文摘目的:探讨脑白质病变(white matter lesions,WML)对帕金森病(Parkinson’s disease,PD)患者运动症状、认知功能和情绪的影响。方法:纳入2018年1月至2023年12月就诊于安徽医科大学第二附属医院神经内科PD患者123例,应用年龄相关的白质改变(age-related white matter changes,ARWMC)量表评估患者头颅MRI影像学的脑白质病变程度,根据评分结果将患者分为轻度WML组(46例),中重度WML组(77例);使用帕金森病统一评定量表第三部分、Hoehn&Yahr(H-Y)分级量表评定运动症状及疾病严重程度,简易精神状态检查(mini-mental state examination,MMSE)评估PD的认知功能,汉密尔顿抑郁量表,汉密尔顿焦虑量表评定情绪状态,Barthel指数评定患者日常生活功能状态。比较两组患者的运动症状、认知及情绪评分等差异,应用Logistic回归分析PD患者的WML与临床症状的关系。结果:中重度WML组的高血压发生率(41.6%vs.23.9%,P<0.05)高于轻度WML组。中重度WML组的H-Y分级高于轻度WML组[2.5(1.5,3.0)vs.2.0(1.5,2.5),P<0.05],UPDRS-Ⅲ评分高于轻度WML组[(34.0±16.5)vs.(24.09±11.04),P<0.01]。此外,中重度WML组的MMSE评分低于轻度WML组[24.0(18.5,27.0)vs.26.0(23.8,27.0),P<0.01],Barthel得分亦低于轻度WML组[(77.4±17.4)vs.(83.5±11.7),P<0.05],差异有统计学意义。相关分析显示,ARWMC总分与HY及UPDRS-Ⅲ得分呈正相关,与年龄亦呈正相关。ARWMC总分与MMSE得分及Barthel评分呈负相关。Logistic回归分析显示,重度WML损害与认知障碍有相关性(回归系数β=1.072,95%CI=1.078~7.918,P=0.035)。结论:WML与PD运动障碍、认知功能损害及生活质量下降相关。
文摘目的研究帕金森病(Parkinson disease,PD)患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)、催乳素、人软骨糖蛋白-39(YKL-40)水平与病情的相关性。方法选取2014年6月至2015年6月于本院就诊的80例PD患者纳入PD组,并选取同期于本院体检的中老年非PD者80例纳入对照组。依据HoehnYahr(H-Y)分期将PD组患者分为早期(H-Y分期<2期,27例)、中期(2期≤H-Y分期<3期,28例)及晚期(H-Y分期≥3期,25例)三个亚组。入院后予PD组患者相应处理。分别测定所有研究对象血浆Hcy、催乳素、YKL-40水平,并进行简易精神状况检查(mini-mental state examination,MMSE)评分,采用Spearman相关分析分析上述指标与PD患者病情的相关性。结果早、中、晚期PD组患者血浆Hcy水平分别为(11.28±4.13)μmol/L、(23.43±7.67)μmol/L、(37.54±8.73)μmol/L,均明显高于对照组[(6.12±3.01)μmol/L](P<0.05);晚期PD组患者血浆Hcy水平最高,其次为中期、早期PD组(P<0.05)。早、中、晚期PD组患者血浆催乳素水平及MMSE评分均明显低于对照组(P<0.05),而血浆YKL-40水平均明显高于对照组(P<0.05)。Spearman相关分析显示,MMSE评分与Hcy(r=-0.8873,P<0.05)和YKL-40水平(r=-0.7479,P<0.05)呈负相关,与催乳素水平呈正相关(r=1.1022,P<0.05)。结论 PD患者病情严重程度与血浆Hcy、催乳素、YKL-40水平具有明显相关性。PD病情越重,Hcy、YKL-40水平越高,催乳素水平越低,对于不同程度PD转归的判断具有指导作用,有利于疾病的治疗及病情的评估。
