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基于数据包络分析和随机前沿分析的天津市基层医疗卫生机构中医诊疗服务运营效率研究
1
作者 李杰 杜汋 +2 位作者 邵屾 潘东 张雅欣 《中国全科医学》 北大核心 2025年第16期1980-1986,1991,共8页
背景中医药的传承、创新及发展得到了国家的高度重视,然而目前我国基层中医诊疗发展尚不均衡,不同机构的中医诊疗服务运营效率差距较大。目的通过分析2021年天津市基层医疗卫生机构的中医诊疗服务运营情况,为基层医疗卫生机构的中医药... 背景中医药的传承、创新及发展得到了国家的高度重视,然而目前我国基层中医诊疗发展尚不均衡,不同机构的中医诊疗服务运营效率差距较大。目的通过分析2021年天津市基层医疗卫生机构的中医诊疗服务运营情况,为基层医疗卫生机构的中医药发展提供参考依据。方法于2021年,采用全面调查方法收集天津市16个行政区域(Dis)(Dis1~6为市内六区,Dis7~10为环城四区,Dis11为滨海新区,Dis12~16为远郊五区)共计270家基层医疗卫生机构的相关数据,并综合运用数据包络分析(DEA)中的变动规模报酬(BCC)模型、固定规模报酬(CCR)模型和随机前沿分析(SFA)两种方法,从不同角度分析基层医疗卫生机构的中医诊疗服务运营效率。通过文献研究将DEA模型的投入指标设为中医类执业医师数、中医科床位、中医诊疗设备台数;产出指标设为中医医疗收入、中医诊疗人次数、以中医为主的出院人次数、上门中医药服务人次数。SFA模型除产出指标增添总收入一项外,余与DEA所设指标一致。结果各区中有7个区的基层医疗卫生机构的中医诊疗服务运营情况有效,Dis9 DEA弱有效,8个区DEA为无效。有8个区规模报酬呈递增状态,7个区规模报酬不变,Dis3呈递减状态。8个非DEA有效的区,各区3项投入指标均存在冗余情况,产出指标中各区中医医疗收入项不足现象较为严重。SFA结果中Dis1~6技术效率(0.733~0.838),均为高效区;Dis7~10技术效率(0.691~0.912),3个高效区、1个中效区;Dis11技术效率(0.885)为高效区;Dis12~16(0.399~0.849)3个高效区、2个中效区。DEA结果与SFA结果基本一致,中医类执业医师数对运营效率有正影响。结论天津市各区基层医疗卫生机构中医诊疗服务运营效率总体偏低,但整体发展趋势向好,且有区域特点,整体来看Dis1~6优于Dis7~10,Dis7~10优于Dis11~16,各区应根据实际合理规划,避免资源投入过剩以及产出不足情况,尤其要加大对滨海新区及远郊五区的扶持。 展开更多
关键词 社区卫生服务 数据包络分析 数据分析 统计 运营效率 基层中医诊疗
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天津市基本公共卫生服务项目预算绩效管理现状、问题及对策 被引量：6
2
作者 孙华君 胡羽 +5 位作者 黄丽雯 马莹 龚佳彤 张雅欣 李婧 杜汋 《卫生经济研究》 北大核心 2023年第1期89-92,共4页
从绩效目标设置、绩效运行监控、绩效评价及绩效管理结果应用等方面,对天津市基本公共卫生服务项目现状进行综合分析,发现存在的问题并分析成因,提出提高基本公共卫生服务项目预算绩效管理水平的建议:建立事前绩效评估机制、合理调整绩... 从绩效目标设置、绩效运行监控、绩效评价及绩效管理结果应用等方面,对天津市基本公共卫生服务项目现状进行综合分析,发现存在的问题并分析成因,提出提高基本公共卫生服务项目预算绩效管理水平的建议:建立事前绩效评估机制、合理调整绩效目标、改善绩效运行监控方式、科学开展绩效评价、强化绩效管理结果应用。 展开更多
关键词 基本公共卫生服务 预算绩效管理 绩效目标 绩效评价
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基层医疗卫生机构慢性病医防融合服务质量现场评价指标体系构建 被引量：23
3
作者 郭佳 孙华君 +4 位作者 陈营 张佳雯 张雅欣 马莹 杜汋 《中国全科医学》 北大核心 2023年第28期3489-3495,共7页
背景当前我国学者不断探索基于医防融合的慢性病管理模式,但其量化评估研究匮乏,缺乏针对性和时效性,尚处于初级阶段。目的构建基层医疗卫生机构慢性病医防融合服务质量现场评价指标体系,为基层医疗卫生机构慢性病医防融合服务质量提升... 背景当前我国学者不断探索基于医防融合的慢性病管理模式,但其量化评估研究匮乏,缺乏针对性和时效性,尚处于初级阶段。目的构建基层医疗卫生机构慢性病医防融合服务质量现场评价指标体系,为基层医疗卫生机构慢性病医防融合服务质量提升提供参考依据。方法通过文献分析法、政策归纳法、专家访谈法初步构建基层医疗卫生机构慢性病医防融合服务质量现场评价指标体系。于2022年6—8月,运用德尔菲法对17名专家进行两轮专家咨询,根据专家咨询结果确定指标体系,运用层次分析法计算各指标权重。结果初步构建的基层医疗卫生机构慢性病医防融合服务质量现场评价指标体系由5个一级指标、12个二级指标、37个三级指标组成。两轮专家咨询的问卷有效回收率均为100.0%;专家权威系数为0.81;三级指标重要性的肯德尔协调系数分别为0.239(χ^(2)=8.76,P<0.05)、0.275(χ^(2)=4.15,P<0.05),三级指标可行性的肯德尔协调系数分别为0.234(χ^(2)=19.63,P<0.05)、0.248(χ^(2)=12.43,P<0.05)。最终形成包括5个一级指标、12个二级指标、40个三级指标的基层医疗卫生机构慢性病医防融合服务质量现场评价指标体系,5个一级指标的权重均为0.2000。结论本评价指标体系对城乡社区卫生服务机构提升医防融合服务能力具有一定的现实指导意义,但也要视具体情况对评价指标体系进行动态调整,以使其能够切实反映基层医疗卫生机构慢性病医防融合服务质量状况。 展开更多
关键词 基层医疗卫生机构 医防融合 慢性病 服务质量 指标体系 现场评价
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卫生健康项目绩效损失及治理研究--基于PV-GPG理论 被引量：3
4
作者 孙华君 马乐萌 +3 位作者 兰琨熠 魏可帅 张馨月 杜汋 《卫生经济研究》 北大核心 2022年第6期70-73,78,共5页
目的:探索卫生健康项目绩效损失情况及其影响因素,提出治理策略。方法:基于PV-GPG理论,以A市219个市级卫生健康项目为样本,对绩效自评数据进行分析,对访谈资料进行三级编码,分析卫生健康项目绩效损失影响因素。结果:卫生健康项目的绩效... 目的:探索卫生健康项目绩效损失情况及其影响因素,提出治理策略。方法:基于PV-GPG理论,以A市219个市级卫生健康项目为样本,对绩效自评数据进行分析,对访谈资料进行三级编码,分析卫生健康项目绩效损失影响因素。结果:卫生健康项目的绩效生成是社会价值建构、组织管理与协同领导系统综合作用的结果,3类要素中的1个或多个出现缺陷都会导致卫生健康项目的绩效损失,其中,社会价值建构是核心影响因素。结论:合理避免绩效损失,建立适宜的预算绩效管理机制,提高绩效评价质量。 展开更多
关键词 卫生健康项目 绩效损失 政府治理 扎根理论 PV-GPG
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天津地区住院医师规范化培训项目绩效评价指标体系构建 被引量：3
5
作者 徐雅萱 孙华君 +5 位作者 白宇璇 张佳雯 张雅欣 林姗 马莹 杜汋 《中国医院》 北大核心 2023年第12期51-54,共4页
目的:构建住院医师规范化培训项目绩效评价指标体系,为天津市住院医师规范化培训规范完善提供参考依据。方法:采用德尔菲法进行两轮专家函询,确定了包含4个一级指标(预算指标、产出指标、效益指标、满意度指标)、8个二级指标和31个三级... 目的:构建住院医师规范化培训项目绩效评价指标体系,为天津市住院医师规范化培训规范完善提供参考依据。方法:采用德尔菲法进行两轮专家函询,确定了包含4个一级指标(预算指标、产出指标、效益指标、满意度指标)、8个二级指标和31个三级指标在内的指标体系,并采用层次分析法进行权重的计算。结果:两轮问卷均达到了100.0%的有效回收率,专家权威系数为0.81,高于0.7,专家回答问卷的积极程度较高,研究结果较为可信,两轮问卷咨询后专家达成一致意见,最终形成包括4个维度31个三级指标的住院医师规范化培训项目绩效评价指标体系。结论:评价指标体系对住院医师规范化培训的调整和完善具有一定的现实指导意义,但也要视具体情况对评价指标体系进行动态调整,以切实反映住院医师规范化培训效果。 展开更多
关键词 住院医师 规范化培训 绩效评价 DELPHI法 层次分析法
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防治结合:内涵、问题与实施路径 被引量：21
6
作者 苗艳青 孙华君 杜汋 《卫生经济研究》 北大核心 2022年第10期1-5,共5页
从宏观、中观、微观三个层面,阐述了防治结合的内涵,分析当前我国防治结合存在的问题——防治结合的功能定位不明、职责范围不清,防治结合的工作模式各自独立、沟通不畅,防治结合的动力不足、激励不够,防治结合的人员缺乏、能力不强。... 从宏观、中观、微观三个层面,阐述了防治结合的内涵,分析当前我国防治结合存在的问题——防治结合的功能定位不明、职责范围不清,防治结合的工作模式各自独立、沟通不畅,防治结合的动力不足、激励不够,防治结合的人员缺乏、能力不强。在分析原因的基础上,提出防治结合的策略与实施路径:在二级及以上医疗机构发展全科医学,强化医疗机构的健康教育责任,以区县医共体为切入点,促进基层医疗卫生机构内部的医防融合,培养防治结合复合型人才,弥合公共卫生和临床的裂痕。 展开更多
关键词 防治结合 医防融合 全科医学 预防保健 健康教育
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应急医学救援队员人格特征对知觉压力的影响:心理复原力的中介作用 被引量：12
7
作者 张雅欣 孙华君 +3 位作者 梁黎明 张玲玲 王延赏 杜汋 《中国卫生事业管理》 北大核心 2022年第1期52-55,80,共5页
目的:了解应急医学救援队员的人格特征、心理复原力、知觉压力状况,探讨心理复原力在人格特征对知觉压力影响中的中介效应,为提高应急医学救援队员心理素质提供参考。方法:采用成人心理复原力量表、知觉压力量表和大五人格量表对天津市... 目的:了解应急医学救援队员的人格特征、心理复原力、知觉压力状况,探讨心理复原力在人格特征对知觉压力影响中的中介效应,为提高应急医学救援队员心理素质提供参考。方法:采用成人心理复原力量表、知觉压力量表和大五人格量表对天津市应急医学救援队伍中359名医护人员进行问卷调查。结果:应急医学救援队员的知觉压力总分为(35.15±7.40)分,得分高于全国常模,具有统计学意义(t=28.111,P<0.05)。不同性别队员在外向性、开放性、情绪稳定性维度存在差异。外向性、宜人性、开放性、情绪稳定性、尽责性部分通过心理复原力影响应急医学救援队员的知觉压力,中介效应占总效应之比分别为63.90%、56.76%、52.08%、38.44%和66.79%。结论:应急医学救援队员普遍知觉压力较大,高复原力的应急医学救援队员察觉到较少的压力,应急医学救援队员的人格特征对知觉压力的影响是通过心理复原力的中介作用实现的。建议通过人格测评以及开展心理复原力训练等方式,提高应急医学救援队伍人力资源管理水平。 展开更多
关键词 应急医学救援 心理复原力 知觉压力 人格特征 中介效应
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2020年我国发热门诊配置公平性分析 被引量：4
8
作者 张佳雯 孙华君 +1 位作者 魏可帅 杜汋 《中国医院管理》 北大核心 2022年第5期61-64,共4页
目的 评价我国发热门诊配置公平性。方法 运用基尼系数、洛伦兹曲线、集聚度等方法,对2020年我国发热门诊配置公平性进行评价。通过地理信息系统技术,将视觉化效果和地理分析功能结合,发现其分布的空间差异。结果2020年我国发热门诊共6 ... 目的 评价我国发热门诊配置公平性。方法 运用基尼系数、洛伦兹曲线、集聚度等方法,对2020年我国发热门诊配置公平性进行评价。通过地理信息系统技术,将视觉化效果和地理分析功能结合,发现其分布的空间差异。结果2020年我国发热门诊共6 426家,发热门配置按人口分布的洛伦兹曲线位于公平线之下,我国近1/6的省级行政区基尼系数和洛伦兹曲线显示出明显的不公平性,有15个省级行政区的卫生资源集聚度/人口集聚度均小于1,相对于集聚人口不足。我国发热门诊的最近邻指数为0.25 (P<0.01),属于典型的聚集模式,呈现部分高速发展的沿海地区高度聚集并向内陆斑块状发散分布。结论 建议按照各省级行政区常住人口数量配置发热门诊,提高我国发热门诊配置公平性。 展开更多
关键词 发热门诊 公平性 地理信息系统 基尼系数 洛伦兹曲线
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防治结合:历史沿革、定位与意义 被引量：5
9
作者 左根永 孙华君 苗艳青 《卫生经济研究》 北大核心 2022年第10期5-9,共5页
系统梳理解放前以及新中国成立以来防治结合的历史沿革、定位与意义,发现“预防为主”是始终不变的卫生工作方针,但是不同时期对其重视程度有所不同。在健康中国战略下,防治结合要求医院、基层医疗卫生机构和疾病预防控制机构全方位联... 系统梳理解放前以及新中国成立以来防治结合的历史沿革、定位与意义,发现“预防为主”是始终不变的卫生工作方针,但是不同时期对其重视程度有所不同。在健康中国战略下,防治结合要求医院、基层医疗卫生机构和疾病预防控制机构全方位联动与交融,发挥最大的综合效能,共同推进我国公共卫生事业的发展。 展开更多
关键词 防治结合 赤脚医生 以健康为中心 健康中国建设
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