基于SPO模型的医院感染管理质量评价指标体系构建 被引量：2

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作者 赵明 田芳英 +1 位作者 王雪玉 王鸿伟 《暨南大学学报(自然科学与医学版)》 北大核心 2024年第6期659-666,共8页

目的:依据Donabedian“结构-过程-结果”(structure-process-outcome,SPO)三维质量评价模型,通过德尔菲法(Delphi)与层次分析法(analytic hierarchy process,AHP)构建综合医院感染管理质量评价指标体系。方法:通过查阅文献资料及小组讨... 目的:依据Donabedian“结构-过程-结果”(structure-process-outcome,SPO)三维质量评价模型,通过德尔菲法(Delphi)与层次分析法(analytic hierarchy process,AHP)构建综合医院感染管理质量评价指标体系。方法:通过查阅文献资料及小组讨论的方法,初步拟定医院感染管理质量评价指标条目,采用Delphi法选取20名专家进行两轮函询,确定医院感染管理质量评价指标体系,并应用层次分析法计算各指标权重。结果:两轮专家函询的积极系数均为100%;专家权威系数为0.869、0.877;肯德尔和谐系数分别为0.156、0.219,最终形成3个维度、21个条目的医院感染管理质量评价指标体系。结论:经过两轮专家咨询,对指标进行修改与整理,评选出的医院感染管理质量评价指标结果可靠、各指标权重合理,能为医院感染管理提供客观、可量化的依据。 展开更多

关键词 医院感染 管理质量 指标体系 SPO模型 德尔菲法

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西北某三甲医院连续10年综合ICU医院感染目标性监测 被引量：11

2

作者 王惠 张丹梅 +5 位作者 张志远 赵永珍 马刚 杨宝忠 寇华炜 杨晓军 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第7期802-808,共7页

目的 分析综合ICU连续10年医院感染相关特点及流行病学特征,为医院感染防控管理提供科学依据。方法 采用前瞻性目标性监测方法,分析某三甲医院2013年1月—2022年12月综合ICU医院感染目标性监测资料。结果 共监测患者15 189例,医院感染... 目的 分析综合ICU连续10年医院感染相关特点及流行病学特征,为医院感染防控管理提供科学依据。方法 采用前瞻性目标性监测方法,分析某三甲医院2013年1月—2022年12月综合ICU医院感染目标性监测资料。结果 共监测患者15 189例,医院感染发病率为4.27%,例次发病率为4.73%。连续10年综合ICU医院感染发病率和例次发病率总体上处于下降趋势并趋于平稳,波动范围分别在2.73%~5.55%和2.83%~6.48%,且差异均有统计学意义(均P<0.05)。医院感染部位以呼吸系统(71.34%)、血液系统(14.46%)和泌尿系统(11.96%)为主;发生器械相关感染543例,占比为75.52%。导尿管相关尿路感染(CAUTI)、血管导管相关血流感染(CRBSI)、呼吸机相关肺炎(VAP)发病率分别为1.198‰、0.603‰和9.266‰。连续10年综合ICU器械相关感染总发病率为3.531‰;2014年最高,为5.572‰;2022年最低,为2.226‰。649例医院感染患者共检出病原菌622株,以革兰阴性菌为主(77.82%),其中检出鲍曼不动杆菌居多(48.39%);共检出多重耐药菌365株,占比58.68%,其中以耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌居多(80.27%)。结论 该院连续10年综合ICU医院感染相关的感染率处于较低水平,但器械相关感染和多重耐药菌管理仍是综合ICU医院感染防控管理的重点。 展开更多

关键词 医院感染 目标性监测 器械相关感染 多重耐药菌管理 ICU

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开颅手术后颅内感染风险预测模型构建及效果评价 被引量：15

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作者 张丹梅 袁丽 朱琪 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第5期439-446,共8页

目的运用logistic回归分析构建神经外科开颅手术后颅内感染风险预测模型并进行效果评价。方法选取某院神经外科2019年1月—2021年6月行开颅手术的患者为研究对象,根据术后是否发生颅内感染分为病例组和对照组,采用logistic回归分析开颅... 目的运用logistic回归分析构建神经外科开颅手术后颅内感染风险预测模型并进行效果评价。方法选取某院神经外科2019年1月—2021年6月行开颅手术的患者为研究对象,根据术后是否发生颅内感染分为病例组和对照组,采用logistic回归分析开颅手术后颅内感染发生的危险因素并构建风险预测模型,通过Hosmer-Lemeshow拟合优度检验和受试者工作特征(ROC)曲线对其效果进行综合评价。结果共纳入778例开颅手术患者,121例发生术后颅内感染,发病率为15.55%;logistic多因素回归分析结果显示,幕下手术、脑室引流时间≥3 d、使用明胶海绵≥3片、出血量≥300 mL、切口脑脊液漏是开颅手术后颅内感染的独立危险因素(均P<0.05);开颅手术后颅内感染的风险预测模型为:logit(P)=5.408+0.833×(幕下手术)+0.083×(脑室引流时间)+1.059×(使用明胶海绵)+0.456×(出血量)+2.821×(切口脑脊液漏);Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示颅内感染的预测概率和实际发病率比较,差异无统计学意义(P=0.768);logistic回归风险预测模型验证准确率为86.00%,ROC曲线下面积为0.847,95%CI为0.814~0.878。结论幕下手术、脑室引流时间≥3 d、使用明胶海绵≥3片、出血量≥300 mL、切口脑脊液漏是神经外科开颅手术后颅内感染的独立危险因素,运用logistic回归分析构建的风险预测模型对术后颅内感染的预测效果较好。 展开更多

关键词 开颅手术 颅内感染 LOGISTIC回归分析 风险预测模型

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巨噬细胞极化在肝纤维化中的调控作用机制 被引量：3

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作者 白小洋 张旭 +1 位作者 海龙 丁向春 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2024年第3期611-615,共5页

肝纤维化是一种由病毒感染、酒精、化学物质等原因导致的慢性肝损伤的愈合反应,是慢性肝脏疾病进展为肝硬化和肝癌的关键环节。肝巨噬细胞被认为是肝损伤和修复的重要介质,巨噬细胞极化趋向对肝纤维化具有双向调控作用。本文阐述不同表... 肝纤维化是一种由病毒感染、酒精、化学物质等原因导致的慢性肝损伤的愈合反应,是慢性肝脏疾病进展为肝硬化和肝癌的关键环节。肝巨噬细胞被认为是肝损伤和修复的重要介质,巨噬细胞极化趋向对肝纤维化具有双向调控作用。本文阐述不同表型的肝巨噬细胞在肝纤维化发生发展过程中的作用,以期为纤维化的防治研究提供新思路。 展开更多

关键词 肝纤维化 巨噬细胞 细胞极化

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microRNA-933对LX-2细胞凋亡和增殖的影响及其分子机制 被引量：1

5

作者 海龙 马丽娜 +1 位作者 雒夏 丁向春 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2024年第7期1382-1389,共8页

目的 探讨microRNA-933(miRNA-933)对人肝星状细胞系LX-2细胞凋亡和增殖的调控作用及其机制。方法 首先以人肝组织为研究对象,利用基因芯片技术,检测肝硬化与慢性乙型肝炎肝组织相较于正常肝组织中差异表达的基因,并从中筛选差异表达显... 目的 探讨microRNA-933(miRNA-933)对人肝星状细胞系LX-2细胞凋亡和增殖的调控作用及其机制。方法 首先以人肝组织为研究对象,利用基因芯片技术,检测肝硬化与慢性乙型肝炎肝组织相较于正常肝组织中差异表达的基因,并从中筛选差异表达显著的miRNA,从而确定研究对象为miRNA-933。进而以人肝星状细胞系LX-2为研究对象,利用mi RNA-933分子模拟剂(mi RNA-933 mimic)与抑制剂(mi RNA-933 siRNA),构建LX-2过表达与敲减模型,并以转染mimic-NC(过表达)或si RNA-NC(敲减)的细胞作为阴性对照。使用实时荧光定量PCR(q PCR)和Western Blot技术,检测mi RNA-933与活化标志蛋白的表达水平;随后采用细胞增殖实验、流式细胞术等技术,检测mi RNA-933对细胞凋亡、增殖和活化的影响,并探讨其机制。计量资料两组间比较采用成组t检验,多组间比较采用单因素方差分析,并经过Bonferroni校正。结果 基于基因芯片检测结果,最终筛选出18个显著差异表达的mi RNA,其中mi RNA-933表达显著下调(P<0.05)。mi RNA-933 mimic与siRNA转染LX-2细胞后,结果显示,与阴性对照组相比,miRNA-933 siRNA显著下调miRNA-933的表达(P=0.000 7),而mi RNA-933 mimic显著上调mi RNA-933的表达(P=0.000 3);Western Blot和q PCR检测结果表明,mi RNA-933 siRNA显著上调胶原蛋白Ⅰ(CollagenⅠ)和α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的表达(P值均<0.001),而mi RNA-933 mimic显著抑制CollagenⅠ和α-SMA的表达(P值均<0.05)。流式细胞术检测结果显示,与阴性对照组相比,miRNA-933 siRNA显著下调LX-2细胞凋亡率(P=0.031 9),miRNA-933 mimic显著上调LX-2细胞凋亡率(P=0.005 5);Western Blot检测结果表明,与阴性对照组相比,miRNA-933 siRNA可以抑制LX-2细胞中胱天蛋白酶3(Caspase-3)和多聚ADP核糖聚合酶1(PARP-1)的表达(P值分别为0.006 7、0.003 0),上调B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)的表达(P=0.002 0),而miRNA-933 mimic可显著上调Caspase-3(P=0.011 8)和PARP-1(P=0.049 5)的表达,下调Bcl-2的表达(P=0.002 1)。细胞增殖实验结果显示,与阴性对照组相比,miRNA-933siRNA可促进LX-2细胞增殖(P=0.011 5);相反miRNA-933 mimic可抑制LX-2细胞增殖(P=0.001 2)。Western Blot和qPCR检测显示,mi RNA-933 siRNA显著抑制Kruppel样因子6(KLF6)的表达,进而下调活化转录因子4(ATF4)、活化转录因子3(ATF3)、C/EBP同源蛋白(CHOP)蛋白的表达,而miRNA-933 mimic会促进以上蛋白的表达(P值均<0.05)。结论 miRNA-933可能通过促进LX-2细胞中KLF6/ATF4/ATF3/CHOP/Bcl-2信号轴的激活,进而促进细胞凋亡,抑制细胞的活化和增殖。 展开更多

关键词 肝纤维化 微RNAS 肝星状细胞

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基于种子点的功能连接对轻微型肝性脑病患者默认网络的研究 被引量：1

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作者 牛芳 郑佳瑞 +5 位作者 马文富 马万龙 金一萱 孙萌 丁向春 王晓东 《磁共振成像》 CAS CSCD 北大核心 2024年第11期1-5,11,共6页

目的应用静息态功能磁共振成像(resting-state function magnetic resonance imaging,rs-fMRI)技术结合基于种子点的功能连接(functionalconnectivity,FC)分析方法研究乙型病毒性肝炎相关的慢加急性肝衰竭(hepatitisBvirus-related acut... 目的应用静息态功能磁共振成像(resting-state function magnetic resonance imaging,rs-fMRI)技术结合基于种子点的功能连接(functionalconnectivity,FC)分析方法研究乙型病毒性肝炎相关的慢加急性肝衰竭(hepatitisBvirus-related acute-on-chronicliverfailure,HBV-ACLF)伴轻微型肝性脑病(minimalhepaticencephalopathy,MHE)患者和健康对照者(healthy controls,HCs)的默认网络(default mode network,DMN)与全脑的FC是否存在差异,进一步探究HBV-ACLF伴MHE患者认知功能障碍的潜在机制,并以期为HBV-ACLF伴MHE早期诊断提供影像标志物。材料与方法采用rs-fMRI技术,观察27例HBV-ACLF伴MHE患者和22例HCs静息态下DMN与全脑的FC情况,分析两组间的差异,并与数字符号实验(Digit Symbol Test,DST)评分、数字连接实验A(Number Connection Test A,NCT-A)评分、蒙特利尔认知评估(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)量表评分、血氨及白细胞计数进行相关性分析。结果与HCs组相比,MHE组右侧颞极、左侧颞下回、右侧枕下回及左侧枕中回FC减低(P<0.005);MHE组右侧颞极(颞中回)FC值与MoCA评分呈显著负相关(r=-0.394,P<0.05);MHE组左侧颞下回FC值与血氨呈显著负相关(r=-0.456,P<0.05)。结论HBV-ACLF伴MHE患者DMN内部功能整合发生了改变,FC减退或中断可能为HBV-ACLF伴MHE患者早期认知减退的病理生理学机制。 展开更多

关键词 轻微型肝性脑病 磁共振成像 静息态功能连接 心理测试 默认网络 认知功能

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DNMT1调控LSM4在Hcy诱导小鼠肝细胞凋亡中的作用及其研究

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作者 夏童童 马芳 +8 位作者 刘虹麟 张正皓 丁寒霜 郝银菊 张慧萍 吴凯 焦运 姜怡邓 李桂忠 《中国比较医学杂志》 CAS 北大核心 2024年第11期34-42,共9页

目的探讨DNA甲基转移酶1(DNA methyltransferase 1,DNMT1)调控LSM4蛋白(Sm-like protein-4,LSM4)在同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)诱导小鼠肝细胞凋亡中的作用及机制研究。方法将ApoE-/-小鼠(12只)均分为2组,给予普通饲料喂养设为饮食... 目的探讨DNA甲基转移酶1(DNA methyltransferase 1,DNMT1)调控LSM4蛋白(Sm-like protein-4,LSM4)在同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)诱导小鼠肝细胞凋亡中的作用及机制研究。方法将ApoE-/-小鼠(12只)均分为2组,给予普通饲料喂养设为饮食对照组(ND组,n=6),给予高蛋氨酸饲料喂养设为高蛋氨酸组(HMD组,n=6);NCTC1469小鼠正常肝细胞分为正常对照组(Control组,0μmol/L Hcy)、Hcy干预组(Hcy组,100μmol/L Hcy)、转染干扰片段对照组(si-NC组,0μmol/L Hcy)、转染LSM4干扰片段组(si-LSM4组,0μmol/L Hcy)、转染DNMT1干扰片段组(si-DNMT1组,0μmol/L Hcy)、Hcy干预下对照干扰组(Hcy+si-NC组,100μmol/L Hcy)、Hcy干预下LSM4干扰组(Hcy+si-LSM4组,100μmol/L Hcy)和Hcy干预下DNMT1干扰组(Hcy+si-DNMT1组,100μmol/L Hcy);NCBI数据库分析LSM4在多种组织中表达;实时荧光定量PCR(quantitative real-time PCR,qRT-PCR)和蛋白质印迹法(Western blot)检测小鼠组织(HMD组和ND组)和肝细胞(Control组和Hcy组)LSM4蛋白表达差异;Western blot检测凋亡指标Bcl-2相关X蛋白(Bcl-2-associated X,Bax)和B淋巴细胞瘤-2蛋白(B-cell lymphoma-2,Bcl-2)表达变化;流式细胞术检测Control组、Hcy组、Hcy+si-NC组和Hcy+si-LSM4组细胞凋亡率变化;MethPrimer在线软件分析LSM4启动子区CpG岛;qRT-PCR和Western blot检测Hcy+si-DNMT1组中LSM4蛋白表达。结果与ND组、Control组相比,HMD组、Hcy组LSM4蛋白表达显著增高(P<0.05);与Control组比较,Hcy组中Bax蛋白表达显著上调(P<0.05),而Bcl-2表达明显降低(P<0.05);与Hcy+si-NC组比较,Hcy+si-LSM4组中Bax蛋白表达量显著减少(P<0.05),Bcl-2蛋白表达量明显增多(P<0.05);与Control组相比,Hcy组细胞凋亡率显著升高(P<0.05);相较Hcy+si-NC组,Hcy+si-LSM4组细胞凋亡率下降(P<0.05);MethPrimer在线软件分析显示LSM4启动子区GC含量丰富且存在1个CpG岛;与Hcy+si-NC组相比,Hcy+si-DNMT1组LSM4蛋白表达增高(P<0.05)。结论DNMT1通过调控LSM4低甲基化使其表达升高,从而促进Hcy诱导的小鼠肝细胞凋亡。 展开更多

关键词 内分泌与代谢病 LSM4 同型半胱氨酸 凋亡 DNA甲基转移酶1

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阿德福韦酯对慢性乙型肝炎患者血清IFN-γ、IL-10、乙型肝炎病毒DNA水平及肝组织病理的影响 被引量：18

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作者 石文波 盛慧萍 +2 位作者 杨岩 张小亚 王国宁 《西安交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2014年第1期77-80,共4页

目的观察阿德福韦酯(ADV)对慢性乙型肝炎患者血清细胞因子IFN-γ、IL-10、乙型肝炎病毒DNA(HBV DNA)水平及肝组织病理的影响。方法采用ELISA法检测18例慢性乙肝患者治疗前及治疗48周后血清细胞因子IL-10、IFN-γ的水平;治疗前后血清HBV ... 目的观察阿德福韦酯(ADV)对慢性乙型肝炎患者血清细胞因子IFN-γ、IL-10、乙型肝炎病毒DNA(HBV DNA)水平及肝组织病理的影响。方法采用ELISA法检测18例慢性乙肝患者治疗前及治疗48周后血清细胞因子IL-10、IFN-γ的水平;治疗前后血清HBV DNA检测采用实时荧光定量PCR法;同时对治疗前后肝穿组织行常规病理染色。结果治疗前血清细胞因子IFN-γ、IL-10水平均较正常对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗48周后血清细胞因子IFN-γ、IL-10水平较治疗前均升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后与正常对照组比较,IFN-γ水平仍低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后IL-10水平略低,与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗48周后丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平及血清HBV DNA载量均较治疗前明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05),其血清HBV DNA转阴率达72.22%。治疗后肝组织炎症活动度较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);肝组织纤维化程度较治疗前有所改善,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前肝组织炎症活动度明显组(G≥3级)与炎症活动度低组(G≤2级)经治疗后观察,前组IFN-γ水平升高更明显,差异有统计学意义(P<0.05);前组血清HBV DNA转阴率达88.89%,后组达55.56%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ADV可能改善慢性乙肝患者血清细胞因子IFN-γ、IL-10水平失衡,有助于慢性乙型肝炎病毒感染者免疫力的恢复,特别是治疗前肝组织炎症明显的患者治疗效果可能更好。 展开更多

关键词 慢性乙型肝炎 阿德福韦酯 细胞因子 IFN-Γ IL-10

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益生菌联合丙氨酰谷氨酰胺治疗对脓毒症患者肝脏功能及免疫因子的影响 被引量：15

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作者 马汉宁 司慧 +1 位作者 姬艳燕 杨立山 《中国免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第19期2391-2395,共5页

目的:观察益生菌(PRO)联合丙氨酰谷氨酰胺(AG)治疗对脓毒症患者肝脏功能及免疫因子的影响。方法:120例脓毒症患者随机分为:对照组(给予有效抗菌药物、机械通气吸氧、肠内营养及补充体液等措施进行常规治疗)、PRO组(常规治疗+双歧杆菌三... 目的:观察益生菌(PRO)联合丙氨酰谷氨酰胺(AG)治疗对脓毒症患者肝脏功能及免疫因子的影响。方法:120例脓毒症患者随机分为:对照组(给予有效抗菌药物、机械通气吸氧、肠内营养及补充体液等措施进行常规治疗)、PRO组(常规治疗+双歧杆菌三联活菌胶囊)、AG组(常规治疗+AG)及PRO联合AG治疗组(PRO+AG组,常规治疗+双歧杆菌三联活菌胶囊+AG注射液),每组30例。检测患者治疗前及治疗后第3、7天血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(T-BIL)、IgA、IgG、IgM、IL-6、IL-8及降钙素原(PCT)含量。结果:治疗前,各组患者血清各项指标差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后第3天,与对照组、PRO及AG组相比,PRO+AG组患者血清AST、ALP、IL-6及IL-8水平降低,IgA、IgG及IgM水平升高(P<0.05,P<0.01);治疗后第7天,与对照组、PRO及AG组相比,PRO+AG组患者血清ALT、AST、ALP、T-BIL、IL-6、IL-8及PCT水平降低,IgA、IgG及IgM水平升高(P<0.05,P<0.01)。结论:在常规治疗基础上联合使用PRO和AG,可有效保护脓毒症患者肝功能,增强机体免疫力,控制炎症反应,有助于提高疗效,改善预后。 展开更多

关键词 脓毒症 益生菌 丙氨酰谷氨酰胺 肝功能 免疫因子

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慢性乙型肝炎患者外周血IL-17细胞因子水平及其临床意义 被引量：21

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作者 赵霞 盛慧萍 +3 位作者 杨岩 程玉娥 晁佩佩 刘玛潇 《西安交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2017年第1期83-87,共5页

目的探讨外周血Th17的细胞因子IL-17在不同临床分型慢乙肝患者中的水平及临床意义。方法选取慢乙肝患者轻度30例、中度34例、重度29例、乙肝肝硬化38例、慢加急性肝衰竭21例,另外选取30例同期健康体检者为对照。检测各组外周血IL-17水平... 目的探讨外周血Th17的细胞因子IL-17在不同临床分型慢乙肝患者中的水平及临床意义。方法选取慢乙肝患者轻度30例、中度34例、重度29例、乙肝肝硬化38例、慢加急性肝衰竭21例,另外选取30例同期健康体检者为对照。检测各组外周血IL-17水平,同时检测肝功能及HBV DNA载量(对照组除外),并对各检测结果进行统计学分析。结果 1外周血IL-17水平在健康对照组及慢乙肝轻度、中度、重度和慢加急性肝衰竭组分别为(8.103±2.061)ng/mL、(25.551±7.078)ng/mL、(45.442±18.358)ng/mL、(75.378±19.05)ng/mL、(97.16±17.066)ng/mL,5组间及每两两比较差异有统计学意义(P<0.01);2健康对照组、乙肝肝硬化代偿组、乙肝肝硬化失代偿组外周血IL-17水平分别为(8.103±2.061)ng/mL、(34.517±8.905)ng/mL、(45.615±15.623)ng/mL,3组间及每两两比较差异均有统计学意义(P<0.01),且失代偿期组较代偿期组有所增高;3152例试验对象的外周血IL-17水平与ALT、AST、TBIL、HBV-DNA正相关;与血清PTA、ALB负相关;421例慢加急性肝衰竭患者e抗原阳性组与阴性组中外周血IL-17水平比较差异无统计学意义(P=0.654);5慢加急性肝衰竭患者外周血IL-17水平与MELD评分呈正相关(r=0.533,P=0.013)。结论慢性乙型肝炎患者外周血IL-17水平随炎症加重而升高,且可能对肝硬化、慢加急性肝衰竭的疾病进展有促进作用。 展开更多

关键词 辅助性T淋巴细胞17 白介素-17 慢性乙型肝炎 乙肝肝硬化 慢加急性肝衰竭

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替比夫定治疗慢性乙型肝炎的研究进展 被引量：4

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作者 王海燕 王煜 +1 位作者 彭晓明 刘娅 《临床肝胆病杂志》 CAS 2011年第12期1320-1322,1326,共4页

替比夫定是一种新型的抗HBV作用的核苷类似物,其HBeAg血清学转换率高、起效早,耐药发生率低。了解替比夫定的药理作用,选择合适的病例进行治疗,在治疗过程中及时监测,根据第24周时患者的HBV DNA水平来指导后期的治疗,有助于达到长期抑制... 替比夫定是一种新型的抗HBV作用的核苷类似物,其HBeAg血清学转换率高、起效早,耐药发生率低。了解替比夫定的药理作用,选择合适的病例进行治疗,在治疗过程中及时监测,根据第24周时患者的HBV DNA水平来指导后期的治疗,有助于达到长期抑制HBV的目的。 展开更多

关键词 肝炎 乙型 慢性 肝炎病毒 替比夫定

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临床药师参与不明原因发热会诊典型案例分析 被引量：5

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作者 白慧 王小萍 +1 位作者 张鹏 王煜 《医药导报》 CAS 北大核心 2020年第2期234-238,共5页

目的探讨临床药师参与不明原因发热会诊的思路与方法,为临床治疗不明原因发热积累经验。方法临床药师参与不明原因发热会诊典型病例讨论及会诊,进行药品不良反应监测,协助医生寻找发热原因,制定有效治疗方案。结果大部分患者不明原因发... 目的探讨临床药师参与不明原因发热会诊的思路与方法,为临床治疗不明原因发热积累经验。方法临床药师参与不明原因发热会诊典型病例讨论及会诊,进行药品不良反应监测,协助医生寻找发热原因,制定有效治疗方案。结果大部分患者不明原因发热最终确诊,得到有效治疗,好转出院。结论临床药师参与患者不明原因发热会诊,可以协助医师有效提高临床治疗效果,促进患者合理使用抗菌药物。 展开更多

关键词 临床药师 发热 不明原因 会诊 案例分析

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意识障碍患者发生鼻蝇蛆病1例及文献复习

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作者 寇华炜 孟秀娟 +2 位作者 黄勋 吴安华 龙莉莉 《中南大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2021年第12期1442-1446,共5页

鼻蝇蛆病是一种较为罕见的寄生虫病,蝇蛆在鼻腔内生长对鼻腔、鼻窦造成损伤,一旦移行,会导致眼、颅腔等周围结构受损,妥善治疗和积极防控才能减少和避免严重并发症的出现。2020年5月14日中南大学湘雅医院收治的1例脑梗死昏迷患者发生了... 鼻蝇蛆病是一种较为罕见的寄生虫病,蝇蛆在鼻腔内生长对鼻腔、鼻窦造成损伤,一旦移行,会导致眼、颅腔等周围结构受损,妥善治疗和积极防控才能减少和避免严重并发症的出现。2020年5月14日中南大学湘雅医院收治的1例脑梗死昏迷患者发生了鼻蝇蛆病。该患者在治疗原发病的过程中,发现感染了蝇蛆。给予脱水降颅压、护脑、控制血糖和血压、抗感染等,积极治疗原发疾病,对鼻腔进行了鼻内镜检查/取虫、鼻腔冲洗等以治疗鼻蝇蛆病,然后对患者进行了妥善安置和隔离防控,以防止蝇蛆病在病区内播散。入院第16天后,患者神志恢复,鼻腔内未再发现虫体,病情好转出院。随访6个月,患者鼻腔未再发现蝇蛆,未诉鼻腔不适,收治病区无患者及医务人员感染蝇蛆。蝇蛆病重在预防,应当积极采取措施以降低社区及医院感染的风险。 展开更多

关键词 鼻蝇蛆病 意识障碍 感染防控

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慢性乙型肝炎患者外周血CD4^+CD25^+CD127^(low/-)调节性T细胞表达及其与肝组织病理、HBV-cccDNA的关系 被引量：10

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作者 晁佩佩 盛慧萍 +4 位作者 石文波 杨岩 程玉娥 刘玛潇 翟雪 《西安交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2016年第1期87-91,共5页

目的探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者外周血CD4^+CD25^+CD127^(low/-)调节性T细胞与肝组织HBV-cccDNA及HBV-DNA载量、血清HBV-DNA载量、肝脏病理及肝功能的相关性。方法采用流式细胞仪检测30例CHB及30例健康体检者外周血CD4^+CD25^+CD127^(lo... 目的探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者外周血CD4^+CD25^+CD127^(low/-)调节性T细胞与肝组织HBV-cccDNA及HBV-DNA载量、血清HBV-DNA载量、肝脏病理及肝功能的相关性。方法采用流式细胞仪检测30例CHB及30例健康体检者外周血CD4^+CD25^+CD127^(low/-)调节性T细胞占CD4^+T细胞百分率;并对其中22例患者行肝组织活检,采用实时荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)检测CHB患者肝组织HBV-cccDNA、HBV-DNA载量;肝组织进行苏木素-伊红(HE)染色、Masson染色、网染、VG染色,行炎症(G)分级及纤维化(S)分期;同期检测肝功能ALT水平,并对各检测值进行比较和相关性分析。结果 CHB患者外周血CD4^+CD25^+CD127^(low/-)Treg细胞的百分率为(9.27±2.07)%,明显高于健康对照组(4.96±0.97)%,差异具有统计学意义(P<0.05);CHB患者外周血CD4^+CD25^+CD127^(low/-)Treg细胞与血清HBV DNA(lgIU/mL)载量呈正相关(Pearson相关系数r=0.38,P<0.05);与肝组织HBV-cccDNA及HBV-DNA(lgcps/mg)均无明显相关性(Pearson相关系数r分别为0.162、0.306,两者均P>0.05);与肝组织炎症级别及纤维化分期均无明显相关性(Spearman秩相关系数r分别为0.056、-0.047,两者均为P>0.05);与ALT亦无明显相关性(Pearson相关系数r=0.044,P>0.05)。结论慢性乙型肝炎患者外周血CD4^+CD25^+CD127^(low/-)Treg细胞水平明显升高且与血清HBV-DNA载量呈正相关,提示Treg细胞在慢性乙型肝炎中发挥着重要的负性免疫调节作用,可能是导致病毒复制持续存在的重要因素。 展开更多

关键词 慢性乙型肝炎 调节性T细胞 流式细胞术 HBV-DNA HBV-cccDNA 肝脏病理

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FoxO1经ATF6调控Hcy诱导的肝细胞凋亡 被引量：7

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作者 王青青 焦运 +6 位作者 吴欣妍 海秀玲 徐龙 张辉 郭伟 郝银菊 姜怡邓 《中国药理学通报》 CAS CSCD 北大核心 2021年第2期203-209,共7页

目的探讨叉头状转录因子(FoxO1)在同型半胱氨酸(Hcy)诱导肝细胞凋亡中的作用及机制。方法随机选取10周龄雄性cbs^+/-与cbs+/+小鼠各8只饲以2%高蛋氨酸饮食12周,qRT-RCR和Western blot检测肝脏中FoxO1和ATF6的表达;100μmol·L^-1 Hc... 目的探讨叉头状转录因子(FoxO1)在同型半胱氨酸(Hcy)诱导肝细胞凋亡中的作用及机制。方法随机选取10周龄雄性cbs^+/-与cbs+/+小鼠各8只饲以2%高蛋氨酸饮食12周,qRT-RCR和Western blot检测肝脏中FoxO1和ATF6的表达;100μmol·L^-1 Hcy处理肝细胞(HL-7702)48 h后,qRT-PCR和Western blot检测FoxO1和ATF6的表达改变;转染FoxO1和ATF6 siRNA后,Western blot检测ATF6、Bax和Bcl2蛋白表达,流式细胞术观察肝细胞凋亡情况;FoxO1过表达腺病毒与ATF6 siRNA共转至肝细胞,Western blot检测Bax和Bcl2蛋白表达。结果与cbs+/+组相比,cbs^+/-组肝脏中FoxO1和ATF6的表达水平显著增加(P<0.01);与Control组相比较,Hcy组FoxO1和ATF6的表达显著上调(P<0.01);与Hcy+siNC组相比,Hcy+siFoxO1组的ATF6和Bax表达水平明显降低,Bcl2的表达显著增加,肝细胞凋亡率显著降低(P<0.01);与Ad-FoxO1组相比,Ad-FoxO1+siATF6组Bax的表达显著降低,Bcl2的表达显著增加(P<0.01)。结论FoxO1介导的ATF6表达上调是Hcy致肝细胞凋亡进而引起肝损伤的重要机制之一。 展开更多

关键词 同型半胱氨酸 FOXO1 ATF6 内质网应激 肝细胞凋亡 肝损伤

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PTEN介导紫草素抑制人增生性瘢痕成纤维细胞的胶原沉积 被引量：7

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作者 唐玉婷 马芳 +7 位作者 贺茜 王建军 杨安宁 吴凯 焦运 白志刚 姜怡邓 沈江涌 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2023年第11期1382-1388,共7页

目的从PTEN角度探讨紫草素对人增生性瘢痕成纤维细胞胶原沉积的影响。方法苏木精-伊红染色(HE染色)和马松染色(Masson染色)鉴定增生性瘢痕组织,免疫荧光鉴定人增生性瘢痕成纤维细胞(HSFBs);Western blot检测人增生性瘢痕(HS)和同一个体... 目的从PTEN角度探讨紫草素对人增生性瘢痕成纤维细胞胶原沉积的影响。方法苏木精-伊红染色(HE染色)和马松染色(Masson染色)鉴定增生性瘢痕组织,免疫荧光鉴定人增生性瘢痕成纤维细胞(HSFBs);Western blot检测人增生性瘢痕(HS)和同一个体正常皮肤(NS)组织中PTEN表达水平;将HSFBs随机分组为:DMSO组、shikonin组、control组、si-NC组、si-PTEN组、shikonin+si-NC组和shikonin+si-PTEN组;Western blot检测各组中PTEN和胶原相关蛋白(Col1、Col3、α-SMA)的表达。结果与正常皮肤组织相比,PTEN在增生性瘢痕组织中呈低表达(P<0.05);用IC50浓度(13.46μmol/L)的紫草素干预人增生性瘢痕成纤维细胞24 h后,人增生性瘢痕成纤维细胞中Col1、Col3和α-SMA的表达降低(P<0.05),而PTEN的表达升高(P<0.05);转染si-PTEN后,与si-NC组相比,人增生性瘢痕成纤维细胞中Col1,Col3和α-SMA的表达升高(P<0.05);共转染shikonin+si-PTEN后,与shikonin+si-NC组相比,人增生性瘢痕成纤维细胞中Col1、Col3和α-SMA的表达升高(P<0.05)。结论紫草素可通过上调PTEN的表达抑制增生性瘢痕成纤维细胞的胶原沉积。 展开更多

关键词 紫草素 PTEN 增生性瘢痕 成纤维细胞 胶原沉积

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血氨及胆碱酯酶对肝硬化伴轻微肝性脑病的早期诊断价值 被引量：9

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作者 杨旭宏 杨勇 +5 位作者 王明磊 刘文潇 马万龙 王敏行 丁向春 王晓东 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2023年第2期339-344,共6页

目的 探讨血清标志物对肝硬化合并轻微型肝性脑病(MHE)的早期诊断价值。方法 前瞻性纳入2020年4月—2022年2月于宁夏医科大学总医院住院治疗,并经临床表现、实验室检查、影像学检查或肝穿刺活检确诊为乙型肝炎肝硬化患者81例。根据数字... 目的 探讨血清标志物对肝硬化合并轻微型肝性脑病(MHE)的早期诊断价值。方法 前瞻性纳入2020年4月—2022年2月于宁夏医科大学总医院住院治疗,并经临床表现、实验室检查、影像学检查或肝穿刺活检确诊为乙型肝炎肝硬化患者81例。根据数字连接试验A(NCT-A)和数字符号试验(DST)分为单纯肝硬化组45例、MHE组36例。检测肝功能(ALT、AST、GGT、ALP和TBil)、白蛋白、血氨、胆碱酯酶和凝血酶原时间。计数资料2组间比较采用χ^(2)检验;正态分布的计量资料2组间比较采用独立样本t检验;非正态分布的计量资料2组间比较采用Mann-Whitney U检验,多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验。使用Logistic回归和受试者工作特征曲线下面积(AUC)分析MHE的预测因素。结果 与单纯肝硬化组相比,MHE组NCT-A量表评分升高(Z=-7.110,P<0.001),DST量表评分降低(t=12.223,P<0.001),差异均有统计学意义。单因素分析显示,AST、白蛋白、凝血酶原时间、胆碱酯酶和血氨在MHE患者中显著改变(Z值分别为-2.319、-2.643、-1.982、-6.594、-5.331,P值均<0.05);但在多变量分析中,只有胆碱酯酶和血氨水平是显著的预测因子(P值均<0.05),并且它们与Child-Pugh评分分级相关(P值均<0.05)。胆碱酯酶、血氨以及两者联合诊断MHE的AUC值分别为0.925、0.845和0.941,最佳截断值分别为2966、60和0.513。结论 血氨、胆碱酯酶及两者联合检测对肝硬化合并MHE的早期诊断具有潜在的临床价值。 展开更多

关键词 肝硬化 肝性脑病 高氨血症 胆碱酯酶类 早期诊断

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轻微型肝性脑病患者认知功能损害的局部一致性改变:一项基于fMRI的研究 被引量：5

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作者 杨旭宏 黄雪莹 +6 位作者 刘文潇 王明磊 葛鑫 张伟 党佩 丁向春 王晓东 《磁共振成像》 CAS CSCD 北大核心 2022年第5期77-81,88,共6页

目的探究轻微型肝性脑病(minimal hepatic encephalopathy,MHE)患者脑区局部一致性(regional homogeneity,ReHo)改变对认知功能的影响。材料与方法前瞻性纳入25例乙肝肝硬化伴MHE患者(MHE组)、27例无MHE的乙肝肝硬化患者(肝硬化组)和30... 目的探究轻微型肝性脑病(minimal hepatic encephalopathy,MHE)患者脑区局部一致性(regional homogeneity,ReHo)改变对认知功能的影响。材料与方法前瞻性纳入25例乙肝肝硬化伴MHE患者(MHE组)、27例无MHE的乙肝肝硬化患者(肝硬化组)和30例性别、年龄、受教育程度相匹配的健康对照者(健康对照组)。所有受试者均行颅脑静息态血氧水平依赖功能磁共振成像(blood oxygenation level-dependent functional magnetic resonance imaging,BOLD-fMRI)扫描,将原始图像经过处理后得到ReHo脑图,用独立样本t检验分别比较健康对照组、肝硬化组和MHE组三组之间ReHo差异的脑区。采用Person相关分析法分析MHE组脑区ReHo与蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)评分的相关性。结果与健康对照组和肝硬化组相比,MHE组数字连接试验A(Number Connection Test-A,NCT-A)量表评分显著升高、数字符号试验(Digital Symbol Test,DST)及MoCA评分降低,差异均有统计学意义(P<0.01)。与健康对照相比,MHE组右侧额中回、颞中回、颞下回及双侧中央旁小叶的ReHo显著降低,左侧楔前叶ReHo升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。相关分析显示MHE组MoCA评分与左侧中央前回、左侧颞中回及部分枕部的平均ReHo值呈负相关(P<0.05),与右侧缘上回的平均ReHo值呈正相关(P<0.05)。结论MHE患者认知障碍的发生可能与脑区ReHo的改变有关。 展开更多

关键词 轻微型肝性脑病 认知功能 局部一致性 血氧水平依赖 功能磁共振成像 数字连接实验A 数字符号实验

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PSMD10在同型半胱氨酸激活肝细胞自噬促进肝脏损伤中的作用机制研究 被引量：3

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作者 吴欣妍 焦运 +6 位作者 王青青 徐龙 张辉 郭伟 杨安宁 郝银菊 姜怡邓 《中国药理学通报》 CAS CSCD 北大核心 2021年第4期535-541,共7页

目的探讨26S蛋白酶体非ATP酶调节亚基10(PSMD10)在同型半胱氨酸激活肝细胞自噬促进肝脏损伤中的作用机制。方法选取cbs^(+/+)和cbs^(+/-)小鼠各8只,2%高蛋氨酸饮食饲养8周。全自动生化仪检测血清中AST和ALT水平;Western blot检测肝脏LC3... 目的探讨26S蛋白酶体非ATP酶调节亚基10(PSMD10)在同型半胱氨酸激活肝细胞自噬促进肝脏损伤中的作用机制。方法选取cbs^(+/+)和cbs^(+/-)小鼠各8只,2%高蛋氨酸饮食饲养8周。全自动生化仪检测血清中AST和ALT水平;Western blot检测肝脏LC3B、p62和PSMD10蛋白表达;qRT-PCR检测PSMD10 mRNA表达;100μmol Hcy干预肝细胞(HL-7702);ELISA检测培养液上清中AST和ALT水平;Western blot检测LC3B、p62和PSMD10蛋白表达;qRT-PCR检测PSMD10 mRNA的表达;转染PSMD10 siRNA或过表达腺病毒,Western blot检测LC3B和p62的表达;ELISA检测AST和ALT水平。结果与cbs^(+/+)组比较,cbs^(+/-)组血清AST和ALT的水平增加(P<0.01),自噬水平增加(P<0.01),PSMD10表达水平增加(P<0.05);细胞水平与动物水平结果一致;与Hcy+siNC组相比,LC3Ⅱ/Ⅰ的比值降低(P<0.01),p62的蛋白表达增加(P<0.01),AST和ALT的浓度降低(P<0.01);与ad-GFP组相比,ad-PSMD10组LC3Ⅱ/Ⅰ比值增加(P<0.01),p62的蛋白表达降低(P<0.01),AST和ALT的浓度增加(P<0.01)。结论Hcy通过上调PSMD10的表达导致肝细胞过度自噬,造成肝脏损伤。 展开更多

关键词 PSMD10 同型半胱氨酸 肝细胞 自噬 肝损伤 AST ALT

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轻微型肝性脑病患者脑自发神经活动的动态变化:静息态功能磁共振成像的初步研究 被引量：4

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作者 郑佳瑞 王明磊 +5 位作者 杨旭宏 马万龙 刘珊 马文富 丁向春 王晓东 《磁共振成像》 CAS CSCD 北大核心 2023年第4期6-10,40,共6页

目的 探究轻微型肝性脑病(minimal hepatic encephalopathy, MHE)患者区域神经活动的异常动态特征,并评估改变的动态区域指数是否与MHE患者的临床行为相关。材料与方法 本研究共纳入25名健康志愿者(对照组)和28名MHE患者,均进行静息态... 目的 探究轻微型肝性脑病(minimal hepatic encephalopathy, MHE)患者区域神经活动的异常动态特征,并评估改变的动态区域指数是否与MHE患者的临床行为相关。材料与方法 本研究共纳入25名健康志愿者(对照组)和28名MHE患者,均进行静息态功能磁共振成像、数字连接试验A(number connection test A, NCT-A)、数字符号试验(digit symbol test,DST)及蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment, MoCA)评分,利用滑动时间窗计算动态局部一致性(dynamic regional homogeneity, dReHo)的时间变异性,以评估MHE患者脑区局部一致性(regional homogeneity, ReHo)的时间动态特性。使用Pearson相关分析法分别对dReHo的变异性和NCT-A、DST及MoCA评分之间的相关性进行分析。结果 对照组与MHE组的NCT-A(t=-7.906,P<0.01)、DST(t=9.380,P<0.01)及MoCA(t=7.508,P<0.01)评分之间均存在显著差异。MHE组与对照组相比左侧额中回、左侧额下回、左侧苍白球、左侧海马、右侧额中回以及右侧颞下回的dReHo值升高,MHE组dReHo显著高于对照组(高斯随机场校正,P<0.05)。相关分析显示MoCA评分与差异脑区右侧额中回dReHo值呈负相关(r=-0.50,P<0.05),与右侧颞下回呈正相关(r=0.70,P<0.05)。结论 MHE患者内在大脑活动变异性模式发生了改变,dReHo变异性在理解MHE神经生理机制及其诊断方面具有潜在的价值。 展开更多

关键词 轻微型肝性脑病 静息态功能磁共振成像 磁共振成像 认知功能 动态局部一致性 神经活动

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