卒中后吞咽障碍Triangle分层分级管理方案在居家患者中的应用

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作者 张美科 贺润莲 +2 位作者 刘倩 赵临凯 赵芳 《中国护理管理》 北大核心 2025年第6期864-870,共7页

目的 :构建卒中后吞咽障碍(Post-Stroke Dysphagia,PSD)Triangle分层分级管理方案,并评价其在居家患者中的应用效果,以期为临床干预提供依据。方法 :便利选取2023年8月至2024年4月太原市某三级甲等医院收治的86例PSD居家患者为研究对象... 目的 :构建卒中后吞咽障碍(Post-Stroke Dysphagia,PSD)Triangle分层分级管理方案,并评价其在居家患者中的应用效果,以期为临床干预提供依据。方法 :便利选取2023年8月至2024年4月太原市某三级甲等医院收治的86例PSD居家患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(43例)和干预组(43例)。对照组采用常规护理措施,干预组采用Triangle分层分级管理方案。分别在干预前,干预后1个月和3个月比较两组患者吞咽功能、营养状况、功能锻炼依从性和生活质量水平。结果 :干预组40例、对照组39例患者完成研究。重复测量方差分析结果显示,不同时间点两组患者吞咽功能、营养状况、吞咽功能锻炼依从性和生活质量水平比较,时间效应、组间效应、时间与组间交互效应均具有统计学意义(均P<0.05)。简单效应分析结果显示,干预后1个月及3个月时,干预组吞咽功能、营养状况、吞咽功能锻炼依从性和生活质量水平均高于对照组(均P<0.05)。结论:Triangle分层分级管理方案可以有效改善PSD居家患者的吞咽功能、营养状况,提高其功能锻炼依从性和生活质量,值得临床推广。 展开更多

关键词 吞咽障碍 脑卒中 居家管理 Triangle分层分级管理 康复护理

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GDF-15通过激活NO-cGMP-PKG信号通路促进大鼠急性心肌梗死侧枝循环改善心功能的研究

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作者 尚小森 杨依纯 +4 位作者 侯佳楠 樊林花 陈小平 卫兵艳 陈朝阳 《中国比较医学杂志》 北大核心 2025年第5期60-70,共11页

目的探讨生长分化因子-15(GDF-15)通过激活一氧化氮(NO)-环磷酸鸟苷(cGMP)-蛋白激酶G(PKG)信号通路对急性心肌梗死(AMI)大鼠侧枝循环及心功能的影响。方法通过结扎冠状动脉左前降支,构建AMI大鼠模型,造模成功后,随机分成假手术组、模型... 目的探讨生长分化因子-15(GDF-15)通过激活一氧化氮(NO)-环磷酸鸟苷(cGMP)-蛋白激酶G(PKG)信号通路对急性心肌梗死(AMI)大鼠侧枝循环及心功能的影响。方法通过结扎冠状动脉左前降支,构建AMI大鼠模型,造模成功后,随机分成假手术组、模型组、GDF-15组,每组12只,GDF-15组腹腔注射GDF-15重组蛋白,其余2组注射等量生理盐水,每周2次,连续8周。超声心动图检测大鼠心功能;HE染色观察大鼠心肌组织病理损伤;CD31免疫组化染色观察大鼠侧枝循环的情况;qPCR检测血管内皮生长因子(VEGF)mRNA表达;取模型组和GDF-15组大鼠心脏组织进行转录组学测序,筛选差异表达基因(DEGs),通过京都基因和基因组百科全书(KEGG)对差异表达基因进行通路富集分析。试剂盒检测NO、活性氧(ROS)、cGMP表达水平;Western blot检测VEGF、eNOS单体、p-eNOSser1177单体、eNOS二聚体及PKG蛋白表达。结果与假手术组相比,模型组左室收缩末期内径(LVEDs)、左室舒张末期内径(LVEDd)增加(P<0.001),左室射血分数(LVEF)、短轴缩短率(FS)降低(P<0.001),心肌细胞坏死严重,梗死区血管密度降低(P<0.05),但VEGF mRNA和蛋白水平没有变化(P>0.05),NO、eNOS二聚体、cGMP水平及PKG蛋白表达水平降低(P<0.05),ROS、eNOS单体及p-eNOSser1177单体的表达水平增高(P<0.05);与模型组相比,GDF-15组LVEDs、LVEDd降低(P<0.05),LVEF、FS升高(P<0.01),心肌细胞坏死得到缓解,梗死区血管密度明显增加(P<0.0001),VEGF mRNA水平增高(P<0.0001),转录组学测序结果显示,共鉴定到324个DEGs,其中230个上调,94个下调。KEGG富集分析T20通路中cGMP-PKG信号通路差异最显著。VEGF、NO、eNOS二聚体、cGMP水平及PKG蛋白水平增高(P<0.05),ROS、eNOS单体及p-eNOSser1177单体的表达水平降低(P<0.05)。结论GDF-15可通过抑制eNOS解偶联并激活NO-cGMP-PKG通路,促进缺血心肌侧枝循环、改善心功能。 展开更多

关键词 生长分化因子-15 急性心肌梗死 侧枝循环 NO-cGMP-PKG信号通路

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小剂量阿司匹林对老年人血小板聚集率的影响和短期安全性评估:一项多中心随机对照临床研究 被引量：17

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作者 陈夏欢 刘梅林 +16 位作者 秦名芳 孙艳梅 田涛 李金巧 张清潭 李军 毛拥军 贾治生 方之勇 吕志平 崔连奇 高春惠 王丽娜 惠永明 单培彦 陈小平 银鹏飞 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2018年第5期457-462,共6页

目的:观察老年人服用不同剂型阿司匹林50 mg/d或100 mg/d治疗后花生四烯酸诱导的血小板聚集率(AA-Ag)的变化及短期安全性。方法:入选年龄≥60岁、经临床评估需服用阿司匹林治疗患者1 194例,随机分至阿司匹林肠溶缓释片50 mg/d组(A组)、... 目的:观察老年人服用不同剂型阿司匹林50 mg/d或100 mg/d治疗后花生四烯酸诱导的血小板聚集率(AA-Ag)的变化及短期安全性。方法:入选年龄≥60岁、经临床评估需服用阿司匹林治疗患者1 194例,随机分至阿司匹林肠溶缓释片50 mg/d组(A组)、阿司匹林肠溶缓释片100 mg/d组(B组)和阿司匹林肠溶片100 mg/d组(C组),每组398例。观察治疗(14±3)天后AA-Ag的变化和不良反应,以及(28±3)天的不良反应。对所有符合研究方案,研究期间未服用禁止药物,且完成所有随访内容的病例纳入符合方案集,进行疗效分析;对所有经随机化分组、至少接受一次治疗且具有用药后安全性评价数据的病例,纳入安全性分析集,就安全性指标进行分析。结果:最终1 127例受试者完成随访,1 017例受试者进入符合方案集,1 160例受试者进入安全性分析集。符合方案集中A组(n=347)、B组(n=338)和C组(n=332)治疗后AA-Ag中位数分别为6.65(4.03,10.84)%、5.89(3.22,10.03)%和6.00(3.68,10.09)%,三组间无统计学差异。随访期间,安全性分析集A组(n=388)、B组(n=387)和C组(n=385)的不良反应主要为轻微出血及胃肠道不良反应,不良反应发生率分别为3.87%、3.36%和7.95%,C组明显高于A组和B组(P<0.05),且未发生心血管事件及严重不良反应;三组出血事件发生率分别为3.09%、2.33%和6.23%,均为轻微出血,C组显著高于A组和B组(P<0.05)。结论:老年患者服用阿司匹林50 mg/d及100 mg/d均可明显抑制AA-Ag,短期安全性良好,肠溶缓释剂型较肠溶剂型降低了短期轻微出血及胃肠道不适等不良反应。 展开更多

关键词 中国老年人 阿司匹林 剂型 血小板聚集率 出血

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脂蛋白(a)与二尖瓣钙化严重程度的关系分析

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作者 张斌 裴志强 +4 位作者 邱金 刘斌 王鹏海 任倩 马登峰 《中国心血管杂志》 北大核心 2025年第3期270-277,共8页

目的探讨脂蛋白(a)[Lp(a)]与二尖瓣钙化(MVC)严重程度的关系。方法横断面研究。连续纳入2023年5月至2024年6月山西医科大学第九临床医学院、太原市中心医院118例MVC患者,其中男性45例(占比38.1%)。收集人口统计学、病史和实验室检查数据... 目的探讨脂蛋白(a)[Lp(a)]与二尖瓣钙化(MVC)严重程度的关系。方法横断面研究。连续纳入2023年5月至2024年6月山西医科大学第九临床医学院、太原市中心医院118例MVC患者,其中男性45例(占比38.1%)。收集人口统计学、病史和实验室检查数据。Lp(a)水平以50 mg/dl为临界值进行检测和分类。MVC的严重程度基于钙化体积和Agatston评分进行定量分析。构建多元线性回归模型以检验Lp(a)水平与钙化体积和Agatston评分之间的关联。进行logistic回归分析以评估Lp(a)水平与重度MVC的相关性。进行限制性立方样条(RCS)分析以探讨Lp(a)水平与重度MVC之间潜在的非线性关系。使用受试者工作特征(ROC)曲线分析评估Lp(a)对并发钙化的预测能力。结果在118例MVC患者中,Lp(a)总体水平为19.750(10.525,37.573)mg/dl,其中68例(57.6%)合并主动脉瓣钙化(AVC)。与Lp(a)<50 mg/dl组(93例)比较,Lp(a)≥50 mg/dl组(25例)患者的年龄较大,高血压和高脂血症的患病率也较高,但差异均无统计学意义(均为P>0.05)。在对性别、年龄、体质指数、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、高脂血症和他汀药物的使用等潜在混杂因素进行调整后,多元线性回归分析显示Lp(a)水平与钙化体积(β=8.32,Se=4.26,P=0.035)和Agatston评分(β=83.64,Se=38.76,P=0.023)呈正相关。然而,Lp(a)水平与重度MVC之间未发现显著关联。ROC曲线分析显示,Lp(a)对于预测MVC患者并发钙化的能力有限,ROC曲线下面积分别为0.501[MVC伴冠状动脉钙化(CAC)]、0.608(MVC伴AVC)和0.583(MVC同时伴有CAC和AVC)。在对MVC患者中合并AVC的亚组进行分析时发现,年龄较大[(79.7±8.4)岁比(74.6±8.9)岁,P=0.002]、舒张压较低[(78.5±17.9)mmHg比(87.6±16.9)mmHg,P=0.006]和Lp(a)水平较高[24.7(13.1,54.0)mg/dl比18.6(7.7,29.4)mg/dl,P=0.046]的患者与AVC存在显著相关。同时,logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.10,95%CI:1.04~1.17,P=0.001)、高血压(OR=2.69,95%CI:1.01~7.51,P=0.049)和主动脉瓣反流(OR=2.34,95%CI:1.06~5.46,P=0.043)是MVC患者并发AVC的显著风险因素。结论高水平的Lp(a)与MVC严重程度增加相关。 展开更多

关键词 脂蛋白(a) 二尖瓣钙化 钙化体积 Agatston评分 主动脉瓣钙化

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银屑病患者骨髓间充质干细胞体外自发向血管内皮细胞分化1例 被引量：4

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作者 刘瑞风 冯海燕 +2 位作者 张静 尹国华 张开明 《临床皮肤科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第7期403-406,共4页

目的:揭示1例银屑病患者骨髓间充质干细胞体外自发向血管内皮细胞分化。方法:采用密度梯度离心法分离骨髓单一核细胞,通过贴壁法培养骨髓间充质干细胞,经全量换液和2次半量换液后(即培养9 d)流式细胞术鉴定正常对照细胞免疫表型,再培养... 目的:揭示1例银屑病患者骨髓间充质干细胞体外自发向血管内皮细胞分化。方法:采用密度梯度离心法分离骨髓单一核细胞,通过贴壁法培养骨髓间充质干细胞,经全量换液和2次半量换液后(即培养9 d)流式细胞术鉴定正常对照细胞免疫表型,再培养2d,采用流式细胞术和Dil-ac-LDL、FITC-UEA-1双荧光染色法,分别对患者的细胞和正常对照细胞进行内皮细胞鉴定。结果:患者细胞在培养11 d后大部分分化为血管内皮细胞,而正常对照则仍为较纯的间充质干细胞。结论:该患者骨髓间充质干细胞体外培养自发向血管内皮细胞分化,这一现象表明银屑病患者骨髓间充质干细胞向血管内皮细胞分化过程中可能存在异常,其间充质干细胞有易于向血管内皮细胞分化的倾向。 展开更多

关键词 银屑病 骨髓 间充质干细胞 血管内皮细胞

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内皮源性吲哚胺2,3-双加氧酶抑制周细胞迁移及收缩蛋白表达 被引量：1

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作者 岳莉英 关志明 裴志强 《中国病理生理杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第2期256-260,共5页

目的：探讨内皮源性吲哚胺2,3-双加氧酶（IDO）对周细胞迁移及收缩蛋白表达的影响。方法：体外培养人肺动脉内皮细胞（HPAECs）及大鼠脑微血管周细胞。建立过表达IDO的HPAECs模型（IDO-HPAECs）。实验分为3组：对照组,以HPAECs条件培养... 目的：探讨内皮源性吲哚胺2,3-双加氧酶（IDO）对周细胞迁移及收缩蛋白表达的影响。方法：体外培养人肺动脉内皮细胞（HPAECs）及大鼠脑微血管周细胞。建立过表达IDO的HPAECs模型（IDO-HPAECs）。实验分为3组：对照组,以HPAECs条件培养基干预周细胞;处理组,以IDO-HPAECs条件培养基干预周细胞;抑制组,以含1-甲基色氨酸（1-mT）的IDO-HPAECs条件培养基干预周细胞。测定共培养体系一氧化氮（NO）、色氨酸及犬尿氨酸浓度。观察周细胞活性、迁移及收缩蛋白表达情况。结果：IDO-HPAECs条件培养基干预周细胞6～48 h对其活性无显著影响。处理组的周细胞迁移能力显著低于对照组（P〈0.01）,抑制组显著高于处理组（P〈0.01）。共培养体系的NO浓度在各组间差异无统计学意义（P〉0.05）。处理组的色氨酸浓度显著低于对照组（P〈0.01）,而抑制组显著高于处理组（P〈0.01）。处理组的犬尿氨酸浓度显著高于对照组（P〈0.01）,而抑制组显著低于处理组（P〈0.01）。处理组的α-平滑肌肌动蛋白与结蛋白表达水平显著低于对照组（P〈0.01）,抑制组显著高于处理组（P〈0.01）。结论：内皮源性IDO抑制周细胞迁移及收缩蛋白表达,可能参与机体微血管功能调控。 展开更多

关键词 吲哚胺2 3-双加氧酶 内皮细胞 周细胞

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银屑病患者骨髓CD34^+细胞HLA-C和PDCD1表达的研究

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作者 李俊琴 侯瑞霞 +2 位作者 尹国华 张静 张开明 《临床皮肤科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第3期132-135,共4页

目的:研究HLA-C(histocompatibility complex class C)和PDCD1(programmed cell death 1)在银屑病患者骨髓CD34^+细胞中的表达,以揭示银屑病患者造血干细胞的活性。方法:采用免疫磁珠法分离CD34^+细胞,RT-PCR法分别检测HLA-C、PDCD1的m... 目的:研究HLA-C(histocompatibility complex class C)和PDCD1(programmed cell death 1)在银屑病患者骨髓CD34^+细胞中的表达,以揭示银屑病患者造血干细胞的活性。方法:采用免疫磁珠法分离CD34^+细胞,RT-PCR法分别检测HLA-C、PDCD1的mRNA表达。结果:银屑病患者骨髓CD34^+细胞HLA-CmRNA表达水平高于正常对照组(P<0.05),PDCD1 mRNA表达在银屑病组与正常对照组间比较无统计学意义(P>0.05),未发现HLA-C mRNA表达水平与银屑病皮损面积和疾病活动性指数(PASI)评分有直线相关性。结论:影响CD34^+细胞发育分化的某些基因在银屑病患者骨髓CD34^+细胞中表达异常,这些基因表达水平的异常可能引起骨髓造血干细胞活性异常,并参与银屑病的发病。 展开更多

关键词 银屑病 骨髓 CD34^+ 细胞 HLA-C PDCD1

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银屑病患者骨髓CD34^+细胞转录调节因子RUNX1的表达研究

8

作者 李俊琴 侯瑞霞 +3 位作者 程涛 张静 尹国华 张开明 《临床皮肤科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第8期480-482,共3页

目的:研究转录调节因子RUNX1在银屑病患者骨髓CD34+细胞中的表达,以揭示银屑病患者造血干细胞的活性。方法:采用免疫磁珠法分离CD34^+细胞,流式细胞术鉴定细胞纯度,反转录PCR和蛋白免疫印迹法分别检测RUNX1的mRNA和蛋白表达。结果:银屑... 目的:研究转录调节因子RUNX1在银屑病患者骨髓CD34+细胞中的表达,以揭示银屑病患者造血干细胞的活性。方法:采用免疫磁珠法分离CD34^+细胞,流式细胞术鉴定细胞纯度,反转录PCR和蛋白免疫印迹法分别检测RUNX1的mRNA和蛋白表达。结果:银屑病患者骨髓CD34^+细胞RUNX1 mRNA及蛋白表达水平均高于正常对照组(P<0.05)。结论:决定CD34^+细胞发育分化的关键转录因子RUNX1在银屑病患者骨髓CD34^+细胞中表达异常,RUNX1表达水平的增高可能引起骨髓造血干细胞和造血微环境的异常,并可能参与银屑病的发病。 展开更多

关键词 银屑病 骨髓 CD34^+细胞 转录调节因子RUNX1

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髓母细胞瘤误诊为小脑脑膜炎1例

9

作者 张小冬 王慧聪 王燕宏 《中国神经精神疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第1期60-60,I0005,共2页

关键词 髓母细胞瘤 误诊 脑膜炎

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溶血磷脂酸对神经系统细胞的作用及其与缺血性卒中的关系

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作者 岳红 王迎 《中国卒中杂志》 2008年第11期828-833,共6页

卒中是发病率、致残率和死亡率很高的常见病之一,也是复发率很高的疾病,为国家和众多家庭带来沉重的经济负担。近10余年来,虽然在卒中的基础研究和预防方面做了大量工作,但我们并没有看到卒中发病率的下降和花费的降低,世界卫生组织(WHO... 卒中是发病率、致残率和死亡率很高的常见病之一,也是复发率很高的疾病,为国家和众多家庭带来沉重的经济负担。近10余年来,虽然在卒中的基础研究和预防方面做了大量工作,但我们并没有看到卒中发病率的下降和花费的降低,世界卫生组织(WHO)按现在的卒中死亡率预测,到2030年卒中年死亡人数将增加4-5倍。缺血性心脑血管病贵在早期预防和预警。卒中的高发病率、高致残率和高死亡率是全世界的负担和我们共同面对的巨大挑战,临床迫切需要发现有确切意义的生化标记物以及在此基础上开发的评估系统,以早期发现卒中,早期治疗,这也是解决卒中巨大危害的根本出路。缺血性卒中的危险因素很多,据统计有200多个,用这些危险因素作为一级预防或二级预防的指标很难有效进行。可行性最强、最有价值的预防方法应该是卒中发生前早期的发现并预警。本期针对卒中预警研究的现状、一些热点问题分别从不同角度进行探讨,期待对卒中预警工作起到一定的推动作用,以造福于广大卒中患者。 展开更多

关键词 溶血磷脂酸 卒中 缺血性

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结直肠癌患者外周血淋巴细胞亚群比例及表面受体表达的变化 被引量：2

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作者 惠怡华 王海娜 +3 位作者 崔雅妮 段轶鋆 任来峰 苏文 《细胞与分子免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第9期828-833,共6页

目的 根据结直肠癌T细胞、自然杀伤(NK)细胞、 NKT细胞表面蛋白受体表达情况,探索结直肠癌患者免疫功能评价体系。方法 收集144例结直肠癌患者和87例健康对照组的外周血样本,通过流式细胞术、细胞培养等方法,分析患者外周血淋巴细胞亚... 目的 根据结直肠癌T细胞、自然杀伤(NK)细胞、 NKT细胞表面蛋白受体表达情况,探索结直肠癌患者免疫功能评价体系。方法 收集144例结直肠癌患者和87例健康对照组的外周血样本,通过流式细胞术、细胞培养等方法,分析患者外周血淋巴细胞亚群表面受体与健康对照组的差异。结果 与健康对照组相比,结直肠癌患者外周血总淋巴细胞、 CD16^(bright)CD56^(dimN)K细胞、 NKT细胞百分比降低;T细胞、 CD16^(bright)CD56^(dim)NK细胞、 NKT细胞表面抑制型受体T细胞免疫球蛋白和免疫受体酪氨酸抑制基序结构域(TIGIT)百分比增加;T细胞、 NK细胞、 NKT细胞表面趋化因子受体CC趋化因子受体7(CCR7)略降低。结论 结直肠癌患者外周血NK细胞亚群比例及表面受体表达谱存在差异。 展开更多

关键词 结直肠癌 表面受体表达谱 自然杀伤(NK)细胞 免疫治疗

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