西北某三甲医院连续10年综合ICU医院感染目标性监测 被引量：11

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作者 王惠 张丹梅 +5 位作者 张志远 赵永珍 马刚 杨宝忠 寇华炜 杨晓军 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第7期802-808,共7页

目的 分析综合ICU连续10年医院感染相关特点及流行病学特征,为医院感染防控管理提供科学依据。方法 采用前瞻性目标性监测方法,分析某三甲医院2013年1月—2022年12月综合ICU医院感染目标性监测资料。结果 共监测患者15 189例,医院感染... 目的 分析综合ICU连续10年医院感染相关特点及流行病学特征,为医院感染防控管理提供科学依据。方法 采用前瞻性目标性监测方法,分析某三甲医院2013年1月—2022年12月综合ICU医院感染目标性监测资料。结果 共监测患者15 189例,医院感染发病率为4.27%,例次发病率为4.73%。连续10年综合ICU医院感染发病率和例次发病率总体上处于下降趋势并趋于平稳,波动范围分别在2.73%~5.55%和2.83%~6.48%,且差异均有统计学意义(均P<0.05)。医院感染部位以呼吸系统(71.34%)、血液系统(14.46%)和泌尿系统(11.96%)为主;发生器械相关感染543例,占比为75.52%。导尿管相关尿路感染(CAUTI)、血管导管相关血流感染(CRBSI)、呼吸机相关肺炎(VAP)发病率分别为1.198‰、0.603‰和9.266‰。连续10年综合ICU器械相关感染总发病率为3.531‰;2014年最高,为5.572‰;2022年最低,为2.226‰。649例医院感染患者共检出病原菌622株,以革兰阴性菌为主(77.82%),其中检出鲍曼不动杆菌居多(48.39%);共检出多重耐药菌365株,占比58.68%,其中以耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌居多(80.27%)。结论 该院连续10年综合ICU医院感染相关的感染率处于较低水平,但器械相关感染和多重耐药菌管理仍是综合ICU医院感染防控管理的重点。 展开更多

关键词 医院感染 目标性监测 器械相关感染 多重耐药菌管理 ICU

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危重症患者床旁无创与有创血压监测的一致性评价及相关性分析 被引量：5

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作者 杨晓军 冯涛 +3 位作者 李桂芳 李元贵 柳明 周文杰 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2013年第9期1068-1073,共6页

目的：评价危重症患者床旁有创血压（invasivebloodpressure，IBP）与无创血压non—invasivebloodpressure，NIBP）监测的-致性及相关性。方法：随机选择2010年3月-2012年3月宁夏医科大学总医院重症医学科收治的500例危重患者，同步进... 目的：评价危重症患者床旁有创血压（invasivebloodpressure，IBP）与无创血压non—invasivebloodpressure，NIBP）监测的-致性及相关性。方法：随机选择2010年3月-2012年3月宁夏医科大学总医院重症医学科收治的500例危重患者，同步进行右侧桡动脉IBP和双侧肱动脉NIBP监测。依据IBP水平分为3组：A组，收缩压（systolicbloodpressure，SBP）〈90mmHg，116例；B组，SBP90～140mmHg，172例；C组，SBP〉140mmHg，212例。采用Bland—Ahman分析、Spearman分析评价NIBP与IBP监测的-致性及相关性。结果：（1）一致性分析显示A组患者有创SBP值与无创SBP值间差值平均水平为-2．9mmHg（~肱动脉）及-5．6mmHg（右肱动脉），B组为4．5mmHg及1．9mmHg，C组达20．0mmHg及17．3mmHg。A组超-致性上限、下限范围发生率为0％、3．4％（左肱动脉）及0．0％、4．3％（右肱动脉），B组为1．7％、3．5％及1．7％、2．3％，C组达2．0％、0．0％及2．0％、O．0％。（2）一致性分析显示A组患者有创舒张压（diastolicbloodpressure，DBP）值与无创DBP值间差值平均水平为-3．5mmHg（左肱动脉）及-5．8mmHg（右肱动脉），B组为-3．2mmHg及-3．5mmHg，C组达0．3mmHg及1．2mmHg。A组超-致性上限、下限范围发生率为6．0％、1．7％（左肱动脉）及3．4％、2．6％（右肱动脉），B组为1．2％、2．9％及1．7％、3．5％，C组达2．4％、4．2％及3．3％、2．8％。（3）相关分析显示A组患者无创SBP与有创SBP间为0．105～0．108，B组达0．417～0．444，而c组降至0．144～0．166。DBP间比较，A组为0．409～0．427，B组达0．598。0．617，C组为0．546～0．596。结论：危重症患者低血压及高血压状态下IBP与NIBP问相关性显著下降，低血压状态下NIBP监测值易高估患者实际血压水平，而高血压状态下表现低估患者血压水平。 展开更多

关键词 无创血压 有创血压 收缩压 舒张压 危重症患者

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高支链氨基酸肠外营养支持对危重症病人肝肾功能保护作用的临床对照研究 被引量：9

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作者 杨晓军 冯涛 +6 位作者 马玉杰 周文杰 朱金源 张珺 丁欢 靳忻 周文艳 《肠外与肠内营养》 CAS 北大核心 2012年第6期347-350,共4页

目的:研究高支链氨基酸肠外营养(PN)液对危重症病人肝肾功能的支持和保护作用。方法:192例危重症病人为研究组,另172例危重症病人为对照组,对两组病人进行对照研究。两组病人PN时间均超过1周。研究组病人选用富含支链氨基酸的"复... 目的:研究高支链氨基酸肠外营养(PN)液对危重症病人肝肾功能的支持和保护作用。方法:192例危重症病人为研究组,另172例危重症病人为对照组,对两组病人进行对照研究。两组病人PN时间均超过1周。研究组病人选用富含支链氨基酸的"复方氨基酸注射液(17AA-H)";对照组选用均衡性"复方氨基酸注射液(18AA-Ⅱ)",其他营养配置、用药和临床治疗无差别。比较两组病人PN前和PN后第1、3、5和7天的肝肾功能指标、APACHEⅡ评分等变化。结果:①PN治疗第3天后,两组病人总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(AST)和谷草转氨酶(ALT)等均呈下降趋势;研究组治疗第7天TBIL水平显著低于对照组(P<0.05)。②PN治疗第3天后,仅研究组病人血清尿素氮(BUN)呈下降趋势,治疗第7天BUN水平显著低于对照组(P<0.05)。③PN治疗第3天后,两组病人APACHEⅡ评分均呈下降趋势,研究组显著低于对照组(P<0.05)。④PN治疗第7天后,研究组病人肝功能不全发生率由治疗前的28.6%降至19.8%,与治疗前比有显著性差异(P<0.05)。结论:富含支链氨基酸的PN液具有良好的肝肾器官保护作用,有利于病人康复。 展开更多

关键词 肠外营养 支链氨基酸 急性生理和慢性健康状况评估

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重症患者床旁指端血糖监测的准确性、一致性评价及影响因素分析 被引量：14

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作者 冯涛 李继东 杨晓军 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2013年第12期1969-1971,共3页

目的:评价重症患者床旁指端血糖监测的准确性及一致性,分析影响因素。方法:依据指端皮肤状况,将280例危重患者分为皮肤正常组(177例)和皮肤异常组(103例)。分别采用葡萄糖氧化酶法(GOD法)和葡萄糖脱氢酶法(GDH法)检测患者指端血糖值,以... 目的:评价重症患者床旁指端血糖监测的准确性及一致性,分析影响因素。方法:依据指端皮肤状况,将280例危重患者分为皮肤正常组(177例)和皮肤异常组(103例)。分别采用葡萄糖氧化酶法(GOD法)和葡萄糖脱氢酶法(GDH法)检测患者指端血糖值,以实验室血糖测定值为标准对照,对两组检测值进行准确性、一致性评价及影响因素分析。结果:指端皮肤异常组患者位于临床准确区的检测值低于正常组,位于数据错误区的检测值高于正常组。指端皮肤异常组患者血糖检测值绝对误差及相对误差均显著高于正常组(P<0.01),与标准对照值间差值平均水平高于正常组。患者血糖水平、平均动脉压、指端皮肤状况等进入回归方程。结论:重症患者血糖水平、平均动脉压及指端皮肤状况影响指端快速血糖检测准确性。指端皮肤异常情况下,血糖监测的准确性及一致性均呈现降低。 展开更多

关键词 危重患者 即时检测 血糖仪 葡萄糖脱氢酶 葡萄糖氧化酶

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急性呼吸窘迫综合征肺纤维化中巨噬细胞和成纤维细胞相互作用的研究进展 被引量：2

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作者 李爱琴 张震 +2 位作者 徐雅楠 朱金源 张旭 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2024年第4期571-574,共4页

急性呼吸窘迫综合征(acute respimtory distress syndrome,ARDS)主要是由于各种肺内外损伤因素所导致的急性弥漫性炎症性肺损伤。其发病机制复杂,起病急且病死率高,严重危害人类生命健康。肺纤维化是ARDS发生发展的重要病理过程之一,是... 急性呼吸窘迫综合征(acute respimtory distress syndrome,ARDS)主要是由于各种肺内外损伤因素所导致的急性弥漫性炎症性肺损伤。其发病机制复杂,起病急且病死率高,严重危害人类生命健康。肺纤维化是ARDS发生发展的重要病理过程之一,是导致ARDS患者死亡的重要原因。ARDS中肺纤维化的严重程度一定程度上由巨噬细胞-成纤维细胞相互作用的动态平衡决定。因此,本文旨在综述巨噬细胞-成纤维细胞在ARDS肺纤维化过程中相互作用的机制,为ARDS肺纤维化的诊疗提供新的方法和思路。 展开更多

关键词 急性呼吸窘迫综合征 肺纤维化 巨噬细胞 成纤维细胞

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TNF-α下调大鼠肺微血管内皮细胞紧密连接蛋白ZO-1、Claudin-5的表达 被引量：4

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作者 白吉佳 石国翠 +1 位作者 马申懋 马希刚 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期125-131,共7页

目的:研究肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)对大鼠肺微血管内皮细胞紧密连接蛋白1(zonula oc⁃cludens-1,ZO-1)、Claudin-5表达的影响,探讨TNF-α对大鼠肺血管屏障的损伤机制。方法:将体外培养的大鼠肺微血管内皮细胞... 目的:研究肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)对大鼠肺微血管内皮细胞紧密连接蛋白1(zonula oc⁃cludens-1,ZO-1)、Claudin-5表达的影响,探讨TNF-α对大鼠肺血管屏障的损伤机制。方法:将体外培养的大鼠肺微血管内皮细胞分为对照组、TNF-α24 h、48 h和72 h组(TNF-α10 mg/L)。透射电镜观察大鼠肺微血管内皮细胞超微结构。MTT法及流式细胞仪分别测定各组细胞的增殖抑制率及凋亡率。免疫荧光法测定ZO-1及Claudin-5的分布。RT-qPCR及Western blot测定各组细胞ZO-1及Claudin-5的mRNA及蛋白表达。结果:对照组内皮细胞含有大量的线粒体及内质网等结构,结构正常。TNF-α各组细胞线粒体数量减少,线粒体肿胀,嵴溶解,核固缩,凋亡细胞增多,细胞增殖抑制率及凋亡率较对照组增加(均P<0.05),呈时间依赖性。ZO-1及Claudin-5呈线状荧光分布于内皮细胞间连接部位。与对照组比较,TNF-α各组细胞ZO-1的转录及表达水平均降低(均P<0.05)。TNF-α各组Claudin-5的转录水平较对照组明显降低(均P<0.05),TNF-α48 h、72 h组Claudin-5的蛋白表达水平较对照组降低(均P<0.05),TNF-α24 h组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TNF-α下调大鼠微血管内皮细胞ZO-1及Claudin-5的表达,诱导细胞损伤及凋亡,破坏肺屏障,导致肺损伤。 展开更多

关键词 肺血管屏障 急性肺损伤 紧密连接蛋白 凋亡

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阿德福韦酯对慢性乙型肝炎患者血清IFN-γ、IL-10、乙型肝炎病毒DNA水平及肝组织病理的影响 被引量：18

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作者 石文波 盛慧萍 +2 位作者 杨岩 张小亚 王国宁 《西安交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2014年第1期77-80,共4页

目的观察阿德福韦酯(ADV)对慢性乙型肝炎患者血清细胞因子IFN-γ、IL-10、乙型肝炎病毒DNA(HBV DNA)水平及肝组织病理的影响。方法采用ELISA法检测18例慢性乙肝患者治疗前及治疗48周后血清细胞因子IL-10、IFN-γ的水平;治疗前后血清HBV ... 目的观察阿德福韦酯(ADV)对慢性乙型肝炎患者血清细胞因子IFN-γ、IL-10、乙型肝炎病毒DNA(HBV DNA)水平及肝组织病理的影响。方法采用ELISA法检测18例慢性乙肝患者治疗前及治疗48周后血清细胞因子IL-10、IFN-γ的水平;治疗前后血清HBV DNA检测采用实时荧光定量PCR法;同时对治疗前后肝穿组织行常规病理染色。结果治疗前血清细胞因子IFN-γ、IL-10水平均较正常对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗48周后血清细胞因子IFN-γ、IL-10水平较治疗前均升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后与正常对照组比较,IFN-γ水平仍低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后IL-10水平略低,与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗48周后丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平及血清HBV DNA载量均较治疗前明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05),其血清HBV DNA转阴率达72.22%。治疗后肝组织炎症活动度较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);肝组织纤维化程度较治疗前有所改善,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前肝组织炎症活动度明显组(G≥3级)与炎症活动度低组(G≤2级)经治疗后观察,前组IFN-γ水平升高更明显,差异有统计学意义(P<0.05);前组血清HBV DNA转阴率达88.89%,后组达55.56%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ADV可能改善慢性乙肝患者血清细胞因子IFN-γ、IL-10水平失衡,有助于慢性乙型肝炎病毒感染者免疫力的恢复,特别是治疗前肝组织炎症明显的患者治疗效果可能更好。 展开更多

关键词 慢性乙型肝炎 阿德福韦酯 细胞因子 IFN-Γ IL-10

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右美托咪定通过抑制NLRP3炎症小体活化减轻脓毒症大鼠急性肾损伤 被引量：7

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作者 周文杰 杨海荣 +2 位作者 张楠 刘勤富 马希刚 《中国病理生理杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第12期2219-2227,共9页

目的:探讨右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)对盲肠结扎穿孔(cecal ligation perforation,CLP)诱导的大鼠脓毒症急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的保护作用及其机制。方法:将60只雄性SD大鼠随机分为4组:假手术(Sham)组、Sham+DEX组... 目的:探讨右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)对盲肠结扎穿孔(cecal ligation perforation,CLP)诱导的大鼠脓毒症急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的保护作用及其机制。方法:将60只雄性SD大鼠随机分为4组:假手术(Sham)组、Sham+DEX组、CLP组和CLP+DEX组,每组各15只。CLP法制备大鼠脓毒症AKI模型,各组分别于术后6、12和24 h处死5只大鼠收集血清和肾脏组织。生化分析仪检测血清肌酐(serum creatinine,SCr)和血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)水平;ELISA法检测血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)和肾损伤分子1(kidney injury molecule-1,Kim-1)的水平;HE染色观察大鼠肾组织病理改变;透射电镜下观察肾组织超微结构改变;免疫组化、Western blot和RT-qPCR检测肾组织NOD样受体蛋白3(NOD-like receptor protein 3,NLRP3)、caspase-1、白细胞介素1β(interleukin-1β,IL-1β)和IL-18的表达。结果:与Sham组相比,CLP组大鼠可见肾小管损伤的病理改变,且随着术后时间延长,肾小管损伤呈加重趋势,肾小管损伤评分、血清SCr、BUN、NGAL和Kim-1水平及肾组织中NLRP3、caspase-1、IL-1β和IL-18的表达均显著升高(P<0.01)。与CLP组相比,CLP+DEX组大鼠肾小管病理损伤程度减轻,血清SCr、BUN、NGAL和Kim-1水平及肾组织中NLRP3、caspase-1、IL-1β和IL-18的表达均显著下降(P<0.01)。结论:DEX通过抑制NLRP3炎症小体活化,从而减轻大鼠脓毒症急性肾损伤。 展开更多

关键词 右美托咪定 脓毒症 急性肾损伤 NLRP3炎症小体

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血清Nod样蛋白受体3、白介素-18水平与脓毒症急性肾损伤患者病情严重程度的相关性 被引量：17

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作者 吴彦立 周文杰 +1 位作者 李晓玲 马希刚 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2022年第4期484-488,共5页

目的探讨脓毒症急性肾损伤(AKI)患者血清Nod样蛋白受体蛋白3(NLRP3)、白介素-18(IL-18)水平与病情严重程度的相关性。方法选择2018年10月至2020年8月宁夏医科大学总医院ICU住院治疗的56例脓毒症患者,依据诊断标准将患者分为脓毒症组(26... 目的探讨脓毒症急性肾损伤(AKI)患者血清Nod样蛋白受体蛋白3(NLRP3)、白介素-18(IL-18)水平与病情严重程度的相关性。方法选择2018年10月至2020年8月宁夏医科大学总医院ICU住院治疗的56例脓毒症患者,依据诊断标准将患者分为脓毒症组(26例)和脓毒症AKI组(脓毒症轻度AKI20例,重度AKI 10例),选取同期30例健康体检者作为对照组,分别收集并比较各组一般资料,依据28 d病死率将患者分为存活组(30例)与死亡组(26例),检测和比较各组血清中NLRP3、IL-18水平,分析血清NLRP3、IL-18与尿NGAL、Kim-1的相关性。分析影响患者预后的危险因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC),评价独立危险因素单独及联合应用的预测价值。结果与对照组比,脓毒症组与脓毒症AKI组NLRP3、IL-18水平升高(P<0.05),与脓毒症轻度AKI组比,脓毒症重度AKI组NLRP3、IL-18水平升高(P<0.05)。与死亡组比,存活组NLRP3、IL-18水平降低(P<0.05),NLRP3、IL-18与尿NGAL、Kim-1均呈正相关。多因素logistic回归分析显示:血清NLRP3水平是影响脓毒症AKI死亡的独立因素。ROC曲线分析显示:NLRP3、APACHEⅡ评分单独预测脓毒症28 d病死率的AUC分别为0.72、0.73,敏感度分别为80%、85%,联合预测的AUC为0.78,敏感度为95%,优于单一指标(P<0.05)。结论血清NLRP3、IL-18水平与脓毒症AKI患者病情严重程度密切相关。 展开更多

关键词 脓毒症 急性肾损伤 NLRP3 IL-18

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ICU护士心理资本对岗位胜任力的影响研究 被引量：18

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作者 贾雪萍 李桂芳 +3 位作者 张永辉 丁伊 王小雯 马琪琪 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2021年第22期5-8,共4页

目的了解ICU护士心理资本和岗位胜任力现状,探讨心理资本对岗位胜任力的影响。方法采用护士心理资本问卷和自设ICU护士岗位胜任力问卷,对254名ICU护士进行调查。结果ICU护士心理资本得分为(90.50±17.75)分,岗位胜任力得分为(140.92... 目的了解ICU护士心理资本和岗位胜任力现状,探讨心理资本对岗位胜任力的影响。方法采用护士心理资本问卷和自设ICU护士岗位胜任力问卷,对254名ICU护士进行调查。结果ICU护士心理资本得分为(90.50±17.75)分,岗位胜任力得分为(140.92±42.28)分,ICU护士心理资本与岗位胜任力呈正相关(P<0.01);心理资本中的自我效能维度和乐观维度对ICU护士岗位胜任力具有显著影响(均P<0.01)。结论ICU护士的心理资本和岗位胜任力呈中等偏上水平,护理管理者应充分关注ICU护士心理资本,尤其是自我效能感和乐观心理品质的培养和开发。 展开更多

关键词 重症监护室 护士 心理资本 岗位胜任力 乐观 自我效能

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TNF-α对大鼠肺泡Ⅱ型上皮细胞增殖及凋亡的影响 被引量：5

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作者 石国翠 马希刚 《华中科技大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期673-676,共4页

目的探究TNF-α对大鼠肺泡Ⅱ型上皮细胞(alveolar typeⅡepithelial cells,AEC-Ⅱ)增殖及凋亡的影响。方法体外培养大鼠AEC-Ⅱ,透射电镜鉴定大鼠肺泡Ⅱ型上皮细胞后,将细胞分为对照组和TNF-α组(5、10、20、40 ng/mL),分别干预24、48、7... 目的探究TNF-α对大鼠肺泡Ⅱ型上皮细胞(alveolar typeⅡepithelial cells,AEC-Ⅱ)增殖及凋亡的影响。方法体外培养大鼠AEC-Ⅱ,透射电镜鉴定大鼠肺泡Ⅱ型上皮细胞后,将细胞分为对照组和TNF-α组(5、10、20、40 ng/mL),分别干预24、48、72 h。MTT比色法检测各组细胞增殖抑制率,AnnexinⅤ/PI双染色联合流式细胞仪检测各组细胞的早期凋亡率,ELISA法检测各组细胞上清液中IL-6的含量。结果透射电镜下可见细胞内含有大量的特征性板层小体。MTT法示TNF-α组ACE-Ⅱ的增殖抑制率均高于对照组(均P<0.05),且随着剂量的增大,作用时间延长,细胞的增殖抑制率越高。流式细胞术检测结果可见TNF-α组细胞凋亡率明显高于对照组(均P<0.05),且呈剂量-时间依赖关系。ELISA结果示40 ng/mL TNF-α组细胞上清液中IL-6含量高于对照组及5 ng/mL TNF-α组(P<0.05),而各作用时点组间两两比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论TNF-α通过诱导AEC-Ⅱ的凋亡导致肺损伤,并通过抑制其增殖阻碍损伤肺组织的自我修复;同时,高浓度TNF-α可诱导AEC-Ⅱ合成分泌IL-6水平的上调,加重肺部的炎症反应,加重肺损伤。 展开更多

关键词 急性肺损伤 肺泡Ⅱ型上皮细胞 肿瘤坏死因子-Α 细胞凋亡

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