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《2018年英国移植学会乙型肝炎与实体器官移植指南(第1版)》摘译 被引量:5
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作者 郑卫萍 宋红丽 沈中阳 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2018年第8期1649-1653,共5页
乙型肝炎是一种常见的感染性疾病,可导致渐进性肝损伤进而需要肝移植;此外,由于全球范围内乙型肝炎流行率高,许多接受肝脏以外的其他实体器官移植(solid organ transplant,SOT)的患者将存在乙型肝炎既往感染或有活动性病变,有效的疫... 乙型肝炎是一种常见的感染性疾病,可导致渐进性肝损伤进而需要肝移植;此外,由于全球范围内乙型肝炎流行率高,许多接受肝脏以外的其他实体器官移植(solid organ transplant,SOT)的患者将存在乙型肝炎既往感染或有活动性病变,有效的疫苗接种可以预防新发乙型肝炎感染。因此,所有参与移植的多学科团队均要了解HBV感染,知晓在移植前、移植中和移植后所需采取的相应措施。 展开更多
关键词 肝炎 乙型 肝移植 大不列颠 诊疗准则
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器官移植后巨细胞病毒耐药的处理 被引量:2
2
作者 康一生 于立新 《器官移植》 CAS CSCD 2017年第1期73-77,共5页
巨细胞病毒(CMV)感染是器官移植术后常见的并发症,其耐药发生亦非罕见,且易导致临床预后不良。CMV耐药的危险因素来源于宿主、病毒以及抗病毒药物等各个方面,产生耐药的原因则主要由于药物发挥活性的基因(UL97基因)或病毒复制的基因(UL5... 巨细胞病毒(CMV)感染是器官移植术后常见的并发症,其耐药发生亦非罕见,且易导致临床预后不良。CMV耐药的危险因素来源于宿主、病毒以及抗病毒药物等各个方面,产生耐药的原因则主要由于药物发挥活性的基因(UL97基因)或病毒复制的基因(UL54基因)发生突变所致。目前临床上诊断CMV耐药的手段相对缺乏,主要依靠检测病毒基因突变,并以此指导下一步的临床决策。UL97基因突变的临床措施可以将更昔洛韦更换为西多福韦或膦甲酸钠,而UL54基因突变则通常可以更换为膦甲酸钠。目前一些新型抗CMV药物如letermovir、maribavir、brincidofovir以及一些用于其他指征的药物如来氟米特、青蒿酯也为CMV耐药的治疗带来了新的曙光。 展开更多
关键词 巨细胞病毒 器官移植 UL97基因突变 Letermovir Maribavir Brincidofovir
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影响肝癌肝移植术后肿瘤复发转移的临床病理因素 被引量:14
3
作者 郑卫萍 郑虹 +4 位作者 朱志军 邓永林 潘澄 薛芳箐 沈中阳 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2008年第12期664-667,675,共5页
目的:探讨肝细胞癌患者肝移植术后肿瘤复发转移的临床和病理因素。方法:回顾性分析2002年1月~2006年6月期间施行的781例以肝细胞癌行首次肝移植患者术后的无瘤生存情况,应用单因素分析和Cox回归多因素分析各项临床及病理指标对肿瘤复... 目的:探讨肝细胞癌患者肝移植术后肿瘤复发转移的临床和病理因素。方法:回顾性分析2002年1月~2006年6月期间施行的781例以肝细胞癌行首次肝移植患者术后的无瘤生存情况,应用单因素分析和Cox回归多因素分析各项临床及病理指标对肿瘤复发转移的影响。结果:移植术后6个月、1、2、3年的无瘤生存率分别为86.85%、74.87%、63.36%和56.67%。术后肝癌复发或转移后1年生存率为26.27%。Cox回归多因素分析发现,影响术后肝癌复发转移的独立危险因素包括肿瘤最大直径、数目、双叶分布、血管侵犯和术前甲胎蛋白。研究发现,存在肉眼癌栓的患者术后HCC复发转移的风险是无癌栓患者的9倍,存在镜下微血管侵犯的患者复发转移风险可达5倍。结论:严格筛选肝癌肝移植的适应证可以有效降低肿瘤复发转移的风险。 展开更多
关键词 肝细胞癌 肝移植 复发 转移
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小儿血型不合活体肝移植的临床疗效分析 被引量:5
4
作者 孙超 孟醒初 +9 位作者 董冲 王凯 郑卫萍 覃虹 韩潮 杨洋 张复波 曹顺琪 徐敏 高伟 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期466-470,共5页
目的探讨小儿血型不合活体肝移植的临床疗效。方法回顾性分析242例小儿活体肝移植受者的临床资料。根据供、受者血型相合情况分为A组(供、受者血型相同,165例)、B组(供、受者血型相合,42例)、C组(供、受者血型不合,35例)。观察并比较3... 目的探讨小儿血型不合活体肝移植的临床疗效。方法回顾性分析242例小儿活体肝移植受者的临床资料。根据供、受者血型相合情况分为A组(供、受者血型相同,165例)、B组(供、受者血型相合,42例)、C组(供、受者血型不合,35例)。观察并比较3组受者的术后并发症发生情况、术后供体特异性抗体(DSA)产生情况;分析C组供、受者血型分布及红细胞抗体产生情况;比较3组受者肝移植术后的生存情况。结果3组受者并发症发生率比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。肝移植术后DSA以人类白细胞抗原(HLA)Ⅱ类抗体为主,多为抗HLA-DR和抗HLA-DQ。C组肝移植受者术后红细胞抗体多为IgM,所有抗体滴度均为≤12。3组受者术后生存率差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论小儿血型不合活体肝移植是一种安全有效的治疗方式,可有效扩大肝移植供者来源,挽救患儿生命。 展开更多
关键词 血型不合 儿童受者 肝移植 供体特异性抗体 红细胞抗体 排斥反应 人类白细胞抗原
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儿童肝移植术后罕见药物性肝损害1例报道并文献复习 被引量:5
5
作者 饶伟 孙丽莹 +3 位作者 孙晓叶 蒋文涛 吴迪 朱志军 《器官移植》 CAS 2012年第5期252-257,共6页
目的探讨儿童肝移植术后药物性肝损害的诊疗经验。方法回顾性分析1例小儿肝移植术后药物性肝损害病例的临床资料并进行文献复习。结果患儿于肝移植术后1年4月余出现肝功能异常,其中血碱性磷酸酶(alkalinephos phatase,ALP)水平明显升高... 目的探讨儿童肝移植术后药物性肝损害的诊疗经验。方法回顾性分析1例小儿肝移植术后药物性肝损害病例的临床资料并进行文献复习。结果患儿于肝移植术后1年4月余出现肝功能异常,其中血碱性磷酸酶(alkalinephos phatase,ALP)水平明显升高,经除外急性排斥反应、维生素D缺乏性佝偻病、胆汁淤积性疾病、病毒感染、骨代谢异常、甲状旁腺功能亢进症及血液系统疾患等原因后,考虑为他克莫司(FK506)不良反应所致肝损害,停用FK506,改为麦考酚吗乙酯(MMF)+环孢素(CsA)抗排斥治疗后,患儿肝功能逐渐好转。结论儿童患者的生理及药物代谢具有特殊性,小儿肝移植术后FK506所致药物性肝损害较为罕见,临床上应予以重视。 展开更多
关键词 肝移植 儿童 他克莫司 不良反应 药物性肝损害 碱性磷酸酶
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活体肝移植术后早期肝动脉血栓形成的诊断与治疗 被引量:4
6
作者 曾志贵 朱志军 +7 位作者 蒋文涛 张雅敏 张建军 淮明生 魏林 崔子林 唐缨 沈中阳 《器官移植》 CAS 2010年第1期35-37,共3页
目的探讨活体肝移植术后早期肝动脉血栓形成的诊断与治疗。方法2006年9月至2009年8月天津市第一中心医院单一外科组共实施110例活体肝移植,移植术后7d内每日用彩色多普勒超声(彩超)监测肝动脉血流,怀疑肝动脉血栓形成行肝动脉造影或腹... 目的探讨活体肝移植术后早期肝动脉血栓形成的诊断与治疗。方法2006年9月至2009年8月天津市第一中心医院单一外科组共实施110例活体肝移植,移植术后7d内每日用彩色多普勒超声(彩超)监测肝动脉血流,怀疑肝动脉血栓形成行肝动脉造影或腹部CT检查,确诊者予介入治疗或手术治疗。结果该组3例术后5~6d发生肝动脉血栓,肝动脉血栓发生率2.7%(3/110)。其中1例再次手术行肝动脉取栓,术后血流正常;2例行介入治疗,放置支架,术后1例再次血栓形成,1例血流流速偏低,2例均发生胆道并发症,但肝功能正常。3例均存活。结论术后早期用彩超监测对肝动脉血栓的诊断至关重要,及时手术取栓或介入放置支架效果良好。 展开更多
关键词 活体肝移植 肝动脉血栓 胆道并发症 多普勒超声检查 介入治疗
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22例肝移植患者他克莫司的群体药代动力学 被引量:7
7
作者 仇向华 张弋 +2 位作者 沈中阳 芮建中 李金恒 《医学研究生学报》 CAS 2008年第9期915-919,共5页
目的:观察口服他克莫司(TAC)在肝移植患者中的群体药代动力学(PPK)特征,为调整用药方案和个体化给药提供科学依据。方法:用非线性混合效应模型(NONMEM)程序分析前瞻性收集的22例肝移植患者254份TAC的稳态全血药物浓度样本。确定一级吸... 目的:观察口服他克莫司(TAC)在肝移植患者中的群体药代动力学(PPK)特征,为调整用药方案和个体化给药提供科学依据。方法:用非线性混合效应模型(NONMEM)程序分析前瞻性收集的22例肝移植患者254份TAC的稳态全血药物浓度样本。确定一级吸收二房室开放模型为PPK模型,估算清除率(CL/F)、中央室分布容积(V2)、室间清除率(Q)、外周室分布容积(V3)、吸收速率常数(Ka)及滞后时间(ALAG)的个体间变异用加法模型,个体自身变异(残差误差)用指数模型。定量评价剂量(DD)、年龄(AGE)、术后时间(POD)、血清肌酐(CR)、血清总胆红素(TB IL)和合并用药等固定效应(协变量)对TAC药代动力学参数的影响。结果:CL/F、V2、Q、V3、Ka和ALAG的群体标准值分别为9.96 L/h、85.9 L、36.7 L/h、351 L、2.53 h-1和0.242 h。CL/F、V2和Q群体典型值的最终回归方程为CL/F=9.96×(DD/2)0.887×(AGE/32)-0.654×(POD/15)0.216、V2=85.9×(CR/40)0.674和Q=36.7×(TB IL/8)0.627。浓度实测值和个体预测值的平均绝对权重残差为(5.98±5.79)%。结论:固定效应中剂量、年龄、术后时间对TAC的CL/F是有显著意义的协变量,而血清肌酐和血清总胆红素分别对V2和Q有显著影响。 展开更多
关键词 他克莫司 肝移植 群体药代动力学 非线性混合效应模型
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彩色多普勒在胰、肾联合移植术后移植体血流监测中的应用价值 被引量:4
8
作者 唐缨 李馨 +4 位作者 胡翔宇 武红涛 毛鹏 王玉红 沈中阳 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2008年第1期54-57,I0002,共5页
目的探讨彩色多普勒在胰肾联合移植术后移植体血流监测中的应用价值。方法以18例胰肾联合移植术(SPK)患者为研究对象,于术后第1、3、7天行彩色多普勒检查,记录移植肾脏、胰腺的体积及动静脉血流速度,计算阻力指数(RI),并与30例单纯肾移... 目的探讨彩色多普勒在胰肾联合移植术后移植体血流监测中的应用价值。方法以18例胰肾联合移植术(SPK)患者为研究对象,于术后第1、3、7天行彩色多普勒检查,记录移植肾脏、胰腺的体积及动静脉血流速度,计算阻力指数(RI),并与30例单纯肾移植术(KT)患者及30名健康对照者的彩色多普勒检查结果进行比较。结果彩色多普勒可清晰显示胰腺、肾脏的形态、大小及血流。SPK患者移植肾脏的形态、体积和动静脉血流速度与KT患者的移植肾相比差异无显著性(P>0.05)。SPK患者术后早期胰腺体积明显大于健康对照者,移植胰腺的动脉血流速度与健康对照者相比差异无显著性(P>0.05),移植胰腺的门静脉频谱呈双向波和三项波等体静脉频谱特征。结论彩色多普勒对SPK后移植体血流监测具有高度敏感性,可用于诊断移植后血管性并发症及评价组织灌注情况。 展开更多
关键词 彩色多普勒 胰、肾联合移植 血流
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肝癌患者肝移植术前外周血AFP mRNA的表达与肿瘤复发及患者生存的关系 被引量:3
9
作者 蔡金贞 郑虹 +10 位作者 朱志军 邓永林 潘澄 张雅敏 张建军 蒋文涛 王亮 沈中阳 傅志仁 丁国善 张友磊 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2006年第10期1052-1055,共4页
目的:探讨原发性肝细胞肝癌患者在肝移植术前外周血AFP mRNA的表达及其与术后肿瘤复发、患者预后的关系.方法:以2003年2月~2004年2月收入天津市第一中心医院的31例肝细胞肝癌行原位肝移植患者为研究对象,采用实时定量RT-PCR检测患者... 目的:探讨原发性肝细胞肝癌患者在肝移植术前外周血AFP mRNA的表达及其与术后肿瘤复发、患者预后的关系.方法:以2003年2月~2004年2月收入天津市第一中心医院的31例肝细胞肝癌行原位肝移植患者为研究对象,采用实时定量RT-PCR检测患者术前外周血AFP mRNA表达水平,均采用尸体供肝经典原位肝移植.以SPSS 12.0软件分析AFP mRNA的表达与患者术后肿瘤复发及生存的相关性.结果:31例患者中有10例AFP mRNA表达阳性,表达量为57~10 400 copy/μg,中位数为360 copy/μg.患者Child-pugh分级,肿瘤的大小、个数,病理Edmond分级与术前AFP mRNA的表达水平无关.肿瘤TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期的患者AFP mRNA的阳性表达率显著高于Ⅰ~Ⅱ期患者(P=0.001);脉管浸润的患者AFP mRNA的表达水平显著高于无脉管浸润者(P=0.029).肝移植术前AFP mRNA阴性组的无瘤生存及总体生存显著高于AFP mRNA阳性组.结论:术前AFP mRNA表达的水平是肿瘤复发的危险因素,是术前可能存在肝外微转移的指标,可作为预后的判断因子. 展开更多
关键词 肝细胞 肝移植 甲胎蛋白 肿瘤复发 局部
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肝移植术后脑桥外和脑桥中央髓鞘溶解症——附8例报告 被引量:3
10
作者 赵凯 刘懿禾 +2 位作者 于立新 王峪 刘蕾 《临床肝胆病杂志》 CAS 2011年第7期752-754,共3页
目的探讨肝移植术后脑桥外和脑桥髓鞘溶解症的发病机制、临床表现和预后。方法回顾性分析8例肝移植术后发生脑桥外和脑桥髓鞘溶解症患者临床诊治经过和预后。结果本组患者肝移植术后3~11 d发生失语、吞咽困难、癫痫、昏迷,头部MRI提示... 目的探讨肝移植术后脑桥外和脑桥髓鞘溶解症的发病机制、临床表现和预后。方法回顾性分析8例肝移植术后发生脑桥外和脑桥髓鞘溶解症患者临床诊治经过和预后。结果本组患者肝移植术后3~11 d发生失语、吞咽困难、癫痫、昏迷,头部MRI提示脑干、基底节、脑叶脱髓鞘改变,经治疗后2例神志清楚但存在智力障碍,4例仍昏迷,2例因并发多器官功能衰竭死亡。结论围手术期血浆渗透压的显著波动是移植术后脑桥外和脑桥髓鞘溶解症的主要病因,临床表现为术后早期发生失语、吞咽困难、癫痫、昏迷等神经系统症状,头部MRI提示脑干、基底节、脑叶脱髓鞘改变,治疗上以脏器功能支持为主,血浆置换联合免疫球蛋白治疗可以改善预后。 展开更多
关键词 髓鞘溶解 中心性脑桥 肝移植
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肝移植术后乙型肝炎病毒再激活的分子机制研究进展 被引量:2
11
作者 杨健 谢炎 +3 位作者 田大治 张骊 张洋铭 蒋文涛 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期298-303,共6页
肝移植是治疗乙型病毒性肝炎(乙肝)相关性肝衰竭、肝硬化和肝细胞癌(肝癌)的最有效方法。然而,肝移植术后乙型肝炎病毒(HBV)再激活不利于移植肝功能恢复且导致预后不良,其防治问题是当前内、外科医师研究的焦点。目前的病毒抑制策略不... 肝移植是治疗乙型病毒性肝炎(乙肝)相关性肝衰竭、肝硬化和肝细胞癌(肝癌)的最有效方法。然而,肝移植术后乙型肝炎病毒(HBV)再激活不利于移植肝功能恢复且导致预后不良,其防治问题是当前内、外科医师研究的焦点。目前的病毒抑制策略不能完全根除HBV,也不能完全预防HBV在未来复发感染。本文旨在探讨肝移植术后HBV再激活的分子机制,以期更有效预防肝移植术后乙肝复发。 展开更多
关键词 肝移植 乙型肝炎病毒 超螺旋共价闭环DNA(cccDNA) 基因整合 肝外复制 乙型病毒性肝炎复发 丁型肝炎病毒 基因型
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肝细胞癌肝移植术后肿瘤复发的危险因素与防治策略 被引量:6
12
作者 郑卫萍 沈中阳 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2019年第11期2391-2395,共5页
肝细胞癌肝移植术后肿瘤的复发是造成患者和移植物存活率显著下降的主要原因。影响肝移植术后肿瘤复发的危险因素主要包括肿瘤的病理和生物学特性、受者相关因素、供者和供肝相关因素、手术相关因素等。免疫抑制方案的管理以及多种辅助... 肝细胞癌肝移植术后肿瘤的复发是造成患者和移植物存活率显著下降的主要原因。影响肝移植术后肿瘤复发的危险因素主要包括肿瘤的病理和生物学特性、受者相关因素、供者和供肝相关因素、手术相关因素等。免疫抑制方案的管理以及多种辅助治疗有助于预防肿瘤复发。针对肝细胞癌肝移植患者,如何早期识别肿瘤复发的危险因素并进行综合防治值得进一步探讨。 展开更多
关键词 肝细胞 肝移植 肿瘤复发 局部 危险因素 二级预防
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T_1-mapping定量分析肾移植术后早期不同功能移植肾皮髓质T_1值差异的价值 被引量:5
13
作者 任涛 陈丽华 +3 位作者 谢双双 王振 付迎欣 沈文 《放射学实践》 北大核心 2017年第12期1277-1281,共5页
目的:探讨T_1-mapping定量分析技术评估肾移植术后早期肾功能的价值。方法:将76例异体肾移植术后2~4周的患者及26例健康志愿者(对照组)纳入研究,根据肾小球滤过率(eGFR)将患者组分为3组:A组为移植肾功能良好组(n=44);B组为移植肾功能轻... 目的:探讨T_1-mapping定量分析技术评估肾移植术后早期肾功能的价值。方法:将76例异体肾移植术后2~4周的患者及26例健康志愿者(对照组)纳入研究,根据肾小球滤过率(eGFR)将患者组分为3组:A组为移植肾功能良好组(n=44);B组为移植肾功能轻中度受损组(n=19);C组为移植肾功能重度受损组(n=13)。所有受试者均行常规序列和斜矢状面改良Look-Locker反转恢复(MOLLI)序列MRI检查,测量肾脏皮髓质的T1值。比较各组内及各组间肾脏皮髓质T1值的差异,分析移植肾皮质、髓质T1值与eGFR间的相关性,采用ROC曲线分析T1值对不同功能移植肾的鉴别诊断价值。结果:各组内肾皮质的T1值均明显小于肾髓质(P<0.001)。A、B、C和对照组中肾皮质的T1值分别为(1511.95±111.31)、(1663.22±66.81)、(1719.09±74.47)和(1748.88±62.72)ms,除B组与C组间的差异无统计学意义(P=0.05)外,其余各组间的差异均有统计学意义(P<0.05)。A组肾髓质的T1值[(2009.65±97.83)ms]大于对照组[(1946.91±51.43)ms],差异有统计学意义(P=0.004),其余各组间肾髓质T1值的差异无统计学意义(P>0.05)。移植肾皮质的T1值与eGFR呈负相关(r=-0.45,P<0.01)。肾皮质T1值鉴别移植肾功能良好与移植肾功能受损(包括轻中度与重度受损)时曲线下面积(AUC)为0.75,诊断灵敏度及特异度分别为88.6%及83.1%。结论:T1-mapping定量分析技术对评估肾移植术后早期肾功能具有一定价值,有望成为临床上无创监测移植肾功能的方法。 展开更多
关键词 肾移植 肾功能 磁共振成像 T 1值 诊断效能
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肝移植术后中远期并发症的防治任务与策略 被引量:4
14
作者 刘懿禾 郑虹 沈中阳 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2019年第11期2386-2390,共5页
随着肝移植技术的持续改进及关联学科领域创新成果的涌现与借鉴,肝移植术后中远期并发症在病因构成与临床转归等方面正在悄然迁变,其防治对策值得探究与调整。近年,防治肝炎复发等移植后并发症取得了突破性进展,但应加强规范化诊疗,以... 随着肝移植技术的持续改进及关联学科领域创新成果的涌现与借鉴,肝移植术后中远期并发症在病因构成与临床转归等方面正在悄然迁变,其防治对策值得探究与调整。近年,防治肝炎复发等移植后并发症取得了突破性进展,但应加强规范化诊疗,以使移植受者最大程度获益。迄今,防治发病机制不明及成因复杂的肝移植术后中远期并发症,仍主要依赖于针对相关风险因素的长期监测与防控。维护移植肝功能、控制原发病复发、防治新发疾病及接续治疗术前并存疾病,是实施肝移植受者长期管理的主要任务方向。以此为线索,概括阐述了当前肝移植术后中远期并发症的防治任务与策略。 展开更多
关键词 肝移植 手术后并发症 治疗学
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骨髓间充质干细胞对大鼠减体积肝移植术后肝细胞再生与修复的作用 被引量:2
15
作者 宋晓静 宋红丽 +3 位作者 郑卫萍 王政禄 龚慧宾 沈中阳 《临床肝胆病杂志》 CAS 2011年第2期184-188,共5页
目的探讨骨髓间充质干细胞(BMSCs)对大鼠减体积肝移植术后肝脏再生与修复的影响。方法采用生化、免疫组化等方法检测术后不同时间的血清和肝脏标本。(1)取同周龄Wistar大鼠骨髓体外培养BMSCs,标记CSFE荧光后制备悬液;(2)建立大鼠50%减... 目的探讨骨髓间充质干细胞(BMSCs)对大鼠减体积肝移植术后肝脏再生与修复的影响。方法采用生化、免疫组化等方法检测术后不同时间的血清和肝脏标本。(1)取同周龄Wistar大鼠骨髓体外培养BMSCs,标记CSFE荧光后制备悬液;(2)建立大鼠50%减体积肝移植模型(供体鼠为SD大鼠,受体鼠为Wistar大鼠),分为实验组(取BMSCs悬液经门静脉植入)和对照组(取等量生理盐水经门静脉注射),观察大鼠生存状态,测量肝再生的相关指标。结果 (1)成功分离培养BMSCs;(2)术后2h,大鼠均自由活动饮水;(3)实验组肝组织中存在大量BMSCs,术后第2、3 d实验组肝体比显著高于对照组。病理显示:实验组肝细胞损伤较对照组轻微。结论植入BMSCs后,可以促进大鼠减体积肝移植术后肝细胞增殖和修复。 展开更多
关键词 骨髓细胞 间质干细胞 肝移植 肝再生
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肝移植术后长期存活患者的远期并发症 被引量:2
16
作者 孙丽莹 薛芳箐 +5 位作者 孙晓叶 饶伟 曾志贵 孙继三 朱志军 沈中阳 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2008年第4期444-447,共4页
目的探讨肝移植患者术后远期并发症的发病情况。方法随访我院1998年12月30日-2002年5月28日接受肝移植手术患者,随访至2007年10月仍继续存活的患者共计85例。随访项目包括肝肾功能、血药浓度、血压、血糖、血脂、超声以及必要的其他项... 目的探讨肝移植患者术后远期并发症的发病情况。方法随访我院1998年12月30日-2002年5月28日接受肝移植手术患者,随访至2007年10月仍继续存活的患者共计85例。随访项目包括肝肾功能、血药浓度、血压、血糖、血脂、超声以及必要的其他项目。结果85例长期存活的肝移植患者中远期并发症的发病情况为:移植后糖尿病发生率21.18%(18/85)、移植后高血压10.59%(9/85)、移植后肾功能不全8.24%(7/85)、移植后高脂血症7.06%(6/85)、移植后高尿酸血症7.06%(6/85)、移植后新发肿瘤2.35%(2/85)、移植后新发丙型肝炎7.06%(6/85)、移植后乙型肝炎复发5.56%(4/72)。结论对肝移植术后长期存活的患者重视其远期并发症,以获得受者的长期生存质量。 展开更多
关键词 肝移植 远期并发症
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成人活体肝移植的现状 被引量:3
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作者 蒋文涛 王洪海 郭庆军 《临床肝胆病杂志》 CAS 2015年第12期2023-2026,共4页
随着合理的选择标准的建立和持续的技术改进,活体肝移植已经得到了广泛的开展。右半肝活体肝移植已经在许多中心成为常规开展的术式。近年来,出于对供体安全性的考虑,其他移植物类型也成为成人间活体肝移植的一个重要选择,尤其是左半肝... 随着合理的选择标准的建立和持续的技术改进,活体肝移植已经得到了广泛的开展。右半肝活体肝移植已经在许多中心成为常规开展的术式。近年来,出于对供体安全性的考虑,其他移植物类型也成为成人间活体肝移植的一个重要选择,尤其是左半肝活体肝移植,成为成人活体肝移植的主要进展之一,并且取得了良好的结果。虽然微创技术存在一定的技术和安全问题,但由于其具有独特的优势,在供肝切除中将起到重要的作用。对于肝细胞癌患者,目前研究数据存在争议,但活体肝移植可用于肝细胞癌患者的治疗,应根据个体化原则,综合分析供体安全性、手术风险、受体的生存结果,谨慎选择。 展开更多
关键词 肝移植 活体供者
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肝脏移植术后乙肝复发的综合防治 被引量:24
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作者 沈中阳 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2005年第4期431-434,共4页
乙肝终末期肝病患者肝脏移植术后乙肝复发是影响患者长期存活的重要因素。本文重点介绍肝脏移植术后乙肝复发的机制及影响因素;提出肝脏移植术后乙型肝炎病毒再感染及乙肝复发的诊断标准;探讨预防乙肝复发的各种方案的优劣,指出拉米夫... 乙肝终末期肝病患者肝脏移植术后乙肝复发是影响患者长期存活的重要因素。本文重点介绍肝脏移植术后乙肝复发的机制及影响因素;提出肝脏移植术后乙型肝炎病毒再感染及乙肝复发的诊断标准;探讨预防乙肝复发的各种方案的优劣,指出拉米夫定联合小剂量乙肝免疫球蛋白联合用药方案是目前报道的最为有效的预防方案。笔者认为,肝脏移植术后乙肝复发需进行综合防治,治疗从移植前开始进行,贯穿术中,术后进行长期乃至终生防治。 展开更多
关键词 乙肝终末期肝病 肝脏移植 乙肝复发
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中国肝移植的发展与创新 被引量:20
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作者 沈中阳 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2019年第11期2377-2385,共9页
中国肝移植事业经过20年的快速发展,已成为国际肝移植舞台中的重要一员。针对乙型肝炎相关性肝病和肝癌,我国推出了符合自身国情的肝移植相关指南和标准,进一步扩大了肝移植受助人群。同时,科技水平的进步有力促进了我国肝移植外科技术... 中国肝移植事业经过20年的快速发展,已成为国际肝移植舞台中的重要一员。针对乙型肝炎相关性肝病和肝癌,我国推出了符合自身国情的肝移植相关指南和标准,进一步扩大了肝移植受助人群。同时,科技水平的进步有力促进了我国肝移植外科技术的不断创新,在腔镜供体手术、异种肝移植、无缺血肝移植、活体肝移植等方面我国已然走在了世界前列。目前,供体短缺仍然是限制我国肝移植事业发展的重要因素之一,我国器官捐献工作任重而道远。 展开更多
关键词 肝移植 适应证 组织供者
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血氧水平依赖MRI纵向监测亲体肾移植术后保留肾与移植肾血氧水平改变 被引量:3
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作者 毛凡 任涛 +3 位作者 陈丽华 王振 付迎欣 沈文 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第3期213-217,共5页
目的探讨采用血氧水平依赖(BOLD)MRI纵向评估供体保留肾及对应受体的移植肾术后肾脏血氧水平改变的价值。资料与方法前瞻性收集2015年7月-2017年2月天津市第一中心医院行亲体肾移植术的60例患者,包括30例健康肾移植供体以及与之相对应... 目的探讨采用血氧水平依赖(BOLD)MRI纵向评估供体保留肾及对应受体的移植肾术后肾脏血氧水平改变的价值。资料与方法前瞻性收集2015年7月-2017年2月天津市第一中心医院行亲体肾移植术的60例患者,包括30例健康肾移植供体以及与之相对应的30例受体。供体于单侧肾切除术前3 d和术后2周接受肾脏BOLD检查,受体于肾移植术后2周接受肾脏BOLD检查,其中15对亲体肾移植患者于术后半年再次接受肾脏BOLD检查。测量并记录手术前后不同时间肾脏皮质、髓质的表观弛豫率(R2~*)。比较手术前30例供体双肾皮质、髓质R2~*值的差异,比较手术前及术后2周30组受试者保留肾及移植肾皮质髓质R2~*值的差异,比较15组随访的受试者手术前后不同时间保留肾及移植肾皮质髓质R2~*值的差异。结果 60例受试者均成功完成MRI扫描。30例受试者手术前供体双肾间皮质及髓质R2~*值差异无统计学意义(P>0.05)。髓质R2~*值高于皮质,差异有统计学意义(P<0.01)。30组受试者单侧肾切除术后2周保留肾皮质及髓质R2~*值较术前均减低,移植肾皮质和髓质R2~*较术前均减低,差异均有统计学意义(P<0.01)。15组随访半年的受试者术后2周保留肾和移植肾皮质及髓质R2~*值较术前均明显降低,术后半年R2~*值较术后2周水平升高,但仍低于术前水平,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 BOLD MRI可以用于纵向监测亲体肾移植术后保留肾及移植肾血氧水平改变情况。 展开更多
关键词 肾移植 磁共振成像 活体供者 血氧水平
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