分别为83.4%,55.2%,30.9%。通过分析得出3种AEG分型患者术后生存差异无统计学意义(P>0.05),而与年龄、肿瘤浸润深度、是否淋巴结转移和远处转移、组织学分化程度、是否侵犯胃壁神经及临床TNM分期差异有统计学意义(P<0.05)。Cox多因素分析显示,肿瘤浸润深度和淋巴结转移是影响患者术后生存的独立因素(P<0.05)。结论患者预后与不同Siewert分型及性别无明显相关,与年龄、肿瘤浸润深度、是否淋巴结转移和远处转移、组织学分化程度、是否侵犯胃壁神经及临床TNM分期存在相关,其中肿瘤的浸润深度及淋巴结转移是影响AEG术后生存的独立因素。 展开更多
关键词 食管胃结合部腺癌 AEG分型 淋巴结转移 生存率
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胃癌围手术期死亡病例分析 被引量:2
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作者 谢辉 黄帆 《安徽医学》 2016年第7期874-875,共2页
目的分析胃恶性肿瘤患者围手术期死亡病例死亡原因及危险因素,为降低胃恶性肿瘤围手术期死亡率提供参考。方法回顾性分析安徽医科大学第四附属医院2006年1月至2015年12月行胃恶性肿瘤手术治疗,围手术期死亡病例临床资料,分析死亡原因和... 目的分析胃恶性肿瘤患者围手术期死亡病例死亡原因及危险因素,为降低胃恶性肿瘤围手术期死亡率提供参考。方法回顾性分析安徽医科大学第四附属医院2006年1月至2015年12月行胃恶性肿瘤手术治疗,围手术期死亡病例临床资料,分析死亡原因和危险因素。结果共有350例胃恶性肿瘤病例接受手术治疗,其中3例(胃恶性肿瘤)患者围手术期死亡,原因分别为严重的肺部感染、血栓脱落大面积脑梗死和反复大出血。结论胃恶性肿瘤患者术前应做好充分评估,完善术前准备和手术前干预,多学科协作,贯彻快速康复理念。 展开更多
关键词 恶性肿瘤 死亡 围手术期
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