高胆固醇血症对神经功能和脑血管病影响的研究进展 被引量：7

1

作者 卓杰 《中国现代神经疾病杂志》 CAS 北大核心 2021年第2期107-113,共7页

胆固醇对维持脑组织正常生理功能十分重要,其表达水平的精准调控通过神经血管单元三要素(神经元、神经胶质细胞和血-脑屏障)的密切协同得以实现。高胆固醇血症通常伴随血-脑屏障通透性增加,激活的星形胶质细胞上调一系列胆固醇相关基因... 胆固醇对维持脑组织正常生理功能十分重要,其表达水平的精准调控通过神经血管单元三要素(神经元、神经胶质细胞和血-脑屏障)的密切协同得以实现。高胆固醇血症通常伴随血-脑屏障通透性增加,激活的星形胶质细胞上调一系列胆固醇相关基因的转录,引起胆固醇跨膜转运蛋白高表达,破坏神经胶质细胞-神经元之间信号转导的稳定,连同小胶质细胞共同释放大量神经炎性因子,诱发神经炎症反应,最终导致神经细胞凋亡,临床表现为高胆固醇血症相关认知功能障碍。高胆固醇血症对脑小血管和微血管的影响主要是血管内皮细胞损伤,组织病理学早期出现红细胞淤积,晚期出现纤维素血栓,引起广泛的小血管闭塞。高胆固醇血症的MRI呈现腔隙性梗死、脑室周围白质高信号和脑萎缩等脑小血管病的特征性表现,很少出现脑微出血。他汀类调脂药极大降低脑卒中的风险和全因死亡率,主要与药物使血浆低密度脂蛋白胆固醇水平明显降低相关。但是关于高胆固醇血症、他汀类调脂药与脑出血风险之间的关系,目前仍有争议,尚待进一步研究。 展开更多

关键词 高胆固醇血症 神经元 神经胶质 血脑屏障 大脑小血管疾病 综述

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基于球囊闭塞试验的脑血管侧支循环代偿能力评估及临床意义 被引量：1

2

作者 孙增峰 尚彦国 +2 位作者 盛志国 朱华雨 佟小光 《中国现代神经疾病杂志》 CAS 北大核心 2022年第5期341-347,共7页

目的通过颈内动脉球囊闭塞试验(BTO)评估Willis环前循环和后循环侧支开放情况和代偿能力,以及患者对颈内动脉闭塞耐受能力。方法纳入2016年6月至2021年9月在天津市环湖医院行颈内动脉BTO试验的85例(87侧)患者,BTO试验联合DSA观察前循环... 目的通过颈内动脉球囊闭塞试验(BTO)评估Willis环前循环和后循环侧支开放情况和代偿能力,以及患者对颈内动脉闭塞耐受能力。方法纳入2016年6月至2021年9月在天津市环湖医院行颈内动脉BTO试验的85例(87侧)患者,BTO试验联合DSA观察前循环和后循环结构完整性、开放比例和代偿能力,对比分析不同组别BTO试验阳性率。结果本组有8侧占9.20%(8/87)BTO试验阳性,前交通动脉缺如、闭塞侧完全胚胎型大脑后动脉、闭塞侧前后循环均不开放患者阳性率分别高于前交通动脉未缺如[3/5对6.10%(5/82);Fisher确切概率法:P=0.005]、非完全胚胎型大脑后动脉[3/7对6.25%(5/80);Fisher确切概率法:P=0.015]、前循环开放[3/6对6.17%(5/81);Fisher确切概率法:P=0.009]和后循环开放[20%(5/25)对0(0/59);Fisher确切概率法:P=0.002]患者;仅前循环开放患者阳性率高于前后循环均开放患者[13.04%(3/23)对0(0/3);Fisher确切概率法:P=0.022],前后循环均不开放患者亦高于仅前循环开放患者[2/2对13.04%(3/23);Fisher确切概率法:P=0.033]和前后循环均开放患者[2/2对0(0/56);Fisher确切概率法:P=0.001]。颈内动脉闭塞后,闭塞侧大脑前动脉供血区经单一前循环代偿74侧占88.10%(74/84)、经单一后循环代偿3侧占3.57%(3/84)、经前后循环共同代偿5侧占5.95%(5/84)且均为有效代偿[美国介入和治疗性神经放射学学会/美国介入放射学学会(ASITN/SIR)分级3~4级],前后循环均未代偿2侧占2.38%(2/84,ASITN/SIR分级为零);闭塞侧大脑中动脉供血区经单一前循环代偿23侧占27.38%(23/84)且有效代偿为22.62%(19/84),经单一后循环代偿14侧占16.67%(14/84)、经前后循环共同代偿45侧占53.57%(45/84)且均为有效代偿,前后循环均未代偿2侧占2.38%(2/84,ASITN/SIR分级为零);4种代偿方式对大脑前动脉(χ^(2)=53.000,P=0.000)和大脑中动脉(χ^(2)=54.244,P=0.000)供血区的代偿能力差异有统计学意义,前后循环共同代偿能力高于单一前循环代偿(Z=6.754,P=0.000;Z=6.180,P=0.000)、单一后循环代偿(Z=2.277,P=0.023;Z=5.065,P=0.000)和前后循环均未代偿(Z=1.991,P=0.047;Z=2.478,P=0.013)。结论大脑前循环开放比例较高且代偿能力较强,而前循环不开放尤其是前交通动脉缺如、闭塞侧完全胚胎型大脑后动脉、闭塞侧前后循环均不开放的患者无法耐受颈内动脉闭塞的风险,术中应注意保护颈内动脉。前后循环共同代偿能力高于单一前循环或后循环代偿,闭塞颈内动脉相对安全。 展开更多

关键词 动脉闭塞性疾病 颈内动脉 气囊阻塞 大脑动脉环 侧支循环

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多模态影像引导的复合手术治疗症状性慢性颈内动脉闭塞疗效分析

3

作者 张海红 白雪亮 +2 位作者 高恺明 刘伟 王红光 《中国现代神经疾病杂志》 北大核心 2025年第7期569-576,共8页

目的 探讨多模态影像引导的复合手术治疗症状性慢性颈内动脉闭塞的有效性和安全性。方法与结果 纳入2018年7月至2023年8月在天津市环湖医院行复合手术的25例症状性慢性颈内动脉闭塞患者,均于术前完善多模态影像学检查,包括颈部血管超声... 目的 探讨多模态影像引导的复合手术治疗症状性慢性颈内动脉闭塞的有效性和安全性。方法与结果 纳入2018年7月至2023年8月在天津市环湖医院行复合手术的25例症状性慢性颈内动脉闭塞患者,均于术前完善多模态影像学检查,包括颈部血管超声、经颅多普勒超声(TCD)、CTA或DSA、CT灌注成像(CTP)或灌注成像(PWI)、高分辨率MRI,并在复合手术室行颈动脉内膜切除术+血管内治疗。术后所有患者均实现血管再通,手术成功率为100%(25/25)。术后第1天25例患者行头部CT检查,1例术中发生蛛网膜下腔出血。术后7 d内,24例患者行CTP或PWI检查,脑灌注较术前均有所改善;25例患者行头部MRI检查,4例存在脑梗死;24例患者行颈部血管超声或TCD检查,颈内动脉均血流通畅。出院时、术后6个月和1年平均美国国立卫生研究院卒中量表评分为3.36、2.72和2.72分,平均改良Rankin量表评分为0.76、0.60和0.60分。围手术期并发症发生率为20%(5/25);平均随访24.88个月,同侧颈内动脉再狭窄率为16%(4/25),均未发生同侧颈内动脉再闭塞。结论 多模态影像引导的复合手术技术可行,且临床应用具有良好疗效和安全性,为症状性慢性颈内动脉闭塞提供新的治疗选择。 展开更多

关键词 颈动脉血栓形成 颈内动脉 颈动脉内膜切除术 球囊和椭圆囊 支架 多模态成像

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急性颈内动脉起始部和颅内大血管串联闭塞的血管内治疗 被引量：3

4

作者 尚彦国 孙涛 +2 位作者 王轩 高恺明 佟小光 《中国现代神经疾病杂志》 CAS 北大核心 2020年第5期413-418,共6页

目的探讨颈内动脉起始部闭塞串联颈内动脉颅内段和大脑中动脉闭塞致急性缺血性卒中患者血管内治疗的有效性和安全性。方法2018年8-11月共5例颈内动脉起始部闭塞串联颈内动脉颅内段和大脑中动脉闭塞患者,均行颈内动脉起始部支架植入术,... 目的探讨颈内动脉起始部闭塞串联颈内动脉颅内段和大脑中动脉闭塞致急性缺血性卒中患者血管内治疗的有效性和安全性。方法2018年8-11月共5例颈内动脉起始部闭塞串联颈内动脉颅内段和大脑中动脉闭塞患者,均行颈内动脉起始部支架植入术,再行颅内动脉支架取栓术。术后即刻采用脑梗死溶栓血流分级(TICI)评价血管再通程度,术后3 d、90 d和1年采用改良Rankin量表(mRS)评价预后。结果5例患者均顺利完成颈内动脉起始部支架植入术以及颈内动脉颅内段和大脑中动脉支架取栓术,手术成功率为5/5。术后即刻TICI分级3级2例、2b级2例、2a级1例,血管再通率为4/5,未发生颅内出血或动脉再闭塞,神经功能明显改善。术后90 d mRS评分0分2例,2分2例,3分1例。术后1年均预后良好(mRS评分0~1分)。结论颈内动脉起始部闭塞串联颈内动脉颅内段和大脑中动脉闭塞致急性缺血性卒中患者,急诊行颈内动脉起始部支架植入术并顺行颅内动脉支架取栓术安全、有效。 展开更多

关键词 动脉闭塞性疾病 颈内动脉 大脑中动脉 支架 脑血管造影术

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应高度重视我国中青年高血压 被引量：13

5

作者 卓杰 只达石 《中国现代神经疾病杂志》 CAS 北大核心 2022年第10期829-835,共7页

近20年来我国中青年人群血压异常(正常血压高值、高血压1~3级)比例迅速增加,但高血压知晓率、治疗率和血压控制率仍普遍偏低。超重/肥胖、运动不足、不健康饮食、饮酒、吸烟、睡眠不足是造成中青年人群血压异常的主要原因。与此同时,高... 近20年来我国中青年人群血压异常(正常血压高值、高血压1~3级)比例迅速增加,但高血压知晓率、治疗率和血压控制率仍普遍偏低。超重/肥胖、运动不足、不健康饮食、饮酒、吸烟、睡眠不足是造成中青年人群血压异常的主要原因。与此同时,高血压相关心脑血管疾病在中青年人群中呈快速上升趋势,虽然中青年缺血性卒中病例数和比例远高于出血性卒中,但出血性卒中的增长比例呈加速上升趋势。脑小血管病作为高血压脑出血的基础病变,在脑卒中发生发展过程中表现不同,具有重要的风险和预后预测价值,因此,有必要在中青年血压异常人群中进行广泛的脑小血管病检查。 展开更多

关键词 高血压 青年人 中年人 卒中 大脑小血管疾病 综述

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慢性颈内动脉闭塞的复合手术再通治疗 被引量：3

6

作者 马琳 任贺成 +2 位作者 魏铭 黄楹 尹龙 《中国现代神经疾病杂志》 CAS 北大核心 2019年第10期755-759,共5页

目的探讨慢性颈内动脉闭塞复合手术再通治疗的有效性和安全性。方法与结果对2017年9月至2018年9月行颈动脉内膜切除术联合颈动脉支架成形术的8 例慢性颈内动脉闭塞患者的临床资料、影像学及随访资料进行回顾分析。结果显示,所有患者均... 目的探讨慢性颈内动脉闭塞复合手术再通治疗的有效性和安全性。方法与结果对2017年9月至2018年9月行颈动脉内膜切除术联合颈动脉支架成形术的8 例慢性颈内动脉闭塞患者的临床资料、影像学及随访资料进行回顾分析。结果显示,所有患者均实现闭塞血管再通、颅内血流改善、临床症状好转,仅1例术后24hMRI可见点状新鲜梗死灶但无临床症状,3例出现同侧舌下神经、喉上神经、面神经下颌缘支损伤症状,术后2周自行恢复。术后3和6个月影像学检查均未见明显异常。结论颈动脉内膜切除术联合颈动脉支架成形术的复合手术实现闭塞的颈内动脉再通安全、有效。 展开更多

关键词 动脉闭塞性疾病 颈内动脉 颈动脉内膜切除术 血管成形术 支架

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脑损伤免疫耐受治疗研究进展 被引量：5

7

作者 闫华 李冰 +1 位作者 王宏 亢建民 《中国现代神经疾病杂志》 CAS 2014年第8期734-737,共4页

由于中枢神经系统特殊的解剖结构和生理机制,造成脑损伤后修复与机体其他系统存在较大差异。继发性脑损伤与炎症反应密切相关,作为一把"双刃剑",在炎症早期对有害物质起清除作用,随着病情进展又可损伤正常脑组织。免疫抑制剂... 由于中枢神经系统特殊的解剖结构和生理机制,造成脑损伤后修复与机体其他系统存在较大差异。继发性脑损伤与炎症反应密切相关,作为一把"双刃剑",在炎症早期对有害物质起清除作用,随着病情进展又可损伤正常脑组织。免疫抑制剂或亚低温治疗对免疫损伤具有控制作用,但同时也存在机体免疫反应低下致感染和远期致瘤的可能。因此,降低针对脑组织的自身免疫攻击的同时,不影响机体其他免疫功能的治疗方法将是最佳的优化方案,本文拟就满足优化方案的免疫耐受治疗脑损伤方面的研究进展进行综述。 展开更多

关键词 脑损伤 免疫耐受 综述

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颅内静脉窦血栓形成治疗研究进展 被引量：9

8

作者 王红光 范一木 《中国现代神经疾病杂志》 CAS 北大核心 2020年第6期472-475,共4页

颅内静脉窦血栓形成是特殊类型的脑卒中,确诊率逐年增加,具有较高的病残率和病死率,目前抗凝治疗、全身静脉溶栓、动脉溶栓、接触性静脉溶栓、支架植入术和机械取栓术等多种治疗方式并存。本文对颅内静脉窦血栓形成的治疗研究进展进行概... 颅内静脉窦血栓形成是特殊类型的脑卒中,确诊率逐年增加,具有较高的病残率和病死率,目前抗凝治疗、全身静脉溶栓、动脉溶栓、接触性静脉溶栓、支架植入术和机械取栓术等多种治疗方式并存。本文对颅内静脉窦血栓形成的治疗研究进展进行概述,旨在提高对颅内静脉窦血栓形成治疗方式的认识。 展开更多

关键词 窦血栓形成 颅内 综述

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脑微出血与脑缺血性事件相关脑出血研究进展 被引量：14

9

作者 卓杰 《中国现代神经疾病杂志》 CAS 北大核心 2019年第9期627-633,共7页

脑微出血是脑小血管病的典型影像学特征,提示既往曾发生过颅内小血管破裂。脑微出血与脑缺血性事件的相关性是目前神经科研究的热点。2015年以来发表了许多关于脑微出血与急性缺血性卒中和(或)短暂性脑缺血发作后继发脑出血的Meta分析,... 脑微出血是脑小血管病的典型影像学特征,提示既往曾发生过颅内小血管破裂。脑微出血与脑缺血性事件的相关性是目前神经科研究的热点。2015年以来发表了许多关于脑微出血与急性缺血性卒中和(或)短暂性脑缺血发作后继发脑出血的Meta分析,其中不乏多中心、大样本临床观察结果。由于这些Meta分析结果大多基于西方白种人的临床资料,经综合以中国、日本、韩国等东亚人群为主体的大样本临床观察资料,目前所获得的较为一致的结论是:脑微出血发生率、数目和部位分布对急性缺血性卒中和(或)短暂性脑缺血发作后继发脑出血显著相关,在对此类患者进行风险分层和治疗决策时有重要参考意义。 展开更多

关键词 大脑小血管疾病 脑出血 脑缺血 综述

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颅内血泡样动脉瘤治疗进展 被引量：2

10

作者 贾强 范一木 《中国现代神经疾病杂志》 CAS 北大核心 2021年第4期329-334,共6页

颅内血泡样动脉瘤常起源于颈内动脉床突上段,其发病率低,但进展迅速、再破裂率高、并发症和病死率高,目前临床治疗方法主要包括显微外科手术及血管内介入治疗。尽管治疗方式多样,但临床上对其治疗策略尚未达成统一的共识。本文结合最新... 颅内血泡样动脉瘤常起源于颈内动脉床突上段,其发病率低,但进展迅速、再破裂率高、并发症和病死率高,目前临床治疗方法主要包括显微外科手术及血管内介入治疗。尽管治疗方式多样,但临床上对其治疗策略尚未达成统一的共识。本文结合最新文献,对其治疗进展进行综述,以期为血泡样动脉瘤的治疗提供临床依据,提高其治疗效果。 展开更多

关键词 颅内动脉瘤 显微外科手术 栓塞 治疗性 支架 综述

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内镜下经鼻入路联合显微镜下开颅手术治疗复杂鼻颅沟通颅底肿瘤初探 被引量：1

11

作者 张晨 张延铭 佟小光 《中国现代神经疾病杂志》 CAS 北大核心 2023年第7期575-579,共5页

目的探讨内镜下经鼻入路联合显微镜下开颅手术同期切除复杂鼻颅沟通颅底肿瘤的疗效和安全性,以及血管吻合技术对颈内动脉的保护作用。方法与结果2020年1月至2022年12月天津市环湖医院神经外科采用内镜下经鼻入路联合显微镜下开颅手术同... 目的探讨内镜下经鼻入路联合显微镜下开颅手术同期切除复杂鼻颅沟通颅底肿瘤的疗效和安全性,以及血管吻合技术对颈内动脉的保护作用。方法与结果2020年1月至2022年12月天津市环湖医院神经外科采用内镜下经鼻入路联合显微镜下开颅手术同期治疗9例复杂鼻颅沟通颅底肿瘤患者,6例通过开颅手术中辨识、显露、移位颈内动脉的方式保护颈内动脉,3例在颈内动脉保护的基础上行颈内动脉岩骨段⁃桡动脉⁃颈内动脉床突段搭桥术。8例肿瘤全切除,1例肿瘤大部切除。术后2周,8例恢复日常生活与工作[Glasgow预后分级(GOS)5级],1例视力减退但生活可自理(GOS分级4级);仅1例术后3 d发生颅内感染。结论内镜下经鼻入路联合显微镜下开颅手术同期切除复杂鼻颅沟通颅底肿瘤疗效确切,且无严重并发症;术中颈内动脉保护及血管吻合技术的应用可有效减少术中出血及术后并发症。 展开更多

关键词 颅底肿瘤 内窥镜检查 神经外科手术 颈内动脉 脑血管重建术

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脑微出血对自发性脑出血影响的研究进展 被引量：2

12

作者 卓杰 《中国现代神经疾病杂志》 CAS 北大核心 2019年第7期466-473,共8页

脑微出血是脑小血管病的重要影像学特征之一。其数目和空间分布特征与自发性脑出血的发生和复发密切相关,脑微出血灶≥5个和单纯脑叶微出血是自发性脑出血的重要危险因素。此外,脑微出血对颅内动脉瘤和烟雾病相关性自发性脑出血的发生... 脑微出血是脑小血管病的重要影像学特征之一。其数目和空间分布特征与自发性脑出血的发生和复发密切相关,脑微出血灶≥5个和单纯脑叶微出血是自发性脑出血的重要危险因素。此外,脑微出血对颅内动脉瘤和烟雾病相关性自发性脑出血的发生也有预测价值。脑微出血检测有助于临床对脑出血进行风险分层,同时可以作为神经外科医师进行手术决策的重要参考指标。 展开更多

关键词 脑出血 综述

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中青年高血压脑出血临床诊断与治疗分析 被引量：21

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作者 井奚月 王博 +2 位作者 乔婕 梁恩和 卓杰 《中国现代神经疾病杂志》 CAS 北大核心 2022年第10期857-864,共8页

研究背景我国高血压脑出血疾病负担较重,近年发病年龄呈现年轻化趋势。回顾总结中青年高血压脑出血的临床特点、对比分析各种治疗方案之有效性和安全性,可为制定治疗方案提供参考。方法纳入天津市环湖医院2020年1月1日至2021年12月31日... 研究背景我国高血压脑出血疾病负担较重,近年发病年龄呈现年轻化趋势。回顾总结中青年高血压脑出血的临床特点、对比分析各种治疗方案之有效性和安全性,可为制定治疗方案提供参考。方法纳入天津市环湖医院2020年1月1日至2021年12月31日诊断与治疗的120例中青年(18~59岁)高血压脑出血患者,根据病情严重程度分为非手术组(22例)、钻孔引流组(47例)和内镜手术组(51例),记录术后血肿清除率、引流管留置时间、住院时间、出院时Glasgow昏迷量表(GCS)评分,以及术后并发症发生率,出院后3和6个月采用改良Rankin量表(mRS)评价神经功能预后。结果不同治疗组患者住院时间(H=3.445,P=0.000)、出院时GCS评分(H=15.767,P=0.000)、术后支气管肺炎(χ^(2)=19.336,P=0.000)和低蛋白血症(χ^(2)=17.650,P=0.000)发生率,以及出院后3个月(H=9.651,P=0.008)和6个月(H=8.962,P=0.011)时mRS评分差异均具有统计学意义;与非手术组相比,内镜手术组和钻孔引流组住院时间缩短(Z=3.816,P=0.000;Z=3.254,P=0.000)、出院时GCS评分降低(Z=3.795,P=0.000;Z=3.104,P=0.002)、术后支气管肺炎(χ^(2)=17.223,P=0.000;χ^(2)=10.251,P=0.001)和低蛋白血症(χ^(2)=13.310,P=0.000)发生率升高,且出院3个月时mRS评分增加(Z=2.783,P=0.009;Z=2.270,P=0.035),但至出院6个月时mRS评分接近非手术组(均P>0.05)。两种手术方式相比,内镜手术组血肿清除率高于(Z=⁃6.424,P=0.000)、引流管留置时间短于(Z=⁃3.856,P=0.000)钻孔引流组;而住院时间、出院时GCS评分,术后颅内再出血、癫痫发作、颅内感染、上消化道应激性溃疡伴出血、水电解质代谢紊乱、低蛋白血症、下肢深静脉血栓形成等并发症发生率,以及出院后3和6个月时mRS评分差异无统计学意义(均P>0.05)。结论中青年脑出血患者普遍存在控制不良的高血压和不良生活习惯,微创手术(血肿钻孔引流术和内镜下血肿清除术)安全可靠。 展开更多

关键词 颅内出血 高血压性 药物疗法 血肿 引流术 神经内窥镜检查 青年人 中年人

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颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术联合带蒂颞顶筋膜瓣贴敷术治疗烟雾病疗效分析 被引量：8

14

作者 王本琳 孙杨 +1 位作者 李琪 佟小光 《中国现代神经疾病杂志》 CAS 北大核心 2022年第5期368-373,共6页

目的探讨颞浅动脉-大脑中动脉(STA-MCA)搭桥术联合带蒂颞顶筋膜瓣贴敷术治疗烟雾病的有效性和安全性。方法纳入2018年1月至2020年1月在天津市环湖医院行STA-MCA搭桥术联合带蒂颞顶筋膜瓣贴敷术的18例烟雾病患者,术后7天和6个月观察临床... 目的探讨颞浅动脉-大脑中动脉(STA-MCA)搭桥术联合带蒂颞顶筋膜瓣贴敷术治疗烟雾病的有效性和安全性。方法纳入2018年1月至2020年1月在天津市环湖医院行STA-MCA搭桥术联合带蒂颞顶筋膜瓣贴敷术的18例烟雾病患者,术后7天和6个月观察临床症状改善、手术切口愈合和并发症情况,PWI和DSA评估手术前后脑血流动力学改变以及桥血管吻合口通畅和侧支代偿情况。结果18例患者均顺利完成手术,13例症状明显改善、4例无变化、1例构音障碍加重;5例术后发生脑过度灌注综合征、1例发生缺血性卒中,以及2例遗留肢体活动不利、1例行走不稳、1例记忆力减退;手术切口均愈合良好;脑血流量和脑血容量改善、平均通过时间和达峰时间轻度延迟,桥血管吻合口通畅。结论STA-MCA搭桥术联合带蒂颞顶筋膜瓣贴敷术可以有效改善脑血流动力学,提高大脑中动脉供血区血流量和灌注,降低缺血性卒中发生率,同时可以保持颞肌正常解剖和功能,提高患者术后舒适度。 展开更多

关键词 脑底异常血管网病 脑血管重建术 颞动脉 大脑中动脉 外科皮瓣 血流动力学

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