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氨甲环酸联合低中心静脉压在肝移植术中的应用研究
被引量：
5
1
作者
漆勇
张崧
陆才德
《中国临床药理学与治疗学》
CAS
CSCD
2019年第3期307-312,共6页
目的:观察联合应用氨甲环酸(TXA)及低中心静脉压(LCVP)技术对肝移植患者术中容量管理、脑氧代谢及预后的影响。方法:选取因终末期肝病接受肝移植患者48例,随机分为3组(n=16):对照组(A组),低中心静脉压组(V组)和氨甲环酸联合低中心静脉压...
目的:观察联合应用氨甲环酸(TXA)及低中心静脉压(LCVP)技术对肝移植患者术中容量管理、脑氧代谢及预后的影响。方法:选取因终末期肝病接受肝移植患者48例,随机分为3组(n=16):对照组(A组),低中心静脉压组(V组)和氨甲环酸联合低中心静脉压组(T组)。A组常规处理;V组通过术中吸入七氟烷和静脉泵注硝酸甘油等手段维持中心静脉压(CVP)在3～5 cmH_2O范围内,同时联合多巴胺持续泵注,维持平均动脉压(MAP)≥60 mmHg;T组在麻醉诱导后静注负荷剂量20 mg/kg氨甲环酸,而后以10 mg·kg^(-1)·h^(-1)持续泵注至术毕,同时联合实施LCVP,方法同V组。每组分别于手术开始前即刻(T_1)、无肝期前10 min(T_2)、无肝期30 min时(T_3)、新肝期30 min时(T_4)、新肝期2 h时(T_5)、术毕时(T_6),采集桡动脉和颈内静脉血行血气分析,并计算动脉血氧含量(CaO_2)、颈内静脉血氧含量(CjvO_2)、动脉-颈静脉血氧含量差(Ca-jvO_2)、颈内静脉血氧饱和度(SjvO_2)、脑氧摄取率(CERO_2)、动脉-颈内静脉球部血乳酸浓度差(VADL)及D-二聚体(D-dimer)等指标。记录手术耗时、无肝期时间、ICU停留时间、红细胞和血浆输入量、输液总量、出血量及尿量等指标。结果:A组D-二聚体水平在T_3、T_4时较T_1明显升高(P<0.05),而V组和T组各时间点D-二聚体变化无统计学意义(P>0.05);T_1、T_2、T_3、T_4、T_5及T_6各时点,3组间CaO_2、CjvO_2、Ca-jvO_2、CERO_2、VADL的差异无统计学意义(P>0.05);3组T_3、T_4时CaO_2、CjvO_2、Ca-jvO_2、CERO_2、SjvO_2均较T_1和T_2时明显下降(P<0.05),而VADL较T_1和T_2时明显升高(P<0.05)。T组住院时长较A组和V组缩短(P<0.05)。与A组比较,V组和T组术后输注红细胞和新鲜冰冻血浆量显著减少(P<0.05),以T组更为明显,尿量均增加(P<0.05),但V组和T组差别不大。结论:TXA联合LCVP技术可安全应用于肝移植术,维持正常脑氧代谢,并可减少术中出血及血制品的应用,加速康复。
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关键词
肝移植
氨甲环酸
低中心静脉压
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职称材料
氨甲环酸联合急性等容量血液稀释在非体外循环冠脉旁路移植术中的应用
被引量：
7
2
作者
李炎
张崧
+2 位作者
周莹
漆勇
郭建荣
《中国临床药理学与治疗学》
CAS
CSCD
2017年第5期584-588,共5页
目的:探讨氨甲环酸联合急性等容量血液稀释(ANH)对非体外循环冠脉旁路移植术(OPCABG)患者的影响。方法:择期OPCABG手术患者60例,ASA II～III级,年龄45～70岁,BMI20～23 kg/m^2,随机分为3组(n=20):对照组(C组)、氨甲环酸组(T组)、氨甲环...
目的:探讨氨甲环酸联合急性等容量血液稀释(ANH)对非体外循环冠脉旁路移植术(OPCABG)患者的影响。方法:择期OPCABG手术患者60例,ASA II～III级,年龄45～70岁,BMI20～23 kg/m^2,随机分为3组(n=20):对照组(C组)、氨甲环酸组(T组)、氨甲环酸联合ANH组(T+A组)。C组不做处理;T组于麻醉诱导后30 min内采用静脉注射负荷量20 mg/kg氨甲环酸,然后以10 mg·kg^(-1)·h^(-1)输注至术毕;T+A组采用氨甲环酸和ANH联合应用。依次记录术前和术毕、术后24 h Hb,红细胞压积(Hct),Plt,凝血酶原时间(PT)和国际标准化比值(INR)等凝血功能指标以及D-二聚体的变化,以及术后6、24h胸管引流量,记录术后24 h内异体红细胞和新鲜冰冻血浆输注等情况。结果:与C组比较,T组和T+A组术毕和术后24 h时D-二聚体浓度下降,术后胸管引流量、异体红细胞的使用率和使用量降低(P<0.05);各组间各时点Hb、Hct、Plt和INR差异无统计学意义(P>0.05)。与T组比较,T+A组术后胸管引流量、异体红细胞和血浆使用量降低(P<0.05)。3组未见住院期间死亡和相关并发症的发生。结论:氨甲环酸联合中度ANH可以产生协同节约用血的效果,对OPCABG手术患者凝血功能无明显影响。
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关键词
氨甲环酸
急性等容量血液稀释
非体外循环冠脉旁路移植术
凝血功能
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职称材料
题名
氨甲环酸联合低中心静脉压在肝移植术中的应用研究
被引量：
5
1
作者
漆勇
张崧
陆才德
机构
宁波市医疗中心李惠利东部医院台北医科大学宁波医疗中心麻醉科
宁波市
医疗
中心
李惠利
东部
医院
台北
医科
大学
宁波
医疗
中心
肝胆外
科
出处
《中国临床药理学与治疗学》
CAS
CSCD
2019年第3期307-312,共6页
基金
浙江省医药卫生科技计划项目(2019KY189)
文摘
目的:观察联合应用氨甲环酸(TXA)及低中心静脉压(LCVP)技术对肝移植患者术中容量管理、脑氧代谢及预后的影响。方法:选取因终末期肝病接受肝移植患者48例,随机分为3组(n=16):对照组(A组),低中心静脉压组(V组)和氨甲环酸联合低中心静脉压组(T组)。A组常规处理;V组通过术中吸入七氟烷和静脉泵注硝酸甘油等手段维持中心静脉压(CVP)在3～5 cmH_2O范围内,同时联合多巴胺持续泵注,维持平均动脉压(MAP)≥60 mmHg;T组在麻醉诱导后静注负荷剂量20 mg/kg氨甲环酸,而后以10 mg·kg^(-1)·h^(-1)持续泵注至术毕,同时联合实施LCVP,方法同V组。每组分别于手术开始前即刻(T_1)、无肝期前10 min(T_2)、无肝期30 min时(T_3)、新肝期30 min时(T_4)、新肝期2 h时(T_5)、术毕时(T_6),采集桡动脉和颈内静脉血行血气分析,并计算动脉血氧含量(CaO_2)、颈内静脉血氧含量(CjvO_2)、动脉-颈静脉血氧含量差(Ca-jvO_2)、颈内静脉血氧饱和度(SjvO_2)、脑氧摄取率(CERO_2)、动脉-颈内静脉球部血乳酸浓度差(VADL)及D-二聚体(D-dimer)等指标。记录手术耗时、无肝期时间、ICU停留时间、红细胞和血浆输入量、输液总量、出血量及尿量等指标。结果:A组D-二聚体水平在T_3、T_4时较T_1明显升高(P<0.05),而V组和T组各时间点D-二聚体变化无统计学意义(P>0.05);T_1、T_2、T_3、T_4、T_5及T_6各时点,3组间CaO_2、CjvO_2、Ca-jvO_2、CERO_2、VADL的差异无统计学意义(P>0.05);3组T_3、T_4时CaO_2、CjvO_2、Ca-jvO_2、CERO_2、SjvO_2均较T_1和T_2时明显下降(P<0.05),而VADL较T_1和T_2时明显升高(P<0.05)。T组住院时长较A组和V组缩短(P<0.05)。与A组比较,V组和T组术后输注红细胞和新鲜冰冻血浆量显著减少(P<0.05),以T组更为明显,尿量均增加(P<0.05),但V组和T组差别不大。结论:TXA联合LCVP技术可安全应用于肝移植术,维持正常脑氧代谢,并可减少术中出血及血制品的应用,加速康复。
关键词
肝移植
氨甲环酸
低中心静脉压
Keywords
liver transplantation
tranexamic acid
Low central venous pressure
分类号
R657.3 [医药卫生—外科学]
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职称材料
题名
氨甲环酸联合急性等容量血液稀释在非体外循环冠脉旁路移植术中的应用
被引量：
7
2
作者
李炎
张崧
周莹
漆勇
郭建荣
机构
宁波市
医疗
中心
李惠利
东部
医院
上海浦东新区公利
医院
麻醉
科
出处
《中国临床药理学与治疗学》
CAS
CSCD
2017年第5期584-588,共5页
基金
宁波市科技局资助项目(2010C50028)
宁波市医学科技基金项目(2010A01)
文摘
目的:探讨氨甲环酸联合急性等容量血液稀释(ANH)对非体外循环冠脉旁路移植术(OPCABG)患者的影响。方法:择期OPCABG手术患者60例,ASA II～III级,年龄45～70岁,BMI20～23 kg/m^2,随机分为3组(n=20):对照组(C组)、氨甲环酸组(T组)、氨甲环酸联合ANH组(T+A组)。C组不做处理;T组于麻醉诱导后30 min内采用静脉注射负荷量20 mg/kg氨甲环酸,然后以10 mg·kg^(-1)·h^(-1)输注至术毕;T+A组采用氨甲环酸和ANH联合应用。依次记录术前和术毕、术后24 h Hb,红细胞压积(Hct),Plt,凝血酶原时间(PT)和国际标准化比值(INR)等凝血功能指标以及D-二聚体的变化,以及术后6、24h胸管引流量,记录术后24 h内异体红细胞和新鲜冰冻血浆输注等情况。结果:与C组比较,T组和T+A组术毕和术后24 h时D-二聚体浓度下降,术后胸管引流量、异体红细胞的使用率和使用量降低(P<0.05);各组间各时点Hb、Hct、Plt和INR差异无统计学意义(P>0.05)。与T组比较,T+A组术后胸管引流量、异体红细胞和血浆使用量降低(P<0.05)。3组未见住院期间死亡和相关并发症的发生。结论:氨甲环酸联合中度ANH可以产生协同节约用血的效果,对OPCABG手术患者凝血功能无明显影响。
关键词
氨甲环酸
急性等容量血液稀释
非体外循环冠脉旁路移植术
凝血功能
Keywords
tranexamic acid
acute normovolemic hemodilution
off-pump coronary artery bypass grafting
coagulation
分类号
R614 [医药卫生—麻醉学]
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1
氨甲环酸联合低中心静脉压在肝移植术中的应用研究
漆勇
张崧
陆才德
《中国临床药理学与治疗学》
CAS
CSCD
2019
5
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下载PDF
职称材料
2
氨甲环酸联合急性等容量血液稀释在非体外循环冠脉旁路移植术中的应用
李炎
张崧
周莹
漆勇
郭建荣
《中国临床药理学与治疗学》
CAS
CSCD
2017
7
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