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骨科机器人联合Starr骨盆复位架治疗Tile C型骨盆环骨折 被引量:2
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作者 姜刚强 焦福德 +3 位作者 应霁翀 虞天明 刘建磊 庄云强 《中国骨伤》 CAS CSCD 2024年第5期445-450,共6页
目的:探讨骨科机器人联合Starr骨盆复位架治疗Tile C型骨盆环骨折的临床疗效。方法:2019年10月至2021年5月采用机器人联合Starr骨盆复位架治疗14例Tile C型骨盆环骨折患者,男9例,女5例;年龄33~69岁。14例患者均为新鲜闭合骨折且不合并... 目的:探讨骨科机器人联合Starr骨盆复位架治疗Tile C型骨盆环骨折的临床疗效。方法:2019年10月至2021年5月采用机器人联合Starr骨盆复位架治疗14例Tile C型骨盆环骨折患者,男9例,女5例;年龄33~69岁。14例患者均为新鲜闭合骨折且不合并股骨、胫腓骨骨折等损伤。入院后4~7 d完成手术,术中在可透视碳素床,通过Starr骨盆复位架牵引复位骨盆环,联合骨科机器人治疗C型骨盆环骨折。观察手术时间、出血量、单枚螺钉置入透视次数、骨折复位质量、患肢功能及并发症等。采用Matta评分标准进行放射学复位评价,末次随访采用Majeed骨盆功能评分系统进行临床疗效评价。结果:14例患者均顺利完成手术,手术时间84~141 min,手术出血量20~50 ml,单枚螺钉置入透视次数4~9次。14例患者均获得随访,随访时间12~24个月。术后所有骨折获得骨性愈合,愈合时间3~7个月,未发现内固定断裂、螺钉松动、感染、神经损伤等并发症。依据Matta影像学复位评估标准:优9例,良4例,可1例。末次随访采用Majeed骨盆功能评分系统:优10例,良4例。结论:机器人联合Starr骨盆复位架治疗C型骨盆环新鲜骨折操作简单、缩短了手术和麻醉时间、并发症少,降低了手术风险,实现了骨盆骨折的微创治疗。但对于陈旧性骨折,因骨折复位困难,该技术并不适用。对于螺钉进钉点区域粉碎的骨折,通道螺钉置入困难,建议采用其他方式固定。对于伴有骨盆外伤史或骨盆发育异常者,术前需仔细评估有无经皮螺钉通道,避免损伤神经、血管。 展开更多
关键词 骨科机器人 Starr骨盆复位架 骨盆骨折 螺钉 内固定
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实时跟踪和虚拟成像技术辅助创伤骨科手术机器人治疗股骨颈骨折 被引量:3
2
作者 娄伟钢 陈剑明 +2 位作者 汪帅伊 李海洋 徐丁 《中国骨伤》 CAS CSCD 2024年第2期124-128,共5页
目的:探究实时跟踪和虚拟成像技术(real-time tracking and virtual reality technology,RTVI)辅助创伤骨科手术机器人术中配准治疗股骨颈骨折的治疗效果。方法:回顾分析2020年9月至2022年9月应用创伤骨科机器人手术治疗的60例股骨颈骨... 目的:探究实时跟踪和虚拟成像技术(real-time tracking and virtual reality technology,RTVI)辅助创伤骨科手术机器人术中配准治疗股骨颈骨折的治疗效果。方法:回顾分析2020年9月至2022年9月应用创伤骨科机器人手术治疗的60例股骨颈骨折患者,根据术中是否使用RTVI技术辅助机器人手术将患者分成两组:RTVI组28例,男12例,女16例;年龄28~60(46.2±9.3)岁。单纯天玑手术机器人组32例,男15例,女17例;年龄32~58(48.2±7.8)岁。观察并记录两组配准透视次数、手术时间、术中透视次数、术中出血量、住院时间。所有患者术后接受定期随访,常规复查髋关节X线片,记录Garden对线指数、骨折愈合时间、术后并发症、Harris评分。结果:60例患者均获得随访,其中RTVI组随访9~16(13.0±1.2)个月,单纯天玑手术机器人组随访10~14(12.0±1.3)个月,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访期间两组股骨颈骨折均愈合良好,无内固定松动、切口感染等并发症发生。RTVI组配准透视次数、手术时间、术中透视次数优于单纯天玑手术机器人组(P<0.01)。而两组术中出血量、住院时间、Garden对线指数、骨折愈合时间、髋关节Harris评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。总结:RTVI技术辅助天玑手术机器人治疗股骨颈骨折手术虽然对其术后疗效影响不大,但可以有效减少手术时间,减低术中X线投射次数,降低患者术中辐射暴露风险。同时也缩短了术者的学习曲线,更好体现创伤骨科手术机器人的精准和高效。 展开更多
关键词 实时跟踪和虚拟成像技术 骨科机器人 外科手术 股骨颈骨折
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背侧入路外固定架联合克氏针治疗背侧移位的桡骨远端双柱Die-punch骨折
3
作者 焦福德 张经纬 +3 位作者 朱李梅 安林 庄云强 陈剑明 《中国骨伤》 2025年第1期87-91,共5页
目的:探讨背侧入路外固定架联合克氏针治疗背侧移位的桡骨远端双柱Die-punch骨折临床疗效。方法:回顾性分析2020年7月至2023年1月应用外固定架联合克氏针治疗的15例桡骨远端双柱Die-punch骨折患者临床资料。男10例,女5例;左侧6例,右侧9... 目的:探讨背侧入路外固定架联合克氏针治疗背侧移位的桡骨远端双柱Die-punch骨折临床疗效。方法:回顾性分析2020年7月至2023年1月应用外固定架联合克氏针治疗的15例桡骨远端双柱Die-punch骨折患者临床资料。男10例,女5例;左侧6例,右侧9例;年龄22~76岁。记录患者术前、末次随访时Cooney腕关节功能评分。记录骨折愈合时间、并发症发生情况。结果:15例术后获得12~16个月随访,所有骨折获得骨性愈合,时间8~16周。未出现切口感染、骨折再次移位或肌腱损伤等并发症。所有患者在术后6周去除克氏针及外固定架,并启动腕关节的恢复训练。Cooney腕关节功能评分由术前的5~45分提升至末次随访时的65~100分。末次随访时优10例,良4例,可1例。结论:背侧入路外固定架联合克氏针治疗桡骨远端双柱Die-punch骨折的临床疗效满意。 展开更多
关键词 桡骨远端骨折 骨折 外固定架 Die-punch骨折
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未成年膝关节周围骨折后功能恢复的影响因素分析
4
作者 郑艳 彭琳瑞 赵华国 《中国骨伤》 CAS CSCD 2024年第12期1219-1223,共5页
目的:通过对未成年膝关节周围骨折(fracture around knee joint,FAKJ)的危险因素进行分析,筛选影响FAKJ功能恢复的因素。方法:自2017年6月至2019年6月对364例FAKJ患者的临床资料进行分析,包括患者年龄、性别、居住环境、受伤原因、骨折... 目的:通过对未成年膝关节周围骨折(fracture around knee joint,FAKJ)的危险因素进行分析,筛选影响FAKJ功能恢复的因素。方法:自2017年6月至2019年6月对364例FAKJ患者的临床资料进行分析,包括患者年龄、性别、居住环境、受伤原因、骨折类型、骨折治疗方式、制动时间、康复师指导、患者依从性等资料。进行单因素和多因素分析筛选影响FAKJ的危险因素。观察结果为随访期间内患侧肢体出现疼痛、关节活动减少或跛行之一,定义为FAKJ恢复不良。结果:364例FAKJ患者中出现恢复不良51例(14.01%),膝关节活动受限35例(9.61%),膝关节疼痛10例(2.75%),功能性跛行5例(1.37%),再骨折1例(0.27%)。单因素分析结果显示,两组患者年龄、骨折类型、制动时间、患者依从性方面差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic分析结果显示年龄≥7岁[OR=1.512,95%CI(1.019,2.118),P<0.05],胫骨近端骨折[OR=3.813,95%CI(3.189,5.334),P<0.05],制动时间≥4周[OR=1.299,95%CI(1.081,8.418),P<0.05]和依从性差[OR=1.282,95%CI(1.119,3.921),P<0.05]是影响FAKJ的危险因素(P<0.05)。结论:年龄(≥7岁)、胫骨近端骨折、制动时间≥4周和依从性差是影响患者FAKJ功能恢复的危险因素,可帮助临床医生筛选高风险患者以及制定个性化治疗方案。 展开更多
关键词 膝关节周围骨折 关节僵硬 疼痛 危险因素
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髋臼四边体损伤的治疗进展
5
作者 肖靖炜 李明 +2 位作者 王滇 郭晓东 侯志勇 《中国骨伤》 CAS CSCD 2024年第3期319-326,共8页
髋臼四边体损伤是近年创伤骨科领域和盆底功能研究的热点和焦点,尽管有5种骨折分型,但均以骨折形态为唯一依据,未考虑韧带、关节囊和肌肉的牵拉力量,完善的分型需三维空间立体化描述骨块移位,以更好地指导复位和固定。7种切开显露方法... 髋臼四边体损伤是近年创伤骨科领域和盆底功能研究的热点和焦点,尽管有5种骨折分型,但均以骨折形态为唯一依据,未考虑韧带、关节囊和肌肉的牵拉力量,完善的分型需三维空间立体化描述骨块移位,以更好地指导复位和固定。7种切开显露方法仍是传统的肉眼直视下手术,如何保护纵横交错的血管神经网络和盆腔器官仍是焦点。四边体缺损造成人工髋关节脱位,定量评估四边体缺损体积和翻修技术仍是热点。本文提出髋臼骨盆血管解剖学三维网络结构,解剖学手术靶点通道和髋臼骨折复位固定锚钉点的观点,为精准、微创手术操作设计新的技术,以期实现骨科快速康复的要求。 展开更多
关键词 髋臼 四边体 解剖学 手术入路 内固定
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手术治疗胸腰椎爆裂骨折的临床研究 被引量:16
6
作者 徐卫星 徐荣明 +5 位作者 蒋伟宇 丁伟国 祝卫民 张春 王健 卢笛 《中国骨伤》 CAS 2011年第7期547-552,共6页
目的:探讨胸腰椎爆裂骨折的手术方式选择和其临床疗效。方法:2005年9月至2009年3月,手术治疗94例胸腰椎爆裂骨折,男59例,女35例;年龄20~63岁,平均36.8岁。骨折按Denis分型:A型17例,B型32例,C型6例,D型24例,E型15例。神经损伤按ASIA分... 目的:探讨胸腰椎爆裂骨折的手术方式选择和其临床疗效。方法:2005年9月至2009年3月,手术治疗94例胸腰椎爆裂骨折,男59例,女35例;年龄20~63岁,平均36.8岁。骨折按Denis分型:A型17例,B型32例,C型6例,D型24例,E型15例。神经损伤按ASIA分级:A级3例,B级4例,C级23例,D级38例,E级26例。其中42例选择后路手术复位、减压,椎弓根螺钉内固定,18例同时行后外侧植骨;36例选择前路手术减压、植骨,TSRH钉棒系统内固定16例,Zeplate钢板固定20例;16例因三柱严重损伤骨折块明显突入椎管并且压迫脊髓行Ⅰ期前后联合入路、后路椎弓根螺钉内固定、前路椎体次全切除减压钛网植骨术,8例同时行前路钉棒、钛钢板内固定术。结果:所有患者均获随访,时间9~52个月,平均22.8个月。前路、后路及前后联合手术均获得较好的疗效,Cobb角由术前的(25.00±5.50)°矫正至术后(4.20±1.80)°,术后椎体前缘、后缘高度分别从术前(50.80±2.82)%恢复至(94.85±1.80)%及(79.30±3.08)%恢复至(98.20±1.40)%,CT显示椎管狭窄率从术前(33.10±1.40)%恢复至(6.70±1.50)%。矢状面的畸形矫正,随访中无明显的后凸角丢失和高度丢失。无内固定松动和钛网移位。除1例ASIA功能评定为A级的患者神经功能无恢复外,其余病例均有不同程度的恢复。术后ASIA分级A级恢复至B级2例,B级恢复至C级2例、D级2例;C级恢复至D级16例、E级7例;D级恢复至E级38例。结论:只要术前病情判断准确,手术方式选择合理,前路、后路及前后联合手术均可获得较好的疗效。决定胸腰椎骨折手术入路选择最重要的两个因素是椎体后方韧带复合结构的完整性及神经系统功能状态,对有不完全神经功能操作且影像学检查证实压迫来自椎管前方者,通常需要前路减压;对有椎体后方韧带复合结构破坏者,通常需要后路手术;对两种损伤均存在者通常需要前后路联合手术。 展开更多
关键词 胸椎 腰椎 骨折固定术 脊柱融合术 骨移植 减压
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乌司他丁对老年髋关节置换患者术后并发症影响的病例对照研究 被引量:18
7
作者 葛叶盈 徐云 +3 位作者 成建庆 陈剑明 徐荣明 江琰笛 《中国骨伤》 CAS 2011年第6期459-462,共4页
目的:探讨围手术期应用乌司他丁对老年髋关节置换患者术后并发症的预防作用。方法:自2009年8月至2010年6月,选择择期行髋关节置换术的老年患者160例,男81例,女79例;年龄65~83岁,平均73.9岁。按美国麻醉医师协会病情估计分级(ASA)属Ⅰ-... 目的:探讨围手术期应用乌司他丁对老年髋关节置换患者术后并发症的预防作用。方法:自2009年8月至2010年6月,选择择期行髋关节置换术的老年患者160例,男81例,女79例;年龄65~83岁,平均73.9岁。按美国麻醉医师协会病情估计分级(ASA)属Ⅰ-Ⅱ级。采用随机数字表法将患者随机分为对照组(C组)和乌司他丁组(U组),每组80例。U组手术切皮前一次性注射乌司他丁1万U/kg,术后l、2、3d缓慢静脉注射乌司他丁5000U/kg;C组只给予等量生理盐水。分别于术前1d、术毕及术后1、2、3d采血测定肝肾功能,包括谷丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)和D二聚体水平,并于术后3d应用彩色多普勒超声检查下肢深静脉血栓(DVT)形成,简易智能状态检查法(MMSE)进行认知功能障碍(POCD)测试。结果:与术前比较,两组患者术后ALT、AST、Scr、BUN和D二聚体水平均升高;与C组比较,U组术后ALT、AST、Scr、BUN和D二聚体水平降低(P<0.05)。术后3d,C组有32例形成DVT(40%),22例发生POCD(27.5%),U组无DVT发生,仅3例发生POCD(3.75%)。结论:围手术期应用乌司他丁能保护重要脏器功能,改善高凝状态,降低DVT和POCD的发生,一定程度预防术后并发症。 展开更多
关键词 胰蛋白酶抑制剂 手术后并发症 关节成形术 置换 病例对照研究
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跟骨骨折的临床解剖学观察及应用 被引量:15
8
作者 校佰平 李明 +4 位作者 王邦荣 周龙 俞怡辉 王庆 魏军渔 《中国骨伤》 CAS 2010年第11期814-816,共3页
目的:手术中观察分析跟骨骨折骨折块的状态,总结骨折移位的规律,指导手术中骨折复位及固定。方法:自2002年3月至2009年3月,共收治跟骨骨折572例,男427例,女145例;年龄17~73岁,平均37岁;为高处坠落及车祸等伤所致。记录资料较为详细完整... 目的:手术中观察分析跟骨骨折骨折块的状态,总结骨折移位的规律,指导手术中骨折复位及固定。方法:自2002年3月至2009年3月,共收治跟骨骨折572例,男427例,女145例;年龄17~73岁,平均37岁;为高处坠落及车祸等伤所致。记录资料较为详细完整的189例,从跟骨外侧入路观察骨折移位状态,并予以顺序复位固定。结果:189例中,术中发现最多的骨折位于跟骨后关节面部,即跟骨丘部,所有病例均涉及;其次位于Gissane角部134例(70.8%),此部使跟骨横行或斜行骨折;再次是跟骨结节部,骨折分上下两部分,118例(62.4%);较少的是跟骨远端骨折67例(35.8%)。结论:跟骨骨折有明显的规律,手术前及手术中对骨折进行详细分析评价,按照一定的程序对骨折进行复位及固定,是取得良好手术效果的保证。 展开更多
关键词 跟骨 骨折 临床方案 骨折固定术
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自控锁骨下臂丛神经阻滞对肘关节三联征术后镇痛及手术疗效的影响 被引量:13
9
作者 王秀珍 葛叶盈 +2 位作者 叶光耀 张经纬 马维虎 《中国骨伤》 CAS 2017年第11期1029-1033,共5页
目的 :观察比较超声引导下自控肌间沟臂丛神经阻滞和自控锁骨下臂丛神经阻滞对肘关节三联征术后镇痛及手术疗效的影响。方法:采用前瞻性研究方法,2015年3月至2016年8月选择肘关节三联征患者60例,男32例,女28例;年龄16~70岁,平均(55.6... 目的 :观察比较超声引导下自控肌间沟臂丛神经阻滞和自控锁骨下臂丛神经阻滞对肘关节三联征术后镇痛及手术疗效的影响。方法:采用前瞻性研究方法,2015年3月至2016年8月选择肘关节三联征患者60例,男32例,女28例;年龄16~70岁,平均(55.6±18.2)岁,择期行肘关节三联征内固定术。按照镇痛方式随机分为2组,各30例,分别为自控肌间沟臂丛神经阻滞(C组)和自控锁骨下臂丛神经阻滞镇痛组(I组)。两组患者分别于术前在超声引导下将导管留置在臂丛神经周围,经导管注射0.33%罗哌卡因30 ml。术后全身麻醉苏醒后,连接电子自控镇痛泵。药液配方:0.2%罗哌卡因,背景输注速率5 ml/h,锁定时间15 min,自控镇痛剂量5 ml,镇痛至术后5 d。术后24 h起进行功能锻炼,每日3次,连续5 d。记录术后1、2、3、4、5 d各个时间点静息和进行功能锻炼时VAS评分,术后6 d行肘关节活动度及Mayo肘关节功能评分,并记录术后5 d内导管相关不良反应(渗液、堵塞、脱出等)的发生情况。结果:两组置管时均阻滞成功。与C组比较,I组静息状态下3 d及术后3、4、5 d功能煅炼时VAS评分降低(2.5±0.5 vs.3.8±1.1,3.0±0.4 vs.5.0±0.9,2.5±0.4 vs.4.5±1.2,2.1±0.3 vs.4.1±1.0)。术后第6天肘关节活动范围测试及MEPS评分升高:伸肘角度(-2.19±18.01)°vs.(-8.19±12.16)°,屈肘角度(45.15±11.20)°vs.(22.15±7.02)°,旋前角度(19.06±6.75)°vs.(9.10±2.48)°,旋后角度(17.08±5.18)°vs.(10.12±3.15)°,MEPS评分80.80±9.50 vs.64.90±11.21。C组术后5 d内15例发生渗液,5例导管堵塞,10例导管脱出;I组未见导管和局麻药有关不良反应发生。结论:自控锁骨下臂丛神经阻滞可有效用于肘关节三联征患者的术后镇痛,并增加其手术疗效。 展开更多
关键词 镇痛 病人控制 神经传导阻滞 疼痛 手术后 肘关节
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乌司他丁对老年髋关节置换患者术后认知功能障碍的影响 被引量:11
10
作者 康亚梅 葛叶盈 +4 位作者 成建庆 陈跃波 袁娜 赵刘军 徐荣明 《中国骨伤》 CAS 2010年第5期355-358,共4页
目的:评价乌司他丁对老年髋关节置换术患者术后认知功能障碍的影响。方法:择期行髋关节置换术的老年患者80例,年龄≥65岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组,对照组和乌司他丁组,每组40例。乌司他丁组男21例,女19例,平均年龄(75.00±7.81)岁... 目的:评价乌司他丁对老年髋关节置换术患者术后认知功能障碍的影响。方法:择期行髋关节置换术的老年患者80例,年龄≥65岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组,对照组和乌司他丁组,每组40例。乌司他丁组男21例,女19例,平均年龄(75.00±7.81)岁,体重(58.20±11.21)kg,在手术切皮前(1万U/kg)、术后第l、2、3天5000U/kg缓慢静脉注射乌司他丁;对照组男20例,女20例,平均年龄(72.80±7.25)岁,体重(55.60±7.50)kg,只给予等量生理盐水。术前1d和术后3d用简易智能状态检查法(MMSE)进行认知功能测试,以术后MMSE评分下降大于或等于术前1个标准差评定为术后认知障碍。于术前(To)、术毕(T1)、术后3h(T2)、1d(T3)、3d(T4)测定血清S100β蛋白含量。结果:对照组10例发生认知障碍(25%),乌司他丁组1例发生(2.5%),较对照组降低(P<0.05)。对照组手术前后MMSE评分分别为(25.2±2.1)、(22.6±2.5)分,T0~4时S100β蛋白浓度分别为(0.041±0.012)、(0.125±0.031)、(0.178±0.036)、(0.142±0.038)、(0.048±0.015)μg/L;乌司他丁组手术前后MMSE评分分别为(25.9±2.4)、(24.8±2.1)分,T0~4时S100蛋白浓度分别为(0.040±0.013)、(0.095±0.021)、(0.116±0.017)(0.087±0.019)、(0.043±0.012)μg/L。与术前比较,对照组术后3dMMSE评分降低(P<0.05),T1~3时S100β蛋白浓度升高(P<0.05);与对照组比较,乌司他丁组术后3dMMSE评分增加(P<0.05),T1~3时S100β蛋白浓度降低(P<0.05)。结论:老年髋关节置换术患者围术期应用乌司他丁,能一定程度的预防患者术后认知障碍的发生。 展开更多
关键词 胰蛋白酶抑制剂 手术后并发症 认知障碍 关节成形术 置换
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股骨近端髓内钉治疗不稳定性老年股骨转子间骨折 被引量:10
11
作者 叶鹏翰 黄雷 +4 位作者 张峰 何贤峰 阮永平 朱彦昭 徐荣明 《中国骨伤》 CAS 2011年第8期645-647,共3页
目的:对应用股骨近端髓内钉内固定治疗不稳定性老年股骨转子间骨折的疗效进行分析。方法:2006年9月至2009年9月收治90例不稳定性老年股骨转子间骨折,其中女50例,男40例,平均年龄73.2岁(64~95岁);右髋骨折50例,左髋骨折40例。根据AO分... 目的:对应用股骨近端髓内钉内固定治疗不稳定性老年股骨转子间骨折的疗效进行分析。方法:2006年9月至2009年9月收治90例不稳定性老年股骨转子间骨折,其中女50例,男40例,平均年龄73.2岁(64~95岁);右髋骨折50例,左髋骨折40例。根据AO分型进行分类,A2.1型11例,A2.2型21例,A2.3型25例,A3.1型9例,A3.2型6例,A3.3型18例。受伤至手术时间平均3.2d(2~20d),平均住院时间12.8d(7~24d)。均采用闭合牵引复位,股骨近端髓内钉内固定,术后采用Harris髋部评分标准进行疗效分析。结果:平均手术时间36.8min(23~110min),平均出血量150ml(100~500ml)。90例获随访,时间6~24个月,平均12个月,全部获得骨性愈合,复位优69例,良14例,差7例,平均颈干角135.6°(126°~147°)。术后并发症:髋内翻2例,大转子顶点骨化性肌炎5例,螺钉切出1例,股骨近端疼痛7例,患肢短缩10例,平均短缩9.3mm(8~14mm)。术后Harris髋部评分平均(80.5±9.8)分,优26例,良37例,中18例,差9例。结论:股骨近端髓内钉内固定治疗不稳定性老年股骨转子间骨折手术创伤小,操作简单,固定可靠,功能锻炼时间早,疗效满意。 展开更多
关键词 股骨骨折 骨折固定术 髋关节 老年人
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螺旋CT重建技术在骨盆环骨折中的诊治价值 被引量:12
12
作者 李飞鹏 李明 +2 位作者 华群 赵刘军 罗建宁 《中国骨伤》 CAS 2010年第3期204-207,共4页
目的:探讨螺旋CT二维多平面重建(MPR)、三维重建(3D)对骨盆环骨折的诊断、分型及治疗的临床价值。方法:回顾性分析2004年4月至2009年4月收治的有完整的X线DR(digital radiography)片、螺旋CT片影像资料的57例骨盆环骨折患者,根据Tile分... 目的:探讨螺旋CT二维多平面重建(MPR)、三维重建(3D)对骨盆环骨折的诊断、分型及治疗的临床价值。方法:回顾性分析2004年4月至2009年4月收治的有完整的X线DR(digital radiography)片、螺旋CT片影像资料的57例骨盆环骨折患者,根据Tile分类,本组病例A型38例,B型12例,C型7例。对A型患者采取保守治疗,对B、C型患者全部采取手术治疗,根据骨折移位情况,采用开放复位内固定或经皮行骶髂关节空心螺钉内固定术。术后3d~27个月内进行随访,利用螺旋CT检查进行术后疗效评估,对其术前术后的DR片、螺旋CT的3D、MPR的重建图像进行对照分析。结果:57例骨盆环骨折患者中,5例骨盆后环骨折患者的X线DR片诊断为可疑骨折,9例骨盆后环骨折X线DR片漏诊,3例骨盆前环骨折患者的X线DR片诊断为可疑骨折,3例骨盆前环骨折患者的X线DR片漏诊,后经螺旋CT检查予以修正。术后影像学评价优15例,良3例,差1例;临床评价优16例,良3例。结论:螺旋CT的MPR、3D的重建图像对骨盆环骨折的诊断、分型及临床治疗评估具有重要的临床价值。 展开更多
关键词 骨盆 骨折 体层摄影术 螺旋计算机 诊断 骨折固定术
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延期微创经皮锁定钢板治疗Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折的病例对照研究 被引量:10
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作者 张智达 叶秀益 +2 位作者 尚立勇 徐荣明 朱彦昭 《中国骨伤》 CAS 2011年第12期1010-1012,共3页
目的:探讨延期微创锁定钢板内固定治疗Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折的疗效。方法:2007年1月至2009年9月,采用切开复位解剖型钢板内固定(AP组)和微创经皮锁定加压钢板内固定(LCP组)治疗胫骨Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折共32例,其中AP组17例,男11例,女6例,年... 目的:探讨延期微创锁定钢板内固定治疗Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折的疗效。方法:2007年1月至2009年9月,采用切开复位解剖型钢板内固定(AP组)和微创经皮锁定加压钢板内固定(LCP组)治疗胫骨Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折共32例,其中AP组17例,男11例,女6例,年龄19~55岁,平均(37.4±13.3)岁;LCP组15例,男10例,女5例,年龄21~56岁,平均(34.6±11.3)岁。比较2组的手术时间、骨折愈合时间、骨折成角及踝关节功能情况。结果:32例均获随访,时间12~25个月,平均(15.0±1.7)个月。AP组与LCP组平均手术时间分别为(76.5±8.3)min和(58.3±3.4)min,骨折愈合时间分别为(20.5±0.4)周和(15.7±0.2)周,正侧位成角之和分别为(6.6±0.5)°和(3.6±0.2)°,LCP组的上述指标均优于AP组(P<0.05)。按照Kofoed踝关节功能评分标准,LCP组踝关节疼痛、行走功能、活动度3方面均优于AP组(P<0.05)。结论:延期微创经皮LCP内固定治疗Pilon骨折效果尚可,具有手术创伤小、固定强度高、骨折愈合快、踝关节功能恢复好等优点,是治疗Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折较好的手术方式之一。 展开更多
关键词 骨折 踝关节 骨折固定术 病例对照研究
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多层螺旋CT薄层扫描重建对寰枢椎骨折脱位的诊断和临床应用 被引量:8
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作者 华群 马维虎 +1 位作者 赵刘军 方媛 《中国骨伤》 CAS 2009年第5期349-352,共4页
目的:采用多层螺旋CT薄层扫描及三维重建(3D)和多平面重建(MPR)技术诊断寰枢椎骨折脱位并进行术后效果评价。方法:回顾性分析69例寰枢椎骨折脱位患者的手术前后X线片与多层螺旋CT薄层扫描及3D和MPR重建图像,其中男54例,女15例,年龄17~7... 目的:采用多层螺旋CT薄层扫描及三维重建(3D)和多平面重建(MPR)技术诊断寰枢椎骨折脱位并进行术后效果评价。方法:回顾性分析69例寰枢椎骨折脱位患者的手术前后X线片与多层螺旋CT薄层扫描及3D和MPR重建图像,其中男54例,女15例,年龄17~73岁,平均46.5岁。结果:运用CT薄层扫描及重建技术诊断全部准确,其中齿状突骨折49例(AndersonⅡ型35例,Ⅲ型14例);C1,2联合骨折(Jeffson骨折联合Hangman骨折合并C1,2不稳)9例;寰椎爆裂骨折合并枕颈不稳6例;枢椎椎体骨折5例。而X线片诊断准确38例(38/69),漏诊23例,6例未能作出诊断,2例误诊。术后69例CT图像均清楚显示金属内固定的准确位置,其中2例螺钉螺纹轻微穿破寰枢椎侧块(椎弓根)外侧骨皮质,3例螺钉螺纹轻微穿破寰椎后弓上侧骨皮质。结论:多层螺旋CT薄层扫描及重建能够直观清晰地显示寰枢椎骨折脱位的部位、类型及术后金属内固定位置,为临床确定骨折分型、选择合适的治疗方案和术后疗效评价提供了可靠而直观的依据,可作为寰枢椎骨折脱位的诊断和术后评价的影像学首选检查方法,应该常规使用。 展开更多
关键词 寰椎 枢椎 骨折 脱位 体层摄影术 螺旋计算机 三维重建 多平面重建
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颈椎椎弓根螺钉内固定术中并发症及其对策 被引量:6
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作者 校佰平 徐荣明 +1 位作者 马维虎 阮永平 《中国骨伤》 CAS 2005年第9期530-532,共3页
目的:探讨颈椎椎弓根螺钉固定技术常见并发症及其处理方法.方法:应用Axis内固定系统(美国枢法模公司)对69例颈椎病患者进行经后路椎弓根内固定术,术中清晰显露颈椎侧块和突间关节,用直径3.2 mm高速球形磨钻去除侧块外上象限处骨皮质,然... 目的:探讨颈椎椎弓根螺钉固定技术常见并发症及其处理方法.方法:应用Axis内固定系统(美国枢法模公司)对69例颈椎病患者进行经后路椎弓根内固定术,术中清晰显露颈椎侧块和突间关节,用直径3.2 mm高速球形磨钻去除侧块外上象限处骨皮质,然后用直径2.0 mm的手锥沿椎弓根事先确定的方向轻轻钻入,使其自然置入,深约2.0~2.5 cm.确定无误后,则安置Axis钛板和置入长度合适的椎弓根螺钉,完毕后用C形臂X线机作双斜位透视.结果:从C3到C7,术中植入椎弓根螺钉 314枚,其中21枚钉初次置入后感觉松动,经校正后二次置入成功,17枚钉道钻孔后出血较多,但及时处理后出血停止并无不良结果,其余螺钉置钉一次成功,未出现并发症.术后检查有28枚螺钉穿出椎弓根,6枚螺钉穿破椎弓根上侧皮质,3枚螺钉穿破椎弓根下侧皮质,12枚螺钉穿破椎弓根外侧皮质,7枚螺钉穿破椎弓根内侧皮质.随访未发现与螺钉置入穿破椎弓根皮质相关的神经血管损伤问题.结论:手术前充分了解每个患者颈椎椎弓根影像学解剖结构,术中仔细按原则操作,正确处理则会明显减少术中及术后并发症的发生. 展开更多
关键词 颈椎 骨折固定术 并发症 骨科手术方法 椎弓根螺钉内固定 颈椎椎弓根螺钉 术中并发症 其对策 后路椎弓根内固定术 Axis内固定系统
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关节镜下滑膜切除术治疗类风湿性关节炎 被引量:10
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作者 章军辉 狄正林 +2 位作者 何志勇 冯建翔 徐荣明 《中国骨伤》 CAS 2006年第3期137-139,共3页
目的:评价关节镜下滑膜切除术在治疗类风湿性关节炎中的价值。方法:对40例早中期类风湿性关节炎48个膝关节(男10个,女38个,平均年龄35岁)在关节镜下行滑膜切除术,并使用双极射频汽化仪对残留的滑膜进行处理。术后给予羟基氯喹、... 目的:评价关节镜下滑膜切除术在治疗类风湿性关节炎中的价值。方法:对40例早中期类风湿性关节炎48个膝关节(男10个,女38个,平均年龄35岁)在关节镜下行滑膜切除术,并使用双极射频汽化仪对残留的滑膜进行处理。术后给予羟基氯喹、氨甲喋呤和柳氮磺胺吡啶等抗类风湿药治疗。疗程6~12个月。48个关节均得到了6个月的随访,34个关节得到2年的随访。随访包括近侧指间关节的疼痛、关节压痛及关节肿胀的改善率;Ishikawa关节功能的评分;术前术后血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)和类风湿因子(RF)的检测。结果:早期类风湿性关节炎以滑膜充血水肿为主要特点,中期类风湿性关节炎在镜下的表现是血管翳和肉芽肿的形成,术后6个月近侧指间关节的疼痛、关节压痛及关节肿胀的总改善率为83.3%,术后2年为55.9%。Ishikawa关节功能的评分术后6个月总优良率为93.8%,术后2年为73.5%。ESR、CRP和RF均较术前明显下降。结论:对早中期类风湿性关节炎患者应进行关节镜下滑膜切除术,同时术后给予正规的药物治疗。 展开更多
关键词 关节镜手术操作 关节炎 类风湿 膝关节
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克氏针可吸收螺钉固定治疗跟骨骨折的临床观察 被引量:14
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作者 吴志军 黄燎原 +1 位作者 应江炜 徐荣明 《中国骨伤》 CAS 2010年第5期397-398,共2页
跟骨骨折是临床上常见的骨折.约占全身骨折的2%,其中约70%为关节内骨折;关节内骨折通过保守治疗很难达到解剖复位,常会造成骨折的畸形愈合;现临床上应用较多的切开复位钢板螺钉内固定虽然可以获得较好固定,
关键词 跟骨骨折 可吸收性植入物 骨折固定术
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弹性髓内钉治疗儿童桡骨颈骨折 被引量:9
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作者 姚陆丰 叶招明 +2 位作者 李朝旭 仲肇平 徐荣明 《中国骨伤》 CAS 2013年第12期1028-1031,共4页
目的:探讨应用弹性髓内钉治疗儿童桡骨颈骨折的疗效。方法:2006年7月至2011年12月,采用弹性髓内钉治疗25例桡骨颈骨折患者,其中男16例,女9例;年龄7~15岁,平均10.7岁;按照Judet分型:Ⅱ型6例,Ⅲ型17例,Ⅳ型2例(Ⅳa型1例,1V... 目的:探讨应用弹性髓内钉治疗儿童桡骨颈骨折的疗效。方法:2006年7月至2011年12月,采用弹性髓内钉治疗25例桡骨颈骨折患者,其中男16例,女9例;年龄7~15岁,平均10.7岁;按照Judet分型:Ⅱ型6例,Ⅲ型17例,Ⅳ型2例(Ⅳa型1例,1Vb型1例)。术后记录患儿桡骨颈骨折愈合情况,肘关节的疼痛、畸形和活动范围。结果:所有患儿获随访,时间6~24个月,平均14个月。25倒桡骨颈骨折均获得良好愈合。按照Tibone-Stoltz的临床功能评定标准,优18例,良4例,中3例。结论:弹性髓内钉治疗儿童桡骨颈骨折手术操作简单,创伤小,疗效良好。 展开更多
关键词 桡骨骨折 骨折固定术 髓内 儿童
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Ⅲ度开放性胫腓骨骨折外固定治疗策略 被引量:7
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作者 校佰平 李明 +3 位作者 毛伟民 徐荣明 周龙 张经纬 《中国骨伤》 CAS 2008年第4期289-290,共2页
目的:探讨Ⅲ度胫腓骨开放性骨折早期的处理方法与技巧,总结外固定支架治疗、稳定骨折端的临床效果。方法:早期采用外固定支架治疗Ⅲ度胫腓骨开放性骨折120例,男86例,女34例;年龄18~67岁,平均36.8岁。结果:120例中111例优良,或通过Ⅱ、... 目的:探讨Ⅲ度胫腓骨开放性骨折早期的处理方法与技巧,总结外固定支架治疗、稳定骨折端的临床效果。方法:早期采用外固定支架治疗Ⅲ度胫腓骨开放性骨折120例,男86例,女34例;年龄18~67岁,平均36.8岁。结果:120例中111例优良,或通过Ⅱ、Ⅲ期手术,软组织修复及骨折愈合良好;1例患者因感染、骨折复位不良,骨折不愈合;8例Ⅱ期截肢。结论:对于Ⅲ度胫腓骨开放性骨折早期以外固定支架为主的治疗是一种理想的方法,术中良好的骨折复位、简单的内固定合并外固定支架为主的治疗,有利于日后软组织的修复及骨折愈合。 展开更多
关键词 胫骨骨折 腓骨 骨折 开放性 外固定器
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3D打印技术测量儿童发育性髋关节脱位股骨颈前倾角 被引量:7
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作者 曹进 胡珊珊 +2 位作者 郑华江 张楠 仲肇平 《中国骨伤》 CAS CSCD 2020年第8期741-744,共4页
目的:探讨利用3D打印技术测量发育性髋关节脱位儿童股骨颈前倾角的方法及准确性以期找到准确测量该类患儿股骨颈前倾角的方法并指导制定手术方案。方法:纳入2016年6月至2018年9月需行手术治疗的单侧发育性髋关节脱位患者17例,男2例,女15... 目的:探讨利用3D打印技术测量发育性髋关节脱位儿童股骨颈前倾角的方法及准确性以期找到准确测量该类患儿股骨颈前倾角的方法并指导制定手术方案。方法:纳入2016年6月至2018年9月需行手术治疗的单侧发育性髋关节脱位患者17例,男2例,女15例;年龄2~13(5.47±0.81)岁;左侧11例,右侧6例。用CT测量法(CT法)、3D打印的股骨实物模型测量法(模型法)和术中股骨颈前倾角测量法(术中法)分别测量患儿股骨颈前倾角,以术中法测量值作为标准参考值,进行统计学分析,比较前两种测量方法的准确性。结果:CT法测量平均值为(36.00±1.66)°,模型法测量平均值为(43.91±1.62)°,术中法测得股骨前倾角平均值为(44.21±1.62)°。CT法测量值与模型法测量值、术中法测量值的比较差异均有统计学意义(P<0.05)。模型法测量值与术中法测量值差异无统计学意义(P>0.05)。结论:利用3D打印技术的模型法测量儿童发育性髋关节脱位股骨颈前倾角与传统CT测量法相比更简单、准确、可重复性强,而且可以术前模拟术中操作,是目前比较理想的测量股骨颈前倾角的方法。 展开更多
关键词 打印 三维 股骨颈前倾角 髋脱位 先天性
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