目的探讨声诱发反应(acoustic stimulation test,AST)在胎膜早破(prelabor rupture of membranes,PROM)胎儿听力监测中的可行性。方法选取2018年6月—2021年12月宁德师范学院附属宁德市医院妇产科收治的2725例PROM孕妇作为PROM组,根据P...目的探讨声诱发反应(acoustic stimulation test,AST)在胎膜早破(prelabor rupture of membranes,PROM)胎儿听力监测中的可行性。方法选取2018年6月—2021年12月宁德师范学院附属宁德市医院妇产科收治的2725例PROM孕妇作为PROM组,根据PROM发生时阴道分泌物病原体检测结果分为生殖道感染(reproductive tract infections,RTI)组(阳性)918例和无RTI组(阴性)1807例;再根据胎龄进一步划分为足月组(孕期≥37周)1792例和早产组(28周≤孕期<37周)933例,为以上受试者行AST检测和新生儿听力筛查及诊断。同时,选取无PROM受试者600例作为对照组,最后将各组结果进行对比。结果RTI组足儿和早产儿的AST阳性率均明显低于无RTI组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);3月龄时,PROM组足月儿和早产儿的声导抗和畸变产物耳声发射(DPOAE)与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),但其V波阈值明显高于无PROM组;6月龄时,PROM组足月儿和早产儿的声导抗、DPOAE及V波阈值与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);在听力损失随访幼儿中,起初超过一半患儿的声导抗异常,而DPOAE通过率低、V波阈值差。随着月龄增加,各组患儿(PROM组足月儿除外)的声导抗异常率、DPOAE通过率及V波阈值均出现明显改善;在阳性AST,PROM组及对照组患儿听力损失多为轻、中度;在阴性AST,PROM组患儿听力损失多为单或双耳中、重度,而对照组则多为同时双耳;AST对筛查胎儿听力损失的曲线下面积(Area under the curve,AUC)为0.821,联合DPOAE的AUC则为0.915,高于单独使用AST或DPOAE,对重度和极重度者具有很好的敏感度。结论AST可以较好地反映与预估PROM宫内胎儿听力,可供临床选择/联合使用;尤其是RTI阴性者,其听力损失率较高,应加强此类患儿的听力跟踪与随访。展开更多
目的探讨重度妊娠期高血压(hypertensive disorders of pregnancy,HDP)对不同胎龄围产儿听力及婴幼儿期智能发育的影响。方法将552例母亲有HDP的围产儿,根据HDP的严重程度分为轻度组和重度组,再根据胎龄分为足月组、低危组和高危组,出生...目的探讨重度妊娠期高血压(hypertensive disorders of pregnancy,HDP)对不同胎龄围产儿听力及婴幼儿期智能发育的影响。方法将552例母亲有HDP的围产儿,根据HDP的严重程度分为轻度组和重度组,再根据胎龄分为足月组、低危组和高危组,出生后2~32天行DPOAE和AABR联合筛查,3个月和6个月行全面听力学诊断,其中369例患儿参加丹佛发育筛查测试(denver development screen test,DDST),进行婴幼儿期智能发育情况随访。随机选择300例同期母亲无HDP的围产儿形成对照组,并将测试结果对比。结果重度HDP足月、低危及高危组的听力损失率均高于无HDP组和轻度HDP组(P<0.05),而轻度HDP组与无HDP组对比则无显著性差异;重度HDP足月、低危及高危组出生后2~32天、3个月和6个月听力均有显著差异(P<0.05);在足月儿中,重度HDP、轻度HDP及无HDP的智能发育异常及可疑率两两对比无显著差异;在低危儿及高危儿中,重度HDP的智能发育异常及可疑率均明显高于轻度HDP和无HDP(P<0.05),而轻度HDP和无HDP之间则无显著差异;在重度HDP中,有听力损失患儿的智能发育异常及可疑率显著高于听力正常的婴幼儿(P<0.05)。结论重度HDP对围产儿听力及对低、高危儿智能发育有影响;重度HDP中有听力损失患儿的智能发育异常及可疑率高,应加强此类患儿的听力与发育筛查和随访。展开更多
文摘目的探讨声诱发反应(acoustic stimulation test,AST)在胎膜早破(prelabor rupture of membranes,PROM)胎儿听力监测中的可行性。方法选取2018年6月—2021年12月宁德师范学院附属宁德市医院妇产科收治的2725例PROM孕妇作为PROM组,根据PROM发生时阴道分泌物病原体检测结果分为生殖道感染(reproductive tract infections,RTI)组(阳性)918例和无RTI组(阴性)1807例;再根据胎龄进一步划分为足月组(孕期≥37周)1792例和早产组(28周≤孕期<37周)933例,为以上受试者行AST检测和新生儿听力筛查及诊断。同时,选取无PROM受试者600例作为对照组,最后将各组结果进行对比。结果RTI组足儿和早产儿的AST阳性率均明显低于无RTI组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);3月龄时,PROM组足月儿和早产儿的声导抗和畸变产物耳声发射(DPOAE)与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),但其V波阈值明显高于无PROM组;6月龄时,PROM组足月儿和早产儿的声导抗、DPOAE及V波阈值与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);在听力损失随访幼儿中,起初超过一半患儿的声导抗异常,而DPOAE通过率低、V波阈值差。随着月龄增加,各组患儿(PROM组足月儿除外)的声导抗异常率、DPOAE通过率及V波阈值均出现明显改善;在阳性AST,PROM组及对照组患儿听力损失多为轻、中度;在阴性AST,PROM组患儿听力损失多为单或双耳中、重度,而对照组则多为同时双耳;AST对筛查胎儿听力损失的曲线下面积(Area under the curve,AUC)为0.821,联合DPOAE的AUC则为0.915,高于单独使用AST或DPOAE,对重度和极重度者具有很好的敏感度。结论AST可以较好地反映与预估PROM宫内胎儿听力,可供临床选择/联合使用;尤其是RTI阴性者,其听力损失率较高,应加强此类患儿的听力跟踪与随访。
文摘目的探讨重度妊娠期高血压(hypertensive disorders of pregnancy,HDP)对不同胎龄围产儿听力及婴幼儿期智能发育的影响。方法将552例母亲有HDP的围产儿,根据HDP的严重程度分为轻度组和重度组,再根据胎龄分为足月组、低危组和高危组,出生后2~32天行DPOAE和AABR联合筛查,3个月和6个月行全面听力学诊断,其中369例患儿参加丹佛发育筛查测试(denver development screen test,DDST),进行婴幼儿期智能发育情况随访。随机选择300例同期母亲无HDP的围产儿形成对照组,并将测试结果对比。结果重度HDP足月、低危及高危组的听力损失率均高于无HDP组和轻度HDP组(P<0.05),而轻度HDP组与无HDP组对比则无显著性差异;重度HDP足月、低危及高危组出生后2~32天、3个月和6个月听力均有显著差异(P<0.05);在足月儿中,重度HDP、轻度HDP及无HDP的智能发育异常及可疑率两两对比无显著差异;在低危儿及高危儿中,重度HDP的智能发育异常及可疑率均明显高于轻度HDP和无HDP(P<0.05),而轻度HDP和无HDP之间则无显著差异;在重度HDP中,有听力损失患儿的智能发育异常及可疑率显著高于听力正常的婴幼儿(P<0.05)。结论重度HDP对围产儿听力及对低、高危儿智能发育有影响;重度HDP中有听力损失患儿的智能发育异常及可疑率高,应加强此类患儿的听力与发育筛查和随访。
