炎性指标在阑尾炎穿孔诊断中的价值研究 被引量：25

1

作者 华科俊 胡贤杰 +3 位作者 张星 陈文忠 王辉 赵亲明 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2017年第17期2139-2142,共4页

目的探讨C反应蛋白(CRP)及白细胞计数、中性粒细胞分数等炎性指标诊断阑尾炎穿孔的价值。方法选取2012—2015年在宁波大学医学院附属鄞州医院术前诊断为急性阑尾炎(含慢性阑尾炎急性发作)行阑尾手术(含腹腔镜阑尾切除术)患者862例。根... 目的探讨C反应蛋白(CRP)及白细胞计数、中性粒细胞分数等炎性指标诊断阑尾炎穿孔的价值。方法选取2012—2015年在宁波大学医学院附属鄞州医院术前诊断为急性阑尾炎(含慢性阑尾炎急性发作)行阑尾手术(含腹腔镜阑尾切除术)患者862例。根据阑尾炎是否穿孔分为穿孔组(146例)和未穿孔组(716例)。收集患者术前同一时间点CRP、白细胞计数、中性粒细胞分数,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,判断其诊断阑尾炎穿孔的价值。结果穿孔组和未穿孔组白细胞计数、中性粒细胞分数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。穿孔组CRP水平高于未穿孔组(P<0.05)。CRP>50 mg/L时,诊断阑尾炎穿孔的灵敏度是78.8%,特异度是90.9%。穿孔组与未穿孔组老年人和中青年人CRP水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。CRP>25 mg/L时,诊断老年人阑尾炎穿孔的灵敏度是82.4%,特异度是81.0%。CRP>50 mg/L时,诊断中青年人阑尾炎穿孔的灵敏度是80.2%,特异度是89.7%。结论白细胞计数、中性粒细胞分数在术前无法准确诊断阑尾炎是否穿孔,但CRP可作为诊断急性阑尾炎是否穿孔的指标,并且诊断价值在中青年患者中较老年患者强。 展开更多

关键词 阑尾炎 阑尾炎穿孔 C反应蛋白质 白细胞计数

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超声造影和经直肠实时组织超声弹性成像及磁共振成像对前列腺癌诊断价值研究 被引量：30

2

作者 吴猛 吴蓉 +5 位作者 吴剑 徐光 王帅 姚旭东 彭波 赵丽霞 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第18期2228-2232,2236,共6页

目的评价超声造影(CEUS)、经直肠实时组织超声弹性成像(TRTE)、磁共振成像(MRI)单一及联合应用对前列腺癌的诊断价值。方法选取2013年11月—2014年6月同济大学附属第十人民医院疑似前列腺癌患者97例,行CEUS、TRTE及MRI检查,并以前列腺... 目的评价超声造影(CEUS)、经直肠实时组织超声弹性成像(TRTE)、磁共振成像(MRI)单一及联合应用对前列腺癌的诊断价值。方法选取2013年11月—2014年6月同济大学附属第十人民医院疑似前列腺癌患者97例,行CEUS、TRTE及MRI检查,并以前列腺穿刺活检病理结果为金标准,比较不同检查方法单一及联合应用对前列腺癌的诊断价值。结果病理结果显示,前列腺癌55例,前列腺良性病变42例。CEUS、TRTE、MRI、CEUS+TRTE、CEUS+MRI、TRTE+MRI、CEUS+TRTE+MRI前列腺癌检出率与病理结果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。CEUS+TRTE与CEUS+TRTE+MRI诊断前列腺癌的灵敏度、特异度、正确率、阳性预测值、阴性预测值比较,差异无统计学意义(P>0.002);CEUS、TRTE、MRI诊断前列腺癌的灵敏度、特异度、阳性预测值低于CEUS+TRTE、CEUS+TRTE+MRI(P<0.002);CEUS、TRTE、MRI、CEUS+MRI、TRTE+MRI诊断前列腺癌的正确率低于CEUS+TRTE、CEUS+TRTE+MRI(P<0.002);CEUS、TRTE、MRI、CEUS+MRI诊断前列腺癌的阴性预测值低于CEUS+TRTE、CEUS+TRTE+MRI(P<0.002)。结论不同影像学检查方法对前列腺癌的检查各具优势,TRTE+MRI+CEUS三者联合应用或CEUS+TRTE两者联合应用对前列腺癌诊断的灵敏度、特异度及正确率均显著提高。 展开更多

关键词 前列腺肿瘤 超声检查 弹性成像技术 磁共振成像 诊断

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超声在肺部疾病中的临床应用 被引量：31

3

作者 张磊 俞万钧 马坚 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2017年第4期608-611,共4页

肺部床旁超声是急诊科及重症监护室用于快速诊断和监测治疗的工具。经胸壁肺部超声(简称肺部超声)在诊断肺炎、气胸、肺栓塞、胸腔积液、肺间质综合征等疾病中有很高的敏感度、特异度和诊断准确率,此外,还可评估从肺间质综合征到肺实变... 肺部床旁超声是急诊科及重症监护室用于快速诊断和监测治疗的工具。经胸壁肺部超声(简称肺部超声)在诊断肺炎、气胸、肺栓塞、胸腔积液、肺间质综合征等疾病中有很高的敏感度、特异度和诊断准确率,此外,还可评估从肺间质综合征到肺实变的演变过程,并可对治疗效果提供实时反馈。本文对肺部超声的临床应用进行综述。 展开更多

关键词 肺部疾病 超声检查 诊断显像

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中西药联合治疗前部缺血性视神经病变的临床研究 被引量：9

4

作者 陆勤康 张军涛 +3 位作者 赵娜 王惠云 童奇湖 王守丽 《中华中医药学刊》 CAS 2014年第6期1433-1436,共4页

目的:探讨补阳还五汤联合鼠神经生长因子治疗前部缺血性视神经病变(anteriorischemic optic neuropathy,AION)的临床价值。方法:对120例AION患者随机分为补阳还五汤治疗组、鼠神经生长因子治疗组、补阳还五汤联合鼠神经生长因子治疗组... 目的:探讨补阳还五汤联合鼠神经生长因子治疗前部缺血性视神经病变(anteriorischemic optic neuropathy,AION)的临床价值。方法:对120例AION患者随机分为补阳还五汤治疗组、鼠神经生长因子治疗组、补阳还五汤联合鼠神经生长因子治疗组及对照组,记录治疗开始前及治疗开始后3个月时所有入选者的视野、眼底荧光血管造影、视觉诱发电位、最佳矫正视力、视盘周围神经纤维厚度(OCT检测)的结果,以及治疗开始后1周及1个月所有患者视野、视觉诱发电位、最佳矫正视力、视盘周围神经纤维厚度(OCT检测)的结果。结果:无论从短期(1周内)还是中长期(1个月、3个月)来说,补阳还五汤联合鼠神经生长因子治疗AION的视野改善优于基础治疗及单独的补阳还五汤治疗或鼠神经生长因子治疗;补阳还五汤联合鼠神经生长因子治疗AION后视力改善优于基础治疗,且能在短期内(1周内)就能显示出来,但是需要较长时间的治疗(4周)、随访(1个月、3个月)后才能显示出两者联合治疗效果优于单独的补阳还五汤治疗或鼠神经生长因子治疗;鼠神经生长因子治疗AION,从中长期随访(1个月、3个月)来看能一定程度上减轻视盘周围神经纤维的萎缩;鼠神经生长因子治疗AION,能一定程度上改善AION的视觉诱发电位,但主要是改善视觉诱发电位的振幅,而对潜伏期的改善帮助不大;从长期(3个月)来看,补阳还五汤治疗AION能更加明显的缩短臂-视盘循环时间。结论:补阳还五汤联合鼠神经生长因子治疗AION有良好的效果,对其视力的恢复、视野的改善、视神经周围神经纤维萎缩的减轻、视觉诱发电位的恢复、局部微循环的改善都有明显的帮助。 展开更多

关键词 中西药联合 补阳还五汤 鼠神经生长因子 前部缺血性视神经病变

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腹腔镜阑尾切除术阑尾根部3种处理方法的比较 被引量：47

5

作者 张星 陈文忠 华科俊 《中国微创外科杂志》 CSCD 2013年第2期139-141,157,共4页

目的比较腹腔镜阑尾切除手术中分别应用3种不同方法处理阑尾根部:丝线结扎、塑料夹(Hem-o-lok)夹闭、圈套器(Endoloop)套扎的效果。方法 2010年2月～2011年8月168例因急性阑尾炎接受急诊腹腔镜阑尾切除术,采用3种不同方法处理根部:阑尾... 目的比较腹腔镜阑尾切除手术中分别应用3种不同方法处理阑尾根部:丝线结扎、塑料夹(Hem-o-lok)夹闭、圈套器(Endoloop)套扎的效果。方法 2010年2月～2011年8月168例因急性阑尾炎接受急诊腹腔镜阑尾切除术,采用3种不同方法处理根部:阑尾根部用丝线结扎50例(丝线组),用Hem-o-lok夹闭65例(Hem-o-lok组),用Endoloop套扎53例(Endoloop组),比较3组术中、术后情况。结果 3组术后并发症、术后住院时间无显著性差异(P>0.05)。丝线组手术时间(54.7±5.6)min,显著长于Hem-o-lok组(44.7±5.5)min(q=13.903,P<0.05)和Endoloop组(49.1±5.1)min(q=7.428,P<0.05)。丝线组手术费用(3285.2±55.4)元,显著多于Hem-o-lok组(3083.3±80.0)元(q=23.402,P<0.05),但显著少于Endoloop组(3646.5±50.8)元(q=39.957,P<0.05)。结论 3种处理阑尾根部的方法都是安全、有效的,但Hem-o-lok夹闭比丝线结扎和Endoloop套扎,更省手术时间和手术费用,并且更适合于初学者。 展开更多

关键词 腹腔镜阑尾切除术 塑料夹 圈套器

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组蛋白H3K27甲基化抑制剂EPZ005687对U937细胞和正常骨髓CD34^+细胞凋亡、增殖及细胞周期的影响 被引量：3

6

作者 唐善浩 裴仁治 +7 位作者 马俊霞 张丕胜 刘旭辉 杜小红 陈冬 沙科娅 曹俊杰 李双月 《中国实验血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第6期1561-1566,共6页

本研究目的在于探讨组蛋白H3K27甲基化抑制剂新药EPZ005687对白血病细胞系U937细胞和正常骨髓CD34+细胞的凋亡、增殖抑制和细胞周期的影响。以不同浓度的EPZ005687作用于U937细胞,在不同时间点采用Annexin V/PI法检测细胞凋亡,WST-1法... 本研究目的在于探讨组蛋白H3K27甲基化抑制剂新药EPZ005687对白血病细胞系U937细胞和正常骨髓CD34+细胞的凋亡、增殖抑制和细胞周期的影响。以不同浓度的EPZ005687作用于U937细胞,在不同时间点采用Annexin V/PI法检测细胞凋亡,WST-1法检测细胞增殖,7-AAD流式细胞术检测法检测细胞周期,免疫化学法检测H3K27组蛋白甲基化活性。结果表明:EPZ005687显著诱导U937细胞的凋亡,在0.5、1、5和10μmol/L浓度下作用于U937细胞48 h后,其凋亡率分别为3.96%±0.79%、5.74%±0.73%、13.34%±1.77%和25.24%±2.55%,而EPZ005687对正常骨髓CD34+细胞的凋亡影响较小;在0.5、1、5和10μmol/L浓度下CD34+细胞凋亡率分别为3.64%±0.62%、4.28%±0.99%、6.18%±1.19%和7.56%±1.34%;0.5、1、5和10μmol/L浓度的EPZ005687分别作用于U937细胞12 h至96 h,作用CD34+细胞1至5 d,明显观察到EPZ005687显著抑制U937细胞的增殖且呈剂量依赖性,而对正常CD34+细胞的增殖抑制并不明显。细胞周期分析显示,1μmol/L EPZ005687作用72 h可使U937细胞明显阻滞于G1期(64.18%±13.27%vs 49.43%±12.54%),S期细胞比例明显下降低(9.67%±2.61%vs 15.26%±5.58%),而正常CD34+细胞因多数细胞位于G1期,S期细胞较少而不受其影响。进一步的H3K27组蛋白甲基化检测分析显示,EZP005687可明显地降低U937细胞的H3K27组蛋白甲基化,而不降低正常CD34+细胞的H3K27组蛋白甲基化。结论:组蛋白H3K27甲基化抑制剂EPZ005687明显抑制U937细胞的增殖,诱导细胞凋亡和细胞周期阻滞,但对正常造血细胞CD34+影响较小,可作为一种潜在的血液肿瘤治疗药物应用于临床。 展开更多

关键词 H3K27甲基化抑制剂 EPZ005687 U937细胞 CD34^+细胞 细胞增殖 细胞凋亡 细胞周期

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超声引导下导丝定位联合胸肌前神经阻滞麻醉切除乳腺触诊阴性病灶30例 被引量：5

7

作者 张星 胡贤杰 华科俊 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2012年第21期3671-3672,共2页

近年来，随着我国大规模的妇女人群乳腺癌的筛查和医学影像学检查的进步，临床上乳腺触诊阴性病灶（nonpalpable breast lesions，NPBL）被发现得越来越多。临床上25％-30％的NPBL为恶性病变，其中75％。85％是早期癌。因此。如何准确... 近年来，随着我国大规模的妇女人群乳腺癌的筛查和医学影像学检查的进步，临床上乳腺触诊阴性病灶（nonpalpable breast lesions，NPBL）被发现得越来越多。临床上25％-30％的NPBL为恶性病变，其中75％。85％是早期癌。因此。如何准确定位并切除临床上怀疑恶性可能的NPBL是明确诊断、取得良好预后的关键。我科行超声引导下乳腺定位导丝定位联合胸肌前神经阻滞麻醉切除NPBL30例．手术效果良好。现报告如下。 展开更多

关键词 神经阻滞麻醉 乳腺触诊 导丝定位 超声引导 病灶 阴性 胸肌 医学影像学检查

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急性淋巴细胞白血病患者FGFR3表达对循环内皮细胞增殖的影响 被引量：4

8

作者 吴静怡 周剑峰 +3 位作者 裴仁治 张丕胜 刘旭辉 杜小红 《中国病理生理杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第4期694-698,共5页

目的:了解急性淋巴细胞白血病(ALL)患者成纤维细胞生长因子受体3(FGFR3)表达对循环内皮细胞(CECs)增殖的影响。方法:通过RT-PCR法检测44例ALL患者骨髓中FGFR3 mRNA表达,分成FGFR3^+组及FGFR3^-组进行Kaplan-Meier生存分析。利用免疫磁... 目的:了解急性淋巴细胞白血病(ALL)患者成纤维细胞生长因子受体3(FGFR3)表达对循环内皮细胞(CECs)增殖的影响。方法:通过RT-PCR法检测44例ALL患者骨髓中FGFR3 mRNA表达,分成FGFR3^+组及FGFR3^-组进行Kaplan-Meier生存分析。利用免疫磁珠结合流式细胞术分离计数CECs,对比两组CECs数量、表面抗原表达、生长曲线及集落生成数的差异。免疫荧光组化染色测定CECs表面FGFR3表达水平。结果:44例核型正常ALL患者中FGFR3 mRNA表达阳性率为43.2%,T-ALL组的FGFR3表达高于B-ALL组(P<0.05)。19 d骨髓原始细胞比例≥5%的患者FGFR3表达升高(P<0.05)。FGFR3阳性组的总生存率明显低于阴性组(P<0.05)。分离出的CECs高表达CD31、CD144、VEGFR-2和CD146,基本不表达CD45。与FGFR3阴性组相比,阳性组CECs数量、CD133的阳性率及集落生成数均增多(P<0.05)。体外培养中,FGFR3阳性组与阴性组相比,生长曲线3个时点上的细胞数差异有统计学显著性(P<0.05)。19例ALL-FGFR3^+患者CECs表面均能检测到FGFR3表达,阳性率为29.00%±15.71%。结论:致癌基因FGFR3对ALL患者CECs的增殖有促进作用,可能具备了抗肿瘤及抗血管生成的双重靶点身份,可以为今后的分子治疗提供更多的选择。 展开更多

关键词 急性淋巴细胞白血病 成纤维细胞生长因子受体3 循环内皮细胞

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气道超声在肺部疾病中的临床应用及进展 被引量：7

9

作者 张磊 俞万钧 《中国介入影像与治疗学》 CSCD 北大核心 2016年第11期705-709,共5页

气道内超声(EBUS)已成为各种肺部疾病重要的诊断工具。EBUS可指导肺外周病变经支气管肺活检(TBB),同时也可指导肺门纵隔淋巴结或肿块进行经支气管针吸活检术(TBNA),因此EBUS-TBB和EBUS-TBNA对于肺部疾病良恶性诊断至关重要。EBUS属微创... 气道内超声(EBUS)已成为各种肺部疾病重要的诊断工具。EBUS可指导肺外周病变经支气管肺活检(TBB),同时也可指导肺门纵隔淋巴结或肿块进行经支气管针吸活检术(TBNA),因此EBUS-TBB和EBUS-TBNA对于肺部疾病良恶性诊断至关重要。EBUS属微创侵入性检查,肺癌纵隔淋巴结分期中被推荐为首选的诊断方法。此外,EBUS可以评估恶性肿瘤对支气管壁的浸润程度。本文对EBUS在肺部疾病中的临床应用及进展进行综述。 展开更多

关键词 气道内超声 支气管镜 超声引导支气管针吸活检术 支气管肺活检 淋巴结

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腹腔镜手术治疗肠镜检查导致的结肠穿孔5例分析 被引量：5

10

作者 张星 胡贤杰 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2012年第11期1927-1928,共2页

肠镜检查导致结肠穿孔（colonoscopic perforation．CP）的医源性结肠损伤，临床上较少发生，但一旦发生．后果严重，出现并发症及死亡的风险明显增高。对于诊断性的结肠镜检查．医源性结肠穿孔的发生率为0．01％-0．35％，对于治疗性... 肠镜检查导致结肠穿孔（colonoscopic perforation．CP）的医源性结肠损伤，临床上较少发生，但一旦发生．后果严重，出现并发症及死亡的风险明显增高。对于诊断性的结肠镜检查．医源性结肠穿孔的发生率为0．01％-0．35％，对于治疗性的结肠镜检查， 展开更多

关键词 结肠镜检查 结肠穿孔 手术治疗 医源性结肠损伤 腹腔镜 并发症 发生率 诊断性

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超声刀在腮腺肿物切除术中应用的比较研究 被引量：3

11

作者 曹澄 胡建道 +6 位作者 张建耀 江涛 周韶 任东 江文博 孙红村 邱小雯 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2015年第2期129-131,共3页

目的探讨超声刀在腮腺肿物切除术中应用的价值。方法在腮腺肿物切除术中,2010年1月~2011年6月28例使用传统手术方式（以结扎和缝扎为主要止血方式）,2011年7月~2012年12月32例使用超声刀手术。比较2组手术时间、术中出血量、术后引流量... 目的探讨超声刀在腮腺肿物切除术中应用的价值。方法在腮腺肿物切除术中,2010年1月~2011年6月28例使用传统手术方式（以结扎和缝扎为主要止血方式）,2011年7月~2012年12月32例使用超声刀手术。比较2组手术时间、术中出血量、术后引流量和并发症。结果与传统组比较,超声刀组手术时间短[（51.7±5.3）min vs.（82.3±4.7）min,t=-23.534,P=0.000],出血量少[中位数21（18~30）ml vs.65（58~75）ml,Z=-6.653,P=0.000],2组术后引流量和并发症发生率差异无显著性。超声刀组1例暂时性面神经麻痹,传统组1例腮腺涎漏。结论超声刀应用于腮腺手术中,缩短手术时间,减少出血量,无明显并发症发生,安全,有效,值得推广应用。 展开更多

关键词 超声刀 腮腺肿物切除术

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短期与长期烟草烟雾暴露小鼠中CD_4^+ Foxp_3^+调节性T细胞的变化及意义 被引量：1

12

作者 俞万钧 王华英 +3 位作者 翁跃颂 宋嫣瑾 顾霄 应华娟 《中国临床药理学与治疗学》 CAS CSCD 2014年第6期601-606,共6页

目的:观察短期与长期烟草烟雾暴露小鼠肺组织和外周血CD4+Foxp3+调节性T细胞(Treg细胞)及相关细胞因子的变化,探讨Treg细胞在烟草诱导气道慢性炎症发生中的作用。方法:将60只健康清洁级雄性BALB/c小鼠随机分为长期暴露24周组、短期暴露... 目的:观察短期与长期烟草烟雾暴露小鼠肺组织和外周血CD4+Foxp3+调节性T细胞(Treg细胞)及相关细胞因子的变化,探讨Treg细胞在烟草诱导气道慢性炎症发生中的作用。方法:将60只健康清洁级雄性BALB/c小鼠随机分为长期暴露24周组、短期暴露4周组和对照组,每组20只。用烟草烟雾暴露法建立小鼠气道炎症模型。收集支气管肺泡灌洗液(BALF)进行细胞学计数和分类;用流式细胞术检测Treg/CD4+T细胞比例;用实时荧光定量PCR法检测肺组织Foxp3mRNA的表达;采用ELISA检测小鼠血清和BALF中IL-6、TGF-β和IL-10水平。结果:短期暴露组肺组织和外周血中Treg细胞比例分别为(5.24±0.86)%和(5.24±1.23)%,均显著高于对照组[(2.52±0.62)%和(3.54±0.87)%];而长期暴露组肺组织和外周血中Treg细胞比例分别为(1.83±0.39)%和(1.88±0.25)%,均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。短期暴露组肺组织Foxp3mRNA表达量为2.67±0.73,显著高于对照组(1.49±0.37);而长期暴露组Foxp3mRNA表达量为0.61±0.21,显著低于对照组(1.49±0.37)(均P<0.01)。长期暴露组外周血IL-6和TGF-β分别为(56.47±19.41)pg/mL、(144.22±43.19)ng/mL,均显著高于短期暴露组[(6.22±2.06)pg/mL、(23.32±8.32)ng/mL]和对照组[(5.12±1.48)pg/mL、(18.14±13.00)ng/mL],差异均有统计学意义(均P<0.01)。长期暴露组外周血IL-10浓度为(4.04±2.57)pg/mL,显著低于对照组的(8.26±2.02)pg/mL;而短期暴露组外周血IL-10浓度为(10.42±2.45)pg/mL,显著高于对照组(P<0.01)。结论:短期与长期烟草暴露可导致小鼠Treg细胞比例和相关细胞因子改变,提示Treg细胞可能参与气道炎症发生的免疫调节。对烟草暴露引起Treg失衡的研究为气道炎症相关的COPD的防治提供新的思路及策略。 展开更多

关键词 调节性T细胞 烟草暴露 气道炎症 慢性阻塞性肺疾病 模型 动物

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自发性纵隔气肿21例临床分析 被引量：3

13

作者 江明君 葛建军 +1 位作者 石世青 戚赛春 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2013年第4期612-614,共3页

目的:评估自发性纵隔气肿(SPM)疾病的特点,得出一个更加合理的治疗建议。方法:对我院从2007年3月到2011年6月收治的21例SPM患者的临床经验进行分析,其中男18例(85.7%),女3例;中位年龄18岁(15～61岁),其中≤20岁14例。结果:在21例患者中... 目的:评估自发性纵隔气肿(SPM)疾病的特点,得出一个更加合理的治疗建议。方法:对我院从2007年3月到2011年6月收治的21例SPM患者的临床经验进行分析,其中男18例(85.7%),女3例;中位年龄18岁(15～61岁),其中≤20岁14例。结果:在21例患者中,胸痛、胸闷气促是最常见的,同时有12例(57.1%)出现皮下气肿。合并气胸者2例,其中1例行胸腔引流术,有3例患者行胸骨上凹皮肤切开引流,所有病例症状经治疗后自行好转,平均住院时间为(7.4±3.3)d,有1例1个月后复发,再次保守治疗后好转。结论:SPM是一种少见的疾病,且并发症少、罕见复发。对于临床诊断的SPM患者,考虑到自限性的特点,缩短为2d的住院观察时间是合理的,而无需预防性应用抗生素、饮食限制及其他有创的检查。而对于症状严重、感染明显或病情进展的患者,需要立即行包括食管造影在内的检查来明确原因。 展开更多

关键词 纵隔气肿 自发性纵隔气肿

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老年急性脑梗死患者血尿酸水平与颈动脉粥样硬化斑块的相关性研究 被引量：50

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作者 葛叶波 占刘俭 +1 位作者 陈英 翁逸菲 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第8期867-870,共4页

目的探讨老年急性脑梗死患者血尿酸水平与颈动脉粥样硬化斑块之间的相关性。方法选取我院2011年3月—2012年9月住院治疗的年龄≥60岁急性脑梗死患者534例,记录一般资料,测定外周血尿酸和血脂水平。采用超声检查颈动脉斑块,将其分为斑块... 目的探讨老年急性脑梗死患者血尿酸水平与颈动脉粥样硬化斑块之间的相关性。方法选取我院2011年3月—2012年9月住院治疗的年龄≥60岁急性脑梗死患者534例,记录一般资料,测定外周血尿酸和血脂水平。采用超声检查颈动脉斑块,将其分为斑块组和无斑块组,对影响斑块发生的因素进行多因素Logistic回归分析,并根据斑块的性质分为稳定斑块组和不稳定斑块组,比较各组间血尿酸水平的差异。结果斑块组291例,无斑块组243例,两组患者性别、年龄、肥胖发生率及总胆固醇(TC)、血尿酸水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,性别〔OR=0.470,95%CI(0.317,0.696),P=0.000〕、年龄〔OR=1.040,95%CI(1.014,1.066),P=0.002〕、肥胖〔OR=1.680,95%CI(1.146,2.465),P=0.008〕、TC〔OR=1.516,95%CI(1.255,1.831),P=0.000〕、血尿酸〔OR=1.005,95%CI(1.003,1.007),P=0.000〕与颈动脉粥样硬化斑块有回归关系。无斑块组、稳定斑块组(154例)及不稳定斑块组(137例)血尿酸水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中无斑块组与稳定斑块组比较,差异无统计学意义(P>0.05);不稳定斑块组较无斑块组和稳定斑块组均增高(P<0.05)。结论老年急性脑梗死患者血尿酸水平升高与颈动脉粥样硬化斑块的发生相关,且与不稳定斑块关系最为密切;男性、高龄、肥胖及TC、尿酸水平升高是颈动脉粥样硬化斑块形成的危险因素。 展开更多

关键词 脑梗死 尿酸 颅内动脉硬化

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以周围神经病为首发症状的意义未明的单克隆丙种球蛋白病临床特点及诊治分析 被引量：2

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作者 葛叶波 郭谊 +1 位作者 章殷希 丁美萍 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第30期3605-3608,共4页

目的探讨以周围神经病为首发症状的意义未明的单克隆丙种球蛋白病（MGUS）的临床特征、实验室检查结果及治疗。方法选取2012年1月—2013年7月浙江大学医学院附属第二医院神经内科住院诊治的以周围神经病为首发症状,经骨髓穿刺及实验室... 目的探讨以周围神经病为首发症状的意义未明的单克隆丙种球蛋白病（MGUS）的临床特征、实验室检查结果及治疗。方法选取2012年1月—2013年7月浙江大学医学院附属第二医院神经内科住院诊治的以周围神经病为首发症状,经骨髓穿刺及实验室检查证实为MGUS患者4例。回顾性分析患者的临床特征、实验室检查结果、治疗过程及效果。结果 4例患者均为中年男性;亚急性及慢性起病,1例以双下肢麻木起病,1例以双下肢麻木伴乏力起病,1例以四肢乏力起病,1例以四肢麻木伴乏力起病;病程为3个月~10年。4例患者血常规、肝功能、肾功能、血钾、血钙均在参考范围内;均有免疫球蛋白增高及不同程度脑脊液蛋白升高;尿本周蛋白阴性;免疫固定电泳提示IgAλ型2例,IgGλ型和IgMλ型各1例;1例患者血λ轻链增高;3例患者血β2微球蛋白增高;骨髓穿刺结果显示浆细胞增多,部分伴有异型及幼稚形态;肌电图检查以轴索损害为主2例,以脱髓鞘及轴索损害并存2例。4例患者中1例应用中药治疗,最终病情恶化死亡;2例采用沙利度胺及泼尼松治疗,其中1例症状无加重,1例病情仍进展;1例单用泼尼松治疗,症状无加重。结论以周围神经病为首发症状的MGUS常呈亚急性及慢性起病,表现为四肢麻木乏力,肌电图提示存在周围神经损害表现,免疫固定电泳提示单克隆丙种球蛋白增高,可试用皮质类固醇激素、静脉免疫球蛋白和血浆置换治疗。 展开更多

关键词 周围神经系统疾病 单克隆丙种球蛋白病 良性 多发性神经根性神经病 慢性感染性脱髓鞘性

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蒿芩清胆汤合当归补血汤防治胃癌化疗后胃肠道反应及骨髓抑制的临床观察 被引量：15

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作者 马丽娟 王锡恩 +3 位作者 沈元良 张静 彭敏 王幼辉 《辽宁中医杂志》 CAS 2020年第6期141-144,共4页

目的观察蒿芩清胆汤合用当归补血汤防治胃癌化疗后症状改善、胃肠道反应、骨髓抑制、增强免疫功能的作用并分析其机理。方法观察胃癌化疗患者56例,随机分为两组,对照组予为含奥沙利铂的中度致吐性方案化疗,每21 d为1个治疗周期,观察1个... 目的观察蒿芩清胆汤合用当归补血汤防治胃癌化疗后症状改善、胃肠道反应、骨髓抑制、增强免疫功能的作用并分析其机理。方法观察胃癌化疗患者56例,随机分为两组,对照组予为含奥沙利铂的中度致吐性方案化疗,每21 d为1个治疗周期,观察1个周期。治疗组在对照组基础上予蒿芩清胆汤合当归补血汤治疗,疗程为3周,观察两组治疗前后的中医证候积分、胃肠道反应情况及胃肠激素水平、骨髓抑制发生情况,血淋巴细胞百分比。结果治疗后中医证候积分比较,治疗组治疗3周后(11.53±3.45)分低于对照组治疗3周后(17.07±2.45)分(P<0.05);两组治疗后治疗组恶心呕吐、腹泻、便秘、腹胀发生率明显低于对照组,其中恶心呕吐发生率治疗组(28.6%,8/28)低于对照组(67.9%,19/28),差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗后胃肠激素含量均较治疗前有变化,治疗3周后治疗组的胃动素(MOT)为(477.21±26.9) ng/L,胃泌素(GAS)为(107.88±18.56) ng/L,优于治疗3周后对照组的MOT(413.79±23.7) ng/L、GAS(123.79±22.30) ng/L;治疗组化疗后Ⅱ度以上骨髓抑制发生率为14.29%(4/28),优于对照组的32.14%(9/28);对照组化疗后CD4/CD8下降明显,差异有统计学意义(P<0.05),而治疗组上述细胞水平变化不大,差异无统计学意义(P>0.05)。结论蒿芩清胆汤与当归补血汤联合应用于胃癌化疗患者,可调节胃肠激素,改善中医证候,减轻胃肠道反应,改善骨髓抑制,增强免疫功能。 展开更多

关键词 胃癌 蒿芩清胆汤 当归补血汤 胃肠激素 骨髓抑制 免疫功能

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中风通脉汤联合康复训练对急性脑梗塞患者神经功能和免疫功能的影响 被引量：40

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作者 屠静静 裘丽媛 俞臻赟 《中华中医药学刊》 CAS 北大核心 2019年第12期3050-3053,共4页

目的:中风通脉汤联合康复训练对急性脑梗塞患者神经功能和免疫功能的影响。方法:选取医院于2016年12月—2018年5月收治的60例急性脑梗塞患者的临床资料进行分析,根据治疗方法不同分为两组,对照组患者均给予内科常规治疗,观察组患者在对... 目的:中风通脉汤联合康复训练对急性脑梗塞患者神经功能和免疫功能的影响。方法:选取医院于2016年12月—2018年5月收治的60例急性脑梗塞患者的临床资料进行分析,根据治疗方法不同分为两组,对照组患者均给予内科常规治疗,观察组患者在对照组基础上给予中风通脉汤联合康复训练治疗,分析两组患者治疗后的临床疗效。结果:两组患者治疗前神经因子、纤溶因子、可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)、免疫功能水平比较不具有统计学意义(P>0.05)。观察组患者治疗后脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)水平高于对照组,S100β蛋白、血浆纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)、sVCAM-1水平低于对照组,免疫功能优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前脑卒中量表(NIHSS)评分、生活活动能力(BI指数)比较不具有统计学意义(P>0.05)。观察组14、28 d后BI指数高于对照组,NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。结论:中风通脉汤联合康复训练治疗急性脑梗塞患者可减轻患者神经功能缺损程度,提高日常生活能力和免疫功能,改善神经因子、纤溶因子的表达水平。 展开更多

关键词 中风通脉汤 康复训练 急性脑梗塞 神经功能 免疫功能

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正电子发射计算机断层显像与多模态磁共振成像鉴别脑胶质瘤术后肿瘤复发与放射性脑损伤的价值研究 被引量：21

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作者 陈孟达 李强 +2 位作者 王友良 童竑章 沈耀 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第11期1312-1318,共7页

背景脑胶质瘤单纯依靠手术清除率低于30%,术后结合放疗在临床广泛应用,但放射性脑损伤比例占放疗总数的20%。脑胶质瘤复发与放射性脑损伤的体征表现相似,但治疗方法截然不同。如何尽早准确判别脑胶质瘤复发和放射性脑损伤对后续治疗意... 背景脑胶质瘤单纯依靠手术清除率低于30%,术后结合放疗在临床广泛应用,但放射性脑损伤比例占放疗总数的20%。脑胶质瘤复发与放射性脑损伤的体征表现相似,但治疗方法截然不同。如何尽早准确判别脑胶质瘤复发和放射性脑损伤对后续治疗意义重大,亦是当前治疗的难点并重点。目的探讨正电子发射计算机断层显像(PET/CT)及多模态磁共振成像(MRI)鉴别脑胶质瘤复发与放射性脑损伤的价值。方法选取2016年2月—2017年1月宁波大学医学院附属鄞州医院肿瘤科收治手术治疗后放疗的脑胶质瘤患者153例。放疗结束后3～6个月行PET/CT和多模态MRI复查,放疗结束后随访12个月,根据患者转归分为预后良好组及预后不良组。比较患者临床资料、PET/CT指标〔标准摄取值(SUV)、病灶正常组织比(L/N)〕及多模态MRI指标〔局部脑血容量(rCBV)、平均通过时间(rMTT)、局部脑血流量(rCBF)、胆碱/肌酸比值(Cho/Cr)、Cho/N-乙酰天门冬氨酸比值(Cho/NAA)、表观弥散系数(ADC)〕。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标鉴别脑胶质瘤复发与放射性脑损伤的价值。结果随访结束后,失访6例,共完整收集147例患者有效数据。预后良好组107例,预后不良组40例,其中放射性脑损伤21例,肿瘤复发19例。预后良好组与预后不良组患者性别、年龄、高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中检出率、rMTT及ADC比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。预后不良组患者世界卫生组织(WHO)病理分级、SUV、L/N、rCBV、rCBF、Cho/Cr及Cho/NAA高于预后良好组(P<0.05)。脑胶质瘤复发与放射性脑损伤患者性别、年龄、WHO病理分级、高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中检出率、rMTT及ADC比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。脑胶质瘤复发患者SUV、L/N、rCBV、rCBF、Cho/Cr及Cho/NAA高于放射性脑损伤(P<0.05)。SUV、L/N、rCBV、rCBF、Cho/Cr、Cho/NAA鉴别脑胶质瘤复发与放射性脑损伤的ROC曲线下面积(AUC)为0.887、0.837、0.950、0.937、0.865、0.902。rCBV鉴别脑胶质瘤复发与放射性脑损伤的AUC高于L/N、Cho/Cr(Z=4.173,P<0.001;Z=3.261,P<0.001),rCBV鉴别脑胶质瘤复发与放射性脑损伤的最佳截点为1.442,灵敏度、特异度分别为90.48%、94.74%。结论手术治疗后放疗的预后不良的脑胶质瘤患者SUV、L/N、rCBV、rCBF、Cho/Cr及Cho/NAA明显升高,同时脑胶质瘤复发患者以上指标高于放射性脑损伤患者,多模态MRI指标对鉴别脑胶质瘤复发与放射性脑损伤能力较PET/CT更佳,尤以rCBV最佳,可为临床治疗提供依据。 展开更多

关键词 神经胶质瘤 正电子发射断层显像术 磁共振成像 胶质瘤复发 放射性脑损伤

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MSCT诊断慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺源性心脏病 被引量：16

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作者 陈晓飞 应华娟 +4 位作者 李盛 王华英 马坚 彭卫东 俞万钧 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2018年第10期1504-1508,共5页

目的比较不同严重程度慢性阻塞性肺疾病(COPD)及COPD合并慢性肺源性心脏病患者右心室功能,评价MSCT诊断COPD合并慢性肺源性心脏病的价值。方法对53例COPD患者(轻中度组13例、重度组22例及合并慢性肺源性心脏病组18例)和36名健康志愿者(... 目的比较不同严重程度慢性阻塞性肺疾病(COPD)及COPD合并慢性肺源性心脏病患者右心室功能,评价MSCT诊断COPD合并慢性肺源性心脏病的价值。方法对53例COPD患者(轻中度组13例、重度组22例及合并慢性肺源性心脏病组18例)和36名健康志愿者(对照组)行肺功能和MSCT检查。记录肺功能和右心室功能参数。比较各组右心室功能差异,分析COPD患者肺功能与右心室功能的相关性。分别绘制右心室每搏输出量(SV)、射血分数(EF)的ROC曲线,评价MSCT在COPD合并慢性肺源性心脏病中的诊断价值。以预试验确定的右心室SV<48ml或EF<40%作为诊断慢性肺源性心脏病的标准,计算诊断敏感度和特异度。结果 4组间右心室舒张末容积(EDV)、EDV/体质量指数(BMI)、SV、SV/BMI及EF差异有统计学意义(P均<0.05),而收缩末容积(ESV)及ESV/BMI差异无统计学意义(P均>0.05)。COPD患者右心室SV/BMI、EF与第1秒用力呼气容积(FEV1)(r=0.321、0.296,P=0.019、0.031)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)(r=0.305、0.280,P=0.026、0.043)及FEV1占预计值百分比(FEV1%pred;r=0.457、0.351,P=0.001、0.001)均呈正相关。分别绘制右心室EF、SV ROC曲线,AUC分别为0.973、0.930(P均<0.001),MSCT诊断慢性肺源性心脏病的敏感度分别为77.77%、77.77%,特异度分别为98.59%、88.63%。结论COPD患者在未达到慢性肺源性心脏病诊断标准前右心室功能已出现减退,且其肺功能与右心室功能呈正相关。MSCT能早期发现COPD患者右心室功能不全,且对于诊断慢性肺源性心脏病具有重要价值。 展开更多

关键词 肺疾病 慢性阻塞性 肺心病 体层摄影术 X线计算机

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失代偿期乙型肝炎后肝硬化病人营养状况与预后关系的研究 被引量：24

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作者 宋健 李红亮 +1 位作者 戚旭飞 龚建德 《肠外与肠内营养》 北大核心 2018年第6期346-348,354,共4页

目的:分析失代偿期乙型肝炎后肝硬化病人营养状况以及与预后的关系。方法:将104例失代偿期乙型肝炎后肝硬化病人,根据营养风险筛查2002分为营养风险组和非营养风险组,对比分析两组病人测量营养参数、实验室指标和肝功能Child-Pugh分级,... 目的:分析失代偿期乙型肝炎后肝硬化病人营养状况以及与预后的关系。方法:将104例失代偿期乙型肝炎后肝硬化病人,根据营养风险筛查2002分为营养风险组和非营养风险组,对比分析两组病人测量营养参数、实验室指标和肝功能Child-Pugh分级,并随访12个月,比较两组6个月内和12个月内并发症发生率和病死率。结果:营养风险组的体重指数、三头肌皮褶厚度、上臂肌围、血清白蛋白、前白蛋白、总胆固醇、甘油三酯和血红蛋白显著低于非营养风险组,肝功能child-Pugh分级高于非营养风险组,差异均存在统计学意义(P<0.05)。营养风险组在6个月和12个月内的消化道出血、自发性腹膜炎,12个月内的肝性脑病、门静脉血栓形成发生率显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。营养风险组6个月和12个月内病死率显著升高,存在统计学意义(P<0.05)。结论:存在营养风险的失代偿期乙型肝炎后肝硬化病人并发症及病死率显著升高,需及时进行营养干预。 展开更多

关键词 肝硬化 营养评估 预后

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