肿瘤与心血管疾病:评估和管理 被引量：3

1

作者 张楠 刘彤 《中国心血管杂志》 北大核心 2024年第2期97-98,共2页

根据全球癌症数据显示,2020年全球新发癌症病例中高达23.7%的患者来自于中国,中国癌症死亡病例占全球癌症死亡病例的30.2%[1]。随着人口老龄化的进程及生活方式的改变,我国癌症的新发及死亡负担将会进一步加重。而随着肿瘤诊疗水平的进... 根据全球癌症数据显示,2020年全球新发癌症病例中高达23.7%的患者来自于中国,中国癌症死亡病例占全球癌症死亡病例的30.2%[1]。随着人口老龄化的进程及生活方式的改变,我国癌症的新发及死亡负担将会进一步加重。而随着肿瘤诊疗水平的进步,肿瘤患者的死因构成比发生了一定变化,心血管疾病逐渐成为仅次于肿瘤本身的死因,甚至在部分肿瘤类型中已经成为首要死因。肿瘤患者逐渐增加的心血管疾病负担与二者共同的危险因素有关,如高血压、高血脂、糖尿病等均在其中发挥重要作用[1-3];此外,抗肿瘤治疗相关心血管毒性仍然是肿瘤心脏病学领域临床及研究关注的重点及热点[4]。 展开更多

关键词 恶性肿瘤 心血管疾病 肿瘤心脏病学 评估 管理

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伊伐布雷定在心血管疾病中的应用进展 被引量：7

2

作者 张凯 李广平 《中国心血管杂志》 2017年第2期159-160,F0003,共3页

心力衰竭、冠心病、心律失常等心血管疾病是临床常见疾病,患者常伴有异常的心率加快,这与心肌氧耗的供需失衡相关。目前认为心率异常增快是影响患者预后的独立危险因素之一,且与疾病状态、死亡率等密切相关。多项研究表明心率的良好控... 心力衰竭、冠心病、心律失常等心血管疾病是临床常见疾病,患者常伴有异常的心率加快,这与心肌氧耗的供需失衡相关。目前认为心率异常增快是影响患者预后的独立危险因素之一,且与疾病状态、死亡率等密切相关。多项研究表明心率的良好控制可以明显改善患者预后,而新型药物伊伐布雷定作为首个If通道阻滞剂,能有效控制心率,改善心衰患者的预后,提高生存率。伊伐布雷定还可改善冠心病患者的生活质量,提高运动耐量。此外,对于某些心律失常也有一定的疗效。 展开更多

关键词 心力衰竭 冠状动脉疾病 心律失常 伊伐布雷定

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西洛他唑对大鼠右心室肌细胞离子通道的影响 被引量：2

3

作者 何蓉 李广平 +1 位作者 李健 程立君 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2015年第1期54-58,共5页

目的：观察西洛他唑对大鼠右心室肌细胞离子通道的影响，探讨西洛他唑预防Brugada综合征室性心律失常发生的离子通道机制。 方法：本研究包括两部分实验：①灌流实验，分为1、2、5、50μmol/L西洛他唑组，每组记录的细胞数分别为9、5、... 目的：观察西洛他唑对大鼠右心室肌细胞离子通道的影响，探讨西洛他唑预防Brugada综合征室性心律失常发生的离子通道机制。 方法：本研究包括两部分实验：①灌流实验，分为1、2、5、50μmol/L西洛他唑组，每组记录的细胞数分别为9、5、3、7个。分别观察每组给药前后瞬间外向钾电流（Ito）电流密度的变化，并观察四组间用药前后Ito电流密度变化的差异；②口服药物实验，分为空白1组、实验1组、空白2组、实验2组，每组选用的大鼠数分别为7、5、8、6只，分别观察实验组与空白组Ito、L-型钙电流（ICa,L）电流密度的差异。 结果：灌流实验结果：①在1、2、5、50μmol/L西洛他唑各组中，细胞灌流药物后Ito电流密度均降低，在自指令电压＋60 mV时，各组用药前后的Ito电流密度差异有统计学意义（P均＜0.05）。②在各指令电压下时，不同浓度西洛他唑灌流液灌流细胞后Ito电流密度减少率，四组间差异均无统计学意义（P均〉0.05）。口服药物实验结果：①在自指令电压-50 mV到最大＋60 mV，实验1组Ito电流密度较空白1组无明显变化，差异无统计学意义（P〉0.05）；②在自指令电压为＋10 mV，空白2组ICa,L电流密度较实验2组略高，但差异无统计学意义（P〉0.05）。 结论：1、2、5、50μmol/L西洛他唑灌流液直接作用于大鼠右心室肌细胞，均能明显的抑制Ito，但西洛他唑1~50μmol/L范围内对Ito的抑制程度没有差异。西洛他唑可能具有抑制Brugada综合征心律失常发生的作用。 展开更多

关键词 西洛他唑 右心室肌细胞 瞬间外向钾电流 L-型钙电流

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PKC-β/NF-κB通路在糖尿病心房重构中的作用及分子机制 被引量：1

4

作者 王海丽 徐园园 +4 位作者 程立君 李健 张越 袁梦 李广平 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2018年第S01期12-13,共2页

目的:应用心脏超声、血流动力学、心脏整体电生理、病理染色、Western-blotting、全细胞膜片钳等实验方法,探讨蛋白激酶C-β(PKC-β)在糖尿病心房结构重构及电重构中的作用及机制。方法:健康成年wistar雄性大鼠128只,均随机分为4组:对照... 目的:应用心脏超声、血流动力学、心脏整体电生理、病理染色、Western-blotting、全细胞膜片钳等实验方法,探讨蛋白激酶C-β(PKC-β)在糖尿病心房结构重构及电重构中的作用及机制。方法:健康成年wistar雄性大鼠128只,均随机分为4组:对照组(C组),糖尿病组(DM组),PKC-β抑制剂组(CR组)和糖尿病+PKC-β抑制剂组(DMR组),每组8只。 展开更多

关键词 心房重构 TNF 抑制剂 TGF 电流密度 PKC 糖尿病大鼠 心房肌细胞 NF 分子机制

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缬沙坦与氟伐他汀对高血压合并心房颤动上游防治策略的研究设计 被引量：17

5

作者 戚文威 刘彤 +4 位作者 许纲 李立丰 梁英姿 叶岚 李广平 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2015年第3期251-255,共5页

目的：探讨缬沙坦和（或）氟伐他汀是否可以降低高血压合并非永久性心房颤动（房颤）患者的房颤复发率，延缓非永久性房颤进展为永久性房颤。方法：该研究是一项在高血压合并非永久性房颤患者中评估缬沙坦和氟伐他汀上游防治效果的多中... 目的：探讨缬沙坦和（或）氟伐他汀是否可以降低高血压合并非永久性心房颤动（房颤）患者的房颤复发率，延缓非永久性房颤进展为永久性房颤。方法：该研究是一项在高血压合并非永久性房颤患者中评估缬沙坦和氟伐他汀上游防治效果的多中心、随机、开放、四组平行设计的研究，其首要评价终点为观察期间阵发性房颤进展为持续性房颤、非永久性房颤进展为永久性房颤的发生率。次要评价终点为：心肌梗死、Ⅲ～Ⅳ级的心力衰竭、心源性休克、需要住院的严重出血、室性恶性心律失常、血运重建治疗、射频消融治疗、脑卒中、心原性死亡、全因死亡和房颤复发率等。本研究将在全国15个医疗中心随访1879例高血压合并非永久性房颤患者。结论：本研究首次在我国高血压合并非永久性房颤患者中评估缬沙坦和（或）氟伐他汀对非永久性房颤效果，将为房颤上游综合防治策略提供依据。 展开更多

关键词 心房颤动 氟伐他汀 缬沙坦 7天动态心电监测 随机对照临床试验

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单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值对老年急性心肌梗死患者新发心房颤动的预测价值 被引量：17

6

作者 李虹敏 张跃 +1 位作者 袁梦 李广平 《中华老年心脑血管病杂志》 北大核心 2021年第3期229-232,共4页

目的探讨单核细胞/HDL-C比值(MHR)对老年急性心肌梗死(AMI)患者新发心房颤动(房颤)的预测价值。方法选择2018年1月~2019年12月天津医科大学第二医院心脏科住院的老年AMI患者288例,根据住院期间是否新发房颤分为房颤组58例和非房颤组230... 目的探讨单核细胞/HDL-C比值(MHR)对老年急性心肌梗死(AMI)患者新发心房颤动(房颤)的预测价值。方法选择2018年1月~2019年12月天津医科大学第二医院心脏科住院的老年AMI患者288例,根据住院期间是否新发房颤分为房颤组58例和非房颤组230例。房颤组又根据MHR截断值分为高MHR组45例,低MHR组13例。收集研究对象一般临床资料,ROC曲线分析MHR对老年AMI患者新发房颤的预测价值。结果与非房颤组比较,房颤组年龄、入院时心率、MHR和左心房内径明显升高,男性、HDL-C水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。logistic回归分析显示,MHR对老年AMI患者新发房颤具有最强的预测价值(OR=2.928,95%CI:1.325~10.298,P=0.001)。ROC曲线分析显示,MHR预测老年AMI患者新发房颤的曲线下面积为0.822(95%CI:0.765~0.880,P<0.01),最佳截断值为0.43,敏感性为78%,特异性为77%。高MHR组住院期间新发房颤发生率明显高于低MHR组(46.8%vs 6.8%,P<0.01)。结论MHR可独立预测老年AMI患者新发房颤的发生,对患者危险分层及指导早期预防治疗有一定的应用价值。 展开更多

关键词 单核细胞 胆固醇 HDL 心肌梗死 心房颤动 ROC曲线

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脓毒症心肌抑制的诊治进展 被引量：30

7

作者 李真玉 陈兵 李广平 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2015年第7期705-707,共3页

脓毒症是感染引起的全身炎症反应综合征,进一步发展可致严重脓毒症、脓毒性休克,是重症监护病房的主要死因。脓毒症患者最终死于心血管功能衰竭,其中心肌抑制（SIMD）是主要原因。约50%的严重脓毒症患者会出现不同程度的心肌抑制,病死... 脓毒症是感染引起的全身炎症反应综合征,进一步发展可致严重脓毒症、脓毒性休克,是重症监护病房的主要死因。脓毒症患者最终死于心血管功能衰竭,其中心肌抑制（SIMD）是主要原因。约50%的严重脓毒症患者会出现不同程度的心肌抑制,病死率高达70%～90%。尽管对脓毒症的病理生理机制研究不断深入,新的治疗理念、治疗方法不断出现,但病死率仍居高不下。本文主要对目前脓毒症心肌抑制的发病机制、血流动力学变化、评估方法及治疗进展做一综述,以期对将来基础和临床研究有所帮助。 展开更多

关键词 脓毒症 心功能不全 细胞凋亡 细胞因子 肌钙蛋白

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老年社区人群心房颤动的患病率及相关危险因素的调查 被引量：9

8

作者 刘莲莲 张邦滢 +7 位作者 李广平 刘恩照 梁英姿 戚文威 赵志强 赵琳茹 王培元 张凯 《中国心血管杂志》 2019年第4期358-362,共5页

目的研究心房颤动(AF)的患病率、危险因素及治疗情况。方法天津市5家公立福利养老院的社区老年人参加本项研究。收集基本人口学资料、既往史及个人史信息,完善体格检查和12导联心电图检查。结果对1 280名社区老年人进行了调查,资料完整... 目的研究心房颤动(AF)的患病率、危险因素及治疗情况。方法天津市5家公立福利养老院的社区老年人参加本项研究。收集基本人口学资料、既往史及个人史信息,完善体格检查和12导联心电图检查。结果对1 280名社区老年人进行了调查,资料完整可追溯的715名受访者的数据纳入统计分析,年龄为(80.6±7.9)岁(57~112岁)。AF的患病率为9.5%(68例),其中男性8.8%(28例)、女性10.1%(40例),性别之间无显著性差异(P=0.55)。最常见的合并症依次为高血压、冠心病、脑卒中、高脂血症和糖尿病。AF患者平均CHA_2DS_2-VASc评分为4.3±1.4。在68例AF患者中只有1例患者接受华法林抗凝治疗,4例接受双联抗血小板治疗(阿司匹林和氯吡格雷),9例接受单联抗血小板治疗(阿司匹林或氯吡格雷),54例未接受任何抗栓治疗。结论AF是中国老年人的常见病。然而,社区老年AF患者治疗的问题十分突出,尤其是抗凝治疗。需要进一步促进健康措施及教育工作来提高人们对AF的认识。 展开更多

关键词 心房颤动 危险因素 患病率 社区

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MicroRNA-21及其靶基因程序性细胞死亡因子4在动脉粥样硬化中的作用 被引量：9

9

作者 朱晓彤 张圣洁 +1 位作者 梁雪 李广平 《中国心血管杂志》 2017年第3期201-205,共5页

目的探讨microRNA(miR)-21及其靶基因程序性细胞死亡因子4(PDCD4)在动脉粥样硬化(AS)发生发展中的作用。方法收集38例急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者及34例非冠心病患者的血浆,实时定量PCR检测miR-21的表达水平。在Lipo3 000的介导... 目的探讨microRNA(miR)-21及其靶基因程序性细胞死亡因子4(PDCD4)在动脉粥样硬化(AS)发生发展中的作用。方法收集38例急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者及34例非冠心病患者的血浆,实时定量PCR检测miR-21的表达水平。在Lipo3 000的介导下,将miR-21类似物、抑制剂及沉默PDCD4(siP DCD4)分别转染鼠巨噬细胞系RAW 264.7细胞,并用氧化修饰低密度脂蛋白(ox-LDL)与细胞共同孵育,设立空白对照组(未转染且未加ox-LDL)及ox-LDL组(仅加oxLDL)。采用油红O染色检测细胞泡沫化程度,实时定量PCR及Western blot分别检测泡沫细胞中miR-21及PDCD4蛋白水平。此外,建立ApoE^(-/-)小鼠AS模型20只,按随机数字表法分为3组:单纯高脂喂养组6只、过表达miR-21组7只及阴性对照组(NC,7只),鼠尾静脉注射胆固醇包裹的miR-21激动剂(agomiR-21)及阴性对照agomiR-NC分别建立过表达miR-21组及NC组。选用正常饲料喂养的C57BL/6小鼠作为正常对照组。实时定量PCR检测miR-21在AS斑块及正常动脉组织中的表达;Western blot及免疫组化分别检测PDCD4蛋白水平。结果与相应的对照组比较,miR-21在STEMI患者血浆、泡沫细胞及单纯高脂喂养ApoE^(-/-)小鼠斑块组织中的表达水平均明显升高(P<0.001;P<0.01;P<0.01);泡沫细胞及单纯高脂喂养ApoE^(-/-)小鼠斑块内PDCD4蛋白水平明显增多;与ox-LDL组比较,ox-LDL+miR-21类似物组及ox-LDL+siP DCD4组巨噬细胞泡沫化程度明显下降,ox-LDL+miR-21抑制剂组细胞泡沫化程度明显增加。过表达miR-21组AS斑块内PDCD4蛋白水平较NC组明显减少,且斑块较NC组明显减小。结论 miR-21在急性STEMI患者血浆中、泡沫细胞及AS斑块内的水平明显升高。过表达miR-21及沉默PDCD4可抑制巨噬细胞向泡沫细胞的转化,这与动物组织实验结果一致,表明miR-21或可靶向调控PDCD4的表达,从而发挥抗AS的作用。 展开更多

关键词 MICRORNA-21 程序性细胞死亡因子4 动脉粥样硬化 急性ST段抬高型心肌梗死 泡沫细胞

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金合欢素对糖尿病兔心房重构及心房颤动诱发率的影响 被引量：3

10

作者 刘洋 周玲玲 +3 位作者 吴小寒 李广平 许纲 刘彤 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2020年第7期748-752,共5页

目的探讨金合欢素对糖尿病兔心房重构及心房颤动(房颤)诱发率的影响。方法选择日本大耳白兔48只,随机选取16只作为对照组,另32只成功建立四氧嘧啶兔糖尿病模型后,再随机分为糖尿病组和金合欢素组(后颈部皮下注射金合欢素前体药物6 mg/k... 目的探讨金合欢素对糖尿病兔心房重构及心房颤动(房颤)诱发率的影响。方法选择日本大耳白兔48只,随机选取16只作为对照组,另32只成功建立四氧嘧啶兔糖尿病模型后,再随机分为糖尿病组和金合欢素组(后颈部皮下注射金合欢素前体药物6 mg/kg,2次/d,连续8周),各16只。检测各组白兔超声心动图及血流动力学指标,通过病理和电生理检查,测定3组白兔左心房胶原容积分数、250 ms起搏时房间传导时间、心房电生理参数及房颤诱发情况。结果糖尿病组室间隔厚度和左心室后壁厚度较对照组明显增加(P<0.01)。糖尿病组左心房胶原容积分数高于对照组和金合欢素组[(11.58±2.39)%vs(3.40±0.72)%和(4.26±0.49)%,P<0.01],糖尿病组左、右心房传导速度较对照组和金合欢素组减慢(P<0.05,P<0.01);房间传导时间长于对照组和金合欢素组(P<0.01),糖尿病组左心房传导异质性指数、300 ms和250 ms基础起搏周长时心房有效不应期离散度高于对照组和金合欢素组(P<0.05,P<0.01),糖尿病组房颤诱发率高于对照组和金合欢素组(2.71%vs 0.63%和0.63%,χ~2=10.67,P<0.05)。结论金合欢素可改善糖尿病兔心房结构重构及电重构,降低房颤诱发率。 展开更多

关键词 糖尿病 心房重构 心房颤动 黄酮类 氧化性应激

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碘造影剂诱导糖尿病大鼠肾细胞凋亡涉及Akt/mTOR信号途径探讨 被引量：5

11

作者 焦占全 陈军 +1 位作者 刘艳红 李广平 《中国心血管杂志》 2015年第3期210-214,共5页

目的探讨肾细胞凋亡在糖尿病大鼠造影剂急性肾损害(CIAKI)发病中的作用,并研究其对Akt/m TOR信号途径的影响。方法雄性SD大鼠24只,遵循体质量分层随机原则分为正常对照组(N组)、正常+造影剂组(NC组)、糖尿病对照组(D组)和糖尿病+造影剂... 目的探讨肾细胞凋亡在糖尿病大鼠造影剂急性肾损害(CIAKI)发病中的作用,并研究其对Akt/m TOR信号途径的影响。方法雄性SD大鼠24只,遵循体质量分层随机原则分为正常对照组(N组)、正常+造影剂组(NC组)、糖尿病对照组(D组)和糖尿病+造影剂组(DC组),每组6只。以腹腔单剂量注射链脲佐菌素建立糖尿病模型;10周后经股静脉注射60%泛影葡胺(10 ml/kg),连续2 d,建立CIAKI模型24 h后处死大鼠留取标本,测血、尿肌酐值;免疫组化法检测肾内凋亡相关蛋白caspase-3的表达;Western Blot定量检测肾组织内Bcl-2、Bax及Akt/m TOR信号通路关键蛋白的表达。结果与D组比较,DC组注射泛影葡胺后血肌酐显著增加[(103.89±9.01)μmol/L比(71.52±7.03)μmol/L,P=0.000],而肌酐清除率显著降低[(1.49±0.33)ml/min比(2.60±0.54)ml/min,P=0.001];肾内凋亡相关蛋白caspase-3阳性表达量显著增加(17.55±0.86比10.02±1.48,P=0.000);抗凋亡Bcl-2蛋白表达则显著下降,而促凋亡Bax蛋白表达显著增加(0.90±0.13比1.50±0.16;0.92±0.04比0.51±0.05,均为P=0.000)。糖尿病CIAKI时上游p-Akt和p-m TOR均表达下调(0.46±0.08比0.68±0.07,P=0.002;0.19±0.04比0.50±0.07,P=0.000)。结论离子型高渗造影剂可能通过抑制糖尿病大鼠Akt/m TOR信号通路磷酸化激活介导肾细胞经线粒体caspase-3途径凋亡而导致急性肾损伤。 展开更多

关键词 糖尿病 造影剂急性肾损害 细胞凋亡 Akt/m TOR信号通路

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瞬时受体电位通道在心肌纤维化中的作用 被引量：3

12

作者 邵帅 李广平 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2021年第1期100-101,共2页

随着人类生活方式的改变和整体寿命的延长,老年性疾病逐渐成为医疗难题,心肌纤维化作为心脏疾病的终末阶段可严重影响预后。心肌纤维化与心肌成纤维细胞过度增殖和心肌间质内细胞外基质(ECM)蛋白沉积有关[1]。研究表明,心房纤维化与心... 随着人类生活方式的改变和整体寿命的延长,老年性疾病逐渐成为医疗难题,心肌纤维化作为心脏疾病的终末阶段可严重影响预后。心肌纤维化与心肌成纤维细胞过度增殖和心肌间质内细胞外基质(ECM)蛋白沉积有关[1]。研究表明,心房纤维化与心房颤动(房颤)的持续性密切相关[2]。 展开更多

关键词 瞬时受体电位通道 心内膜心肌纤维化症 细胞增殖 细胞外基质 心房颤动

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血清胆红素与老年女性急性心肌梗死的相关研究 被引量：3

13

作者 李艳芳 袁如玉 《中华老年心脑血管病杂志》 北大核心 2021年第6期656-658,共3页

目的 探讨血清胆红素与不同年龄段及不同类型老年女性急性心肌梗死(AMI)患者的相关性.方法 回顾性收集2016年1月~2020年1月天津医科大学第二医院心脏科就诊的老年女性AMI患者400例,根据年龄分为老年组229例,高龄组171例.又根据诊断分为S... 目的 探讨血清胆红素与不同年龄段及不同类型老年女性急性心肌梗死(AMI)患者的相关性.方法 回顾性收集2016年1月~2020年1月天津医科大学第二医院心脏科就诊的老年女性AMI患者400例,根据年龄分为老年组229例,高龄组171例.又根据诊断分为ST段抬高型心肌梗死(STEMI)组198例,非STEMI组202例,STEMI患者根据梗死部位分为单纯下壁心肌梗死83例,前壁心肌梗死66例,其他部位49例不分析.比较各组一般临床资料及相关指标.分析血清胆红素与老年女性AMI患者的相关性.结果 高龄组心力衰竭、脑血管病比例明显高于老年组(33.9% vs 17.0%,P=0.000;23.4% vs 14.0%,P=0.015),LVEF、间接胆红素水平明显低于老年组[(49.90±11.11)% vs(52.45±10.17)%,P=0.019;(7.44±3.14)μmol/L vs(8.40±3.77)μmol/L,P=0.007].STEMI组间接胆红素、HDL-C水平明显高于非STEMI组,心力衰竭比例明显低于非STEMI组(P<0.05).下壁心肌梗死患者LVEF明显高于前壁心肌梗死患者,心力衰竭、糖尿病及空腹血糖水平明显低于前壁心肌梗死患者(P<0.05,P<0.01).结论 入院时血清间接胆红素水平与老年AMI患者年龄、心肌梗死类型有关. 展开更多

关键词 胆红素 心肌梗死 心力衰竭 糖尿病 脑血管障碍

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阵发性心房颤动冷冻球囊消融术后植入型心电监测仪的多中心应用体会 被引量：1

14

作者 罗迪 刘彤 +6 位作者 刘恩照 许静 马薇 谢瑞芹 叶岚 许纲 李广平 《中华老年心脑血管病杂志》 北大核心 2022年第5期472-475,共4页

目的 探讨植入型心电监测仪(ICM)在阵发性心房颤动(房颤)患者冷冻球囊消融术后诊疗的价值。方法 连续入选2020年6月~2021年8月于天津医科大学第二医院、天津市胸科医院、河北医科大学第二医院阵发性房颤冷冻球囊消融术后ICM植入患者31... 目的 探讨植入型心电监测仪(ICM)在阵发性心房颤动(房颤)患者冷冻球囊消融术后诊疗的价值。方法 连续入选2020年6月~2021年8月于天津医科大学第二医院、天津市胸科医院、河北医科大学第二医院阵发性房颤冷冻球囊消融术后ICM植入患者31例,1例退出研究,根据3个月内随访时是否房颤复发分为复发组12例和对照组18例。分别于术后1 d、1和3个月随访程控ICM及24 h Holter监测,分析ICM与24 h Holter心律失常检出情况,logistic回归分析复发相关因素。结果 31例患者均ICM植入,1例因术后囊袋内血肿形成退出试验。ICM术后1 d和3个月内房颤复发检出率显著高于24 h Holter(P=0.010,0.007)。复发组与对照组体质质量指数、血小板计数、NYHA分级、左心房内径(LAD)及左心室质量指数(LVMI)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。LAD增大及LVMI增大为术后早期复发的危险因素(OR=27.278,95%CI:1.727~430.787,P=0.019;OR=23.420,95%CI:1.587~345.642,P=0.022)。结论 ICM可显著提高阵发性房颤冷冻消融术后3个月内早期复发的检出率,个体化设置ICM参数可以更好的为阵发性房颤冷冻球囊消融术后的监测及管理提供重要依据。LAD及LVMI为术后早期复发的预测指标。 展开更多

关键词 心房颤动 冷冻外科手术 复发 植入型心电监测仪

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老年突发性耳聋患者缺血性脑卒中危险因素分析 被引量：11

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作者 雷鸣 刘丽燕 +6 位作者 李超 李新 郑刚 宫孟琦 郭少华 李广平 刘彤 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2019年第6期615-617,共3页

目的观察老年突发性耳聋患者缺血性脑卒中发生率,并分析老年突发性耳聋患者发生缺血性脑卒中的危险因素。方法收集天津医科大学第二医院耳鼻喉科住院的老年突发性耳聋患者508例,根据是否存在缺血性脑卒中分为缺血性脑卒中组24例和对照组... 目的观察老年突发性耳聋患者缺血性脑卒中发生率,并分析老年突发性耳聋患者发生缺血性脑卒中的危险因素。方法收集天津医科大学第二医院耳鼻喉科住院的老年突发性耳聋患者508例,根据是否存在缺血性脑卒中分为缺血性脑卒中组24例和对照组484例。收集研究对象一般临床资料,包括年龄、性别、高血压、高脂血症、糖尿病及血脂、肌酐、尿酸水平等实验室指标,采用logistic回归分析缺血性脑卒中的危险因素。结果老年突发性耳聋合并缺血性脑卒中患者占4.7%。2组年龄、性别、吸烟、饮酒、糖尿病、冠心病、肌酐和尿酸水平比较,无统计学差异(P>0.05)。缺血性脑卒中组高血压和高脂血症比例明显高于对照组,差异有统计学意义(66.7%vs 39.5%,P=0.008;29.2%vs 7.4%,P=0.000)。校正其他因素后,多因素logistic回归分析显示,高脂血症是老年突发性耳聋患者缺血性脑卒中发生的独立危险因素(OR=0.222,95%CI:0.069~0.714,P=0.012)。结论老年突发性耳聋患者缺血性脑卒中发生率为4.7%。高脂血症是老年突发性耳聋患者发生缺血性脑卒中的独立危险因素。 展开更多

关键词 听觉丧失 突发性 卒中 高血压 高脂血症 听觉丧失 感音神经性

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支架数目对经皮冠状动脉介入治疗相关的围术期心肌梗死的影响 被引量：7

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作者 张亚茹 薛政凯 +6 位作者 缪帅 徐玲霞 王家瑞 车京津 刘彤 陶华岳 陈康寅 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2020年第8期828-831,共4页

目的探讨老年急性冠状动脉综合征(ACS)患者PCI置入支架数目与围术期心肌梗死(PMI)发生率的关系。方法连续收集2016年6月~2019年8月在天津医科大学第二医院心内科接受择期PCI的年龄>60岁老年ACS患者100例,根据置入支架数目分为单支架... 目的探讨老年急性冠状动脉综合征(ACS)患者PCI置入支架数目与围术期心肌梗死(PMI)发生率的关系。方法连续收集2016年6月~2019年8月在天津医科大学第二医院心内科接受择期PCI的年龄>60岁老年ACS患者100例,根据置入支架数目分为单支架组64例(置入支架1枚);多支架组36例(置入支架≥2枚)。比较2组PMI发生率,多因素二元logistic回归分析影响因素。结果100例入选患者中,PMI发生率为22.0%。单支架组较多支架组PMI发生率显著降低(15.6%vs 33.3%,P=0.040)。术后1个月随访期间,2组均未发生主要不良心血管事件,2组出血事件发生率比较,无统计学差异(P=0.888)。多因素二元logistic回归分析显示,支架数目(OR=3.22,95%CI:1.16~8.92,P=0.024)和用替格瑞洛(OR=0.54,95%CI:0.31~0.92,P=0.024)是PCI相关PMI的独立预测因素。结论随着PCI置入支架数增多,老年ACS患者PCI相关PMI的发生率增高。 展开更多

关键词 支架 急性冠状动脉综合征 经皮冠状动脉介入治疗 围手术期 心肌梗死

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扩张型心肌病心力衰竭患者血尿素与心房颤动的相关性 被引量：14

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作者 张妮潇 何锦丽 +2 位作者 刘洋 李广平 刘彤 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2018年第9期901-905,共5页

目的探讨扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)心力衰竭(心衰)患者血尿素与心房颤动(房颤)的相关性。方法回顾性收集2007年2月~2017年12月在天津医科大学第二医院心脏科住院的DCM合并心衰患者163例,根据诊断分为非房颤组113例和房... 目的探讨扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)心力衰竭(心衰)患者血尿素与心房颤动(房颤)的相关性。方法回顾性收集2007年2月~2017年12月在天津医科大学第二医院心脏科住院的DCM合并心衰患者163例,根据诊断分为非房颤组113例和房颤组50例,记录临床资料及血生化、心电图、心脏超声,采用Spearman分析血尿素与左心房内径(left atrial dimension,LAD)的相关性,非条件logistic回归分析血尿素与房颤的关系。结果与非房颤组比较,房颤组年龄[(63.84±10.00)岁vs(58.87±13.01)岁,P=0.017]、血尿素[7.50(6.18,10.48)mmol/L vs 6.60(5.30,8.70)mmol/L,P=0.010]和校正的QT间期[484.50(475.43,509.08)ms vs471.68(433.05,507.02)ms,P=0.034]显著升高。调整混杂因素后,血尿素以连续性变量分析中,血尿素与房颤显著相关(OR=1.206,95%CI:1.013~1.436,P=0.035);血尿素以分类变量分析中,血尿素≥6.80mmol/L预测房颤的OR值为4.524(95%CI:1.197~17.099,P=0.026)。在LVEF<40%患者中,调整混杂因素后,血尿素作为连续性变量预测房颤的OR值为1.268(95%CI:1.032~1.557,P=0.024),血尿素≥6.80mmol/L作为分类变量预测房颤的OR值为6.329(95%CI:1.290~31.036,P=0.023)。在LVEF≥40%患者中,血尿素与房颤无显著相关性(P>0.05)。血尿素与LAD显著相关(r=0.200,P=0.019)。结论 DCM心衰患者血尿素与房颤显著相关,特别是LVEF下降患者。 展开更多

关键词 心肌病 扩张型 心力衰竭 尿素 心房颤动 肾小球滤过率 预测

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急性心房扩张对心房电重构及相关因子的影响 被引量：8

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作者 王运 刘铁成 +3 位作者 刘恩照 刘洪梅 李健 李广平 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2019年第6期637-640,共4页

目的探讨急性心房扩张后心房电生理特性、N末端心房钠尿肽(NT-proANP)及NO的变化。方法32只长耳白兔随机分为A、B、C和D组,依次代表心房内静水压为0、8、12和20cm H2O(1cm H2O=0.098kPa),每组8只。比较各组电生理参数,记录快速心房刺激... 目的探讨急性心房扩张后心房电生理特性、N末端心房钠尿肽(NT-proANP)及NO的变化。方法32只长耳白兔随机分为A、B、C和D组,依次代表心房内静水压为0、8、12和20cm H2O(1cm H2O=0.098kPa),每组8只。比较各组电生理参数,记录快速心房刺激诱发心房颤动(房颤)情况,检测心房组织局部NT-proANP及NO水平。结果4组心房有效不应期(AERP)、左AERP(LAERP)、右AERP(RAERP)、LAERP离散度(dLAERP)及房间传导时间(IACT)比较,有统计学差异(P <0.05,P <0.01)。与A组比较,B、C和D组AERP、LAERP及RAERP水平明显缩短,C、D组IACT明显延长(P<0.05);D组dLAERP明显高于A、B组(P<0.05)。A、B、C、D组房颤诱发率和阵发性房颤诱发率呈明显增长趋势,有统计学差异(P<0.05)。B、C、D组持续性房颤的诱发率明显高于A组(P<0.05),C、D组持续性房颤诱发率明显高于B组(P<0.05)。B组NT-proANP水平最高,且明显高于A、D组[(3507.48±377.54)ng/L vs (3028.41±238.43)ng/L和(2883.95±353.11)ng/L,P<0.05)]。C、D组NO水平较A、B组明显降低(P<0.05)。结论急性心房扩张程度的增加,可导致房颤诱发率增加,心房组织局部NO水平减少,NT-proANP水平呈先增加后降低的现象。 展开更多

关键词 扩张 病理性 心房颤动 氧化性应激 心脏电生理学

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晕厥患者不良事件的危险因素分析及建立新CANES风险预测评分 被引量：6

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作者 梁燕 李秀莲 +2 位作者 刘文玲 李广平 刘彤 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2021年第5期475-480,共6页

目的:分析晕厥患者长期不良事件的发生率以及危险因素,从而建立针对中国人群的新风险预测评分。方法:入选2018年6月22日至2020年2月10日就诊于天津医科大学第二医院的晕厥患者,经过临床评估和调查研究获得相关基线资料,随访患者1年内是... 目的:分析晕厥患者长期不良事件的发生率以及危险因素,从而建立针对中国人群的新风险预测评分。方法:入选2018年6月22日至2020年2月10日就诊于天津医科大学第二医院的晕厥患者,经过临床评估和调查研究获得相关基线资料,随访患者1年内是否发生全因死亡、心律失常、心肌梗死、严重结构性心脏病、主动脉夹层、急性肺栓塞、严重肺动脉高压、严重出血、心脏介入治疗、心脏外科手术、急性脑血管病等不良事件。通过Cox回归分析得到影响晕厥患者预后的危险因素,计算晕厥预测评分,并与其他评分进行比较。结果:本研究最终入选212例晕厥患者,年龄(69±12)岁,其中女性102例(48.11%)。平均随访时间(384±205)d。随访期间,共有36例(16.98%)患者发生终点事件,其中心律失常6例(16.67%)、心肌梗死2例(5.56%)、心力衰竭2例(5.56%)、肺栓塞1例(2.78%)、心脏介入治疗8例(22.22%)、除颤器放电1例(2.78%)、心脏外科手术2例(5.56%)、脑血管疾病5例(13.89%)、死亡9例(25.00%)。Cox回归分析显示,器质性心脏病、心律失常病史、心电图异常、肌酸激酶同工酶(CK-MB)>24 U/L、无前驱症状是晕厥患者远期发生不良事件的独立预测因素(P均<0.05)。计算上述5个变量的相应分值,并得到CANES评分。CANES评分≥3分预测远期不良预后的敏感度为86%(95%CI:71%~95%),特异度为68%(95%CI:61%~75%)。ROC曲线分析发现,CANES评分对不良事件的预测价值明显优于SFSR评分、OESIL评分以及EGSYS评分。结论:CANES评分有助于识别远期预后不良的高风险晕厥患者,且在临床实践中容易推行。如经前瞻性验证,该评分可成为临床医生管理晕厥患者的决策工具之一。 展开更多

关键词 晕厥 不良事件 预测 评分

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不同类型心房颤动患者心房钠尿肽水平及相关因素研究 被引量：2

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作者 路利平 赵艳淑 +3 位作者 刘恩照 赵珺 刘彤 许纲 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2018年第3期362-366,共5页

目的:比较不同类型心房颤动(artial fibrillation,AF)患者血浆心房钠尿肽(atrial natriuretic peptide,ANP)水平的差异,分析影响患者血浆ANP水平的相关因素。方法:入选35名阵发性AF患者、30名持续性AF患者和30名非AF患者为研究对象。详... 目的:比较不同类型心房颤动(artial fibrillation,AF)患者血浆心房钠尿肽(atrial natriuretic peptide,ANP)水平的差异,分析影响患者血浆ANP水平的相关因素。方法:入选35名阵发性AF患者、30名持续性AF患者和30名非AF患者为研究对象。详细记录患者基线资料、生化指标及经胸超声心动图检查(the thoracic echocardiography,TTE)等指标,测定血浆ANP水平,分析ANP水平与心率、超声指标的关联,明确AF发作或持续时间与ANP水平的关系。结果:AF患者ANP水平明显高于非AF患者(P<0.05),与AF时心率正相关(r=0.386,P=0.000)。阵发性AF患者AF时ANP水平显著高于窦性心律时(t=4.040,P=0.001),且与AF持续时间明显正相关(r=0.742,P=0.000);而持续性AF患者ANP水平与AF持续时间未见明显相关性(r=0.386,P=0.000)。持续性AF患者左心房内径(left atrial diameter,LAD)、右心室舒张末期内径(right ventricular end diastolic diameter,RVDd)明显高于阵发性AF(P=0.000 vs.P=0.013)和非AF(P=0.000 vs.P=0.023)患者;阵发性AF患者LAD亦明显高于非AF患者(P=0.000)。但未见ANP水平与超声指标间存在明显相关性(P>0.05)。结论:AF患者血浆ANP水平升高,且ANP水平与AF时心率、持续时间等因素相关,与AF类型、超声指标不相关。 展开更多

关键词 心房颤动 心房钠尿肽 相关因素

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