分次预给咪唑安定诱导能有效降低老年患者全身麻醉气管插管引起的应激反应 被引量：1

1

作者 孙琳婧 王忠云 +2 位作者 潘寅兵 桂波 钱燕宁 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2008年第10期1301-1304,共4页

目的:观察分次预给咪唑安定诱导对老年患者插管时血流动力学及血清皮质醇的影响。方法:65岁以上,ASAⅠ或Ⅱ级,拟在全身麻醉下行择期手术的64例患者,随机分为4组(n=16)。Ⅰ～Ⅲ组为实验组,诱导前5min分别静脉注射咪唑安定0.01mg/kg、0.02... 目的:观察分次预给咪唑安定诱导对老年患者插管时血流动力学及血清皮质醇的影响。方法:65岁以上,ASAⅠ或Ⅱ级,拟在全身麻醉下行择期手术的64例患者,随机分为4组(n=16)。Ⅰ～Ⅲ组为实验组,诱导前5min分别静脉注射咪唑安定0.01mg/kg、0.02mg/kg及0.03mg/kg。Ⅳ组为对照组,静注生理盐水2ml;5min后以咪唑安定(Ⅰ组0.04mg/kg、Ⅱ组0.03mg/kg、Ⅲ组0.02mg/kg及Ⅳ组0.05mg/kg)、芬太尼2%g/kg、依托咪酯0.3mg/kg和罗库溴铵1mg/kg行麻醉诱导,直接喉镜下经口气管插管。记录入室安静状态下(T1)、给咪唑安定后5min(T2)、气管插管前即刻(T3)、气管插管后即刻(T4)及气管插管后1min(T5)、2min(T6)、3min(T7)、4min(T8)和5min(T9)的BP、HR、SpO2、RR,在T1和T9抽取动脉血,测定血清皮质醇。结果:①各实验组预注咪唑安定后的BP、HR与安静状态相比均有降低(P<0.05);②Ⅳ组气管插管后即刻的SBP、HR及相应的变化率显著高于各实验组(P<0.05),其中Ⅲ组的SBP和HR的变化率与Ⅰ组相比,下降显著(P<0.05)。③气管插管后5min,各组的SBP、MAP与安静状态下值相比较,均有明显下降(P<0.05,或P<0.01),各实验组的HR有明显下降(P<0.05,或P<0.01),而Ⅳ组的HR与安静状态下相比无统计学意义。与安静状态下相比较,插管后5minⅣ组的皮质醇显著增高(P<0.01),各实验组的皮质醇值显著降低(P<0.05,或P<0.01)。结论:与诱导前一次给予咪唑安定相比较预注咪唑安定诱导能有效降低老年患者全身麻醉气管插管引起的应激反应。 展开更多

关键词 咪唑安定 老年人 麻醉 应激反应

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不同气腹压力对老年患者后腹腔镜手术应激反应的影响 被引量：28

2

作者 孙琳婧 于建飞 +4 位作者 杨拥军 缪永辉 吴瑞青 仇惠斌 唐锦荣 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第3期298-300,共3页

后腹腔镜手术在泌尿外科中的应用日益广泛。本课题组既往研究显示,后腹腔镜手术中降低气腹压力有助于减小对老年患者内环境和血流动力学的干扰,降低皮下气肿的发生率[1]。为此本研究拟进一步评价全麻下后腹腔镜手术中不同CO2气腹压力对... 后腹腔镜手术在泌尿外科中的应用日益广泛。本课题组既往研究显示,后腹腔镜手术中降低气腹压力有助于减小对老年患者内环境和血流动力学的干扰,降低皮下气肿的发生率[1]。为此本研究拟进一步评价全麻下后腹腔镜手术中不同CO2气腹压力对老年患者应激反应的影响,为临床提供参考。 展开更多

关键词 CO2气腹压力 后腹腔镜手术 手术应激反应 老年患者 血流动力学 泌尿外科 皮下气肿 手术中

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后腹腔镜术中降低气腹压力对老年患者呼吸循环的影响 被引量：8

3

作者 孙琳婧 杨拥军 +2 位作者 唐锦荣 缪永辉 仇惠斌 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第10期995-997,共3页

目的评价后腹腔镜手术中降低CO2气腹压力对老年患者呼吸及循环的影响。方法择期行后腹腔镜下泌尿外科手术患者40例,年龄60～78岁,体重53～82kg,随机均分为两组:A组气腹压力14mmHg,VT12ml/kg,RR15次/分;B组气腹压力10～13mmHg,VT10ml/kg,... 目的评价后腹腔镜手术中降低CO2气腹压力对老年患者呼吸及循环的影响。方法择期行后腹腔镜下泌尿外科手术患者40例,年龄60～78岁,体重53～82kg,随机均分为两组:A组气腹压力14mmHg,VT12ml/kg,RR15次/分;B组气腹压力10～13mmHg,VT10ml/kg,RR12次/分;两组均维持PETCO2在35～45mmHg。监测并记录气腹(T0)、气腹后30min(T1)、气腹后60min(T2)、放气后10min(T3)。结果与T0时比较,T1、T2时两组HR明显增快;MAP、CVP、Pmax和PaCO2均明显升高(P<0.05);而pH明显降低(P<0.05)。与A组比较,B组T2、T3时CVP和T1～T3时Pmax均明显降低(P<0.05)。B组皮下气肿发生率明显低于A组(5%vs.30%,P<0.05)。结论后腹腔镜手术中降低气腹压力有助于降低对老年患者动脉血气和血流动力学的影响,并减少皮下气肿的发生率。 展开更多

关键词 后腹腔镜手术 气腹 老年 血流动力学

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复方利多卡因乳膏用作气管插管润滑剂的临床观察 被引量：20

4

作者 缪永辉 陈海涛 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第12期1238-1238,共1页

为减少气管插管对黏膜的损伤，一般均需在气管导管表面涂一层润滑剂，通常采用蘸水法，石蜡油，凡士林，丁卡因胶浆等。我院将复方利多卡因乳膏用作气管插管润滑剂，临床应用效果较好，现将经验总结如下。

关键词 复方利多卡因乳膏 气管插管 润滑剂 临床观察 气管导管表面 临床应用效果 丁卡因胶浆 石蜡油

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丝裂霉素C预防大鼠椎板切除后硬膜外粘连的量效关系及安全性 被引量：6

5

作者 陆圣华 孙琳婧 +1 位作者 张弛 曹晓建 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第5期379-383,共5页

目的:探讨丝裂霉素C(MMC)预防大鼠椎板切除后硬膜外粘连的量效关系及其使用安全性。方法:60只SD大鼠随机分成5组,每组12只。分别切除L1椎板,术中各组分别以棉片浸透生理盐水(A组)或0.1mg/ml(B组)、0.3mg/ml(C组)、0.5mg/ml(D组)、0.7mg/... 目的:探讨丝裂霉素C(MMC)预防大鼠椎板切除后硬膜外粘连的量效关系及其使用安全性。方法:60只SD大鼠随机分成5组,每组12只。分别切除L1椎板,术中各组分别以棉片浸透生理盐水(A组)或0.1mg/ml(B组)、0.3mg/ml(C组)、0.5mg/ml(D组)、0.7mg/ml(E组)的MMC,置于裸露的硬脊膜后方5min。A组应用生理盐水前后及B、C、D、E组应用MMC前后分别测定其体感诱发电位(SEP)潜伏期。术后4周处死大鼠,切取手术段脊柱,肉眼观察硬膜外粘连程度,行硬膜外瘢痕组织羟脯氨酸(HOP)含量测定、胶原组织面积测定及成纤维细胞计数。结果:A组应用生理盐水前后及B、C、D、E组应用MMC前后SEP潜伏期无明显改变。D、E组与A、B、C组比较硬脊膜与后方瘢痕组织粘连变轻,HOP含量降低,胶原面积减少,成纤维细胞计数减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。B、C组与A组比较硬脊膜与后方瘢痕组织粘连变轻,HOP含量降低,成纤维细胞计数减少,差异均有统计学意义(P<0.05),胶原面积差异无统计学意义(P>0.05)。D、E两组间及B、C两组间各项指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:0.5mg/ml浓度的MMC对预防大鼠椎板切除后硬膜外粘连具有较好的量效关系,且使用安全。 展开更多

关键词 椎板切除术 硬膜 粘连 丝裂霉素C 量效关系 安全性 大鼠

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艾司氯胺酮雾化吸入联合I-gel喉罩和Wellead封堵器在单肺通气中的应用 被引量：5

6

作者 陈爱明 朱晓雪 +1 位作者 于建飞 孙琳婧 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第11期1173-1177,共5页

目的探讨艾司氯胺酮雾化吸入联合I-gel喉罩和Wellead支气管封堵器用于胸腔镜单肺通气手术中的有效性。方法选择拟行胸腔镜手术患者75例,男39例,女36例,年龄28~64岁,BMI 18~25 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为三组:艾... 目的探讨艾司氯胺酮雾化吸入联合I-gel喉罩和Wellead支气管封堵器用于胸腔镜单肺通气手术中的有效性。方法选择拟行胸腔镜手术患者75例,男39例,女36例,年龄28~64岁,BMI 18~25 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为三组:艾司氯胺酮雾化吸入联合I-gel喉罩和Wellead支气管封堵器组(EW组)、I-gel喉罩联合Wellead支气管封堵器组(LW组)和气管导管联合Wellead支气管封堵器组(TW组),每组25例。记录三组置入时间、拔除时间、苏醒时间和单肺通气期间P_(ET)CO_(2)最高值。记录平卧位双肺通气15 min和侧卧位单肺通气15 min时的气道峰压(Ppeak)和动态肺顺应性(Cdyn),单肺通气前10 min(T_(0))、单肺通气后10(T_(1))、30(T_(2))、60 min(T_(3))和单肺通气结束(T_(4))时肺泡灌洗液肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-8(IL-8)等炎性因子变化,手术侧肺萎陷评分,术后呛咳、声音嘶哑、咽喉疼痛和肺不张等发生情况。结果与TW组比较,EW组和LW组拔除时间和苏醒时间明显缩短(P<0.05),EW组双肺和单肺通气时Ppeak明显降低,Cdyn明显升高(P<0.05),LW组单肺通气时Ppeak明显降低,Cdyn明显升高(P<0.05),EW组和LW组T_(2)—T_(4)时TNF-α、IL-6和IL-8明显降低(P<0.05),呛咳、咽喉疼痛发生率明显降低(P<0.05)。与LW组比较,EW组双肺和单肺通气时Ppeak明显降低,Cdyn明显升高(P<0.05),T_(2)—T_(4)时TNF-α、IL-6和IL-8明显降低(P<0.05)。三组置入时间、P_(ET)CO_(2)最高值和肺萎陷评分差异无统计学意义,三组无一例发生肺不张。结论使用艾司氯胺酮雾化吸入联合I-gel喉罩和Wellead支气管封堵器进行胸腔镜手术单肺通气麻醉,能够保证手术期间所需的通气,明显减轻全麻诱导及苏醒期的气道刺激,减轻肺炎症反应,改善肺顺应性,值得临床推广使用。 展开更多

关键词 艾司氯胺酮 雾化吸入 I-gel喉罩 Wellead支气管封堵器 胸腔镜 单肺通气

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急性高容量血液稀释对老年患者髋部术后血栓形成的影响 被引量：2

7

作者 孙琳婧 陆圣华 +2 位作者 缪永辉 唐锦荣 仇惠斌 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2011年第6期894-897,共4页

目的:评价急性高容量血液稀释(acute hypervolemic hemodilution,AHH)对老年患者髋部术后深静脉血栓(deepvenous thrombosis,DVT)形成的影响。方法:择期行髋部手术的老年患者40例,年龄65～85岁,体重52～83 kg,美国麻醉医师协会(ASA)分... 目的:评价急性高容量血液稀释(acute hypervolemic hemodilution,AHH)对老年患者髋部术后深静脉血栓(deepvenous thrombosis,DVT)形成的影响。方法:择期行髋部手术的老年患者40例,年龄65～85岁,体重52～83 kg,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分为两组:对照组(C组,n=20)和AHH(H组,n=20)。硬膜外麻醉前,经右颈内静脉H组以15～20 ml/(kg.h)的速率输注6%羟乙基淀粉130/0.4注射液,C组按0.7～0.8 ml/(kg.h)速度输注生理盐水,补液时间均为1 h。分别于入室开放静脉后(T0)、术毕(T2)、术后1 d时(T3)抽取两组肘静脉血样,检测红细胞压积(HCT)、凝血酶原时间(PT)、激活的部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体浓度、全血黏度高切变率、全血黏度低切变率、血浆黏度、红细胞聚集指数(EAI)、红细胞变形指数,另每组于补液1 h后(T1),抽取静脉血2 ml测定HCT。术中记录T0及T1时两组中心静脉压(central venous pressure,CVP)值。用彩色多普勒超声于术前1 d及术后7 d时探测两组患者双下肢深静脉通畅情况,检查是否有下肢DVT形成。结果:T0及T1时两组CVP、HCT均在正常范围内。与T0比较,T2及T3时H组全血黏度高切变率、全血黏度低切变率、血浆黏度及红细胞聚集指数降低,红细胞变形指数升高;C组T2及T3时血浆黏度降低且T3时D-二聚体升高(P<0.05)。与C组比较,H组T2及T3时全血黏度高切变率、全血黏度低切变率及红细胞聚集指数降低,红细胞变形指数升高,T3时H组D-二聚体降低(P<0.05)。术后7 d时,彩色多普勒超声下,C组DVT发生率为55%,H组为15%,H组DVT发生率低于C组(P<0.05)。结论:6%羟乙基淀粉术前AHH能改善髋部手术老年患者血液流变学状态,降低发生深静脉血栓形成的危险。 展开更多

关键词 血液稀释 羟乙基淀粉 老年患者 静脉血栓形成

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侧卧位单肺通气P_(ET)CO_2与PaCO_2和SpO_2与SaO_2关系的分析 被引量：1

8

作者 缪永辉 陈永红 于建飞 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2001年第9期504-504,共1页

关键词 侧卧位单肺通气 PETCO2 PACO2 SPO2 SAO2 麻醉

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三叉神经V3支术后疼痛复发的危险因素 被引量：4

9

作者 赵亚琴 谢可越 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第7期707-711,共5页

目的构建二元Logistic回归模型分析影响三叉神经V3支术后疼痛复发的危险因素。方法选择2016年2月至2020年9月接受CT引导下微创手术治疗的三叉神经V3支下颌神经疼痛患者123例,男50例,女73例,年龄34~94岁,ASAⅠ或Ⅱ级。采用疼痛数字评分(N... 目的构建二元Logistic回归模型分析影响三叉神经V3支术后疼痛复发的危险因素。方法选择2016年2月至2020年9月接受CT引导下微创手术治疗的三叉神经V3支下颌神经疼痛患者123例,男50例,女73例,年龄34~94岁,ASAⅠ或Ⅱ级。采用疼痛数字评分(NRS)评价复发情况,以NRS较术前基线下降≥50%作为未复发的标准,以术后1年为观察点,通过电子病历系统收集性别、年龄、手术类型、有无合并症、有无既往手术史、术前疼痛分级和病程等指标。通过单因素分析筛选出P<0.20的变量,采用双向逐步回归法进一步筛选对结局有重要贡献的变量,采用受试者工作曲线(ROC)对模型区分度进行评价以及采用校准曲线评估模型的校准度,并采用Brier得分量化校准度评估,绘制列线图预测个体复发风险。结果术后1年复发17例(13.8%),单因素分析结果显示,性别、年龄、手术类型和病程是术后1年复发的因素。多因素分析结果显示,年龄≥65岁(OR=6.843,95%CI 1.425~32.854,P=0.016)和病程≥5年(OR=4.002,95%CI 1.265~12.661,P=0.018)是影响术后1年复发的独立危险因素,而球囊压迫术(OR=0.195,95%CI 0.038~0.991,P=0.049)是术后1年复发率的保护性因素。结论年龄≥65岁、病程≥5年发生三叉神经V3支术后疼痛复发的风险相对更大,对于原发性三叉神经痛的患者,其手术方式的选择应充分考虑到不同术式的优缺点,应该合理选择治疗方案。 展开更多

关键词 三叉神经痛 射频热凝术 球囊压迫术 下颌神经疼痛

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右美托咪定对高龄患者前列腺电切术后认知功能的影响 被引量：9

10

作者 仇惠斌 孙琳婧 于建飞 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第12期1223-1224,共2页

目的：观察右美托咪定对高龄患者前列腺电切术后认知功能的影响。方法拟在硬膜外麻醉下行前列腺电切术的高龄患者60例，年龄70～93岁，ASAⅡ或Ⅲ级，随机均分为三组，每组20例。在10min内，D组给予右美托咪定0.5μg／kg，再以0.2μg... 目的：观察右美托咪定对高龄患者前列腺电切术后认知功能的影响。方法拟在硬膜外麻醉下行前列腺电切术的高龄患者60例，年龄70～93岁，ASAⅡ或Ⅲ级，随机均分为三组，每组20例。在10min内，D组给予右美托咪定0.5μg／kg，再以0.2μg·kg^－1·h^－1的速度维持；M组给予咪达唑仑，10min内泵入0.04mg／kg，再以0.04mg·kg^－1·h^－1的速度维持；C组泵入等容量的生理盐水。术前1d、术后3d采用简易精神状态量表（MMSE）评价患者认知功能，并计算POCD发生率。结果与C组比较，术后3dD组MMSE评分明显升高（P＜0.05）。与术前1d比较，术后3dM组和C组MMSE评分明显降低（P＜0.05）。M组5例（26％）、C组4例（21％）于术后3d发生POCD，D组无一例POCD。结论硬膜外麻醉下前列腺电切术中给高龄患者泵入右美托咪定可减少POCD的发生。 展开更多

关键词 右美托咪定 前列腺电切术 术后认知功能障碍 老年

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腹横肌平面阻滞联合氢吗啡酮对腹腔镜结直肠癌手术患者应激反应及术后镇痛的影响 被引量：43

11

作者 陈蔚 陈俊杰 孔建辉 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第10期1025-1030,共6页

目的探讨腹横肌平面阻滞(TAPB)联合氢吗啡酮静脉用药对腹腔镜结直肠癌根治术患者应激反应及术后镇痛的影响。方法选择择期全身麻醉下行腹腔镜结直肠癌根治术的患者119例,男43例,女76例,年龄40~64岁,BMI<28 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。采... 目的探讨腹横肌平面阻滞(TAPB)联合氢吗啡酮静脉用药对腹腔镜结直肠癌根治术患者应激反应及术后镇痛的影响。方法选择择期全身麻醉下行腹腔镜结直肠癌根治术的患者119例,男43例,女76例,年龄40~64岁,BMI<28 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为四组:TAPB组(T组,n=29)、氢吗啡酮静脉用药组(H组,n=31)、TAPB联合氢吗啡酮静脉用药组(TH组,n=30)和对照组(C组,n=29)。记录诱导前10 min和拔管后5 min的血浆肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)浓度。记录术中丙泊酚、瑞芬太尼、阿托品、去氧肾上腺素、艾司洛尔、乌拉地尔的使用情况。记录拔管后5 min、1、6、12 h的VAS疼痛评分和Ricker镇静-躁动评分(SAS)。记录术后24 h内镇痛泵有效按压次数、舒芬太尼用量、补救镇痛例数。记录拔管后24 h内恶心呕吐、低血压、呼吸抑制、皮肤瘙痒等不良反应的发生情况。结果与诱导前10 min比较,拔管后5 min四组血浆E和NE浓度明显升高(P<0.05)。与C组比较,拔管后5 min,T组、H组和TH组血浆E、NE浓度明显降低(P<0.05)。与TH组比较,T组和H组血浆E、NE浓度明显升高(P<0.05)。与C组比较,拔管后5 min、1、6 h,T组和TH组VAS疼痛评分和SAS评分明显降低(P<0.05)。与TH组比较,拔管后5 min、1、6 h,T组和H组VAS疼痛评分明显增加(P<0.05)。与C组比较,T组、H组和TH组术中丙泊酚和瑞芬太尼用量、去氧肾上腺素使用比例、镇痛泵有效按压次数及舒芬太尼用量明显减少,补救镇痛比例明显降低(P<0.05)。与TH组比较,T组和H组术中丙泊酚和瑞芬太尼用量、去氧肾上腺素使用比例、镇痛泵有效按压次数及舒芬太尼用量明显增加(P<0.05)。四组拔管后24 h内恶心呕吐、呼吸抑制、皮肤瘙痒、便秘等不良反应发生率差异无统计学意义。结论与单用腹横肌平面阻滞或氢吗啡酮静脉用药相比,两者联合使用能够减轻腹腔镜结直肠癌根治术患者的应激反应,提供更好的术后早期镇痛效果。 展开更多

关键词 腹横肌平面阻滞 氢吗啡酮 腹腔镜 应激反应 术后镇痛

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普通气管导管单肺通气用于食管癌手术的临床观察 被引量：5

12

作者 仇惠斌 陈海涛 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第12期1230-1231,共2页

食管癌是常见的消化道肿瘤，多在全麻下经胸腹腔行根治术，开胸食管手术中采用单肺通气（OLV）可为手术创造良好的暴露条件。单肺通气的方法有双腔管法，支气管堵塞法，单腔支气管导管和普通气管导管插入健侧总支气管等方法。我院与南... 食管癌是常见的消化道肿瘤，多在全麻下经胸腹腔行根治术，开胸食管手术中采用单肺通气（OLV）可为手术创造良好的暴露条件。单肺通气的方法有双腔管法，支气管堵塞法，单腔支气管导管和普通气管导管插入健侧总支气管等方法。我院与南通市肿瘤医院麻醉科合作，将普通气管导管用于食管癌患者麻醉，效果较好，现报道如下。 展开更多

关键词 气管导管插入 食管癌手术 单肺通气 临床观察 单腔支气管导管 支气管堵塞 消化道肿瘤 肿瘤医院

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