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边缘供肝及器官功能维护在肝移植中的应用进展 被引量：6
1
作者 戴清清 赵红川 +1 位作者 王国斌 黄帆 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期304-310,共7页
肝移植是治疗各种终末期肝病的唯一有效方法。标准供肝短缺是限制肝移植发展的主要因素,而边缘供肝的使用明显扩大了供肝的来源。体外膜肺氧合(ECMO)、机械灌注及低体温等新型技术能显著改善边缘供肝的质量,在器官功能维护中具有良好的... 肝移植是治疗各种终末期肝病的唯一有效方法。标准供肝短缺是限制肝移植发展的主要因素,而边缘供肝的使用明显扩大了供肝的来源。体外膜肺氧合(ECMO)、机械灌注及低体温等新型技术能显著改善边缘供肝的质量,在器官功能维护中具有良好的发展前景。本文就边缘供肝的常见类型及相关新型技术在边缘供肝功能维护中的应用展开综述。 展开更多
关键词 肝移植 边缘供肝 器官功能维护 体外膜肺氧合(ECMO) 机械灌注 低体温
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肝移植术后多重耐药菌感染危险因素的单中心临床研究 被引量：14
2
作者 方翊天 吴若林 +7 位作者 黄帆 王国斌 冯丽娟 余孝俊 侯刘进 叶征辉 耿小平 赵红川 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2021年第2期197-202,共6页
目的分析肝移植术后发生多重耐药菌(MDRO)感染的危险因素。方法回顾性分析77例肝移植受者的临床资料,根据是否发生MDRO感染分为非MDRO感染组(51例)及MDRO感染组(26例)。总结肝移植受者术后MDRO的感染率和菌株分布情况;分析肝移植受者术... 目的分析肝移植术后发生多重耐药菌(MDRO)感染的危险因素。方法回顾性分析77例肝移植受者的临床资料,根据是否发生MDRO感染分为非MDRO感染组(51例)及MDRO感染组(26例)。总结肝移植受者术后MDRO的感染率和菌株分布情况;分析肝移植受者术后发生MDRO感染的危险因素;比较两组受者的预后情况。结果肝移植术后MDRO感染率为34%(26/77),主要为耐碳青霉烯类MDRO感染,主要感染部位为肺部、腹腔和切口。单因素分析提示术后气管插管≥48 h、重症监护室(ICU)入住时间≥72 h、住院时间≥30 d、再次手术、持续性肾脏替代治疗(CRRT)和他克莫司(Tac)血药浓度≥15 ng/mL是肝移植术后发生MDRO感染的危险因素。Cox回归分析提示术后气管插管≥48 h、再次手术、CRRT和Tac血药浓度≥15 ng/mL是肝移植术后发生MDRO感染的独立危险因素。MDRO感染组病死率高于非MDRO感染组[31%(8/26)比10%(5/51),P=0.01]。结论术后气管插管≥48 h、再次手术、CRRT和Tac血药浓度≥15 ng/mL会增加肝移植术后MDRO感染的风险,影响受者的预后。 展开更多
关键词 肝移植 多重耐药菌 感染 持续性肾脏替代治疗 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌 革兰阳性菌 革兰阴性菌 脓毒症
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儿童器官捐献决策过程中家长心理体验的质性研究 被引量：5
3
作者 孙胜红 刘安诺 +2 位作者 张玲 刘桂霞 孙银华 《解放军护理杂志》 CSCD 北大核心 2020年第8期28-31,共4页
目的了解儿童器官捐献决策过程中家长的心理体验,明确患儿家长的心路历程并探讨其干预方式。方法采用现象学研究方法对12例儿童器官捐献者家长进行半结构式深入访谈,应用Giorgi分析法进行资料的整理、分析。结果儿童器官捐献家长的心理... 目的了解儿童器官捐献决策过程中家长的心理体验,明确患儿家长的心路历程并探讨其干预方式。方法采用现象学研究方法对12例儿童器官捐献者家长进行半结构式深入访谈,应用Giorgi分析法进行资料的整理、分析。结果儿童器官捐献家长的心理体验包括情绪反应(怅然不舍、悲伤难过、犹疑不决、理解支持)、艰难抉择(无能为力感、理性决策)和寻求获得(生命延续、帮助他人、情感寄托)等3个主题。儿童器官捐献家长经历了孩子不幸离世和器官捐献的双重重大生活变故,容易产生心理危机。结论理解并尊重器官捐献患儿家长的情绪反应,引导其正确疏导消极情绪,理性应对生活变故,有助于患儿家长安全度过危机事件。 展开更多
关键词 器官捐献 家长 质性研究 心理危机
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24例临床肝移植体会 被引量：1
4
作者 赵红川 耿小平 +3 位作者 熊奇如 钱叶本 刘付宝 王国斌 《安徽医科大学学报》 CAS 北大核心 2011年第6期612-613,共2页
肝移植已成为治疗终末期肝病的首选方法，我院1998年1月-2010年7月共完成24例患者25次肝移植术，总结报道如下。1材料与方法1．1病例资料本组24例患者，男23例，女1例，年龄17～64（43．14±8．2）岁，20例受体乙肝表面抗原（HBsAg... 肝移植已成为治疗终末期肝病的首选方法，我院1998年1月-2010年7月共完成24例患者25次肝移植术，总结报道如下。1材料与方法1．1病例资料本组24例患者，男23例，女1例，年龄17～64（43．14±8．2）岁，20例受体乙肝表面抗原（HBsAg）阳性。主要移植适应证包括：乙肝肝硬化失代偿11例，肝细胞肝癌（HCC）合并肝硬化8例，其中1例超米兰标准，暴发性肝衰3例，酒精性肝硬化1例，血吸虫肝硬化失代偿1例，肝移植术后胆道并发症再移植1例。自愿捐献者尸体供肝24例，成人右半肝活体供肝1例， 展开更多
关键词 肝移植
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供肝局灶性结节增生伴肝右动脉变异肝移植经验总结(附1例报告)
5
作者 刘振生 赵红川 +3 位作者 耿小平 赵义军 刘付宝 王国斌 《器官移植》 CAS CSCD 2014年第5期314-317,320,共5页
目的探讨肝移植供肝合并局灶性结节增生(FNH)及肝右动脉变异的处理方法。方法 2013年11月实施1例供肝存在FNH合并肝右动脉变异的经典原位肝移植术。供肝修整过程中切除肝脏占位病变,快速冰冻病理检查证实为FNH,并将变异肝右动脉的肠系... 目的探讨肝移植供肝合并局灶性结节增生(FNH)及肝右动脉变异的处理方法。方法 2013年11月实施1例供肝存在FNH合并肝右动脉变异的经典原位肝移植术。供肝修整过程中切除肝脏占位病变,快速冰冻病理检查证实为FNH,并将变异肝右动脉的肠系膜上动脉补片与脾动脉端端吻合。结果供肝变异动脉修整重建后成功完成供肝植入,术后无动脉血栓形成、胆漏、出血等相关并发症。结论当供肝肝右动脉起源于肠系膜上动脉时,首选变异肝右动脉的肠系膜上动脉补片与脾动脉端端吻合。供肝FNH并非肝移植的禁忌证,可在修肝过程中予以一期切除。 展开更多
关键词 肝移植 供肝 肝右动脉 解剖变异 肝脏局灶结节性增生
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肝动脉重建技术对肝移植预后的影响 被引量：5
6
作者 李欣澄 黄帆 +8 位作者 王国斌 余孝俊 吴若林 侯刘进 叶征辉 张兴华 王伟 耿小平 赵红川 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2023年第1期128-134,共7页
目的探讨肝动脉不同重建方式对肝移植术后肝动脉并发症和预后的影响。方法回顾性分析140例肝移植受者的临床资料,根据肝动脉重建方式分为常规类型肝动脉重建组(123例)及特殊类型肝动脉重建组(17例),比较两组受者术中和术后的各项临床指... 目的探讨肝动脉不同重建方式对肝移植术后肝动脉并发症和预后的影响。方法回顾性分析140例肝移植受者的临床资料,根据肝动脉重建方式分为常规类型肝动脉重建组(123例)及特殊类型肝动脉重建组(17例),比较两组受者术中和术后的各项临床指标以及术后肝动脉并发症发生率和生存率。结果特殊类型肝动脉重建组术后1 d丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)、术后7 d总胆红素(TB)、术后30 d凝血酶原时间国际标准化比值(PT-INR)均高于常规肝动脉重建组,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。两组的手术时间、无肝期、术中失血量、术中输入红细胞量、冷或热缺血时间、重症监护室(ICU)入住时间、总住院时间、术后移植肝血流情况差异均无统计学意义(均为P>0.05)。常规组发生肝动脉并发症5例,而特殊组未见肝动脉并发症,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。特殊类型肝动脉重建组术后1、3、5年累积生存率均为82.4%,常规重建组术后1、3、5年累积生存率分别为85.0%、78.9%、75.6%,两组术后生存率差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论当供受者肝动脉存在变异和(或)病变时,采用特殊方法行肝动脉重建可有效恢复移植肝动脉血流,并不会影响肝移植受者术后肝动脉并发症的发生率和生存率。 展开更多
关键词 肝移植 肝动脉重建 肝动脉并发症 重症监护室 总胆红素 丙氨酸转氨酶 天冬氨酸转氨酶 凝血酶原时间国际标准化比值
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中国公民逝世后肝肾器官捐献及捐献器官临床应用 被引量：2
7
作者 侯刘进 赵红川 +6 位作者 耿小平 廖贵益 刘付宝 王国斌 谢坤 黄帆 赵义军 《安徽医科大学学报》 CAS 北大核心 2016年第7期1002-1005,共4页
目的探讨中国公民逝世后器官捐献肝肾器官移植的临床疗效及初步经验。方法回顾性分析成功实施的8例中国公民逝世后器官捐献供者和21例受者临床资料、受者围手术期情况及预后等。结果8例供者中,属于中国二类1例,中国三类7例。21例受者中,... 目的探讨中国公民逝世后器官捐献肝肾器官移植的临床疗效及初步经验。方法回顾性分析成功实施的8例中国公民逝世后器官捐献供者和21例受者临床资料、受者围手术期情况及预后等。结果8例供者中,属于中国二类1例,中国三类7例。21例受者中,5例接受肝移植、15例接受肾移植和1例接受肝肾联合移植,手术均顺利完成。肝移植受者围手术期间,1例死于术后出血、感染和多器官功能衰竭;术后随访时间4-25个月,生存受者均预后良好。肾移植受者围手术期间,供者血肌酐（Cr）正常的5例,供给10例受者中2例发生移植肾功能延迟恢复（DGF）,发生率20.0%;供体Cr（≥133μmol/L）异常的3例,供给5例受者4例发生DGF,发生率80.0%;术后随访时间5-42个月,7例发生肺部感染,2例出现肾功能不全,其他受者恢复顺利,预后良好。1例肝肾联合移植受者恢复良好,未出现重大手术及手术相关并发症。结论合理有效地利用中国公民逝世后器官捐献的供器官、加强供者术前评估与功能维护以及减少热缺血和冷缺血时间,既扩大了供器官来源,又能获得满意的移植效果。 展开更多
关键词 中国公民逝世后器官捐献 器官移植 肝移植 肾移植 肝肾联合移植
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精准肝脏外科理念在肝细胞肝癌治疗中的价值 被引量：26
8
作者 张松 潘树波 +6 位作者 谢坤 黄帆 赵义军 刘付宝 赵红川 王国斌 耿小平 《安徽医科大学学报》 CAS 北大核心 2016年第1期94-97,共4页
目的探讨精准肝脏外科理念在肝细胞肝癌(HCC)治疗中的应用价值,总结影响HCC切除术后复发的危险因素。方法回顾性分析行肝切除术的207例HCC患者的临床资料。结果精准手术组在血流阻断比例、平均血流阻断时间、平均手术时间、平均术中失... 目的探讨精准肝脏外科理念在肝细胞肝癌(HCC)治疗中的应用价值,总结影响HCC切除术后复发的危险因素。方法回顾性分析行肝切除术的207例HCC患者的临床资料。结果精准手术组在血流阻断比例、平均血流阻断时间、平均手术时间、平均术中失血量、围手术期输血量、围手术期输血率、术后并发症发生率、术后住院时间等方面较传统手术组显著下降。传统手术组术后1、3、5年总体生存率分别为69%、37%、19%,中位生存时间34个月;精准手术组术后1、3年总体生存率分别为83%、54%,中位生存时间41个月。单因素分析显示:肿瘤直径>5 cm、血管侵犯、非R0切除、术中输血和肿瘤多发是肿瘤复发的危险因素。多因素分析显示:血管侵犯、非R0切除和术中输血是肿瘤复发的独立危险因素。结论精准肝脏切除术治疗原发性HCC是安全有效的,可改善患者生存预后。血管侵犯、切缘阳性和术中输血是影响HCC患者术后复发独立危险因素。 展开更多
关键词 肝细胞肝癌 精准肝脏外科 肝切除 生存预后
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3个VHL综合征家族的基因检测及临床调查 被引量：5
9
作者 吴鑫尧 陈江明 +3 位作者 赵义军 谢坤 刘付宝 耿小平 《安徽医科大学学报》 CAS 北大核心 2015年第5期635-639,共5页
目的明确von Hippel-Lindau综合征(VHL综合征)家族基因突变及临床表现特点,筛查出家族内基因突变携带者行临床筛查,综合家族发病特点行家族健康指导。方法通过流行病学调查,共3例先证者临床诊断VHL综合征。抽取先证者及家族自愿者外周血... 目的明确von Hippel-Lindau综合征(VHL综合征)家族基因突变及临床表现特点,筛查出家族内基因突变携带者行临床筛查,综合家族发病特点行家族健康指导。方法通过流行病学调查,共3例先证者临床诊断VHL综合征。抽取先证者及家族自愿者外周血,应用聚合酶链反应(PCR)体外扩增得到vhl基因片段,通过测序得到基因信息;再对家族内具有vhl基因突变的携带者进行头颅MRI、腹部B超等对全身多系统行临床筛查;综合家族发病特点给出家族健康指导。结果 3例先证者均发现vhl基因发生突变,家族1中5例成员基因阳性,突变方式为外显子1 c.330C>A;家族2先证者外显子3488del C;家族3发现7例基因阳性者,突变方式为外显子1 c.233G>A。其中,家族成员1III3、3III1、3III4、3IV3确定为基因突变携带者,临床检查显示其中3例成员已发病,1III3表现为双肾多发囊肿,胰腺多发囊肿;3III1表现为胰腺多发囊肿;3III4表现为视网膜血管母细胞瘤、胰腺多发囊肿,视网膜血管母细胞瘤接受激光治疗。3IV3由于年龄较小,临床检查未见明显异常。所有基因携带者接受规范化随访。结论基因检测可早期确诊VHL综合征,临床上对vhl基因突变患者需进行严密随访,从而提高患者治疗效果、延长生存期或改善生活质量。 展开更多
关键词 VHL 综合征 VHL 基因 基因检测
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