期刊文献+
共找到9篇文章
< 1 >
每页显示 20 50 100
手术并超短程化疗治疗脊柱结核的5年以上疗效观察 被引量:44
1
作者 施建党 王自立 +3 位作者 耿广起 金卫东 牛宁奎 邱红燕 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第6期481-487,共7页
目的:观察手术并超短程化疗治疗脊柱结核的5年以上疗效,探讨脊柱结核彻底病灶清除术后超短程化疗方案治疗的可行性。方法:采用前瞻性队列研究设计,按照随机对照原则,对1998年1月-2007年1月经手术治疗的226例脊柱结核患者,根据化... 目的:观察手术并超短程化疗治疗脊柱结核的5年以上疗效,探讨脊柱结核彻底病灶清除术后超短程化疗方案治疗的可行性。方法:采用前瞻性队列研究设计,按照随机对照原则,对1998年1月-2007年1月经手术治疗的226例脊柱结核患者,根据化疗疗程不同分为:超短程化疗组(A组),137例,疗程4-6个月,平均5.5个月,化疗方案为2SHRZ/2-4HRZ;标准化疗组(B组),89例,疗程9-18个月,平均12个月,化疗方案为2SHRZ,7-16HRZ。术前年龄、性别、病灶部位、累及脊椎节段数、出现脓肿例数、后凸Cobb角、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、神经功能ASIA评分及合并脊柱外结核,两组比较均无统计学差异(P〉0.05)。两组病例均行彻底病灶清除、植骨融合及内固定手术。在治疗过程中.严格执行改良的督导下化疗(DOTS)方案。末次随访时,观察ESR、CRP、神经功能ASIA评分、生活与.[作能力恢复情况、后凸Cobb角矫正与丢失情况、植骨愈合情况及抗结核药物不良反应发生情况。结果:随访时间,A组73-86个月、平均79.4个月;B组64-87个月,平均70.3个月。末次随访时,ESR、CRP降至正常者两组间比较无统计学差异(P〉0.05)。末次随访时神经功能ASIA评分两组间比较无统计学差异(P〉0.05),但组内末次随访时与术前比较有统计学差异(P〈0.05)。末次随访时,A组后凸Cobb角矫正率为70.3%,丢失率8.0%;B组矫正率为68.2%,丢失率为7.6%,两组比较无统计学差异(P〉0.05)。植骨愈合时间,A组平均4.6(3.0-5.0)个月,B组平均4.1(3.0-5.0)个月,两组比较无统计学差异(P〉O.05)。末次随访时,A组融合率为100%,B组为98.9%,两组问比较无统计学差异(P〉0.05),B组未愈合的1例为严重急性肾功能衰竭未能按要求化疗者。生活、工作能力恢复正常,A组为129/137(94.2%),B组为85/89(95.5%),两组间比较无统计学差异(P〉0.05)。术后出现抗结核药物不良反应,A组11例(8.0%),B组18例(20.2%),两组间比较有统计学差异(P〈0.05)。两组按各自设计化疗方案治疗结束时疗程还需延长者,A组19例(13.9%),B组6例(6.7%),两组间比较有统计学差异(P〈0.05)。结论:脊柱结核患者彻底病灶清除术后采用超短程化疗的5年以上疗效与标准化疗相似:在严格超短程化疗适应证、彻底病灶清除的基础上,脊柱结核超短程化疗是可行的,超短程化疗可减少药物不良反应的发生。 展开更多
关键词 脊柱结核 超短程化疗 疗效 彻底病灶清除术
在线阅读 下载PDF
脊柱术后切口深部感染内置物的归宿 被引量:7
2
作者 郑召民 王冰 +3 位作者 齐强 姜建元 王自立 马文鑫 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第11期965-970,共6页
脊柱内固定术后手术切口感染(surgical site infection,SSI)是脊柱外科常见的并发症,文献报道发生率为2%~20%[1]。SSI根据发生的部位可分为浅部感染(感染位于深筋膜之上的皮肤及皮下)、深部感染(位于深筋膜下)和相邻组织器官间隙... 脊柱内固定术后手术切口感染(surgical site infection,SSI)是脊柱外科常见的并发症,文献报道发生率为2%~20%[1]。SSI根据发生的部位可分为浅部感染(感染位于深筋膜之上的皮肤及皮下)、深部感染(位于深筋膜下)和相邻组织器官间隙感染[2]。浅部感染不涉及内置物,且大多可通过局部换药和应用抗生素治愈。 展开更多
关键词 内置物 深部感染 脊柱融合 内固定 手术切口感染 迟发性感染 假关节形成 脊柱外科 脊柱稳定性 手术节段
在线阅读 下载PDF
恰当选择脊柱结核手术入路 被引量:25
3
作者 王自立 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第9期769-770,共2页
长期以来脊柱结核从前方入路进行病灶清除几乎已成常规选择,然而,近年在国内外从后方入路进行前方椎体病灶清除的报道逐年增多。如何客观地评价、恰当地选择脊柱结核手术入路.是目前外科治疗中存有争议的问题。
关键词 脊柱结核 手术入路 病灶清除 前方入路 后方入路 外科治疗 国内外
在线阅读 下载PDF
载三联抗结核药硫酸钙/氨基酸聚合物人工骨体内缓释实验研究 被引量:14
4
作者 德向研 施建党 +3 位作者 王自立 冯丹妮 刘海涛 丛晓明 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第6期531-536,共6页
目的:观察载异烟肼、利福平、吡嗪酰胺三联抗结核药硫酸钙/氨基酸聚合物人工骨在大鼠体内的缓释效果。方法:取6~7周龄SD大鼠80只,随机分为实验组与对照组,实验组载三联抗结核药人工骨植入大鼠骶脊肌内,40只;对照组植入空白未载药人工... 目的:观察载异烟肼、利福平、吡嗪酰胺三联抗结核药硫酸钙/氨基酸聚合物人工骨在大鼠体内的缓释效果。方法:取6~7周龄SD大鼠80只,随机分为实验组与对照组,实验组载三联抗结核药人工骨植入大鼠骶脊肌内,40只;对照组植入空白未载药人工骨于大鼠骶脊肌内,40只;术后1d、3d、1周、2周、4周、6周、8周、12周处死大鼠,每次处死实验组、对照组大鼠各5只,应用高效液相色谱法检测大鼠植入人工骨局部周边组织及血液中三种药物浓度,2周及6周时HE染色观察大鼠肝、肾病理组织学变化。结果:植入载三联抗痨药人工骨局部周边1cm肌肉组织中,术后1d、3d、1周、2周、4周、6周、8周、12周时,高效液相色谱法检测异烟肼为4.09±0.56μg/ml、2.45±1.33μg/ml、2.12±1.56μg/ml、1.58±4.12μg/ml、2.09±2.35μg/ml、2.31±1.44μg/ml、4.26±2.17μg/ml、3.79±0.49μg/ml;利福平为4.02±1.14μg/ml、1.90±0.11μg/ml、1.88±0.90μg/ml、0.79±1.08μg/ml、0.86±0.44μg/ml、0.89±0.98μg/ml、3.92±1.09μg/ml、3.57±0.22μg/ml;吡嗪酰胺为460.87±1.41μg/ml、440.91±1.69μg/ml、430.21±0.86μg/ml、340.73±1.45μg/ml、320.85±2.0μg/ml、270.61±1.0μg/ml、230.38±0.48μg/ml;12周时植骨块局部组织,周边1cm肌肉组织异烟肼、利福平、吡嗪酰胺能达到10倍最低抑菌浓度,静脉血三种药物平均浓度为2.79μg/ml、2.02μg/ml、4.38μg/ml低于植骨块局部周边浓度;肝、肾组织组织病理学检查未见损伤。结论:载三联抗结核药硫酸钙/氨基酸聚合物人工骨体内释放平稳,可实现体内局部用药缓释;其可直接植入体内,对肝、肾组织无明显药物损伤。 展开更多
关键词 抗结核药 硫酸钙 氨基酸聚合物 人工骨 体内缓释 大鼠
在线阅读 下载PDF
后前路手术中应用病椎间与超病椎间固定治疗儿童胸腰椎结核的疗效观察 被引量:6
5
作者 马文鑫 朱禧 +6 位作者 王骞 王自立 丁惠强 金卫东 施建党 乔永东 赵浩宁 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第2期128-136,共9页
目的:探讨后前路手术治疗儿童胸腰椎结核的效果,并观察病椎间或超病椎间固定时相邻节段(未施行融合术)自发融合的发生情况。方法:2000年4月°2011年5月采用后前路手术方式治疗并获得完整随访资料的儿童胸腰椎结核患者23例,其中... 目的:探讨后前路手术治疗儿童胸腰椎结核的效果,并观察病椎间或超病椎间固定时相邻节段(未施行融合术)自发融合的发生情况。方法:2000年4月°2011年5月采用后前路手术方式治疗并获得完整随访资料的儿童胸腰椎结核患者23例,其中男11例,女12例,平均年龄11.2±0.6岁(7°14岁)。所有患者均有不同程度的椎体破坏及后凸畸形;21例有脓肿形成;8例合并神经功能障碍(Frankel分级C级3例,D级5例)。手术方法为后路病椎间或超病椎间椎弓根螺钉内固定、病椎间后外侧植骨融合,前路彻底病灶清除、减压、病椎间髂骨支撑植骨融合。病椎间固定(病变未累及椎弓根者)17例,超病椎间固定6例,术后均行超短程化疗。对患者后凸角、血沉及C-反应蛋白的变化情况、植骨融合情况、Frankel分级等进行综合评价。结果:所有患者术后平均随访68.43±23.40个月(36°120个月)。所有患者的血沉及C-反应蛋白在术后6个月均恢复正常。前中柱植骨愈合时间平均4.26±0.81个月。病椎间固定者,后凸畸形矫正率(72±5)%,末次随访丢失1.29°±0.85°;病变共累及28个节段,固定融合28个节段,末次随访共30个节段的小关节融合,自发性融合2个节段。超病椎间固定者,后凸畸形矫正率(77±6)%,末次随访丢失1.00°±1.10°;病变共累及10个节段,固定22个节段,手术融合10个节段,末次随访共25个节段的小关节融合,自发性融合15个节段。8例神经功能障碍者末次随访时Frankel分级均达到E级。结论:后前路手术治疗儿童胸腰椎结核疗效优良,病变未累及椎弓根者采用病椎间固定可以减少未施行融合的相邻节段自发融合的发生。 展开更多
关键词 儿童 胸腰椎结核 后前路手术 病椎间固定
在线阅读 下载PDF
经第11肋腹膜外改良小切口治疗腰椎1~2结核的疗效分析 被引量:5
6
作者 费骏 胡金平 +4 位作者 胡胜平 石仕元 王自立 赖震 胡德新 《中国防痨杂志》 CAS 2017年第4期370-377,共8页
目的探讨经第11肋腹膜外改良小切口治疗腰椎1~2(“L1~2”)结核的临床疗效。方法收集2010年2月至2014年12月浙江省中西医结合医院55例L1~2结核患者的临床资料。所有患者均应用一期后前路联合入路行病灶清除植骨融合内固定术,且采... 目的探讨经第11肋腹膜外改良小切口治疗腰椎1~2(“L1~2”)结核的临床疗效。方法收集2010年2月至2014年12月浙江省中西医结合医院55例L1~2结核患者的临床资料。所有患者均应用一期后前路联合入路行病灶清除植骨融合内固定术,且采用随机数字表法被分为经第11肋腹膜外改良小切口组(改良组,28例)和传统。肾切口组(传统组,27例)。记录两组患者的手术时间、切口长度、术中出血量、术后住院时间、术后并发症发生率和治愈率,以及两组患者手术前后疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)、植骨融合、脊髓功能恢复情况(Frankel分级)、脊柱病椎节段后凸Cobb角、血红细胞沉降率(ESR)及C反应蛋白(CRP)等指标。所有数据采用SPSS19.0统计软件分析,计量资料以“x^-±s”表示,组间比较采用t检验;计数资料的比较采用矿检验,均以P〈0.05为差异有统计学意义。结果所有患者随访24个月以上。改良组在手术时间[(242.21±20.87)mini、手术切口长度[(9.41±1.12)cm]、住院时间[(15.42±2.50)d]、术后1d的VAS评分[(5.63±0.58)分]及术后15d的VAS评分[(4.03±0.20)分]均优于传统组[(291.67±25.63)min、(23.32±3.21)cm、(18.78±4.51)d、(6.24±0.38)分,(4.42±0.51)分],差异均有统计学意义(t=6.89,P=0.001;t=19.78,P=0.001;t=3.08,P=0.004;t=3.68,P=0.001;t=4.24,P=0.001)。改良组和传统组手术前、后1年组内比较,在E级(良好)脊髓功能[42.9%(12/28)、96.4%(27/28)和48.1%(13/27)、100.o%(27/27);x^2值分别为22.29、20.77,P值均〈0.01]、病椎节段后凸Cobb角[(17.67±3.31)°、(6.29±2.03)°和(16.61±3.03)°、(7.22±2.24)°]、ESR(术前与术后2周)[(54.93±13.91)mm/1h、(33.12±7.52)mm/1h和(54.11±15.20)mm/1h、(33.21±7.64)mm/1h]、CRP(术前与术后2周)[(42.23±13.78)mg/L、(21.46±6.05)mg/L和(41.33±13.69)mg/L、(21.69±6.04)mg/L]等指标上,差异均有统计学意义(t值分别为13.93、10.93、6.47、6.38、7.30、6.82,P值均〈0.01)。结论两种手术方式对患者术后一些指标的恢复均有良好的治疗效果,但经第11肋腹膜外改良小切口病灶清除融合治疗L1~2椎体结核较传统肾切口,具有缩短手术时间及手术切口长度、改善术后疼痛、加速术后康复的优点,可以在临床推荐应用。 展开更多
关键词 结核 脊柱 外科手术 方案评价
在线阅读 下载PDF
胸腰椎结核手术内固定方法及节段的选择 被引量:4
7
作者 王骞 施建党 王自立 《中国防痨杂志》 CAS 2017年第4期332-336,共5页
在目前临床上胸腰椎脊柱结核重建手术中,对于固定方法及固定节段的选择较为混乱,存在内固定及融合范围过长的局面。长节段固定、融合虽可获得坚强的固定,但牺牲了更多的脊柱运动功能。作者对胸腰椎结核手术融合、内固定的适应证、操... 在目前临床上胸腰椎脊柱结核重建手术中,对于固定方法及固定节段的选择较为混乱,存在内固定及融合范围过长的局面。长节段固定、融合虽可获得坚强的固定,但牺牲了更多的脊柱运动功能。作者对胸腰椎结核手术融合、内固定的适应证、操作方法及优缺点进行了论述,提出来一些看法,试图抛砖引玉,以期引起读者对此问题的关注。 展开更多
关键词 胸椎 腰椎 结核 脊柱 脊柱融合术 外科手术 选择性 方案评价
在线阅读 下载PDF
选择性行病变运动单元融合内固定是可行的 被引量:1
8
作者 王自立 袁海峰 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第10期793-794,共2页
近十余年来,随着脊柱外科治疗方法及其基础研究的不断进步,在病灶清除、畸形矫正、植骨融合之后行器械内固定已成为手术治疗脊柱结核的常规术式。无庸置疑,内固定的应用在重建和维持脊柱稳定性、加速植骨愈合、矫正畸形和减少脊髓受... 近十余年来,随着脊柱外科治疗方法及其基础研究的不断进步,在病灶清除、畸形矫正、植骨融合之后行器械内固定已成为手术治疗脊柱结核的常规术式。无庸置疑,内固定的应用在重建和维持脊柱稳定性、加速植骨愈合、矫正畸形和减少脊髓受压等方面有着举足轻重的作用。但目前关于脊柱结核内固定节段的选择较为混乱,并存在着争议。 展开更多
关键词 融合内固定 运动 病变 脊柱结核 器械内固定 脊柱稳定性 内固定节段 治疗方法
在线阅读 下载PDF
正确理解和认识骨与关节结核诊疗的若干问题 被引量:65
9
作者 秦世炳 董伟杰 +8 位作者 周新华 陈效友 张海青 宋言峥 唐神结 肖和平 金锋 马远征 王自立 《中国防痨杂志》 CAS 2013年第5期384-392,共9页
2012年10月由《中国防痨杂志》与《结核病与肺部健康杂志》编委会主办的首届"骨关节结核临床诊断与治疗进展及其规范化专题研讨会"在黄山市召开。会议汇聚了结核病防治、骨科、儿科、影像学界,以及结核病基础研究等诸多领域... 2012年10月由《中国防痨杂志》与《结核病与肺部健康杂志》编委会主办的首届"骨关节结核临床诊断与治疗进展及其规范化专题研讨会"在黄山市召开。会议汇聚了结核病防治、骨科、儿科、影像学界,以及结核病基础研究等诸多领域的知名学者、专家教授,就目前国内骨关节结核诊疗领域的一系列问题均做了深入的探讨,并对所存在问题进行沟通和分析,取得一定共识。近10余年,骨科技术尤其是脊柱外科技术突飞猛进发展的进程,加之种种问题的凸显带来的骨结核发病率上升,这为骨关节结核的规范化诊断和治疗带来了许多新问题、新思路。之前,关于骨关节结核诊疗的问题,《中国脊柱脊髓杂志》主导召开过数届研讨会,但主要局限于骨科领域。本届会议的亮点在于切入专题清晰准确——骨关节结核,同时有上述各领域的专家参与。使许多在单一专业领域内看起来比较抽象及遥远的问题获得化解,变得容易达成一致,为日后顺利解决某些分歧问题提供了契机,以及可供参考的模式与平台。这也符合了当前医学界多学科、多中心协作搞科研课题,相得益彰解决问题的循证医学潮流;为造福人民、发展健康事业,以及拓展预防控制、临床诊治骨关节结核专业工作者的视野和启迪学术思想起到了很好的推动作用。但本共识可能存在一些不足,甚至还有一些问题存在,希望各位专家同行多提建设性的意见或建议,共同改进,共同发展。 展开更多
关键词 骨与关节结核 诊疗 骨关节结核 专题研讨会 结核病 临床诊断 肺部健康 黄山市
在线阅读 下载PDF
上一页 1 下一页 到第
使用帮助 返回顶部