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AIMS65与Blatchford评分系统在非静脉曲张性上消化道出血中的应用比较 被引量:13
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作者 聂琳 章礼久 《安徽医学》 2018年第3期312-315,共4页
目的比较AIMS65与Blatchford评分系统对非静脉曲张性上消化道出血(NVUGIB)临床干预(输血、内镜或手术止血)和死亡的预测能力。方法回顾性分析2016年5月至2017年4月安徽医科大学第二附属医院收治的140例NVUGIB患者的临床资料,分别计算患... 目的比较AIMS65与Blatchford评分系统对非静脉曲张性上消化道出血(NVUGIB)临床干预(输血、内镜或手术止血)和死亡的预测能力。方法回顾性分析2016年5月至2017年4月安徽医科大学第二附属医院收治的140例NVUGIB患者的临床资料,分别计算患者的AIMS65评分和Blatchford评分。根据AIMS65评分系统分为高危组(≥2分)和低危组(<2分),根据Blatchford评分系统分为中高危组(≥6分)和低危组(<6分)。分别比较不同组别患者的输血、内镜或手术止血及死亡情况。以临床干预和死亡为终点指标,绘制受试者工作特征曲线(ROC),比较2种评分系统的曲线下面积(AUC),评估2种评分系统的临床干预和死亡的预测价值。结果高危组与低危组、中高危组与低危组患者输血、内镜或手术止血的差异有统计学意义(P<0.05),而死亡方面的差异无统计学意义(P>0.05)。AIMS65与Blatchford评分系统在输血方面的比较,AUC分别为0.696、0.803,差异有统计学意义(P<0.05);2种评分系统在内镜或手术止血方面的比较,AUC分别为0.641、0.781,差异无统计学意义(P>0.05);2种评分系统在死亡方面的比较,AUC分别为0.946、0.924,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 AIMS65和Blatchford评分系统在评价NVUGIB患者临床干预、死亡方面均具有良好价值,Blatchford评分系统在预测是否输血方面优于AMIS65评分系统。AMIS65评分系统因指标组成较少、数据获得更简便,对于内镜或手术止血及死亡方面的预测值得临床推广。 展开更多
关键词 非静脉曲张性上消化道出血 AIMS65评分系统 Blatchford评分系统 临床干预 死亡
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改良的圈套器行内镜黏膜下剥离术切除结直肠息肉及黏膜下肿瘤的疗效评价 被引量:36
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作者 方海明 王业流 +2 位作者 李玥 樊紫青 章礼久 《中国内镜杂志》 北大核心 2017年第2期1-5,共5页
目的探讨改良的圈套器行内镜黏膜下剥离术(ESD)切除结直肠息肉及黏膜下肿瘤的安全性、有效性。方法回顾性研究2014年12月-2016年5月利用改良的圈套器完成ESD切除结直肠息肉、神经内分泌肿瘤(NETs)和间质瘤患者的临床资料,探讨改良的圈... 目的探讨改良的圈套器行内镜黏膜下剥离术(ESD)切除结直肠息肉及黏膜下肿瘤的安全性、有效性。方法回顾性研究2014年12月-2016年5月利用改良的圈套器完成ESD切除结直肠息肉、神经内分泌肿瘤(NETs)和间质瘤患者的临床资料,探讨改良的圈套器进行ESD术治疗结直肠病变的安全性、有效性、治疗时间和并发症等,并与HOOK刀完成ESD术进行比较。结果共20例病例24处入选并完成ESD术,其中16例病例共20处病灶均顺利完成改良的圈套器行ESD术(实验组),4例病灶采用传统HOOK刀完成ESD术(对照组)。两组手术成功率均为100.0%,病灶整块切除率100.0%(24/24);实验组息肉长径为1.2~4.0 cm,平均长径(2.4±0.9)cm,对照组息肉长径为1.5~3.0 cm,平均长径(2.2±0.6)cm;实验组手术时间为45.0~120.0 min,平均时间(83.3±23.9)min,对照组手术时间45.0~80.0 min,平均时间(66.2±15.4)min,与对照组比较,实验组耗时长,差异具有统计学意义(P=0.038)。术后病理:结直肠腺瘤15例(其中3例腺瘤伴局部腺体高级别上皮内瘤变),增生性息肉1例,高级别上皮内瘤变1例,NETs 2例共4处病灶,间质瘤1例,两组中除1例来源于固有肌层间质瘤全层切除术以外,无1例出现出血、穿孔、感染等并发症,无1例术中、术后转外科治疗。结论改良的单圈套器能够安全、有效地完成ESD术切除巨大结直肠息肉及黏膜下肿瘤,拓展了圈套器在内镜切除术中的使用方法及适应证,但需要更长时间来完成手术。 展开更多
关键词 圈套器 结直肠息肉 黏膜下肿瘤 内镜黏膜下剥离术
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聚乙二醇电解质散肠道准备无效因素分析 被引量:28
3
作者 胡祥鹏 谢菁 +2 位作者 杨姣 范引光 章礼久 《中国内镜杂志》 北大核心 2015年第8期861-863,共3页
目的明确影响聚乙二醇电解质散肠道准备质量的患者因素。方法 2013年1月-2013年6月收集416例接受结肠镜检查口服2 000 ml复方聚乙二醇电解质散进行肠道准备的患者,采用Boston肠道准备量表对右半结肠(盲肠和升结肠)、横结肠(包括肝曲和脾... 目的明确影响聚乙二醇电解质散肠道准备质量的患者因素。方法 2013年1月-2013年6月收集416例接受结肠镜检查口服2 000 ml复方聚乙二醇电解质散进行肠道准备的患者,采用Boston肠道准备量表对右半结肠(盲肠和升结肠)、横结肠(包括肝曲和脾曲)、左半结肠(降结肠、乙状结肠和直肠)进行评分,并记录患者年龄、性别、是否住院、腹部手术史、肠道准备期间活动情况、有无便秘和结肠镜检查前2周内服药史。结果肠道准备无效率为47.8%。住院状态、年龄大于60岁、阑尾切除术、腹部多次手术史以及慢性便秘史是肠道准备无效的危险因素。结论识别高危患者,进行个体化处理,有助于提高肠道准备质量。 展开更多
关键词 复方聚乙二醇电解质散 肠道准备 危险因素
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聚乙二醇电解质散对不同结肠段清肠效果比较 被引量:28
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作者 胡祥鹏 谢菁 +1 位作者 杨姣 章礼久 《中国内镜杂志》 北大核心 2015年第2期193-195,共3页
目的比较复方聚乙二醇电解质散对不同结肠段的清肠效果。方法 2013年1月-2013年6月收集416例接受结肠镜检查口服2 000 ml复方聚乙二醇电解质散进行肠道准备的患者,采用Boston肠道准备量表(BBPS)对右半结肠(盲肠和升结肠)、横结肠(包括... 目的比较复方聚乙二醇电解质散对不同结肠段的清肠效果。方法 2013年1月-2013年6月收集416例接受结肠镜检查口服2 000 ml复方聚乙二醇电解质散进行肠道准备的患者,采用Boston肠道准备量表(BBPS)对右半结肠(盲肠和升结肠)、横结肠(包括肝曲和脾曲)、左半结肠(降结肠、乙状结肠和直肠)进行评分,并记录不良反应。结果全结肠、左半结肠、横结肠、右半结肠肠道准备有效率分别为52.2%,79.8%,79.1%和62.0%。左半结肠、横结肠、右半结肠的BBPS评分分别为(1.77±0.61),(2.53±0.50)和(1.57±0.50),各结肠段间差异存在显著性。结论复方聚乙二醇电解质散对右半结肠清肠效果亚于其他肠段,是影响全结肠肠道准备质量的关键。 展开更多
关键词 聚乙二醇电解质散 Boston肠道准备量表 结肠镜
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肝小静脉闭塞综合征诊治进展 被引量:9
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作者 李玥 方海明 章礼久 《临床荟萃》 CAS 2012年第18期1646-1648,共3页
肝小静脉闭塞综合征(hepatic veno-occlusive disease,HVOD)由Willmot和Robertson于1920年首先描述,指肝小叶中央静脉和小叶下静脉损伤导致管腔狭窄或闭塞而产生的肝内窦后性门静脉高压症,
关键词 肝静脉闭塞性疾病 病理状态 体征和症状 治疗
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超声微探头联合多环黏膜套扎切除术治疗食管黏膜下肿瘤的临床研究 被引量:4
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作者 詹翔 周玉保 +1 位作者 张道权 金树 《中国内镜杂志》 2020年第9期29-34,共6页
目的探讨超声微探头联合内镜下多环黏膜套扎切除术(EMBM)治疗食管黏膜下肿瘤(SMTs)的可行性、安全性、有效性和经济性。方法选择2013年1月-2019年6月103例在安徽医科大学第二附属医院门诊行超声微探头检查、证实起源于黏膜层及黏膜下层... 目的探讨超声微探头联合内镜下多环黏膜套扎切除术(EMBM)治疗食管黏膜下肿瘤(SMTs)的可行性、安全性、有效性和经济性。方法选择2013年1月-2019年6月103例在安徽医科大学第二附属医院门诊行超声微探头检查、证实起源于黏膜层及黏膜下层且直径小于2 cm的食管黏膜下隆起患者,均入院行EMBM治疗,回顾性分析该类患者的临床资料和手术资料,观察记录手术时间、手术并发症和整块切除率,随访术后有无复发或转移,总结EMBM的治疗效果。结果103例患者均顺利完成内镜下治疗,98例(95.15%)成功予以EMBM切除,3例(2.91%)行结扎术未予以电切,2例(1.94%)术中改为内镜黏膜下隧道肿瘤切除术(STER)。整块切除95例(92.23%)。平均手术时间(30.2±10.7)min。2例切除术后创面渗血明显,予以氩离子束凝固术(APC)和电热活检钳成功止血。无穿孔、迟发性出血和操作相关死亡病例发生。术后病理与术前超声微探头诊断具有良好的一致性(P<0.01)。术后平均住院时间为(5.0±2.1)d。随访期间,无1例出现复发。结论EMBM对浅层的食管小SMTs具有较高的整块切除率,无严重并发症,超声微探头联合EMBM治疗食管小SMTs是安全有效且经济可行的方法。 展开更多
关键词 食管黏膜下肿瘤 超声微探头 多环黏膜套扎切除术 内镜黏膜下隧道肿瘤切除术 内镜下治疗
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内镜黏膜下剥离术诊治食管早癌及癌前病变的临床价值 被引量:4
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作者 胡红娜 章礼久 宋莎莎 《安徽医学》 2021年第4期378-382,共5页
目的探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)诊治食管早癌(EEC)及癌前病变的临床价值。方法选择安徽医科大学第二附属医院2017年3月至2019年6月经普通内镜检查及活检确诊为EEC及癌前病变的患者63例,回顾性分析患者的临床、病理及随访资料。患者术前... 目的探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)诊治食管早癌(EEC)及癌前病变的临床价值。方法选择安徽医科大学第二附属医院2017年3月至2019年6月经普通内镜检查及活检确诊为EEC及癌前病变的患者63例,回顾性分析患者的临床、病理及随访资料。患者术前常规行窄带成像放大内镜技术(NBI-ME)及超声内镜检查(EUS)明确病变范围、深度,所有患者均采用ESD治疗。观察患者临床特征、ESD治疗效果、并发症情况及术前术后病理一致性。结果本组患者均顺利完成ESD术,整块切除率达到100%,结合术后病理结果完全切除率及治愈性切除率均达到92.06%,术前与术后病理诊断一致率为65.08%,低估率为28.57%,高估率为6.35%,两者存在一致性(Kappa=0.221,P=0.010)。所有患者均无术后出血、穿孔等相关并发症,仅2例(3.17%)患者出现术后狭窄情况,1例行内镜下球囊扩张治疗后缓解,另1例轻度狭窄无需内镜干预。所有患者术后3个月~1年常规复查胃镜,随访1例术后1年复发,二次ESD成功治疗、并再次随访1年未见复发。所有病例随访均未见局部残留及远处转移。结论采用ESD诊治EEC及癌前病变,可一次性安全、有效地完整切除病灶,并获得整体标本,提高病理诊断阳性率。 展开更多
关键词 内镜下黏膜剥离术 食管早癌 癌前病变
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中度急性胰腺炎178例临床特点分析 被引量:2
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作者 陆春霞 章礼久 宋莎莎 《浙江临床医学》 2015年第2期203-205,共3页
目的探讨中度急性胰腺炎(MSAP)的临床特点,为今后的临床诊治提供参考。方法回顾性分析2008年6月至2013年12月急性胰腺炎(AP)362例[分为轻度急性胰腺炎(MAP)、MSAP和重度急性胰腺炎(SAP)三组]患者的临床资料。结果362倒AP患者中... 目的探讨中度急性胰腺炎(MSAP)的临床特点,为今后的临床诊治提供参考。方法回顾性分析2008年6月至2013年12月急性胰腺炎(AP)362例[分为轻度急性胰腺炎(MAP)、MSAP和重度急性胰腺炎(SAP)三组]患者的临床资料。结果362倒AP患者中MSAP178例(49.2%)。MSAP患者病因以胆石症及高脂血症为主。与MAP比较,MSAP患者的住院时间更长(12d vs 16d),但明显短于SAP(16d vs 40d,P=0.00)。三组BISAP评分差并有显著性(P〈0.01)。MSAP患者86.0%出现局部并发症,43.2%并发SIRS,仅12.9%并发器官功能衰竭,发生率均显著低于SAP。MSAP患者ICU监护需要率及监护天数、器官支持治疗需要率均明显低于SAP(P〈0.01)。178例MSAP患者均治愈好转出院,而SAP患者35%死亡。结论MSAP并发症以局部并发症为主,全身并发症及器官功能衰竭发生率低。ICU监护需要率及器官支持需要率低,监护时间短,预后好,病死率低。 展开更多
关键词 中度急性胰腺炎 BISAP评分 临床特点
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食管问叶源性肿瘤临床病理特点及内镜下切除方法评价 被引量:1
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作者 胡红娜 宋莎莎 +1 位作者 方海明 章礼久 《浙江临床医学》 2016年第5期801-803,共3页
目的探讨食管间叶源性肿瘤的临床病理、内镜特点及内镜下切除的方法术式,并进一步评价、比较内镜下不同术式治疗的效果和安全性。方法回顾性分析2014年10月至2015年3月内镜下治疗的46例食管间叶瘤患者的临床资料。结果病变多位于食管... 目的探讨食管间叶源性肿瘤的临床病理、内镜特点及内镜下切除的方法术式,并进一步评价、比较内镜下不同术式治疗的效果和安全性。方法回顾性分析2014年10月至2015年3月内镜下治疗的46例食管间叶瘤患者的临床资料。结果病变多位于食管中下段,多起源于黏膜肌层,以平滑肌瘤最多见。临床主要表现为吞咽梗阻及胸骨后不适。36例行内镜多环黏膜套切术(EMBM),肿瘤起源于黏膜肌层且瘤体直径〈2.0cm,均一次性完整切除,仅1例发生少量渗血;3例行内镜黏膜下剥离术(ESD),肿瘤起源于黏膜肌层,直径〉2.0cm,均一次性完整剥离,无出血、穿孔并发症的发生;3例行内镜黏膜下挖除术(ESE),肿瘤起源于固有肌层,可达到一次性完整挖除,但1例肿瘤剥离后发生0.2cm穿孔,无出血并发症;4例行内镜黏膜下隧道肿瘤切除术(STER),肿瘤起源于固有肌层,均一次性完整剥离,无并发症发生。术后1~3个月复查均痊愈,未发现肿瘤残留、复发及术后狭窄发生。结论对起源于黏膜肌层的食管间叶瘤内镜下治疗安全、有效,瘤体较小(直径〈2.0cm)采用EMBM治疗效果可达到ESD同等疗效,且EMBM更加快捷简便;瘤体较大者(直径〉2.0cm)采用ESD治疗。对起源于固有肌层的食管间叶瘤可达到一次性完全切除,出现穿孔并发症的风险相应增加,但穿孔一般较小,应用止血夹常能夹闭穿孔。 展开更多
关键词 食管间叶源性肿瘤 临床病理特点 内镜下表现 内镜下切除
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不同服药速度对聚乙二醇电解质溶液肠道准备的效果评价 被引量:27
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作者 樊紫青 方海明 +1 位作者 钱诚 章礼久 《中国内镜杂志》 北大核心 2017年第5期5-8,共4页
目的评价复方聚乙二醇电解质溶液(PEG-ES)不同服药速度作为肠道准备方案的清洁效果和耐受性。方法连续纳入97例拟行肠镜检查患者,随机分为A组(试验组)和B组(对照组)。A组:2 000 ml PEG-ES,每10~20 min内快速服用1 000 ml,1 h内服完。B组... 目的评价复方聚乙二醇电解质溶液(PEG-ES)不同服药速度作为肠道准备方案的清洁效果和耐受性。方法连续纳入97例拟行肠镜检查患者,随机分为A组(试验组)和B组(对照组)。A组:2 000 ml PEG-ES,每10~20 min内快速服用1 000 ml,1 h内服完。B组:2 000 ml PEG-ES,每10 min服用250 ml,2 h内服完。观察指标:总服药时间、服药后第一次排便时间、总排便次数、Boston肠道准备量表(BBPS)评分和不良反应发生情况。结果 A组与B组间性别、年龄和盲肠插管率差异无统计学意义(P>0.05)。A组服药时间、首次排便时间明显短于B组,而总排便次数明显多于B组(P<0.05)。两组患者均未出现呕吐及腹痛等不良发应,但A组恶心及腹胀发生率高于B组(P<0.05),但发生率均小于10.00%。A组患者肠道准备接受率低于B组,但均超过90.00%,A组再次肠镜检查接受率明显高于B组(P<0.05)。A组右半结肠、横结肠评分及总分明显高于B组(P<0.05),但左半结肠评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种方案均能满足常规结肠镜检查的要求,1 h内快速服PEG-ES的结肠镜检查肠道准备方案能获得更满意的肠道清洁效果。 展开更多
关键词 复方聚乙二醇电解质 结肠镜检查 肠道准备 Boston肠道准备量表 服药速度
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小探头超声内镜联合多层螺旋CT术前预测胃黏膜下肿瘤切除方式的临床价值 被引量:9
11
作者 余杰杰 方海明 +1 位作者 付莲 章礼久 《中国内镜杂志》 2018年第9期23-27,共5页
目的探讨小探头超声内镜(MPS)联合多层螺旋CT(MSCT)术前预测胃黏膜下肿瘤(SMT)切除方式的价值。方法回顾性分析胃SMT临床病理特征、MPS联合MSCT特征及手术方式等资料。结果共40例胃SMT。其中,男16例,女24例,平均年龄(54.0±14.2)岁... 目的探讨小探头超声内镜(MPS)联合多层螺旋CT(MSCT)术前预测胃黏膜下肿瘤(SMT)切除方式的价值。方法回顾性分析胃SMT临床病理特征、MPS联合MSCT特征及手术方式等资料。结果共40例胃SMT。其中,男16例,女24例,平均年龄(54.0±14.2)岁。胃底SMT占52.5%,基于MPS及MSCT特征,术前诊断胃腔内生长型37例,胃腔内外生长型2例,腔外生长型1例,除外1例副脾外术后均获得证实,MPS联合MSCT对胃SMT生长方式诊断准确率97.5%(39/40)。MPS提示来源于固有肌层低回声占37例,黏膜下层3例,除外1例副脾外,MPS联合MSCT术前对肿瘤来源层次判断准确率为97.5%(39/40)。MPS诊断间质瘤36例,术后病理证实为间质瘤27例,MPS诊断间质瘤准确率75.0%(27/36)。30例选择内镜切除术,内镜手术成功率96.7%(29/30),1例中转腹腔镜手术,内镜切除瘤体直径0.5~5.0 cm,平均(1.7±1.0)cm。腹腔镜切除11例,成功率100.0%(11/11),瘤体直径2.0~7.5 cm,平均(4.3±1.8)cm。与腹腔镜手术比较,内镜切除瘤体大小明显小于腹腔镜手术(P<0.05),术后平均住院日明显短于腹腔镜(P<0.05),两种切除方式术后随访均未见复发。结论 MPS联合MSCT术前诊断SMT肿瘤来源层次、生长方式、诊断准确率高,能够有效指导肿瘤切除方式的选择。 展开更多
关键词 小探头超声 多层螺旋CT 胃黏膜下肿瘤 内镜切除术 腹腔镜手术
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185例药物性肝损伤患者的临床特征分析 被引量:11
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作者 路燕 陈明月 +1 位作者 郑秀良 雷宇 《安徽医学》 2022年第3期308-313,共6页
目的探讨药物性肝损伤(DILI)的病因构成和临床特点。方法回顾性收集安徽医科大学第二附属医院2017年5月至2019年10月住院期间诊断为DILI的185例患者的临床资料,包括性别、年龄、用药史、基础疾病、临床表现、实验室及影像学检查结果。... 目的探讨药物性肝损伤(DILI)的病因构成和临床特点。方法回顾性收集安徽医科大学第二附属医院2017年5月至2019年10月住院期间诊断为DILI的185例患者的临床资料,包括性别、年龄、用药史、基础疾病、临床表现、实验室及影像学检查结果。统计分析DILI的药物种类、临床分型、严重程度分级。比较不同肝损伤类型、不同性别和年龄的DILI、不同药物种类导致的DILI肝损伤严重程度、潜伏期、肝功能。结果185例DILI患者中,肝细胞损伤型132例(71.35%),混合型34例(18.38%),胆汁淤积型19例(10.27%)。引起DILI前3位药物分别是中药(42.16%)、化疗药物(11.89%)、抗菌药物(8.65%)。DILI中最常见的临床表现为纳差(36.76%),其次是乏力(25.95%)和恶心(17.84%);最常见的体征为黄疸(41.08%)。不同肝损伤类型和不同肝损伤严重程度间,性别和年龄的分布差异无统计学意义(P>0.05)。女性总胆汁酸(TBA)和碱性磷酸酶(ALP)水平较男性高(P<0.05)。3种类型肝损伤比较,肝细胞损伤型谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)最高,胆汁淤积型ALP最高(P<0.05)。不同肝损伤类型、药物种类间,潜伏期比较,差异均具有统计学意义(P<0.05),肝细胞损伤型潜伏期最长30(11,60)d(P<0.05),中药潜伏期30(1,60)d长于西药(P<0.05)。结论185例患者中药诱导的DILI所占比例最高,且发病潜伏期较西药长;DILI主要损伤类型为肝细胞损伤型,且发病潜伏期最长。 展开更多
关键词 药物性肝损伤 病因构成 损伤分型 严重分级 潜伏期
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