“心脑共病”在心血管外科中的综合治疗策略 被引量：4

1

作者 郭志刚 《中国现代神经疾病杂志》 CAS 北大核心 2024年第1期5-7,共3页

心血管病和神经系统疾病共病(即“心脑共病”)在心血管外科领域日益受到重视。“心脑同治”策略作为一种综合性治疗理念,强调心脏与脑之间的相互作用和平衡,为“心脑共病”的同期治疗提供了新的视角。本文聚焦心血管外科领域常见病及其... 心血管病和神经系统疾病共病(即“心脑共病”)在心血管外科领域日益受到重视。“心脑同治”策略作为一种综合性治疗理念,强调心脏与脑之间的相互作用和平衡,为“心脑共病”的同期治疗提供了新的视角。本文聚焦心血管外科领域常见病及其围手术期神经系统并发症,阐述“心脑同治”策略,以为临床医师提供更科学、有效的治疗指导。 展开更多

关键词 心血管疾病 神经系统疾病 共病现象 心血管外科手术 综述

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心血管外科围手术期的神经监测

2

作者 吴松华 吴振华 齐玉娟 《中国现代神经疾病杂志》 CAS 北大核心 2024年第1期27-31,共5页

心血管外科手术神经系统并发症风险较高,可加重疾病负担,围手术期实时监测神经功能可辅助临床医师尽早发现神经系统异常,及时干预并降低神经系统并发症风险,其主要监测指标包括脑氧饱和度、脑电信号、脑血流量等。本文综述心血管外科围... 心血管外科手术神经系统并发症风险较高,可加重疾病负担,围手术期实时监测神经功能可辅助临床医师尽早发现神经系统异常,及时干预并降低神经系统并发症风险,其主要监测指标包括脑氧饱和度、脑电信号、脑血流量等。本文综述心血管外科围手术期常用的神经监测技术及其研究进展,以为减少神经系统并发症、提高患者预后提供理论依据。 展开更多

关键词 心血管外科手术 围手术期 谱学 傅里叶变换红外 脑电描记术 诱发电位 超声检查 多普勒 经颅 综述

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N末端脑利钠肽的心血管疾病诊疗价值现状 被引量：7

3

作者 郑刚 王林 《中国心血管杂志》 2012年第4期248-251,共4页

脑利钠肽（BNP）是由32个氨基酸组成的多肽，是在心室中合成的神经激素，在心室压力增高的情况下由含134个氨基酸的BNP原前体（pre—proBNP）分解而来，pre—proBNP最终分解为BNP和N末端脑利钠肽（N—terminal—proBNP，NT—proBNP）。... 脑利钠肽（BNP）是由32个氨基酸组成的多肽，是在心室中合成的神经激素，在心室压力增高的情况下由含134个氨基酸的BNP原前体（pre—proBNP）分解而来，pre—proBNP最终分解为BNP和N末端脑利钠肽（N—terminal—proBNP，NT—proBNP）。BNP和NT—proBNP在心血管疾病（CVD），特别是心力衰竭（HF）的早期诊断、危险分层、预后评估及治疗策略方面的应用价值， 展开更多

关键词 利钠肽 脑 心血管疾病 临床研究

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ABCG1基因表达调控在心血管疾病中的作用 被引量：4

4

作者 师莹 姚柳 艾玎 《上海大学学报（自然科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期415-424,共10页

胆固醇流出作为胆固醇逆向运输的第一步,是维持细胞稳态的重要机制.三磷酸腺苷结合盒转运蛋白G1 (adenosine triphophate (ATP)-binding cassette (ABC) transporterG1, ABCG1)能够促进细胞内胆固醇流出至胞外的高密度脂蛋白,参与维持... 胆固醇流出作为胆固醇逆向运输的第一步,是维持细胞稳态的重要机制.三磷酸腺苷结合盒转运蛋白G1 (adenosine triphophate (ATP)-binding cassette (ABC) transporterG1, ABCG1)能够促进细胞内胆固醇流出至胞外的高密度脂蛋白,参与维持细胞胆固醇动态平衡,在动脉粥样硬化、肥胖以及糖尿病等多种疾病中发挥重要作用. ABCG1 的基因表达受多重因素调控,如转录因子、蛋白修饰、DNA 甲基化及小分子核糖核酸的调控,进而影响多种疾病的发生发展.主要针对ABCG1 及其表达调控在心血管疾病中的作用作一综述,以期为该领域的研究提供新的方向. 展开更多

关键词 三磷酸腺苷结合盒转运蛋白G1 心血管疾病 胆固醇 基因表达

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泛血管医学时代“脑心同治”手术与展望 被引量：1

5

作者 尚彦国 王轩 +3 位作者 佟小光 施铭岗 李春海 王联群 《中国现代神经疾病杂志》 CAS 北大核心 2024年第1期8-16,共9页

“脑心共病”逐渐受到国内外神经外科和心血管内外科医师的重视,并着手开展“脑心同治”手术互为保障,“泛血管医学”概念提出多学科交叉、跨学科整合的研究模式和发展理念。泛血管医学思想对“脑心同治”手术具有重要指导意义,“脑心... “脑心共病”逐渐受到国内外神经外科和心血管内外科医师的重视,并着手开展“脑心同治”手术互为保障,“泛血管医学”概念提出多学科交叉、跨学科整合的研究模式和发展理念。泛血管医学思想对“脑心同治”手术具有重要指导意义,“脑心同治”手术又使“泛血管医学”概念更加完整与深化。现阶段坚持以动脉粥样硬化性疾病为基础进行手术实施设计,“脑心同治”手术将在未来突破传统的颈动脉与冠状动脉同期手术范畴,过渡到以血管重建为中心的发展方向,从外科手术角度扩大“泛血管医学”概念的内涵。 展开更多

关键词 脑血管障碍 心血管疾病 外科手术 脑心同治(非MeSH词) 泛血管医学(非MeSH词) 血管重建(非MeSH词) 综述

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感染性心内膜炎相关脑血管并发症及其抗凝治疗策略 被引量：1

6

作者 肖开提江·木合塔尔 赵丰 《中国现代神经疾病杂志》 CAS 北大核心 2024年第2期91-96,共6页

感染性心内膜炎常导致各种血管并发症,其中脑血管并发症与疾病早期和晚期病死率增加有关。感染性心内膜炎抗凝治疗目前仍存争议,治疗过程中如何平衡脑栓塞与出血事件的风险是目前临床难以界定的难题。本文从感染性心内膜炎相关脑栓塞与... 感染性心内膜炎常导致各种血管并发症,其中脑血管并发症与疾病早期和晚期病死率增加有关。感染性心内膜炎抗凝治疗目前仍存争议,治疗过程中如何平衡脑栓塞与出血事件的风险是目前临床难以界定的难题。本文从感染性心内膜炎相关脑栓塞与出血事件的流行病学、病理生理学、影像学评估手段及抗凝治疗策略等方面进行阐述,以为疾病的抗凝治疗提供指导。 展开更多

关键词 心内膜炎 脑血管障碍 抗凝药 综述

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碳纳米管镀铜薄膜的抗菌性研究 被引量：8

7

作者 刘桐 唐慧琴 +3 位作者 张学华 赵杰 崔让庄 孙学良 《真空科学与技术学报》 EI CAS CSCD 北大核心 2007年第4期286-289,295,共5页

本文用离子束辅助沉积(IBAD)方法在碳纳米管薄膜表面制备铜薄膜。用琼脂平板法测试了抗菌率,测试菌种为革兰氏阴性大肠杆菌(E.coil)和革兰氏阳性金黄色葡萄球菌(S.aureus);用扫描电子显微镜(SEM)观测了镀铜碳纳米管薄膜的微观形貌;用能... 本文用离子束辅助沉积(IBAD)方法在碳纳米管薄膜表面制备铜薄膜。用琼脂平板法测试了抗菌率,测试菌种为革兰氏阴性大肠杆菌(E.coil)和革兰氏阳性金黄色葡萄球菌(S.aureus);用扫描电子显微镜(SEM)观测了镀铜碳纳米管薄膜的微观形貌;用能量散射X射线谱(EDX)分析了镀铜碳纳米管薄膜表面元素的原子百分比;用X射线光电子能谱(XPS)分析了镀铜碳纳米管薄膜的表面元素的价态。研究结果表明,镀铜膜碳纳米管薄膜具有优良的抗菌性能,且比在热解碳上镀铜膜样品的抗菌性强。 展开更多

关键词 抗菌性 铜薄膜 碳纳米管 离子束辅助沉积

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载脂蛋白E等位基因多态性与冠心病相关性的研究 被引量：7

8

作者 袁如玉 梁爽霖 +1 位作者 毛用敏 崔让庄 《中国心血管杂志》 1998年第5期320-322,共3页

对103例冠心病患者和100例正常对照者提取外周血白细胞DNA,采用PCR方法扩增apo E基因片段,经Hha I酶切,聚丙烯酰胺电泳分离,测得天津地区汉人apo R等位基分布,E4/3、E4/2、E3/3、E3/2在冠心病组和对照组基因频率分别为:0.068、0.019、0.... 对103例冠心病患者和100例正常对照者提取外周血白细胞DNA,采用PCR方法扩增apo E基因片段,经Hha I酶切,聚丙烯酰胺电泳分离,测得天津地区汉人apo R等位基分布,E4/3、E4/2、E3/3、E3/2在冠心病组和对照组基因频率分别为:0.068、0.019、0.854、0.058和0.060、0.010、0.800、0.130.E4/3基因型携带者胆固醇平均水平较高,E3/2基因型携带者甘油三酯平均水平较高.apo E基因多态性与冠脉受累数目无关. 展开更多

关键词 载脂蛋白E 冠心病 等位基因 多态性

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N-乙酰半胱氨酸对大鼠造影剂诱导的急性肾损伤保护作用的研究 被引量：3

9

作者 李晓羽 毛用敏 付乃宽 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 2015年第9期964-967,共4页

目的探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)对大鼠造影剂诱导的急性肾损伤的保护作用及其机制。方法选择成年Wistar大鼠45只,随机分为对照组、模型组和NAC组,每组15只。注射造影剂前和注射造影剂后48、72h分别采血2ml检测血清肌酐、C反应蛋白、TNF-... 目的探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)对大鼠造影剂诱导的急性肾损伤的保护作用及其机制。方法选择成年Wistar大鼠45只,随机分为对照组、模型组和NAC组,每组15只。注射造影剂前和注射造影剂后48、72h分别采血2ml检测血清肌酐、C反应蛋白、TNF-α水平。注射造影剂后72h处死全部大鼠,测量肾脏组织中丙二醛、超氧化物歧化酶(SOD)和NO的水平,检测Bax和Bcl-2蛋白表达。结果模型组和NAC组注射造影剂后48h肌酐[(36.98±3.70)μmol/L,(33.04±2.95)μmol/L vs(28.36±3.06)μmol/L]、72hC反应蛋白[(1.56±0.18)μg/L,(1.38±0.19)μg/Lvs(1.11±0.19)μg/L]显著高于对照组,TNF-α、丙二醛和Bax蛋白表达水平明显高于对照组,且模型组明显高于NAC组(P<0.05);模型组和NAC组注射造影剂后SOD、NO、Bcl-2蛋白表达明显低于对照组,且模型组明显低于NAC组(P<0.05);模型组和NAC组大鼠注射造影剂后免疫组织化学中观察转化生长因子β1表达较对照组增多,但NAC组转化生长因子β1表达低于模型组。结论 NAC对大鼠肾脏有一定的保护作用,可减少造影剂诱导的急性肾损伤发生,可能与其抗炎症、抗氧化、抗凋亡、抗细胞因子等作用有关。 展开更多

关键词 乙酰半胱氨酸 造影剂 C反应蛋白质 肿瘤坏死因子 α 肾功能衰竭 急性 丙二醛 超氧化物歧化酶

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冠心病合并重度颈动脉狭窄的血运重建 被引量：4

10

作者 杨寅 房庆瑞 +3 位作者 王联群 李军山 许洋 郭志刚 《中国现代神经疾病杂志》 CAS 北大核心 2024年第1期22-26,共5页

动脉粥样硬化是临床常见的慢性系统性血管病变,可引起冠心病和颈动脉狭窄,二者常共病且互为血运重建手术后并发症的重要危险因素,如何选择血运重建策略尚未达成共识。本文综述冠心病合并颈动脉狭窄的流行病学和血运重建策略,以为共病的... 动脉粥样硬化是临床常见的慢性系统性血管病变,可引起冠心病和颈动脉狭窄,二者常共病且互为血运重建手术后并发症的重要危险因素,如何选择血运重建策略尚未达成共识。本文综述冠心病合并颈动脉狭窄的流行病学和血运重建策略,以为共病的有效治疗提供理论依据。 展开更多

关键词 冠心病 颈动脉狭窄 血流动力学 综述

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卵圆孔未闭相关神经系统疾病的预防与介入治疗 被引量：1

11

作者 张炜 杨士娟 +1 位作者 王强 郭志刚 《中国现代神经疾病杂志》 CAS 北大核心 2024年第1期51-57,共7页

卵圆孔未闭与脑卒中、偏头痛、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、减压病等神经系统疾病密切相关,卵圆孔未闭封堵术可有效预防与治疗上述神经系统疾病。本文探讨卵圆孔未闭相关神经系统疾病的发病机制、流行病学和临床特点,以及卵圆孔未闭封堵... 卵圆孔未闭与脑卒中、偏头痛、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、减压病等神经系统疾病密切相关,卵圆孔未闭封堵术可有效预防与治疗上述神经系统疾病。本文探讨卵圆孔未闭相关神经系统疾病的发病机制、流行病学和临床特点,以及卵圆孔未闭封堵术治疗上述疾病的潜在问题和未来发展方向,以为卵圆孔未闭相关神经系统疾病的诊断与治疗提供指导。 展开更多

关键词 卵圆孔 未闭 神经系统疾病 心间隔封堵装置 综述

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主动脉夹层围手术期神经系统并发症的危险因素与治疗策略 被引量：3

12

作者 王建宇 白云鹏 《中国现代神经疾病杂志》 CAS 北大核心 2024年第2期97-101,共5页

急性A型主动脉夹层(aTAAD)作为常见的主动脉疾病,病死率较高。因其常累及弓上分支,极易造成神经系统并发症。本文系统阐述aTAAD围手术期神经系统并发症及其相关危险因素,并总结常用的主动脉夹层手术中脑保护策略,以期指导临床干预和治疗。

关键词 主动脉疾病 神经系统疾病 手术中并发症 危险因素 综述

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非瓣膜性房颤并急性缺血性卒中抗凝治疗时机 被引量：2

13

作者 卢凤民 吴冬燕 《中国现代神经疾病杂志》 CAS 北大核心 2024年第2期84-90,共7页

抗凝治疗是非瓣膜性房颤合并急性缺血性卒中的脑卒中二级预防重要策略,但其最佳启动时机尚无一致性意见。近年的循证医学证据发现急性缺血性卒中后早期启动抗凝治疗较延期抗凝治疗更具优势。本文拟对非瓣膜性房颤合并急性缺血性卒中患... 抗凝治疗是非瓣膜性房颤合并急性缺血性卒中的脑卒中二级预防重要策略,但其最佳启动时机尚无一致性意见。近年的循证医学证据发现急性缺血性卒中后早期启动抗凝治疗较延期抗凝治疗更具优势。本文拟对非瓣膜性房颤合并急性缺血性卒中患者抗凝治疗的启动时机进行综述,以期在平衡减少脑卒中复发与降低出血性转化风险的基础上,为此类患者选择更合理的抗凝治疗启动时机提供参考。 展开更多

关键词 心房颤动 缺血性卒中 抗凝药 综述

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经导管主动脉瓣置换术中的脑保护

14

作者 张韶鹏 白云鹏 姜楠 《中国现代神经疾病杂志》 CAS 北大核心 2024年第1期39-43,共5页

经导管主动脉瓣置换术经过20余年的发展,手术相关并发症已明显减少,唯术后脑卒中发生率无明显降低。近年多种脑保护装置应用于临床,但因缺乏高质量循环医学证据支持,其有效性尚存较大争议。本文综述经导管主动脉瓣置换术相关脑卒中危险... 经导管主动脉瓣置换术经过20余年的发展,手术相关并发症已明显减少,唯术后脑卒中发生率无明显降低。近年多种脑保护装置应用于临床,但因缺乏高质量循环医学证据支持,其有效性尚存较大争议。本文综述经导管主动脉瓣置换术相关脑卒中危险因素以及术中脑保护装置的应用,为病例选择和脑保护策略制定提供参考。 展开更多

关键词 经导管主动脉瓣置换 栓塞保护装置 手术后并发症 卒中 综述

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地中海饮食对老年脑心共病的影响 被引量：2

15

作者 肖培芳 《中国现代神经疾病杂志》 CAS 北大核心 2024年第2期102-105,共4页

随着人口老龄化的加剧,老年人健康成为老龄化社会的重要问题。地中海饮食通过改变饮食模式延缓和预防疾病发生,有助于健康老龄化。本文综述地中海饮食模式相关概念及其与老年脑心共病如心血管病、认知功能障碍、抑郁症、慢性炎症等的关... 随着人口老龄化的加剧,老年人健康成为老龄化社会的重要问题。地中海饮食通过改变饮食模式延缓和预防疾病发生,有助于健康老龄化。本文综述地中海饮食模式相关概念及其与老年脑心共病如心血管病、认知功能障碍、抑郁症、慢性炎症等的关系,为国人老龄化的优化升级提供思考与借鉴,助力健康中国发展。 展开更多

关键词 膳食 地中海 健康老龄化 综述

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主动脉弓部手术围手术期的脑保护

16

作者 唐一鹏 白云鹏 陈庆良 《中国现代神经疾病杂志》 CAS 北大核心 2024年第1期32-38,共7页

体外循环和停循环下维持最佳脑灌注是主动脉弓部手术中脑保护的基础。脑保护策略包括低温、脑灌注、药物治疗和血气管理,已应用于临床,但最佳策略仍难确定。主动脉弓部手术中脑保护的临床结局在很大程度上取决于脑温、停循环时间和脑灌... 体外循环和停循环下维持最佳脑灌注是主动脉弓部手术中脑保护的基础。脑保护策略包括低温、脑灌注、药物治疗和血气管理,已应用于临床,但最佳策略仍难确定。主动脉弓部手术中脑保护的临床结局在很大程度上取决于脑温、停循环时间和脑灌注类型,最佳的脑保护策略应是在全面脑监测的基础上进行个体化治疗,有效减少脑损伤。本文总结体外循环下主动脉弓部手术脑监测与管理方法或指标以及围手术期脑保护策略,以指导主动脉弓部手术中脑保护的临床实践。 展开更多

关键词 主动脉 胸 体外循环 心血管外科手术 围手术期 综述

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富含三酰甘油的脂蛋白胆固醇对老年患者冠状动脉病变的预测及评估价值分析

17

作者 齐炜 丛洪良 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2024年第5期527-530,共4页

目的探讨富含三酰甘油的脂蛋白胆固醇(TRL-C)水平与老年冠心病患者冠状动脉病变严重程度的相关性。方法选择2020年1月1日至2020年12月31日在天津市胸科医院就诊并行冠状动脉造影检查的老年冠心病患者220例,根据SYNTAX评分将患者分为轻... 目的探讨富含三酰甘油的脂蛋白胆固醇(TRL-C)水平与老年冠心病患者冠状动脉病变严重程度的相关性。方法选择2020年1月1日至2020年12月31日在天津市胸科医院就诊并行冠状动脉造影检查的老年冠心病患者220例,根据SYNTAX评分将患者分为轻度冠状动脉病变组158例(1~22分)和中重度冠状动脉病变组62例(≥23分)。用logistic回归分析和ROC曲线分析。结果与轻度冠状动脉病变组比较,中重度冠状动脉病变组白蛋白、载脂蛋白A、血小板计数显著降低,肌钙蛋白T、N末端B型钠尿肽前体、TRL-C显著升高(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,TRL-C是冠状动脉病变的危险因素(OR=4.450,95%CI:1.572~12.599,P=0.005),白蛋白是冠状动脉病变的保护因素(OR=0.880,95%CI:0.794~0.977,P=0.016)。ROC曲线分析显示,TRL-C诊断中重度冠状动脉病变的曲线下面积为0.655(95%CI:0.580~0.731)。结论TRL-C对我国老年冠心病患者的冠状动脉病变严重程度具有预测价值,对中重度冠状动脉病变有一定评估价值。 展开更多

关键词 冠状动脉疾病 脂蛋白类 预测 LOGISTIC模型 富含三酰甘油的脂蛋白胆固醇

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亚甲基四氢叶酸还原酶A1298C多态性与高同型半胱氨酸血症的相关性 被引量：10

18

作者 张晶 丛洪良 +2 位作者 曹路 陈孟英 毛用敏 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 2017年第11期1166-1169,共4页

目的探讨天津市汉族老年心血管病人群5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(5,10-methylenetetrahydrofolate reductase,MTHFR)基因A1298C多态性与高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia,HHcy)的相关性。方法选择2015年1月~2016年7月在天津市... 目的探讨天津市汉族老年心血管病人群5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(5,10-methylenetetrahydrofolate reductase,MTHFR)基因A1298C多态性与高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia,HHcy)的相关性。方法选择2015年1月~2016年7月在天津市胸科医院心内科就诊的患者841例,根据同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平分为HHcy组261例和对照组580例。采用PCR-RFLP技术对入选对象行A1298C多态性基因分型,并进行比较。结果 HHcy组与对照组A1298C多态性的基因型分布比较,差异有统计学意义(P=0.046),等位基因频率比较,差异无统计学意义(P=0.100)。全体研究对象AA、AC和CC基因型携带者Hcy水平和HHcy发生率比较,差异有统计学意义(P=0.007,P=0.040)。在调整了年龄、性别等危险因素后,logistic回归分析显示,携带AC基因型(OR=0.60,95%CI:0.41~0.87,P=0.008)及C等位基因(OR=0.64,95%CI:0.44~0.92,P=0.015)均与HHcy的发生独立相关。结论 MTHFR基因A1298C多态性的AC基因型可能是天津市汉族心血管病人群发生HHcy的一个保护因素。 展开更多

关键词 亚甲基四氢叶酸还原酶 高同种半胱氨酸血症 高半胱氨酸 基因型 基因频率

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中性粒细胞与淋巴细胞比值预测老年不稳定性心绞痛患者介入治疗远期预后 被引量：10

19

作者 张莹莹 郭绪昆 +4 位作者 郑君毅 刘婷 张莹 马静 刘寅 《中华老年心脑血管病杂志》 北大核心 2022年第1期22-25,共4页

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与接受PCI的老年不稳定性心绞痛(UAP)患者远期预后的关系。方法连续纳入天津市胸科医院成功接受PCI的老年UAP患者514例,根据ROC曲线分析NLR预测PCI后2年主要不良心血管事件(MACE)的最佳临界值4.86... 目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与接受PCI的老年不稳定性心绞痛(UAP)患者远期预后的关系。方法连续纳入天津市胸科医院成功接受PCI的老年UAP患者514例,根据ROC曲线分析NLR预测PCI后2年主要不良心血管事件(MACE)的最佳临界值4.86,将患者分为高NLR(NLR≥4.86)组81例和低NLR(NLR<4.86)组433例,采用Cox风险比例模型分析。结果与低NLR组比较,高NLR组血小板/淋巴细胞比值升高(226.0±86.7 vs 137.8±51.3,P=0.000),MACE发生率升高(44.4%vs 8.1%,P<0.01)。Cox分析显示,NLR和年龄是MACE发生的独立预测因子(HR=1.434,95%CI:1.282~1.604,P<0.01;HR=1.040,95%CI:1.010~1.071,P<0.01)。结论NLR增高和高龄是老年UAP患者PCI后远期MACE增加的独立危险因素。 展开更多

关键词 中性白细胞 淋巴细胞 心绞痛 不稳定型 冠心病

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自体富血小板血浆对Stanford A型主动脉夹层手术中输血和短期转归的影响 被引量：4

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作者 田文智 耳建旭 +1 位作者 韩建阁 陈庆良 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第10期974-978,共5页

目的观察自体富血小板血浆(autologous platelet-rich plasma,aPRP)对深低温停循环(deep hypothermic circulatory arrest,DHCA)下的Stanford A型主动脉夹层手术中输血量和术后短期转归的影响。方法选择2016年6月至2017年8月在本院接受... 目的观察自体富血小板血浆(autologous platelet-rich plasma,aPRP)对深低温停循环(deep hypothermic circulatory arrest,DHCA)下的Stanford A型主动脉夹层手术中输血量和术后短期转归的影响。方法选择2016年6月至2017年8月在本院接受手术治疗的急性Stanford A型主动脉夹层患者83例,男60例,女23例,年龄24～81岁,BMI 19.0～41.9kg/m2,ASAⅣ级。根据是否制备aPRP将患者分为观察组(n=35)和对照组(n=48)。两组患者于麻醉诱导插管后经右侧颈内静脉置入三腔中心静脉导管和Swan-Ganz导管外鞘。随后,观察组于手术开始前完成aPRP制备,对照组开始手术。记录麻醉、手术、心肺转流(cardiopulmonary bypass,CPB)、主动脉阻断和DCHA时间。记录血栓弹力图反应时间(R)、α角和最大振幅(MA);记录术中出血量和红细胞、血浆、冷沉淀和血小板用量;记录术后机械通气时间、ICU留观时间、30d内严重并发症(神经系统并发症、需要持续肾脏替代治疗的急性肾功能不全、二次插管或气管切开、胸骨后感染或胸骨愈合不良、开胸止血)发生率和死亡率。结果观察组手术时间明显短于对照组(P<0.05)。麻醉、CPB、主动脉阻断时间差异无统计学意义。观察组DCHA时间明显短于对照组(P<0.05)。观察组TEGα角和MA明显大于对照组(P<0.05)。观察组术中红细胞、血浆和冷沉淀用量明显少于对照组(P<0.05)。两组术后机械通气时间、ICU留观时间、术后30d严重并发症发生率和死亡率差异无统计学意义。结论在DCHA下的Stanford A型主动脉夹层手术,aPRP可减少术中红细胞、血浆和冷沉淀的用量,但对术后机械通气时间、ICU时间、术后30d内严重并发症发生率和死亡率无明显影响。 展开更多

关键词 自体富血小板血浆 深低温停循环 A型主动脉夹层 输血 转归

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