人工耳蜗植入者EABR和行为测听电流级阈值相关性研究 被引量：7

1

作者 唐鸣 张盼盼 +5 位作者 邓红霞 沈毅 成立新 王凯 沈志森 史文迪 《中华耳科学杂志》 CSCD 北大核心 2020年第3期475-480,共6页

目的探究大龄儿童和成年人工耳蜗植入者术后电诱发听性脑干反应(electrically evoked auditory brainstem responses,EABR)反应阈和主观行为电量级阈值的相关性。方法对18名MEDEL人工耳蜗植入患者分别选取E1、E3、E6、E9、E12电极,进行E... 目的探究大龄儿童和成年人工耳蜗植入者术后电诱发听性脑干反应(electrically evoked auditory brainstem responses,EABR)反应阈和主观行为电量级阈值的相关性。方法对18名MEDEL人工耳蜗植入患者分别选取E1、E3、E6、E9、E12电极,进行EABR检测和主观行为电量级测试,比较两种测试电量级阈值的相关性;根据EABR反应阈和主观行为电量级阈值调试耳蜗,设置为程序①和程序②,同一患者佩戴调试后的人工耳蜗,随机先后进行声场评估,比较两个程序声场下行为阈值的相关性。结果电极E1、E3、E6、E9、E12的EABR的Ⅴ波潜伏期分别为(3.62±0.45)ms、(3.43±0.43)ms、(3.61±0.40)ms、(3.86±0.36)ms、(3.79±0.36)ms;EABR的反应阈分别为:(25.00±8.37)qu、(26.39±6.27)qu、(27.08±7.73)qu、(28.47±6.51)qu、(27.60±7.82)qu;主观行为电量级阈值分别为:(29.97±10.18)qu、(31.62±11.58)qu、(34.90±16.28)qu、(39.60±18.47)qu、(35.32±12.80)qu;二者有相关性,相关系数分别为0.479、0.623、0.525、0.653、0.825,P<0.05;程序①和程序②的声场下行为测听阈值在500Hz、1000Hz、2000Hz、4000Hz的相关系数分别为0.801、0.783、0.945、0.981,P<0.01;二者在四个频率点均显著相关,在高频区域相关性更强。结论人工耳蜗患者EABR电量的阈值和主观行为电量级有良好的相关性,对于无法配合行为测听的患者,可以采用客观的EABR测试来指导人工耳蜗调试。 展开更多

关键词 人工耳蜗植入 电诱发听性脑干反应 行为测听

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伴慢性中耳炎语后聋患者人工耳蜗植入的疗效研究 被引量：6

2

作者 郑梦梦 严降雨 +1 位作者 唐鸣 王凯 《中华耳科学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第6期822-826,共5页

目的探讨伴有慢性中耳炎的语后聋患者人工耳蜗植入的手术方法及术后的听觉康复效果。方法对2015.6至2017.6在我院住院接受人工耳蜗植入的63例语后聋患者进行研究,其中植入耳伴有慢性中耳炎患者17例,针对慢性中耳炎病变情况采取不同术式... 目的探讨伴有慢性中耳炎的语后聋患者人工耳蜗植入的手术方法及术后的听觉康复效果。方法对2015.6至2017.6在我院住院接受人工耳蜗植入的63例语后聋患者进行研究,其中植入耳伴有慢性中耳炎患者17例,针对慢性中耳炎病变情况采取不同术式,不伴慢性中耳炎语后聋患者46例作为对照组。用听觉分级行为标准(Categorise of Auditory Performance,CAP)、言语可懂度分级标准(Speech Intelligibility Rating,SIR)进行术后效果评估,分析并比较两组患者手术并发症及术后疗效。结果术后随访两组患者均未发现中耳炎相关并发症,统计两组患者术前、术后6个月、术后12个月的CAP和SIR值,两组患者CAP和SIR测试结果较术前显著提高(P<0.01),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论伴有慢性中耳炎语后聋患者不是人工耳蜗植入术的禁忌证,根据病变程度制定个性化的手术方案,一期行人工耳蜗植入术是安全的,伴有慢性中耳炎语后聋患者术后言语康复情况、对声音的自发性觉察能力与无慢性中耳炎语后聋患者术后无明显差异。 展开更多

关键词 人工耳蜗植入 慢性中耳炎 语后聋

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中耳手术填塞材料的研究与应用进展 被引量：2

3

作者 吴淋蓉 黎欢 +3 位作者 罗琳 郑周数 王凯 沈毅 《中华耳科学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第3期403-407,共5页

中耳手术原则为彻底清除中耳腔内病灶,并且重建有效的传音结构。现已明确多种因素可影响术后效果,其中包括中耳填塞材料的选择与使用。中耳填塞材料主要作用为术后对听骨与鼓膜移植物等中耳传音结构提供支撑作用,并保持含气的中耳腔,同... 中耳手术原则为彻底清除中耳腔内病灶,并且重建有效的传音结构。现已明确多种因素可影响术后效果,其中包括中耳填塞材料的选择与使用。中耳填塞材料主要作用为术后对听骨与鼓膜移植物等中耳传音结构提供支撑作用,并保持含气的中耳腔,同时能够促进术后止血。虽然中耳填塞材料已使用了70余年,但研究发现许多材料可导致中耳术腔粘连、纤维化以及成骨化等不良反应,致使听骨链固定,甚至影响术后听力。因此,目前仍缺乏一种理想的中耳填塞材料,并且中耳手术填塞材料的选择与使用也缺乏统一标准。随着现代医学和材料科学的进一步发展,许多新型填塞材料展现出良好的术后效果,并且最新研究发现中耳手术中不进行中耳填塞能促进术后早期听力康复。因此,本文将就不同类型中耳填塞材料的临床应用及近年来的研究成果进行总结。 展开更多

关键词 中耳 手术 填塞材料

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真耳分析在鼓膜穿孔患者助听器验配中的应用 被引量：1

4

作者 董萍 苏亮 +2 位作者 王镐添 沈毅 史文迪 《中华耳科学杂志》 CSCD 北大核心 2020年第5期902-906,共5页

目的探究真耳分析在鼓膜穿孔患者助听器选配中的影响及作用。方法选取鼓膜大穿孔并选配助听器的患者共50例(86耳),通过纯音测听,按照WHO的分级标准将其分为中度和重度听损组。首先进行最佳选配,测出双音节词言语识别率得分,再进行真耳分... 目的探究真耳分析在鼓膜穿孔患者助听器选配中的影响及作用。方法选取鼓膜大穿孔并选配助听器的患者共50例(86耳),通过纯音测听,按照WHO的分级标准将其分为中度和重度听损组。首先进行最佳选配,测出双音节词言语识别率得分,再进行真耳分析,根据仪器计算的增益进行调试,同样的强度下再测试一次双音节词言语识别率,两次得分进行对比。结果经过RECD的测量和真耳分析的调试后,言语识别率均有提高,差异具有统计学意义(P<0.05),中度听损组言语识别率较重度听损组提高较多。结论真耳分析测试在鼓膜穿孔病人的助听器选配中有着非常重要的作用,可以有效提高患者言语识别率。 展开更多

关键词 鼓膜穿孔 真耳分析 助听器验配

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中耳手术乳突填塞材料的研究进展 被引量：1

5

作者 戎晨莹 袁喆晨 +3 位作者 胡时雨 胡益 黄钧涛 沈毅 《中华耳科学杂志》 CSCD 北大核心 2023年第4期545-549,共5页

传统中耳乳突手术(如开放式乳突根治)术后常遗留巨大乳突术腔,可导致术腔皮屑积聚、反复耳漏与感染等不良反应,患者需在门诊定期清理,亦不能参与水上运动项目。乳突填塞术为运用各类材料填塞乳突术腔,旨在消除或缩小乳突术腔,以促进干... 传统中耳乳突手术(如开放式乳突根治)术后常遗留巨大乳突术腔,可导致术腔皮屑积聚、反复耳漏与感染等不良反应,患者需在门诊定期清理,亦不能参与水上运动项目。乳突填塞术为运用各类材料填塞乳突术腔,旨在消除或缩小乳突术腔,以促进干耳、减少术腔清理与术后并发症发生率,从而提高患者生活质量。临床上,我们通常使用骨粉或软组织瓣等自体材料进行填塞,近年来也逐渐兴起使用同种异体材料和合成类材料。虽然目前填塞材料的可选择范围较广,但至今尚缺乏一种理想的乳突填塞材料。因此,本文将对各类乳突填塞材料及其临床应用进行总结与分析,并探讨现代耳科手术中使用此类材料的临床考量。 展开更多

关键词 中耳手术 乳突填塞 自体材料 异体材料 合成材料

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喉癌术后住院期间患者及家属真实体验的质性研究 被引量：12

6

作者 马晶晶 姜燕 +2 位作者 裘成莉 王雁飞 王静盛 《护理学杂志》 CSCD 2016年第6期41-44,共4页

目的深入了解喉癌患者喉切除术后住院期间患者及家属的真实体验。方法采用质性研究中的现象学研究方法,分析12例喉切除术后患者及家属治疗期间的真实感受。结果通过分析、整理和提炼,得出5个主题,分别为:无法接受的事实——丧失发音功... 目的深入了解喉癌患者喉切除术后住院期间患者及家属的真实体验。方法采用质性研究中的现象学研究方法,分析12例喉切除术后患者及家属治疗期间的真实感受。结果通过分析、整理和提炼,得出5个主题,分别为:无法接受的事实——丧失发音功能、术后各种不适、面临多重压力、社会退缩现象、疾病知识缺乏。结论喉癌术后患者面临诸多不适与压力,护理人员应掌握喉癌术后患者的生理状况及心路历程,并提供有针对性的疾病相关健康知识,提高其自我护理能力。 展开更多

关键词 喉癌 喉切除术 术后不适 社会退缩 临床护理 质性研究

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窄带CE-Chirp ASSR与普通ASSR在极重度听损中的对比研究 被引量：6

7

作者 吕渊 鲍小欢 +2 位作者 沈毅 沈志森 史文迪 《中华耳科学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第3期340-343,共4页

目的通过比较窄带CE-Chirp ASSR、调频/调幅信号ASSR测试反应阈与极重度感音神经性聋儿行为测听阈的差值,从而探究窄带CE-Chirp ASSR和调频/调幅信号ASSR反应阈与行为听阈之间是否存在相关性以及各个频率之间的差异,从而来讨论两种不同... 目的通过比较窄带CE-Chirp ASSR、调频/调幅信号ASSR测试反应阈与极重度感音神经性聋儿行为测听阈的差值,从而探究窄带CE-Chirp ASSR和调频/调幅信号ASSR反应阈与行为听阈之间是否存在相关性以及各个频率之间的差异,从而来讨论两种不同刺激声诱发的ASSR在听阈评估方面的可靠性。方法对26名(40耳)极重度感音神经性听力损失患儿分别进行窄带CE-Chirp ASSR测试、调频/调幅信号ASSR测试和行为测听,评价窄带CE-Chirp ASSR反应阈、调频/调幅信号ASSR反应阈与行为听阈的相关性。结果窄带CE-Chirp反应阈与行为听阈之间有较高的相关性,但调频/调幅信号ASSR反应阈在0.5k、1k时与行为听阈不存在相关性,但在2k、4k Hz时的相关性较好。结论相对调频/调幅信号ASSR来说,窄带CE Chirp ASSR反应阈与行为测听阈的相关性较好。 展开更多

关键词 行为测听 极重度听力损失 CE-Chirp ASSR

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助听后Chirp ABR阈值和行为测听阈值的相关性研究 被引量：6

8

作者 吕渊 许焕狮 +2 位作者 沈毅 沈志森 史文迪 《中华耳科学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第3期336-339,共4页

目的探讨助听后Chirp ABR与行为测听阈值的相关性。方法做出同一受试者在安静环境下的ChirpABR声场下助听听阈与行为测听听阈,分析比较其助听听阈评估结果。结果 Chirp ABR声场下助听听阈与行为测听结果比较,左耳各频率相关性系数r分别... 目的探讨助听后Chirp ABR与行为测听阈值的相关性。方法做出同一受试者在安静环境下的ChirpABR声场下助听听阈与行为测听听阈,分析比较其助听听阈评估结果。结果 Chirp ABR声场下助听听阈与行为测听结果比较,左耳各频率相关性系数r分别为0.870、0.866、0.944和0.849;右耳各频率相关性系数r分别为0.936、0.906、0.937和0.931,有较高的相关性;Chirp ABR阈值比行为测听阈值高9-18分贝。结论 Chirp ABR技术可以用于不能配合行为测听或行为测听结果不准确的听障儿童,获得助听听阈评估。 展开更多

关键词 CHIRP ABR 行为测听 声场评估 助听听阈

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RNA干扰沉默DJ-1基因对Hep-2细胞裸鼠移植瘤生长的影响 被引量：1

9

作者 沈志森 邓红霞 +4 位作者 叶栋 张建 裘世杰 李群 崔翔 《浙江大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2016年第4期349-355,共7页

目的：观察沉默DJ-1基因对人喉癌Hep-2细胞株裸鼠移植瘤的作用及其机制。方法：建立人喉癌Hep-2裸鼠移植瘤模型，24只裸鼠随机分为三组（每组8只）：对照组（5％葡萄糖溶液）、小剂量组（20μg 的DJ-1基因特异性小干扰RNA）、大剂量组... 目的：观察沉默DJ-1基因对人喉癌Hep-2细胞株裸鼠移植瘤的作用及其机制。方法：建立人喉癌Hep-2裸鼠移植瘤模型，24只裸鼠随机分为三组（每组8只）：对照组（5％葡萄糖溶液）、小剂量组（20μg 的DJ-1基因特异性小干扰RNA）、大剂量组（40μg的DJ-1基因特异性小干扰RNA）。各组瘤体内分别注射相应液体50μL，2次／周，共6次，每次测量瘤体质量及大小。停药后48 h脱颈椎法处死裸鼠，剥离瘤体，测瘤体质量，计算抑瘤率。采用免疫组织化学法分别检测剥离瘤体组织Caspase-3、Ki-67的表达情况；实时定量RT-PCR和蛋白质印迹法分别检测各组移植瘤 DJ-1、PTEN、survivin 基因和蛋白的表达。结果：小剂量组[（0．66±0．15） g]和大剂量组[（0．48±0．11） g]的瘤体质量均小于对照组[（0．83±0．16）g，均P ＜0．05]，且抑瘤率分别为（20．48±0．18）％和（42．16±0．13）％。小剂量组和大剂量组Caspase-3表达增高， Ki-67表达减少，与对照组差异均有统计学意义（均P ＜0．05）；与对照组比较，小剂量组和大剂量组DJ-1、survivin的mRNA和蛋白表达均减少（均P＜0．05），而PTEN的mRNA和蛋白表达均增加（均P＜0．05）。结论：大剂量的DJ-1小干扰RNA可能通过下调DJ-1和促进PTEN的表达，从而阻断PI3 K-PKB／Akt信号通路并调节survivin表达来促进肿瘤细胞凋亡，抑制人喉癌Hep-2裸鼠移植瘤的生长。 展开更多

关键词 喉肿瘤/病理生理学 癌 鳞状细胞/病理生理学 RNA干扰 基因沉默 肿瘤蛋白质类/代谢 疾病模型 动物

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面神经减压治疗周围性面瘫32例临床分析 被引量：1

10

作者 沈志森 张宇园 +1 位作者 王侃 沈毅 《中华耳科学杂志》 CSCD 2008年第4期428-430,共3页

目的探讨不同原因的周围性面瘫手术时机及临床疗效。方法对32例不同原因所致周围性面瘫病人行CT扫描,根据CT扫描结果行不同进路的面神经减压手术,术后随访半年至2年,按House-Brackmann分级法(H-B分级法)评判面神经功能恢复程度。结果32... 目的探讨不同原因的周围性面瘫手术时机及临床疗效。方法对32例不同原因所致周围性面瘫病人行CT扫描,根据CT扫描结果行不同进路的面神经减压手术,术后随访半年至2年,按House-Brackmann分级法(H-B分级法)评判面神经功能恢复程度。结果32例中17例颞骨骨折面瘫(Ⅴ级2例,Ⅵ级15例),据面肌电图动态观察,伤后2周内手术者13例,术后随访0.5～2.0年,面神经功能恢复至H-BⅠ～Ⅱ级11例,达84.6%;伤后3周手术3例,恢复至Ⅱ级2例,Ⅲ级1例;伤后8周手术1例,仅恢复至Ⅵ。医源性面瘫(Ⅵ级)患者2例,分别在伤后2周和3周手术并恢复至Ⅱ级和Ⅲ级。13例中耳乳突病变者均在1周内手术,恢复至Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级的分别为8、2、3例。结论面神经减压术治疗颞骨骨折及中耳乳突胆脂瘤致周围性面瘫是有效的,且应根据面神经电图动态观察,采取积极的治疗措施。 展开更多

关键词 面神经麻痹 颞骨骨折 面神经减压术 外科 胆脂瘤中耳炎

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细针穿刺活检和术中冷冻在甲状腺微小癌诊断中的准确性分析 被引量：10

11

作者 丁华新 姚旭 +3 位作者 罗琳 成立新 唐鸣 沈毅 《临床与实验病理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第5期563-565,共3页

目的比较细针穿刺活检(fine needle aspiration,FNA)和术中冷冻切片(frozen section,FS)在甲状腺微小癌早期诊断中的准确性,分析漏诊和误诊原因,以指导临床诊断和治疗。方法回顾性分析878例经手术和病理确诊为甲状腺微小癌的患者临床资... 目的比较细针穿刺活检(fine needle aspiration,FNA)和术中冷冻切片(frozen section,FS)在甲状腺微小癌早期诊断中的准确性,分析漏诊和误诊原因,以指导临床诊断和治疗。方法回顾性分析878例经手术和病理确诊为甲状腺微小癌的患者临床资料,并复习相关文献。结果FNA标本533例,阳性者394例,诊断阳性率为73.9%。术中FS标本869例,确诊816例,诊断阳性率为93.9%;误诊27例,误诊率为3.1%;漏诊17例,漏诊率为2.0%;延迟诊断9例,延迟率为1.0%。术后石蜡切片确诊875例,延迟诊断3例。结论 FNA应作为可触及性甲状腺癌的常规检查方式,而对于隐匿性癌可使用FS检查代替,该方法能显著提高甲状腺微小癌的临床诊断率,故具有较高的临床价值。 展开更多

关键词 甲状腺肿瘤 微小癌 细针穿刺活检 术中冷冻切片 石蜡切片 诊断

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小龄听障儿童助听后声场ABR和声场行为测听的相关性研究 被引量：3

12

作者 黎欢 鲍小欢 +3 位作者 姚旭 胡益 沈毅 史文迪 《中华耳科学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第2期234-238,共5页

目的探讨助听后CE Chirp ABR反应阈与行为测听阈值的相关性。方法做出同一受试者在安静环境下的CE Chirp ABR声场下助听反应阈与声场行为测听助听听阈,分析比较其相关性。结果声场下助听后CE Chirp ABR反应阈与行为测听阈值比较,左耳各... 目的探讨助听后CE Chirp ABR反应阈与行为测听阈值的相关性。方法做出同一受试者在安静环境下的CE Chirp ABR声场下助听反应阈与声场行为测听助听听阈,分析比较其相关性。结果声场下助听后CE Chirp ABR反应阈与行为测听阈值比较,左耳各频率相关性系数r分别为0.886、0.853、0.931、0.901;右耳各频率相关性系数r分别为0.836、0.871、0.941、0.936;CE Chirp ABR反应阈比行为测听阈值高约4-18 dBnHL。结论对于行为测听不能配合、或准确性不确切的佩戴助听器患儿,可采用声场下测试CE Chirp ABR反应阈进行助听听阈测试或验证。 展开更多

关键词 CE CHIRP ABR 行为测听 声场评估 助听听阈

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蝶形软骨鼓膜成形术的应用进展 被引量：1

13

作者 胡时雨 袁喆晨 +4 位作者 戎晨莹 吕翠婷 黄钧涛 胡益 沈毅 《中华耳科学杂志》 CSCD 北大核心 2022年第5期819-823,共5页

鼓膜成形术是目前治疗慢性鼓膜穿孔(tympanic membrane perforation,TMP)的金标准方法,其目的是修复鼓膜穿孔和重建听力。目前常采用自体材料进行修复,包括颞肌筋膜、软骨和脂肪组织等,具有较好的疗效。然而,传统显微镜鼓膜成形术通常... 鼓膜成形术是目前治疗慢性鼓膜穿孔(tympanic membrane perforation,TMP)的金标准方法,其目的是修复鼓膜穿孔和重建听力。目前常采用自体材料进行修复,包括颞肌筋膜、软骨和脂肪组织等,具有较好的疗效。然而,传统显微镜鼓膜成形术通常需行全身麻醉和较大手术切口,显微镜下也不易暴露穿孔前缘,故可导致鼓膜修复失败。此外,目前流行的耳内镜鼓膜成形术需在术中掀起鼓膜外耳道皮瓣,存在损伤鼓索神经和听骨链结构的可能性,故仍需探索新的方法以解决现有治疗方法的缺陷。蝶形软骨鼓膜成形术(butterfly cartilage tympanoplasty,BCT)于1998年首次报道,该术式将软骨塑形成蝶形形状后,嵌入鼓膜穿孔处以修复穿孔,操作简单且成功率较高。本文拟通过回顾以往国内外相关文献,以探讨BCT的有效性与局限性、及其应用进展。 展开更多

关键词 鼓膜穿孔 蝶形软骨 鼓膜成形术

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