全腹腔镜全胃切除(totally laparoscopic total gastrectomy,TLTG)术后消化道重建方式有食管空肠Roux-en-Y吻合、空肠间置、双通道法等,其中食管空肠Roux-en-Y吻合因并发症较少、操作简单等优势成为目前临床上的主要方式。吻合可采用手...全腹腔镜全胃切除(totally laparoscopic total gastrectomy,TLTG)术后消化道重建方式有食管空肠Roux-en-Y吻合、空肠间置、双通道法等,其中食管空肠Roux-en-Y吻合因并发症较少、操作简单等优势成为目前临床上的主要方式。吻合可采用手工缝合,也可借助吻合器。手工缝合虽有学者证实其安全性及技术可行性,但因手术时间较长,对操作者缝合技术及助手配合程度要求均较高[1],故应用较少。展开更多
文摘腹腔镜前列腺癌根治术(laparoscopic radical prostatectomy,LARP)的围术期多模式镇痛已被多次提出[1]。现有镇痛方案涵盖多种,其中硬膜外镇痛与腹横肌平面阻滞尤为常用。硬膜外镇痛效果完善,但可能导致术后低血压、硬膜外导管移位和脱落,以及局麻药持续泵注的隐患,导致下肢肌力下降,影响肌力恢复及早期活动能力[2]。腹横肌平面阻滞通过阻断腹壁神经传导,为腹壁切口提供了较为满意的镇痛效果,但内脏痛管理方面表现欠佳[3]。经腹膜外LARP术中对腹部筋膜组织的广泛操作可能影响局麻药物的分布与吸收,导致腹横肌平面阻滞术后镇痛时效与强度不足,往往需要额外的镇痛措施补救[4]。弓状韧带上腰方肌阻滞(quadratus lumborum block at the lateral supra-arcuate ligament,QLB-LSAL)是一种新的区域阻滞技术[5],凭借其确切的阻滞效果、广泛的阻滞平面以及持久的镇痛维持时间,已逐步成为临床关注的焦点。本研究评估超声引导下QLB-LSAL对LARP患者围术期镇痛和恢复质量的影响,以期为临床决策提供参考,促进患者围术期的优化与康复进程的加速。
文摘全腹腔镜全胃切除(totally laparoscopic total gastrectomy,TLTG)术后消化道重建方式有食管空肠Roux-en-Y吻合、空肠间置、双通道法等,其中食管空肠Roux-en-Y吻合因并发症较少、操作简单等优势成为目前临床上的主要方式。吻合可采用手工缝合,也可借助吻合器。手工缝合虽有学者证实其安全性及技术可行性,但因手术时间较长,对操作者缝合技术及助手配合程度要求均较高[1],故应用较少。
