高帧频超声造影评估颈动脉斑块内新生血管的临床价值初探

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作者 郑茹瑜 阚艳敏 +3 位作者 刘丹 胡紫月 邱识博 经翔 《中国临床医学影像杂志》 北大核心 2025年第8期537-540,555,共5页

目的:探讨高帧频超声造影(H-CEUS)在评估颈动脉斑块内新生血管的临床应用价值。方法:回顾性分析2023年1-9月我院进行颈动脉超声检查确诊有颈动脉粥样硬化斑块的患者46例,共92个斑块。对目标斑块行常规超声造影(CEUS)和(或)H-CEUS检查,由... 目的:探讨高帧频超声造影(H-CEUS)在评估颈动脉斑块内新生血管的临床应用价值。方法:回顾性分析2023年1-9月我院进行颈动脉超声检查确诊有颈动脉粥样硬化斑块的患者46例,共92个斑块。对目标斑块行常规超声造影(CEUS)和(或)H-CEUS检查,由2名具有5年以上超声造影工作经验的医师分别对斑块内新生血管进行分级和半定量评估,分别按照斑块厚度和位置进行分组,对斑块H-CEUS分级结果及增强路径进行统计学分析。结果:①H-CEUS模式下,2名观察者对斑块新生血管分级的一致性明显提高,且在不同位置及不同厚度组均具有较好的一致性;②不同厚度及位置斑块新生血管造影分级差异均无统计学意义(P>0.05);③在1~2级斑块中,新生血管造影分级越高,增强路径越多样,两者相关系数r_(s)=0.718(P<0.001)。结论:H-CEUS可以实时清晰显示斑块内新生血管分布和增强路径,有助于超声医师通过观察斑块内新生血管来客观同质化评估斑块易损性。 展开更多

关键词 颈动脉狭窄 新生血管化 生理性 超声检查

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总胆红素反弹率与总胆红素清除率在人工肝治疗重症药物性肝损伤预后评估中的作用 被引量：4

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作者 刘莹 朱萍 +1 位作者 梁静 向慧玲 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2023年第3期606-612,共7页

目的评估总胆红素反弹率(TBRR)、总胆红素清除率(TBCR)及治疗1周后总胆红素清除率(ΔTBCR)在人工肝治疗重症药物性肝损伤短期预后评估中的作用。方法回顾性分析2013年9月—2021年12月在天津市第三中心医院住院并行人工肝治疗的重症药物... 目的评估总胆红素反弹率(TBRR)、总胆红素清除率(TBCR)及治疗1周后总胆红素清除率(ΔTBCR)在人工肝治疗重症药物性肝损伤短期预后评估中的作用。方法回顾性分析2013年9月—2021年12月在天津市第三中心医院住院并行人工肝治疗的重症药物性肝损伤患者203例,收集患者的一般资料、生化指标及临床分型,根据患者出院时病情转归分为好转组和未愈组,并计算MELD评分、TBRR、TBCR及ΔTBCR。正态分布的计量资料,两组间比较采用独立样本t检验;非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验;计数资料两组间比较采用χ^(2)检验。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)用来评估各个评价指标对患者预后的预测价值。Kaplan-Meier法用来描述不同评价指标下患者住院时间的差异。结果好转组患者的年龄(t=-2.762)、WBC(Z=-3.184)、TBil(t=-2.809)、CBil(t=-2.739)、INR(Z=-2.357)、MELD评分(t=-3.090)、TBRR(t=-4.749)低于未愈组,而Alb(t=2.198)、PTA(t=2.018)、TBCR(t=2.166)、ΔTBCR(t=9.549)则高于未愈组(P值均<0.05)。MELD评分、TBRR、TBCR及ΔTBCR的ROC曲线下面积分别为0.656、0.727、0.611和0.879,ΔTBCR在预测价值上优于TBRR(Z=3.169,P=0.0015)。TBRR、ΔTBCR最佳临界值为22.5%(敏感度94.6%,特异度45.2%)、27.4%(敏感度77.7%,特异度86.5%)。而对于不同的临床病理分型,ΔTBCR均显示出良好的预测价值,特别是对混合型DILI患者进行人工肝治疗的疗效评价具有极高的敏感度(91.4%)和特异度(100.0%)。结论TBRR、ΔTBCR对人工肝治疗重症药物性肝损伤患者短期预后评估中作用优于MELD评分,其中ΔTBCR评分的预测价值更高。 展开更多

关键词 化学性与药物性肝损伤 肝 人工 胆红素

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程序性细胞死亡蛋白1及其配体抑制剂治疗肝细胞癌效果的预测因素 被引量：3

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作者 哈福双 韩涛 +2 位作者 唐飞 闫俊卿 王浩宇 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2020年第6期1389-1392,共4页

肝细胞癌(HCC)治疗策略尚未完全统一。免疫治疗,特别是程序性细胞死亡蛋白1及其配体(PD-1/PD-L1)抑制剂是HCC新型治疗方法,可以为进展期HCC患者带来生存获益。然而数据表明,只有少数HCC患者受益于这种治疗方案。目前,关于预测HCC患者应... 肝细胞癌(HCC)治疗策略尚未完全统一。免疫治疗,特别是程序性细胞死亡蛋白1及其配体(PD-1/PD-L1)抑制剂是HCC新型治疗方法,可以为进展期HCC患者带来生存获益。然而数据表明,只有少数HCC患者受益于这种治疗方案。目前,关于预测HCC患者应用PD-1/PD-L1抑制剂治疗效果的生物标志物的报道甚少。回顾了HCC及其他肿瘤类型中进行研究的生物标志物,探讨应用PD-1/PD-L1抑制剂治疗HCC效果的可能预测因素,以期寻找优化治疗人群,提高PD-1/PD-L1抑制剂治疗HCC的疗效。 展开更多

关键词 癌 肝细胞 程序性细胞死亡蛋白1 治疗结果 预测因素

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术中超声用于腹部外科手术研究进展 被引量：1

4

作者 王彦冬 经翔 《中国介入影像与治疗学》 北大核心 2022年第12期748-751,共4页

术中超声(IOUS)是腹部外科手术中最便捷的实时成像技术,能通过高分辨率图像提供更丰富、细微的诊断信息,帮助术中及时、准确地弥补术前诊断及手法探查的不足,优化手术流程,引导完成多种介入性操作,有效减少并发症发生。近年来IOUS发展迅... 术中超声(IOUS)是腹部外科手术中最便捷的实时成像技术,能通过高分辨率图像提供更丰富、细微的诊断信息,帮助术中及时、准确地弥补术前诊断及手法探查的不足,优化手术流程,引导完成多种介入性操作,有效减少并发症发生。近年来IOUS发展迅速,为腹部外科精准化、微创化发展提供了有力支持。本文就IOUS用于腹部外科手术的研究新进展进行综述。 展开更多

关键词 腹部 外科手术 超声检查

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抗IFN-γ自身抗体相关非结核分枝杆菌感染研究进展

5

作者 杨亚敏(综述) 李庭红(审校) 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第6期738-742,共5页

抗IFN-γ自身抗体引起成人免疫缺陷,从而导致机会性致病菌感染,是最近出现的医学问题。非结核分枝杆菌(NTM)感染是抗IFN-γ自身抗体阳性患者最常见的感染,近年来抗IFN-γ自身抗体相关的NTM感染不断增多。本文就抗IFN-γ自身抗体相关NTM... 抗IFN-γ自身抗体引起成人免疫缺陷,从而导致机会性致病菌感染,是最近出现的医学问题。非结核分枝杆菌(NTM)感染是抗IFN-γ自身抗体阳性患者最常见的感染,近年来抗IFN-γ自身抗体相关的NTM感染不断增多。本文就抗IFN-γ自身抗体相关NTM感染的致病机制、NTM物种、临床表现及免疫调节辅助治疗等方面作一综述,为临床医生进一步了解此病,避免误诊和漏诊,并在合理治疗等方面提供帮助。 展开更多

关键词 抗IFN-γ自身抗体 非结核分枝杆菌 非结核分枝杆菌感染 致病机制 物种 治疗

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老年急性非ST段抬高型心肌梗死患者心率减速力与室性心律失常的相关性研究 被引量：9

6

作者 徐广志 刘迎午 +1 位作者 王钢 乌云 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2023年第1期32-34,共3页

目的探讨心率减速力(DC)与心肌梗死后室性心律失常的相关性。方法选取2019年1月至2021年6月在天津市第三中心医院心脏中心诊断为急性非ST段抬高型心肌梗死且心电图为窦性心律的患者101例为试验组,健康体检者102例为对照组,比较2组的室... 目的探讨心率减速力(DC)与心肌梗死后室性心律失常的相关性。方法选取2019年1月至2021年6月在天津市第三中心医院心脏中心诊断为急性非ST段抬高型心肌梗死且心电图为窦性心律的患者101例为试验组,健康体检者102例为对照组,比较2组的室性期前收缩总频数、室性期前收缩指数(PI)、DC;试验组按照美国Lown级标准分为0~2级组63例和3~5级组38例,使用Pearson相关性分析试验组DC值与PI的相关性。结果试验组室性期前收缩总频数明显高于对照组,PI、DC明显低于对照组(P<0.05,P<0.01)。0~2级组PI、DC明显高于3~5级组(P<0.01)。在试验组中,DC与PI呈显著正相关(r=0.730,P<0.01),与室性期前收缩总频数无明显相关性(r=-0.545,P>0.05)。DC预测心肌梗死后恶性室性心律失常发生的ROC曲线下面积为0.894(95%CI:0.823~0.964,P<0.01)。结论DC与心肌梗死后恶性室性心律失常(室性心动过速、心室颤动和扑动)密切相关,有望联合PI成为心肌梗死后恶性室性心律失常的新型预警指标。 展开更多

关键词 心肌梗死 心率 心动过速 室性 迷走神经

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APRI、AAR和FIB-4等预测模型对自身免疫性肝硬化伴食管胃底静脉曲张的诊断价值 被引量：2

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作者 王素梅 王楠 +2 位作者 于珍 张金卷 张健东 《吉林大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期523-528,共6页

目的:评价无创模型对自身免疫性肝硬化伴食管胃底静脉曲张(EGV)的诊断价值,为早期诊断自身免疫性肝硬化伴EGV提供依据。方法:回顾性收集238例诊断为自身免疫性肝硬化患者的临床资料,根据是否伴发EGV分为有EGV组和无EGV组。比较2组患者... 目的:评价无创模型对自身免疫性肝硬化伴食管胃底静脉曲张(EGV)的诊断价值,为早期诊断自身免疫性肝硬化伴EGV提供依据。方法:回顾性收集238例诊断为自身免疫性肝硬化患者的临床资料,根据是否伴发EGV分为有EGV组和无EGV组。比较2组患者的谷氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、血小板(PLT)、AST/PLT指数(APRI)、纤维化-4指数(FIB-4)和AST/ALT比值(AAR)水平并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算ROC曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值,评价各模型对自身免疫性肝硬化伴EGV的诊断价值。结果:有EGV组患者的APRI、FIB-4和ALT明显高于无EGV组(P<0.01),而PLT水平和AAR则明显低于无EGV组(P<0.01)。单指标诊断模型以ALT的AUC最大,AUC为0.645(95%CI:0.580~0.705,P<0.001),其灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为93.75%、34.04%、68.53%及78.05%。多指标联合模型中以ALT+FIB-4+AAR+PLT联合模型的AUC最大,AUC为0.787(95%CI:0.730~0.838,P<0.001),其灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为72.22%、73.40%、80.62%及63.30%。ALT+FIB-4+AAR、ALT+FIB-4+AAR+PLT和ALT+FIB-4+AAR+PLT+APRI联合模型的AUC与ALT和ALT+FIB-4模型比较差异均有统计学意义(P<0.05)。而上述3种模型AUC比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:APRI、FIB-4、ALT、PLT和AAR联合检测可提高自身免疫性肝硬化伴EGV的早期诊断效能。 展开更多

关键词 自身免疫 肝硬化 食管胃底静脉曲张 预测模型 诊断价值

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胰十二指肠切除术后胰瘘风险预测模型的建立:基于2016新版胰瘘定义及分级系统 被引量：2

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作者 余俊 任超逸 +1 位作者 崔巍 时静祥 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2024年第4期773-781,共9页

目的比较分析2005版、2016版胰瘘定义及分级标准导致的胰十二指肠切除术(PD)术后胰瘘危险因素的差异,根据2016版胰瘘标准建立胰瘘风险预测模型。方法回顾性分析天津市第三中心医院2016年1月—2022年5月收治的303例行PD患者的临床资料,... 目的比较分析2005版、2016版胰瘘定义及分级标准导致的胰十二指肠切除术(PD)术后胰瘘危险因素的差异,根据2016版胰瘘标准建立胰瘘风险预测模型。方法回顾性分析天津市第三中心医院2016年1月—2022年5月收治的303例行PD患者的临床资料,根据新、旧版胰瘘标准统计术后胰瘘患者,计量资料组间比较采用成组t检验或非参数检验Mann-Whitney U检验;计数资料组间比较采用χ^(2)检验。单因素及多因素Logistic回归分析筛选两版标准对PD患者术后胰瘘的危险因素的区别,基于2016新版标准建立术后胰瘘的风险预测模型,受试者工作特征曲线分析该模型预测术后胰瘘发生的准确性并验证该模型。结果2005版胰瘘标准:单因素分析显示主胰管直径(χ^(2)=31.641,P<0.001)、主胰管指数(χ^(2)=52.777,P<0.001)、门静脉侵犯(χ^(2)=6.259,P=0.012)、腹腔内脂肪厚度(χ^(2)=7.665,P=0.006)、术前胆道引流(χ^(2)=5.999,P=0.014)、胰腺癌(χ^(2)=5.544,P=0.019)、切缘胰腺厚度(t=2.055,P=0.032)、胰腺CT值(t=−3.224,P=0.002)、术前血淀粉酶水平(Z=−2.099,P=0.036)与术后胰瘘的发生相关,Logistic回归分析显示主胰管指数[OR(95%CI)=0.000(0.000~0.011)]、胰腺癌[OR(95%CI)=4.843(1.285~18.254)]、胰腺CT值[OR(95%CI)=0.869(0.806~0.937)]为独立危险因素(P值均<0.05);而基于2016版胰瘘标准:单因素分析显示主胰管直径(χ^(2)=5.391,P=0.020)、主胰管指数(χ^(2)=11.394,P=0.001)、腹腔内脂肪厚度(χ^(2)=8.899,P=0.003)、胰腺切缘厚度(t=2.665,P=0.009)、胰腺CT值(t=−2.835,P=0.004)与术后胰瘘的发生相关,Logistic回归分析显示主胰管指数[OR(95%CI)=0.001(0.000~0.050)]、胰腺CT值[OR(95%CI)=0.943(0.894~0.994)]为独立危险因素(P值均<0.05)。据此建立PD术后胰瘘风险预测模型,受试者工作特征曲线分析表明该模型预测PD术后胰瘘的曲线下面积在建模组与验证组分别为0.788(95%CI:0.707~0.870)和0.804(95%CI:0.675~0.932)。结论主胰管指数、胰腺CT值与PD术后胰瘘的发生密切相关,基于2016新版胰瘘标准建立的胰瘘风险预测模型具有较好的预测性能。 展开更多

关键词 胰十二指肠切除术 胰腺瘘 胰腺管 预测

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基于C-反应蛋白水平探讨不同炎症状态下血清维生素的变化特点 被引量：1

9

作者 王晶晶 王莹 +3 位作者 田晓晓 牛琛 齐玉梅 李国勋 《肠外与肠内营养》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期262-267,274,共7页

目的:探讨C-反应蛋白(CRP)水平与血清维生素的关系,明确炎症是维生素缺乏的重要诱因。方法:回顾性分析2021年9月至2023年7月天津市第三中心医院营养科诊治551例病人的临床资料,根据CRP化验结果分为:无/轻度炎症组(CRP <10 mg/L)89例... 目的:探讨C-反应蛋白(CRP)水平与血清维生素的关系,明确炎症是维生素缺乏的重要诱因。方法:回顾性分析2021年9月至2023年7月天津市第三中心医院营养科诊治551例病人的临床资料,根据CRP化验结果分为:无/轻度炎症组(CRP <10 mg/L)89例、中度炎症组(10 mg/L≤CRP <50 mg/L)148例和重度炎症组(CRP≥50 mg/L)314例,比较三组病人临床特征和血清维生素水平,进一步研究炎症对血清维生素的影响。结果:共纳入551例病人,检测9种水溶性维生素和4种脂溶性维生素,机体CRP水平与血清维生素C、维生素B3、维生素B9、维生素A、25-羟维生素D3、25-羟维生素D呈负相关,相关系数分别为:-0.33、-0.11、-0.16、-0.33、-0.09、-0.12;CRP与血清维生素B6呈正相关,相关系数为0.16。三组炎症亚组分析显示,血清维生素C、维生素B9、维生素A、25-羟维生素D3和25-羟维生素D水平随着炎症程度加重逐步降低(P <0.001);随着炎症加重,血清维生素B3水平仅在重度炎症状态时出现明显下降(P <0.01);血清维生素B2、维生素B5、维生素B6水平,中重度炎症组高于无/轻度炎症组(P <0.001)。维生素B7、维生素B12、维生素E和维生素K水平与CRP无相关性,且三组炎症亚组分析差别无统计学意义(P> 0.05)。结论:部分维生素水平受机体炎症状态影响,临床发现炎症指标异常增高时,尤其应进一步监测血清维生素C、B9、B3、A、D水平,警惕维生素缺乏。 展开更多

关键词 炎症 水溶性维生素 脂溶性维生素 CRP 维生素缺乏

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肝纤维化-4指数(FIB-4)联合预后营养指数(PNI)对早期肝癌射频消融术后复发及生存期的预测价值 被引量：5

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作者 张旭 哈福双 +2 位作者 李凤惠 高艳颖 梁静 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2023年第11期2614-2622,共9页

目的探讨术前肝纤维化-4指数(FIB-4)联合预后营养指数(PNI)对于早期肝癌射频治疗(RFA)术后复发的预测价值。方法回顾性分析2013年1月—2017年12月于天津市第三中心医院行RFA的365例初诊为早期肝癌患者的临床资料,统计患者的复发及生存... 目的探讨术前肝纤维化-4指数(FIB-4)联合预后营养指数(PNI)对于早期肝癌射频治疗(RFA)术后复发的预测价值。方法回顾性分析2013年1月—2017年12月于天津市第三中心医院行RFA的365例初诊为早期肝癌患者的临床资料,统计患者的复发及生存情况。以术后肿瘤复发为阳性事件绘制FIB-4、PNI的ROC曲线,选取最佳cut-off值,进行FIB-4和PNI的分级,组合为FIB-4-PNI评分,据此分为FIB-4-PNI 0分组(n=207)、1分组(n=93)和2分组(n=65)。计数资料组间比较采用χ^(2)检验。采用Kaplan-Meier生存分析及Log-rank检验分析不同FIB-4-PNI等级组无复发生存率(RFS)及总生存率(OS)的差异。采用Cox回归模型筛选影响患者RFS、OS的相关因素。结果所有患者的1、3和5年RFS率分别为79.2%、49.8%和34.3%,中位RFS为35个月,1、3和5年OS率分别为98.9%、86.9%和77.3%。不同FIB-4、PNI、FIB-4-PNI水平患者累积RFS率(χ^(2)值分别为17.890、29.826、32.397,P值均<0.001)、OS率(χ^(2)值分别为16.896、21.070、26.121,P值均<0.001)差异均有统计学意义。多因素Cox回归分析显示,糖尿病史(HR=1.418,95%CI:1.046~1.922,P=0.024),肿瘤数目2个(HR=1.516,95%CI:1.094~2.101,P=0.012)、3个(HR=2.146,95%CI:1.278~3.604,P=0.004),FIB-4-PNI1分(HR=1.875,95%CI:1.385~2.539,P<0.001)、2分(HR=2.350,95%CI:1.706~3.236,P<0.001)是RFS的独立危险因素;肿瘤数目2个(HR=1.732,95%CI:1.005~2.983,P=0.048)、3个(HR=3.511,95%CI:1.658~7.433,P=0.001),FIB-4-PNI 1分(HR=2.094,95%CI:1.230~3.565,P=0.006)、2分(HR=3.908,95%CI:2.306~6.624,P<0.001)是影响OS的独立危险因素。结论FIB-4-PNI评分可作为早期肝癌RFA术后复发及总生存期的独立预测因素,可联合肿瘤特征预测患者术后的复发及生存情况。 展开更多

关键词 癌 肝细胞 射频消融术 营养评价 预后

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功能性鼻内镜鼻窦手术对慢性鼻窦炎男性患者鼻音的影响 被引量：17

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作者 丹静静 陶树东 黄永望 《听力学及言语疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第3期292-294,共3页

目的探讨功能性鼻内镜鼻窦手术(functional endoscopic sinus surgery,FESS)对慢性鼻窦炎男性患者鼻音的影响。方法60例行全组鼻窦开放术的慢性鼻窦炎男性患者(FESS组)分别在术前2天内、术后2周、术后3月通过鼻流计检测方法,客观评估其... 目的探讨功能性鼻内镜鼻窦手术(functional endoscopic sinus surgery,FESS)对慢性鼻窦炎男性患者鼻音的影响。方法60例行全组鼻窦开放术的慢性鼻窦炎男性患者(FESS组)分别在术前2天内、术后2周、术后3月通过鼻流计检测方法,客观评估其鼻腔共鸣功能;并以60例正常成人为对照组、比较两组结果。结果FESS组术前、术后2周及术后3月非鼻音句的鼻音率与对照组差异无统计学意义(P>0.05);FESS组术前口鼻音句、鼻音句的鼻音率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后2周时,FESS组鼻音率较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),但仍低于对照组(P<0.05);术后3月时,FESS组口鼻音句及鼻音句的鼻音率较术后2周升高(P<0.05),与对照组比较无明显差异(P>0.05)。结论慢性鼻窦炎男性患者的鼻音功能低下,FESS手术能改善其鼻腔共鸣功能。 展开更多

关键词 慢性鼻窦炎 功能性鼻内镜鼻窦手术 鼻腔共鸣 鼻音率

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肠道菌群失衡在肝癌发生发展中的影响机制及益生菌对肝癌的预防作用 被引量：5

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作者 高艳颖 向慧玲 +2 位作者 梁静 韩涛 张旭 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2022年第3期699-702,共4页

肠道菌群失衡在肝癌的发生发展过程中起到一定作用,而益生菌对肝癌具有一定影响,二者均是临床的研究热点。本文介绍了肠道菌群失衡在肝癌发病中的作用机制以及益生菌对肝癌的预防效果。肠道菌群失衡可通过激活Toll样受体4、调控代谢物... 肠道菌群失衡在肝癌的发生发展过程中起到一定作用,而益生菌对肝癌具有一定影响,二者均是临床的研究热点。本文介绍了肠道菌群失衡在肝癌发病中的作用机制以及益生菌对肝癌的预防效果。肠道菌群失衡可通过激活Toll样受体4、调控代谢物水平、产生内毒素、诱发细菌移位和小肠细菌过度增长等机制参与肝癌的病理过程;而益生菌可通过维持肝肠循环、增强免疫功能、促进肠道益生菌繁殖、降低致癌物毒性等机制发挥有效预防肝癌的作用,其可作为后续临床肝癌预防工作的重点方向进行深入研究。 展开更多

关键词 肝肿瘤 胃肠道微生物组 鼠李糖乳杆菌

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实时荧光定量PCR法对ICU患者痰液标本中鲍曼不动杆菌耐药基因的检测及其评价 被引量：6

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作者 马亚楠 谭兵 +1 位作者 徐磊 张健东 《吉林大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2022年第6期1623-1628,共6页

目的:探讨重症监护病房(ICU)患者感染鲍曼不动杆菌(AB)的碳青霉烯类药物耐药情况,阐明实时荧光定量PCR (RT-qPCR)法进行耐药基因检测的临床应用价值。方法:收集ICU患者的痰液标本285份,分别进行传统培养鉴定药敏和RT-qPCR耐药基因检测... 目的:探讨重症监护病房(ICU)患者感染鲍曼不动杆菌(AB)的碳青霉烯类药物耐药情况,阐明实时荧光定量PCR (RT-qPCR)法进行耐药基因检测的临床应用价值。方法:收集ICU患者的痰液标本285份,分别进行传统培养鉴定药敏和RT-qPCR耐药基因检测。统计分析耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)检出率、耐药基因检测的符合率和其他抗菌药物的耐药情况。结果:共检出AB 151株,检出率为52.98%。AB对碳青霉烯类药物耐药率为72.20%。采用RT-qPCR法检测OXA-51基因检出AB的符合率与传统培养方法比较差异无统计学意义(P>0.05)。OXA-23基因检出CRAB的符合率与传统培养方法比较差异无统计学意义(P>0.05)。108株AB感染OXA-23阳性标本对米诺环素、头孢哌酮/舒巴坦、黏菌素和替加环素的耐药率较低。结论:ICU患者痰液标本培养鉴定出AB的耐碳青霉烯类药物的检出率高。与传统培养方法比较,RT-qPCR法更简便、快速,且检测符合率更高。CRAB对米诺环素、头孢哌酮/舒巴坦、黏菌素和替加环素的耐药率低。 展开更多

关键词 耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌 重症监护病房 耐药基因 实时荧光定量PCR

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直接抗病毒药物治疗慢性丙型肝炎合并血小板减少患者的效果分析 被引量：3

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作者 王涛 李凤惠 +5 位作者 梁静 向慧玲 刘芳 吕洪敏 钱宝鑫 田佳骏 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2022年第1期91-96,共6页

目的探讨慢性丙型肝炎(CHC)合并血小板(PLT)减少患者应用直接抗病毒药物(DAA)的临床疗效及对PLT的影响。方法回顾分析2018年4月—2019年3月在天津市第三中心医院接受DAA治疗合并PLT减少(PLT<150×10^(9)/L)的CHC患者83例,应用无... 目的探讨慢性丙型肝炎(CHC)合并血小板(PLT)减少患者应用直接抗病毒药物(DAA)的临床疗效及对PLT的影响。方法回顾分析2018年4月—2019年3月在天津市第三中心医院接受DAA治疗合并PLT减少(PLT<150×10^(9)/L)的CHC患者83例,应用无干扰素方案的DAA治疗12~24周,评估治疗结束(EOT)及结束后第12周患者病毒学应答、肝功能指标、PLT、肝硬度(LSM)的变化。正态分布的计量资料组间比较采用重复测量资料的方差分析。非正态分布的计量资料组间比较前进行正态转换,后行重复测量资料的方差分析。logistic回归分析影响PLT升高的预测因素。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价基线LSM对治疗后PLT升高的预测价值。结果83例CHC合并PLT减少的患者中,肝硬化患者占61.4%,治疗结束后12周持续病毒学应答(SVR12)率为98.8%。与基线相比较,EOT及SVR12时,患者血清AST、ALT、GGT、TBil、Glo水平下降,Alb水平升高,LSM明显下降,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。患者PLT在EOT[(110.4±44.6)×10^(9)/L]和SVR12[(109.0±47.7)×10^(9)/L]时均较基线[(97.8±33.2)×10^(9)/L]显著升高(P值均<0.01)。获得SVR12时,PLT升高与无升高组患者肝硬化比例、基线LSM及基线WBC水平差异均有统计学意义(P值均<0.05);多因素logistic回归分析表明,基线LSM是DAA治疗后PLT明显升高的独立预测因子(OR=0.929,95%CI:0.864~0.999,P<0.05)。基线LSM水平预测PLT升高的ROC曲线下面积为0.644,cut-off值为20.15 kPa,其灵敏度和特异度分别为81.0%和48.6%。基线PLT大于100×109/L组PLT升高幅度更明显(P<0.05)。结论CHC合并PLT减少患者在DAA治疗及获得SVR12后,肝功能、LSM有明显改善,基线LSM是PLT升高的独立预测因素,与基线相比较,PLT在EOT及SVR12有明显提升。 展开更多

关键词 丙型肝炎 慢性 抗病毒药 血小板减少 治疗学

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不同肝病基础的重症酒精性肝炎患者短期预后评估及其影响因素 被引量：4

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作者 朱萍 赵和平 +3 位作者 韩涛 叶青 李庭红 向慧玲 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2021年第2期370-374,共5页

目的探讨不同肝病基础的重症酒精性肝炎(AH)患者临床特征及其短期预后的评估和影响因素。方法回顾性分析天津市第三中心医院2004年8月—2018年8月收治的170例重症AH患者临床资料,按不同肝病基础分为A型(无肝硬化,n=27)、B型(代偿期肝硬... 目的探讨不同肝病基础的重症酒精性肝炎(AH)患者临床特征及其短期预后的评估和影响因素。方法回顾性分析天津市第三中心医院2004年8月—2018年8月收治的170例重症AH患者临床资料,按不同肝病基础分为A型(无肝硬化,n=27)、B型(代偿期肝硬化,n=52)和C型(失代偿期肝硬化,n=91)。计算Maddrey判别函数(MDF)评分、慢性肝衰竭序贯性器官衰竭评估(CLIF-SOFA)评分、终末期肝病模型(MELD)评分、ABIC评分(年龄、胆红素、国际标准化比值、肌酐)以及Glasgow酒精性肝炎评分(GAHS)。计量资料多组间比较采用方差分析或Kruskal-Wallis H检验;计数资料多组间比较采用χ^2检验。采用单因素和多因素Cox回归分析筛选影响重症AH患者短期预后的独立危险因素。应用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,生存差异组间比较采用log-rank检验。受试者工作特征曲线计算各预测模型的曲线下面积(AUC)及95%CI、敏感度、特异度,并应用DeLong法进行比较。结果A、B、C型患者28 d生存率分别为88.9%、80.8%和51.6%,3组比较差异有统计学意义(χ^2=19.83,P<0.001)。MELD评分、MDF评分、GAHS评分、ABIC评分和CLIF-SOFA评分预测28 d病死率的AUC(95%CI)分别为0.584(0.493~0.676)、0.696(0.605~0.786)、0.644(0.554~0.735)、0.745(0.662~0.827)和0.795(0.726~0.863);CLIF-SOFA评分与MDF评分、MELD评分、GAHS评分相比,差异均有统计学意义(P值均<0.05);CLIF-SOFA评分预测28 d病死率的最佳阈值为8.50分,敏感度为79.0%,特异度为67.9%。发病时不同肝病基础(HR=2.296,95%CI:1.356~3.887,P=0.002)以及合并肝性脑病(HR=1.911,95%CI:1.059~3.449,P=0.031)是28 d预后的危险因素。结论不同肝病基础的重症AH患者具有不同的临床特征和短期预后,发病时不同肝病基础及合并肝性脑病与重症AH患者28 d预后密切相关。CLIF-SOFA评分能够较好地预测重症AH患者28 d预后。 展开更多

关键词 肝炎 酒精性 预后 感染 危险因素

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不同剂量替格瑞洛在老年女性急性心肌梗死急诊介入治疗术后应用的疗效及安全性观察 被引量：20

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作者 王辉 杨宁 +1 位作者 刘迎午 李玉明 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2022年第9期905-907,共3页

目的 探讨不同剂量替格瑞洛在老年女性急性心肌梗死急诊PCI应用的疗效及安全性。方法 选择2018年1月~2020年6月在天津市第三中心医院心脏中心进行急诊PCI的老年女性急性心肌梗死患者120例,根据剂量不同随机分为低剂量组62例和常规剂量... 目的 探讨不同剂量替格瑞洛在老年女性急性心肌梗死急诊PCI应用的疗效及安全性。方法 选择2018年1月~2020年6月在天津市第三中心医院心脏中心进行急诊PCI的老年女性急性心肌梗死患者120例,根据剂量不同随机分为低剂量组62例和常规剂量组58例。2组PCI术后均给予口服阿司匹林肠溶片100 mg/d序贯治疗,低剂量组给予替格瑞洛45 mg 2次/d,常规剂量组给予替格瑞洛90 mg 2次/d,记录2组二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板聚集率、院内主要不良心血管事件(MACE)及出血事件发生率。结果 低剂量组治疗后ADP诱导的血小板聚集率明显高于常规剂量组[(18.1±5.6)%vs(10.8±5.3)%,P<0.05]。低剂量组随访1年小出血和总出血发生率明显低于常规剂量组(12.9%vs 27.6%,P=0.019;14.5%vs 31.0%,P=0.018)。结论 老年女性急性心肌梗死急诊PCI术后应用低剂量替格瑞洛可明显抑制ADP诱导的血小板聚集,不增加MACE发生,同时可降低出血事件风险。 展开更多

关键词 心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 阿司匹林 血小板聚集

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肝脏影像报告和数据系统肝癌MRI辅助征象解析 被引量：7

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作者 吕蓉 胡维娟(综述) 于长路(审校) 《放射学实践》 北大核心 2020年第10期1329-1334,共6页

肝脏影像报告及数据系统是美国放射学会根据肝细胞肝癌(HCC)影像研究成果。该系统除对HCC主要影像特征描述外还使用了辅助影像特征来进一步调整病灶类别,辅助诊断。这些辅助征象包括非强化包膜、马赛克结构、病灶内含脂、病灶内出血、... 肝脏影像报告及数据系统是美国放射学会根据肝细胞肝癌(HCC)影像研究成果。该系统除对HCC主要影像特征描述外还使用了辅助影像特征来进一步调整病灶类别,辅助诊断。这些辅助征象包括非强化包膜、马赛克结构、病灶内含脂、病灶内出血、结节中结节、T2WI轻中度高信号、晕环状强化、DWI扩散受限、病灶内乏脂、病灶内乏铁、亚阈值增长、肝胆期低信号。 展开更多

关键词 肝脏影像报告和数据系统 肝肿瘤 磁共振成像

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不同OCT分型糖尿病黄斑水肿发病的影响因素分析 被引量：3

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作者 魏丹 安喜燕 +1 位作者 高军 苏九妹 《眼科新进展》 CAS 北大核心 2023年第4期313-317,共5页

目的 探讨2型糖尿病患者不同光学相干断层成像(OCT)分型糖尿病黄斑水肿(DME)发病的影响因素。方法 选取2019年1月至2021年12月天津市第三中心医院内分泌科确诊为2型糖尿病合并DME的患者117例117眼作为研究对象。由2位经验丰富的眼科医... 目的 探讨2型糖尿病患者不同光学相干断层成像(OCT)分型糖尿病黄斑水肿(DME)发病的影响因素。方法 选取2019年1月至2021年12月天津市第三中心医院内分泌科确诊为2型糖尿病合并DME的患者117例117眼作为研究对象。由2位经验丰富的眼科医师依据患者OCT的黄斑区横断面图像对DME进行分型:弥漫性视网膜增厚(DRT)型、黄斑囊样水肿(CME)型、神经上皮脱离(NSD)型,如果患者双眼分型不一致,则取表现最为显著眼作为研究对象。收集患者年龄、病程(患者首次诊断糖尿病为起始时间)、体重指数(BMI)、入院后首次收缩压和舒张压、入院后首次空腹取外周血所得糖化血红蛋白(HbA1c)、随机尿白蛋白尿肌酐比值(UACR)、肾小球滤过率估算值(eGFR)、胱抑素C浓度(SCysC)等指标信息。分析不同DME分型与各指标的相关性并行无序多分类Logistic回归分析。结果 117例DME患者中DRT型患者53例,CME型和NSD型患者各32例。NSD并Spearman相关分析结果显示:不同DME分型与收缩压、舒张压、UACR、SCysC均呈正相关(r=0.377、0.297、0.670、0.460,P=0.000、0.001、0.000、0.000);与eGFR呈负相关(r=-0.507,P=0.000);与HbA1c水平不相关(P>0.05)。以DME分型为因变量,以收缩压、舒张压、SCysC、eGFR、UACR为自变量,进行无序多分类Logistic回归分析。以DRT为参考类别,eGFR、UACR为不同DME分型发病的独立影响因素。即UACR水平越高、eGFR越低,患CME及NSD型DME的可能性越大。结论 eGFR、UACR为不同DME分型发病的独立影响因素;UACR水平越高,eGFR越低,患CME及NSD型DME的可能性越大。 展开更多

关键词 糖尿病黄斑水肿 糖尿病肾病 肾小球滤过率 尿白蛋白尿肌酐比值

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超声造影肝脏影像报告和数据管理系统发展现状及临床应用进展 被引量：3

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作者 丁建民 秦正义 王芳 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2022年第2期466-470,共5页

肝细胞癌(HCC)是我国乃至世界较为高发的恶性肿瘤,早期诊断及治疗是改善患者预后的关键。为了方便不同中心、不同专业医生间的沟通交流,美国放射学会于2016年发布第一版超声造影肝脏影像报告和数据管理系统(CEUS LI-RADS),对肝脏影像术... 肝细胞癌(HCC)是我国乃至世界较为高发的恶性肿瘤,早期诊断及治疗是改善患者预后的关键。为了方便不同中心、不同专业医生间的沟通交流,美国放射学会于2016年发布第一版超声造影肝脏影像报告和数据管理系统(CEUS LI-RADS),对肝脏影像术语、技术、解释、报告及数据收集进行规定,同时对不同肝脏局灶性病变进行HCC的风险分层,在临床应用中逐渐展露出优势。本文就CEUS LI-RADS的发展现状及临床应用进展进行综述,认为应用CEUS LI-RADS对HCC高危人群肝脏局灶性病变进行临床管理具有巨大的潜在价值,而且相信在不久的将来CEUS LI-RADS适用人群和适应证将会不断扩展,更好的服务于临床。 展开更多

关键词 癌 肝细胞 超声检查 数据库管理系统

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鼻音率的临床应用进展

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作者 丹静静 陶树东 黄永望 《听力学及言语疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第2期221-225,共5页

鼻腔共鸣发生在鼻腔,在发非鼻音时,软腭抬起,关闭鼻咽通道,气流从口腔呼出;在发鼻音时,软腭下垂,开放鼻咽通道,气流从鼻腔呼出。鼻腔共鸣功能直接影响到语音质量的好坏,在汉语系统中,只有/m/、/n/、/ng/三个鼻音需要鼻腔共鸣,自然的言... 鼻腔共鸣发生在鼻腔,在发非鼻音时,软腭抬起,关闭鼻咽通道,气流从口腔呼出;在发鼻音时,软腭下垂,开放鼻咽通道,气流从鼻腔呼出。鼻腔共鸣功能直接影响到语音质量的好坏,在汉语系统中,只有/m/、/n/、/ng/三个鼻音需要鼻腔共鸣,自然的言语声要求适度的鼻腔共鸣。鼻腔共鸣功能障碍主要包括鼻音功能亢进和鼻音功能低下,其中鼻音功能亢进是最常见的,指在发元音和非鼻音的辅音时,有过量的鼻音;鼻音功能低下是指发/m/、/n/、/ng/三个鼻音时,缺乏应有的鼻腔共鸣音,而一些元音甚至辅音的发音也有不同程度的扭曲。 展开更多

关键词 鼻腔共鸣 汉语系统 元音 鼻音 辅音 呼出 语音质量 功能障碍

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