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题名护理文书质量评价标准细则的制定及应用实践
被引量：11
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作者
贺锦花
谢继英
孙玉红
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机构
娄底市中心医院质控科
娄底市中心医院护理部
娄底市中心医院泌尿外科
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出处
《护理学杂志》
2010年第11期1-4,共4页
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文摘
目的探讨护理文书质量评价标准细则的制定方法和实施效果。方法回顾和分析既往护理文书记录缺陷,以护理文书书写规范及其相关的法律法规为指南,结合医院实际情况,针对性地制定护理文书质量检查评价标准细则(包括25条单项否决项目和40条评分细则);用定性定量评价法综合判断护理文书质量。结果 2005～2009年护理病历评分从88.20±7.18提高至97.80±2.15,重点病历护理文书合格率从95.83%提高至100%;优良率从55.56%提高至94.22%;单项否决病历从1.66%降至0。结论护理文书质量检查评价标准细则的制定和应用,可有效提高护理文书的质量。
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关键词
护理文书
书写质量
评价细则
质量标准
质量控制
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Keywords
nursing document
writing quality
evaluation details
quality standards
quality control
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分类号
R47
[医药卫生—护理学]
C931.3
[经济管理—管理学]
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题名急诊抢救病历医护记录矛盾的管控
被引量：5
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作者
杨一丹
贺锦花
喻姣
王燕娥
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机构
娄底市中心医院护理部湖南娄底
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出处
《护理学杂志》
2010年第7期7-9,共3页
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文摘
目的探讨急诊抢救病历中医护记录矛盾的成因与对策,提高医护记录的一致性。方法对急诊抢救病历进行逐一查阅,找出医护记录矛盾之处,查找原因,并采取针对性措施实施管控,进行管控前后的对照分析。结果管控前急诊抢救病历医护记录不一致问题非常严重,138份病历中有67份存在不一致问题,高达48.55%;不一致问题主要在于关键时间点、对病情的描述、医嘱开出与执行时间及重要的抢救治疗措施等医护记录有矛盾;管控前后医护记录不一致情况比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论加强医护之间的有效沟通,控制关键时间点,规范医疗护理记录书写与核对,完善相关的工作流程,加强对急诊医护人员的业务知识和法律法规的学习等,有效控制医护记录矛盾的现象发生。
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关键词
急诊科
病历记录
医护记录矛盾
急诊护理
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Keywords
emergency department
medical record
inconsistencies in doctors＇ and nurses＇ documentation
emergency care
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分类号
R47
[医药卫生—护理学]
R197.323
[医药卫生—卫生事业管理]
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题名260名临床护士针刺伤现状调查分析
被引量：17
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作者
贺锦花
李菊英
谢玲玲
曾艳花
曾红云
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机构
娄底市中心医院质控科
娄底市中心医院护理部
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出处
《中国护理管理》
2005年第6期36-38,共3页
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文摘
目的:了解护士针刺伤害情况及其发生影响因素,探讨有效的干预措施。方法:采用问卷调查法,调查2003年11月至2004年11月260名临床一线护士1年内的针刺伤情况,并对同期注射治疗量进行横断面调查,分析注射治疗量与针刺伤发生频度的关系。结果:①针刺伤率为88.84%;针刺伤频度为每人3.49次/年,小儿科、肝胆外科、急诊科排列在前三位。②针刺伤率和频度均以内科系统最高,外科系统次之,门诊、辅助科室最低。针刺伤频度内、外科系统间、内科系统与门诊及辅助科室间、三组间差异都有统计学意义。③针刺伤频度与注射治疗量正相关,r为0.691,P<0.01。④针刺伤的环节:以注射器用后毁形、操作后丢弃废物时为最高。结论:护士针刺伤的原因是多方面的,要着重从减少注射操作量、严守操作规程、使用安全器具等方面制订具体的防护措施。
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关键词
针刺伤
护士
职业防护
临床分析
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Keywords
needle stab nurse profession protection
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分类号
R192.6
[医药卫生—卫生事业管理]
R135
[医药卫生—劳动卫生]
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