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俯卧位在肾移植术后耶氏肺孢子菌肺炎致重度ARDS中的应用
被引量：
3
1
作者
田莉
方晓楠
+1 位作者
张玲
李克
《器官移植》
CAS
CSCD
北大核心
2023年第6期847-854,共8页
目的探讨肾移植术后耶氏肺孢子菌肺炎(PJP)致重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者实施俯卧位治疗后对氧合的改善情况。方法回顾性分析5例肾移植术后PJP致中、重度ARDS患者的临床资料,总结其临床特征、治疗方案及预后情况。结果5例患者临...
目的探讨肾移植术后耶氏肺孢子菌肺炎(PJP)致重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者实施俯卧位治疗后对氧合的改善情况。方法回顾性分析5例肾移植术后PJP致中、重度ARDS患者的临床资料,总结其临床特征、治疗方案及预后情况。结果5例患者临床表现为发热、干咳,伴胸闷、气短,全身大汗、乏力,体温波动在38~39℃,经皮动脉血氧饱和度(SpO_(2))进行性下降,呼吸窘迫症状加重。肺部CT表现为弥漫性磨玻璃影。入住重症监护室(ICU)后,所有患者暂停免疫抑制药,均予复方磺胺甲噁唑、卡泊芬净、小剂量糖皮质激素抗耶氏肺孢子菌(PJ)治疗、氧疗及其它对症支持治疗。4例患者入住ICU时为重度ARDS,行俯卧位治疗;1例患者为中度ARDS,未行俯卧位治疗。与俯卧位治疗前比较,治疗后1 d患者动脉血氧分压(PaO_(2))和氧合指数均升高,肺泡-动脉氧分压差(A-aDO_(2))均下降(均为P<0.05);与治疗后1 d比较,治疗后4 d患者SpO_(2)、PaO_(2)和氧合指数均升高,A-aDO_(2)下降(均为P<0.05)。箱形图结果显示,俯卧位治疗后氧合指数呈整体上升趋势,A-aDO_(2)呈整体下降趋势。5例患者ICU入住时间为14(8,29)d。所有俯卧位患者均未出现皮肤压疮、脱管、管路移位等并发症。5例患者中,4例患者病情好转,1例患者因后期发生脓毒性休克、多器官衰竭而死亡。结论无论是清醒俯卧位还是插管俯卧位均可明显改善肾移植术后PJP致重度ARDS患者的氧合,并改善患者预后。早期尽快确诊及精准规范治疗是提高治愈率的关键。
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关键词
俯卧位
耶氏肺孢子菌肺炎(PJP)
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)
肾移植
氧合指数
肺泡-动脉氧分压差(A-aDO_(2))
动脉血氧分压(PaO_(2))
复方磺胺甲噁唑
卡泊芬净
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题名
俯卧位在肾移植术后耶氏肺孢子菌肺炎致重度ARDS中的应用
被引量：
3
1
作者
田莉
方晓楠
张玲
李克
机构
宁夏回族自治区人民医院急诊医学科
厦门大学附属翔安
医院
重症
医学科
出处
《器官移植》
CAS
CSCD
北大核心
2023年第6期847-854,共8页
基金
宁夏回族自治区科技惠民项目(2023CMG03008)
李克科研启动经费(包干项目)(PM201809170012)。
文摘
目的探讨肾移植术后耶氏肺孢子菌肺炎(PJP)致重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者实施俯卧位治疗后对氧合的改善情况。方法回顾性分析5例肾移植术后PJP致中、重度ARDS患者的临床资料,总结其临床特征、治疗方案及预后情况。结果5例患者临床表现为发热、干咳,伴胸闷、气短,全身大汗、乏力,体温波动在38~39℃,经皮动脉血氧饱和度(SpO_(2))进行性下降,呼吸窘迫症状加重。肺部CT表现为弥漫性磨玻璃影。入住重症监护室(ICU)后,所有患者暂停免疫抑制药,均予复方磺胺甲噁唑、卡泊芬净、小剂量糖皮质激素抗耶氏肺孢子菌(PJ)治疗、氧疗及其它对症支持治疗。4例患者入住ICU时为重度ARDS,行俯卧位治疗;1例患者为中度ARDS,未行俯卧位治疗。与俯卧位治疗前比较,治疗后1 d患者动脉血氧分压(PaO_(2))和氧合指数均升高,肺泡-动脉氧分压差(A-aDO_(2))均下降(均为P<0.05);与治疗后1 d比较,治疗后4 d患者SpO_(2)、PaO_(2)和氧合指数均升高,A-aDO_(2)下降(均为P<0.05)。箱形图结果显示,俯卧位治疗后氧合指数呈整体上升趋势,A-aDO_(2)呈整体下降趋势。5例患者ICU入住时间为14(8,29)d。所有俯卧位患者均未出现皮肤压疮、脱管、管路移位等并发症。5例患者中,4例患者病情好转,1例患者因后期发生脓毒性休克、多器官衰竭而死亡。结论无论是清醒俯卧位还是插管俯卧位均可明显改善肾移植术后PJP致重度ARDS患者的氧合,并改善患者预后。早期尽快确诊及精准规范治疗是提高治愈率的关键。
关键词
俯卧位
耶氏肺孢子菌肺炎(PJP)
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)
肾移植
氧合指数
肺泡-动脉氧分压差(A-aDO_(2))
动脉血氧分压(PaO_(2))
复方磺胺甲噁唑
卡泊芬净
Keywords
Prone position
Pneumocystis jirovecii pneumonia(PJP)
Acute respiratory distress syndrome(ARDS)
Kidney transplantation
Oxygenation index
Alveolar-arterial oxygen difference(A-aDO_(2))
Partial pressure of arterial oxygen(PaO_(2))
Compound sulfamethoxazole
Caspofungin
分类号
R617 [医药卫生—外科学]
R563.1 [医药卫生—呼吸系统]
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俯卧位在肾移植术后耶氏肺孢子菌肺炎致重度ARDS中的应用
田莉
方晓楠
张玲
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《器官移植》
CAS
CSCD
北大核心
2023
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