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成人先天性心脏病合并重度肺动脉高压的心内直视手术治疗经验探讨 被引量：2
1
作者 王保存 张成鑫 +1 位作者 葛圣林 董文鹏 《安徽医学》 2022年第9期1007-1011,共5页
目的总结成人先天性心脏病合并重度肺动脉高压患者在体外循环下心内直视手术的处理经验,探讨此类患者手术指征、手术时机,以提高手术效果。方法回顾性分析2016年1月至2021年12月在安徽医科大学第一附属医院心脏大血管外科行体外循环下... 目的总结成人先天性心脏病合并重度肺动脉高压患者在体外循环下心内直视手术的处理经验,探讨此类患者手术指征、手术时机,以提高手术效果。方法回顾性分析2016年1月至2021年12月在安徽医科大学第一附属医院心脏大血管外科行体外循环下心内直视手术治疗的62例18岁及以上先天性心脏病合并重度肺动脉高压患者相关资料,归纳患者术前、术后及随访(通过门诊及电话随访2~40月)时的肺动脉压力、心脏大小、心功能等指标,统计患者死亡和严重并发症情况,同时按照手术入路不同分组(微创手术组、常规手术组),比较两种手术治疗效果的差异。结果患者术前、术后及随访时的肺动脉压力、左房大小、左室舒张末期直径与射血分数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。62例患者术后早期死亡4例,死亡率6.5%;肺部感染22例(35.5%),低心排综合征4例(6.5%),低氧血症4例(6.5%),肺动脉高压危象1例(1.6%)。随访期间,失访7例,无随访死亡病例,患者肺动脉压力控制满意,心功能均为Ⅱ级及以上,手术效果良好。微创手术与常规手术治疗效果比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论成人先天性心脏病合并重度肺动脉高压患者的心内直视手术治疗的效果满意,微创手术与常规手术治疗效果一致。 展开更多
关键词 成人 先天性心脏病 肺动脉高血压 心内直视手术 体外循环
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血液灌流治疗对于Stanford A型主动脉夹层短期脏器功能改善效果
2
作者 刘冰 高晴云 +4 位作者 刘海渊 张成鑫 冯俊波 韩继彪 葛圣林 《安徽医学》 2024年第8期990-993,共4页
目的探讨血液灌流治疗对于Stanford A型主动脉夹层(TAAD)短期预后的改善效果。方法回顾性分析2021年1月至2023年6月安徽医科大学第一附属医院心脏大血管外科收治的100例TAAD患者临床资料,根据体外循环中是否使用血液灌流器分为灌流组与... 目的探讨血液灌流治疗对于Stanford A型主动脉夹层(TAAD)短期预后的改善效果。方法回顾性分析2021年1月至2023年6月安徽医科大学第一附属医院心脏大血管外科收治的100例TAAD患者临床资料,根据体外循环中是否使用血液灌流器分为灌流组与对照组,每组各50例。两组均行外科手术治疗,对照组采取深低温停循环体外循环策略,灌流组在此基础上于体外循环开始后同步血液灌流器辅助治疗。比较两组术中指标(转机时间、手术时间、阻断时间、深低温停循环时间、超滤、尿量、术中输血量)和临床实验室指标(术前、术后24小时和48小时白细胞计数、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、肌酐、尿素氮)差异。结果两组患者术中指标对比,差异均无统计学意义(P>0.05);血液灌流组患者术后24、48小时谷草转氨酶、谷丙转氨酶改善效应明显,差异有统计学意义(P<0.05),两组白细胞计数、肌酐、尿素氮比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论血液灌流治疗有助于TAAD术后短期肝功能改善和恢复。 展开更多
关键词 Stanford A型主动脉夹层 血液灌流 体外循环
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超声引导下经胸微创膜周部室间隔缺损封堵术的效果 被引量：9
3
作者 车轰 周汝元 +8 位作者 何维来 张士兵 李峰 张成鑫 冯俊波 许金国 刘状 金朝龙 葛圣林 《安徽医学》 2018年第7期804-806,共3页
目的探讨超声引导下经胸微创室间隔缺损(VSD)封堵术对膜周部室间隔缺损(PVSD)的治疗效果及安全性。方法选取2014年1月至2016年12月55例PVSD患者,年龄6个月~43岁。PVSD直径2.0~6.0mm,均经胸骨中下1/3段2.0~4.0cm正中小切口行微创VSD封堵... 目的探讨超声引导下经胸微创室间隔缺损(VSD)封堵术对膜周部室间隔缺损(PVSD)的治疗效果及安全性。方法选取2014年1月至2016年12月55例PVSD患者,年龄6个月~43岁。PVSD直径2.0~6.0mm,均经胸骨中下1/3段2.0~4.0cm正中小切口行微创VSD封堵术。51例采用食管超声,4例采用经胸壁超声。术后密切随访观察,定期复查超声心动图和心电图。结果 55例患者均微创封堵成功。其中应用等边对称封堵器41枚,偏心封堵器14枚。随访1~3年均无严重并发症发生。结论超声引导下经胸微创VSD封堵术治疗PVSD的近期治疗效果满意。 展开更多
关键词 室间隔缺损 经胸小切口封堵术 超声心动图 室间隔封堵器
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开窗支架技术治疗复杂主动脉弓降部病变的早期疗效 被引量：2
4
作者 胡运涛 李俊涛 +5 位作者 王亚朋 彭鹏 李峰 周汝元 葛圣林 冯俊波 《安徽医学》 2021年第6期656-659,共4页
目的探讨单独开窗、开窗联合分支支架技术治疗复杂胸主动脉弓降部病变的早期效果。方法选取2019年1月至2020年5月安徽医科大学第一附属医院收治的18例复杂主动脉弓降部病变患者,10例采用单独体外开窗技术重建主动脉弓上分支动脉,8例为... 目的探讨单独开窗、开窗联合分支支架技术治疗复杂胸主动脉弓降部病变的早期效果。方法选取2019年1月至2020年5月安徽医科大学第一附属医院收治的18例复杂主动脉弓降部病变患者,10例采用单独体外开窗技术重建主动脉弓上分支动脉,8例为体内开窗联合分支支架技术重建弓上分支动脉。观察术后破口封闭、降主动脉重塑及分支动脉血运情况。术后每半年门诊随访1次,随访内容包括体格检查、化验和影像检查。结果18例患者手术顺利,无死亡,无围术期严重并发症,随访率100%。所有患者无院外胸痛、腹痛及晕厥主诉。术后6个月全部患者经CTA证实,主体支架形态良好,分支动脉通畅,无内漏、移位。结论开窗联合分支支架技术能为部分复杂胸主动脉弓降部病变实现微创治疗,近期疗效确切。 展开更多
关键词 动脉夹层 主动脉弓 动脉瘤 主动脉弓 主动脉开窗术 支架植入术
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经导管主动脉瓣置换术围术期抗凝治疗策略的研究进展
5
作者 刘海渊 高晴云 +3 位作者 李艳丽 张成鑫 郑晓燕 葛圣林 《安徽医学》 2019年第12期1408-1410,共3页
主动脉瓣狭窄是常见的心脏瓣膜病变,中重度狭窄瓣膜严重影响心脏正常的生理功能,进而导致心功能受损并累及其他脏器功能,主动脉瓣狭窄的主要治疗方式为外科瓣膜置换手术。经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,... 主动脉瓣狭窄是常见的心脏瓣膜病变,中重度狭窄瓣膜严重影响心脏正常的生理功能,进而导致心功能受损并累及其他脏器功能,主动脉瓣狭窄的主要治疗方式为外科瓣膜置换手术。经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)是当前主动脉瓣狭窄患者重要的治疗手段。作为传统主动脉瓣置换外科治疗的重要补充形式,TAVR具有积极和肯定的临床意义,尤其对于高龄且不能耐受开放性手术的主动脉瓣狭窄患者,TAVR的治疗优势尤为显著,具有创伤小、手术耗时短以及患者术后恢复快等特点。但随着治疗的推广和普及,TAVR手术相关风险和不良事件的临床报告数量也呈现逐渐上升的趋势,甚至受多种因素影响经评估后中转开放手术。卒中与出血事件是TAVR手术严重的并发症,对于患者的预后影响深远。因此,在当前的临床工作中,应制定合理的抗凝策略实现防控血栓形成和降低出血风险的平衡状态,有效降低TAVR相关性卒中和出血事件的发生,进而改善患者预后。本文就TVAR围术期的抗凝策略的研究进展作如下综述。 展开更多
关键词 经导管主动脉瓣置换术 出血 抗凝治疗
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曲美他嗪对大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响及机制 被引量：5
6
作者 鲁成昊 张成鑫 +1 位作者 郭志祥 葛圣林 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2021年第11期1158-1162,共5页
目的目前关于曲美他嗪对心肌缺血再灌注损伤(MIVR)的干预作用研究较少,且机制尚不明确。文中旨在探讨曲美他嗪对大鼠MI/R的影响及相关机制。文中旨在建立MI/R大鼠模型,通过Tunel染色及免疫印迹法观察大鼠心肌细胞凋亡及相关通路蛋白表... 目的目前关于曲美他嗪对心肌缺血再灌注损伤(MIVR)的干预作用研究较少,且机制尚不明确。文中旨在探讨曲美他嗪对大鼠MI/R的影响及相关机制。文中旨在建立MI/R大鼠模型,通过Tunel染色及免疫印迹法观察大鼠心肌细胞凋亡及相关通路蛋白表达量的变化。方法40只大鼠中随机抽取10只仅做假手术作为对照组,其余30只建立MI/R模型,随机分为MI/R组(同对照组尾静脉注射等体积葡萄糖溶液,腹腔注射等体积DMSO溶液)、曲美他嗪组(在缺血30min时尾静脉注射曲美他嗪葡萄糖溶液)、曲美他嗪+AC490组(在缺血30min时尾静脉注射曲美他嗪葡萄糖溶液,并腹腔注射AG490 DMSO溶液),每组10只。检测各组氧化应激指标;Tunel染色法检测心肌组织细胞凋亡率;免疫印迹法检测心肌组织Janus蛋白酪氨酸激酶2/信号转导及转录激活子3(JAK2)、p-JAK2信号转导及转录激活子3(STAT3)、p-STAT3蛋白表达量。结果与对照组、曲美他嗪组比较,MI/R组心肌组织丙二醛含量升高,SOD含量降低(P<0.05);与曲美他嗪组比较,曲美他嗪+AG490组心肌组织丙二醛含量升高,SOD含量降低(P<0.05)。与对照组、曲美他嗪组心肌组织细胞凋亡率[(6.87±0.82)%、(12.07±2.30)%]比较,MI/R组[(23.10±4.77)%]明显升高(P<0.05);与曲美他嗪组比较,曲美他嗪+AG490组心肌组织细胞凋亡率[(16.61±3.12)%]明显升高(P<0.05)。与MI/R组比较,曲美他嗪组心肌组织p-JAK2/JAK2、p-STAT3/STAT3明显升高(P<0.05),对照组明显降低(P<0.05);与曲美他嗪组比较,曲美他嗪+AC490组p-JAK2/JAK2、p-STAT3/STAT3明显降低,(P<0.05)。结论曲美他嗪可减轻MI/R大鼠氧化应激反应,减少心肌细胞凋亡,其作用机制可能与激活JAK2/STAT3信号通路有关。 展开更多
关键词 曲美他嗪 心肌缺血再灌注损伤 Janus蛋白酪氨酸激酶2 信号转导及转录激活子3
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鉴定合并急性主动脉夹层的主动脉瓣二叶畸形患者差异表达蛋白的蛋白质组学研究 被引量：2
7
作者 温子昂 仇鹏 +7 位作者 王建博 韩会永 张朋 裴蓓 帅梓强 张成鑫 许之珏 葛圣林 《中国心血管病研究》 CAS 2022年第10期881-887,共7页
目的探讨急性主动脉夹层(AAD)-主动脉瓣二叶畸形(BAV)患者体内特异性的基因或蛋白质的表达情况。方法选取2021年2月至6月于安徽医科大学第一附属医院心脏大血管外科就诊并接受治疗的5例AAD-BAV患者和6例单纯性BAV患者,分别入选实验组及... 目的探讨急性主动脉夹层(AAD)-主动脉瓣二叶畸形(BAV)患者体内特异性的基因或蛋白质的表达情况。方法选取2021年2月至6月于安徽医科大学第一附属医院心脏大血管外科就诊并接受治疗的5例AAD-BAV患者和6例单纯性BAV患者,分别入选实验组及对照组。使用数据非依赖采集(DIA)蛋白组学技术分析了两组患者主动脉组织的差异蛋白表达情况,并通过生物信息学手段明确了差异蛋白的生物学功能及参与的异常信号通路。结果共鉴定出467个上调蛋白和481个下调蛋白。基于GO、KEGG数据库的差异表达蛋白富集分析揭示了差异蛋白主要参与了黏着斑、ECM受体相互作用、补体和凝血级联、剪接体、氧化磷酸化等相关信号通路。结论AAD-BAV患者主动脉组织内差异蛋白表达具有独特特征,其中许多差异蛋白是疾病发生和进展的关键蛋白,为未来疾病的早期诊断、精准治疗提供了参考依据。 展开更多
关键词 主动脉瓣二叶畸形 主动脉夹层 蛋白组学 数据非依赖采集 分子机制
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无创正压通气在不停跳冠状动脉搭桥术后低氧血症患者中的应用 被引量：1
8
作者 熊厚仁 洪洁 +2 位作者 叶文娟 江秀明 陈红 《中西医结合护理（中英文）》 2019年第7期20-22,共3页
目的观察不停跳冠状动脉搭桥术(OPCABG)术后并发低氧血症患者应用无创正压通气(NPPV)的临床效果。方法选取OPCABG术后低氧血症患者80例,随机分为对照组和观察组,各40例,对照组患者接受常规治疗,给予经鼻导管联合面罩高流量吸氧,观察组... 目的观察不停跳冠状动脉搭桥术(OPCABG)术后并发低氧血症患者应用无创正压通气(NPPV)的临床效果。方法选取OPCABG术后低氧血症患者80例,随机分为对照组和观察组,各40例,对照组患者接受常规治疗,给予经鼻导管联合面罩高流量吸氧,观察组在常规治疗的基础上使用NPPV辅助通气。观察2组动脉血气分析结果,包括氧合指数(PaO 2/FiO 2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO 2)、血液酸碱度(pH)、血乳酸(Lac),平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸(RR)及不良事件发生情况。结果治疗2 h后,观察组PaO 2/FiO 2水平明显高于对照组,而PaCO 2、Lac、MAP、HR及RR水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组平均ICU监护时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后急性呼吸衰竭、肺不张及再次气管插管发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论NPPV辅助通气可明显改善OPCABG术后低氧血症患者的症状,降低不良事件发生率和再插管率。 展开更多
关键词 无创正压通气 不停跳冠状动脉搭桥术 低氧血症 冠状动脉粥样硬化性心脏病
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