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基于国家三级公立医院绩效考核的天津市医疗质量评价与改进研究 被引量：12
1
作者 杨思秋 龚超 +3 位作者 宋苗瑞 徐卫国 许建辉 刘春雨 《中国医院》 北大核心 2023年第10期5-10,共6页
目的:以天津市15所三级综合性公立医院为研究样本,探讨和评价样本医院医疗质量控制效果和时序性变化,并提出针对性的改进策略。方法:收集汇总2018-2021年“国考”中医疗质量维度数据,基于熵权-GRA-TOPSIS法构建评价指标体系并对样本医... 目的:以天津市15所三级综合性公立医院为研究样本,探讨和评价样本医院医疗质量控制效果和时序性变化,并提出针对性的改进策略。方法:收集汇总2018-2021年“国考”中医疗质量维度数据,基于熵权-GRA-TOPSIS法构建评价指标体系并对样本医院的医疗质量进行评价,运用Kernel密度估计刻画样本医院医疗质量分布的动态演变趋势。结果:市属医院之间和区属医院之间均在下转患者人次数(门急诊、住院)和点评处方占处方总数方面存在较大差距,市属医院之间的特需医疗服务量占比不尽相同,区属医院之间的电子病历应用功能水平分级差别较大。市属医院医疗质量不断提高,区属医院医疗质量波动下降,市属和区属医院医疗质量呈现差距逐渐拉大的趋势;市属医院的医疗质量呈现两级分化,区属医院则呈现多级分化。结论:要关注不同管辖归属医院的发展和改进重点,持续推进医院处方点评管理规范,保障临床合理用药;明确市属和区属三级医院功能定位,实现患者有序有效就诊;加强医院信息标准化建设,提高医疗质量管理水平和效率。 展开更多
关键词 绩效考核 医疗质量 指标体系 Kernel密度估计
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天津市家庭医生签约服务资源配置公平性研究 被引量：7
2
作者 龚超 杨思秋 +3 位作者 刘春雨 李刚 范海明 赵承梅 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2022年第12期60-66,共7页
目的:基于社会公平视角,从全市—区域—地区的宏观、中观、微观三个层面,探讨家庭医生签约服务人员和机构配置的公平性差异及时空演变趋势。方法:综合运用威尔逊系数、泰尔指数和区位熵的方法对家庭医生签约服务的人员数和机构数量的公... 目的:基于社会公平视角,从全市—区域—地区的宏观、中观、微观三个层面,探讨家庭医生签约服务人员和机构配置的公平性差异及时空演变趋势。方法:综合运用威尔逊系数、泰尔指数和区位熵的方法对家庭医生签约服务的人员数和机构数量的公平程度进行总体测算和具体分解。结果:签约服务人员公平程度(0.253~0.218)显著优于签约服务机构(0.846~0.935),且公平程度不断提升,而机构公平差异不断扩大;区域间差异和区域内差异交替影响了签约服务人员的公平差异,区域间差异是造成签约服务机构整体公平差异的主要原因(大于90%);签约服务人员和机构区位熵大于1的地区主要集中在市内六区部分地区、环城四区和滨海新区。结论:近年来签约服务人员的公平性差异从远郊地区向环城四区和市内六区集中,签约服务机构区域差异主要体现在西部地区公平性较好,而东部地区略差的态势,如市内六区部分地区、环城四区和滨海新区均存在不同程度的“失衡”的问题,容易出现签约服务供求矛盾。应通过加强政府优化签约服务机构规划布局与管理、拓宽签约服务队伍来源、重视签约服务人员培养、创新服务模式等途径,促进家庭医生签约服务资源配置合理化、均衡化。 展开更多
关键词 签约服务资源 均衡化 社会公平 天津市
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基于DEA-Malmquist的天津市三级公立医院运营效率评价研究 被引量：14
3
作者 龚超 李凤芝 +1 位作者 赵宝伟 刘春雨 《中国医院》 北大核心 2022年第7期32-36,共5页
目的:深入分析探讨近年来天津市三级公立医院在运营管理和效率方面存在的问题,为逐步完善天津市公立医院运营管理能力、提升公立医院绩效考核水平提供循证依据。方法:采用数据包络分析(DEA)和Malmquist指数模型,对2017-2020年天津市三... 目的:深入分析探讨近年来天津市三级公立医院在运营管理和效率方面存在的问题,为逐步完善天津市公立医院运营管理能力、提升公立医院绩效考核水平提供循证依据。方法:采用数据包络分析(DEA)和Malmquist指数模型,对2017-2020年天津市三级公立医院运营管理效率存在的差异进行静态和动态分析。结果:天津市各三级医院均存在规模效益较差、运营管理水平下滑以及卫生人员服务效率和资金使用效率低下的问题。结论:针对上述问题,建议从强化医院管理模式创新,完善总会计师制度,健全公立医院财政资金投入的激励和监督机制强化价值医疗观念、优化医疗收入结构、调动医务人员积极性等方面综合施策,并形成合力,以推动天津市三级公立医院运营管理效果。 展开更多
关键词 三级医院 运营效率 数据包络分析
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基于基尼系数和聚集度的天津市卫生资源配置公平性分析 被引量：18
4
作者 刘春雨 龚超 +3 位作者 薄云鹊 吴宁 邸金平 赵东方 《中国医院》 北大核心 2022年第9期32-35,共4页
目的:分析天津市主要卫生资源配置情况及其公平性,探索优化卫生资源配置的有效措施。方法:运用洛伦兹曲线、基尼系数、卫生资源聚集度方法对2015、2019年数据进行对比分析。结果:天津市卫生资源整体公平性较好,卫生资源配置地区间差异较... 目的:分析天津市主要卫生资源配置情况及其公平性,探索优化卫生资源配置的有效措施。方法:运用洛伦兹曲线、基尼系数、卫生资源聚集度方法对2015、2019年数据进行对比分析。结果:天津市卫生资源整体公平性较好,卫生资源配置地区间差异较大,护理人员配置不平衡较为显著。结论:在卫生资源配置时应充分考虑区域间差异,加大对卫生人力资源建设,充分发挥政府职能,全力做好区域卫生规划工作。 展开更多
关键词 天津市 卫生资源配置 基尼系数 卫生资源聚集度 公平性
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医院附设性医学研究所综合发展能力评价指标体系构建研究
5
作者 杨佳 杜汋 +3 位作者 刘春雨 龚超 于晓猛 刘洪亮 《中国医院》 北大核心 2023年第1期35-38,共4页
目的:以全面衡量与评估医院附设性医学研究所综合发展能力为目标,构建一套具有科学性和适用性的评价指标体系。方法:运用德尔菲法对25位专家进行两轮函询,筛选相应评价指标;采用层次分析法,根据专家对指标的重要性赋值,最终确定指标权... 目的:以全面衡量与评估医院附设性医学研究所综合发展能力为目标,构建一套具有科学性和适用性的评价指标体系。方法:运用德尔菲法对25位专家进行两轮函询,筛选相应评价指标;采用层次分析法,根据专家对指标的重要性赋值,最终确定指标权重。结果:两轮专家咨询问卷的有效回收率均为100%;专家权威系数分别为0.76和0.80;变异系数分别为0.17和0.12;协调系数分别为0.20和0.24;P值均<0.001。最终建立了医院附设性医学研究所评价指标体系,包括5项一级指标、15项二级指标和45项三级指标。结论:医院附设性医学研究所评价指标体系科学可靠,权重分配合理,能够指导研究所高效运行与管理,是评价研究所综合实力的有效工具。 展开更多
关键词 附设性医学研究所 综合发展能力 指标体系 德尔菲法 层次分析法
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医保支付改革视域下公立医院服务质控效果研究
6
作者 龚超 代林 +3 位作者 曹铭骏 杨思秋 杨国跃 李祥飞 《中国医院》 北大核心 2025年第11期34-38,共5页
目的:选取天津市S医院作为典型案例,通过构建综合评价体系,结合DRG实施前后医疗服务质量指标的变化情况,全面探讨该支付方式的实际效果,并进一步提出优化路径,为政策决策提供科学依据。方法:采用项目分析方法,组织专家对医疗服务质量的... 目的:选取天津市S医院作为典型案例,通过构建综合评价体系,结合DRG实施前后医疗服务质量指标的变化情况,全面探讨该支付方式的实际效果,并进一步提出优化路径,为政策决策提供科学依据。方法:采用项目分析方法,组织专家对医疗服务质量的关键指标进行筛选,构建涵盖产能、效率和安全3大维度的综合评价体系,结合间断时间序列分析(ITS),评估DRG实施前后医疗服务质量指标变化。结果:DRG支付方式改革对S医院医疗服务质量的不同维度产生了差异化影响。在医疗服务产能方面,病例数和总权重显著提升,表明DRG政策在引导资源优化配置和提高服务规模方面取得一定成效。在医疗服务效率方面,时间消耗、费用消耗和药品消耗等指标均有所改善,显示医院在资源利用率和管理效率均有提升。然而,在医疗安全维度,政策实施并未表现出显著改善,提示在提升医疗安全方面仍有较大优化空间。结论:加强对高度复杂病例和高风险操作的政策支持;针对不同科室实施差异化发展策略;提升医保支付灵活性和强化对医院绩效精细化考核管理等。 展开更多
关键词 DRG支付 医保支付 医疗质量 间断时间序列分析
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医疗机构紧急医学救援人员胜任力评价指标体系研究 被引量：4
7
作者 闫力男 张润钊 +1 位作者 徐爱 龚超 《中国医院》 北大核心 2023年第10期75-78,共4页
目的:基于扎根理论构建紧急医学救援人员胜任力评价指标体系,为制定相关人员准入与选拔标准提供借鉴与参考。方法:对紧急医学救援工作相关知情人进行半结构化访谈,借助Nvivo12.0质性分析软件对访谈记录进行归纳、分析;利用项目分析法、... 目的:基于扎根理论构建紧急医学救援人员胜任力评价指标体系,为制定相关人员准入与选拔标准提供借鉴与参考。方法:对紧急医学救援工作相关知情人进行半结构化访谈,借助Nvivo12.0质性分析软件对访谈记录进行归纳、分析;利用项目分析法、探索性因子分析和验证性因子对指标体系进行校正及信度、效度和结构性验证。结果:指标体系共包括4项一级指标、18项二级指标,通过验证指标体系总体、各维度及各指标具有良好的内部一致性,且各维度划分合理。结论:制定科学、合理的医疗机构卫生应急人员能力评价和选拔考核的相关标准,有助于提高相关人员的综合管理水平和综合应急响应能力。 展开更多
关键词 扎根理论 紧急医学救援人员 胜任力 指标体系
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基于扎根理论和结构方程的分级诊疗绩效评价模型构建研究 被引量：3
8
作者 骆达 李祥飞 龚超 《中国医院》 北大核心 2023年第7期31-35,共5页
为探究分级诊疗绩效评价模型的结构维度,本研究基于扎根理论,以分级诊疗过程中的政府、医院和患者(居民)三方的具体行为决策建立理论模型;通过579份问卷测试,运用验证性因子分析,路径分析和中介效应分析验证理论模型的合理性。研究表明... 为探究分级诊疗绩效评价模型的结构维度,本研究基于扎根理论,以分级诊疗过程中的政府、医院和患者(居民)三方的具体行为决策建立理论模型;通过579份问卷测试,运用验证性因子分析,路径分析和中介效应分析验证理论模型的合理性。研究表明分级诊疗绩效评价模型大致由分级治理、组织协作、行为动力、就诊选择等4个一级指标、10个二级指标和48个三级指标构成,4项一级指标之间存在显著的促进作用。同时,组织协作对于分级治理和医生行为动力、分级治理和患者就诊选择之间具有完全中介效应,对于行为动力与患者就诊选择之间具有部分中介效应。模型的构建为进一步评价和提升分级诊疗绩效水平提供了重要的理论依据和实践基础。 展开更多
关键词 扎根理论 结构方程模型 分级诊疗 绩效评价 理论框架
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精益六西格玛模型驱动下公立医院医疗绩效管理实践与效果评价
9
作者 杨思秋 龚超 +3 位作者 宋苗瑞 苏秦 淮明生 刘春雨 《中国医院》 北大核心 2025年第11期46-51,共6页
目的:探讨以指标月度监测-反馈-改进为核心的精益六西格玛循环管理模式对三级公立医院医疗质量的影响,为提升医疗质量安全水平提供参考。方法:收集天津市三级综合公立医院2021-2023年的医疗质量指标数据,采用中断时间序列分析法评估循... 目的:探讨以指标月度监测-反馈-改进为核心的精益六西格玛循环管理模式对三级公立医院医疗质量的影响,为提升医疗质量安全水平提供参考。方法:收集天津市三级综合公立医院2021-2023年的医疗质量指标数据,采用中断时间序列分析法评估循环管理模式对市属和区属三级医院医疗质量的影响。结果:循环管理模式实施后,区属医院的出院患者手术占比、微创手术占比、Ⅰ类切口手术部位感染率、抗菌药物使用强度(DDDs)等指标即刻改善,手术患者并发症发生率、感染率和抗菌药物使用强度在下降到一定程度后,下降速度有所减缓。市属医院的手术患者并发症发生率即刻改善,微创手术占比呈明显上升趋势,感染率和抗菌药物使用强度下降趋势逐渐趋缓。结论:精益六西格玛循环管理模式有效改善了医疗质量关键指标,促进了行政管理与医疗质量的联动精益管理。建议三级医院提高病案数据质量、夯实决策基础,强化专科内涵建设,增强核心竞争力,以持续评价反馈推动医疗质量提升。 展开更多
关键词 精益管理 六西格玛 医疗质量 中断时间序列
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基于医院管理委员会的DRG内部控制路径优化实践探索 被引量：7
10
作者 李鑫 李祥飞 龚超 《中国医院》 北大核心 2023年第11期72-75,共4页
基于DRG支付方式改革背景,对发挥医院管理委员会在DRG支付内控路径优化的作用实践经验进行系统总结和梳理。从医生、医疗机构及社会三个不同维度出发分析医院管理委员会实践背景,结合DRG付费特点及天津市医保支付方式改革相关政策要求,... 基于DRG支付方式改革背景,对发挥医院管理委员会在DRG支付内控路径优化的作用实践经验进行系统总结和梳理。从医生、医疗机构及社会三个不同维度出发分析医院管理委员会实践背景,结合DRG付费特点及天津市医保支付方式改革相关政策要求,进一步分析研究包含DRG全流程信息反馈机制以及事前、事中、事后内控路径优化在内的具体实践内容,最后探讨未来DRG影响下内控路径优化管理模式发展方向,丰富实践内涵并为相关研究及改革实践进一步深化发展提供参考。 展开更多
关键词 疾病诊断相关分组 医院管理委员会 公立医院 内部控制
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