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遗腹辅助生殖伦理争议及建议指南 被引量:2
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作者 杨琨 张云山 《医学与哲学(A)》 北大核心 2016年第1期41-44,共4页
辅助生殖治疗过程中胚胎冷冻的常规化和配子冷冻技术的日渐成熟使遗腹辅助生殖出现的可能性增加。遗腹辅助生殖涉及到死者、死者配偶、死者后代甚至死者父母的利益,伦理、道德、法律层面的顾虑已经远远超过技术方面的限制,使遗腹辅助生... 辅助生殖治疗过程中胚胎冷冻的常规化和配子冷冻技术的日渐成熟使遗腹辅助生殖出现的可能性增加。遗腹辅助生殖涉及到死者、死者配偶、死者后代甚至死者父母的利益,伦理、道德、法律层面的顾虑已经远远超过技术方面的限制,使遗腹辅助生殖的进行与否举步维艰,给生殖中心带来巨大挑战。美国生殖医学协会伦理委员会和欧洲人类生殖与胚胎协会的建议指南共同指出配子和胚胎冷冻前签订同意书是避免日后纠纷的最佳方式。遗腹辅助生殖方面同意书的签订需引起生殖机构的重视。 展开更多
关键词 遗腹辅助生殖 自主权 后代
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辅助生殖技术与自然妊娠子代出生缺陷研究 被引量:12
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作者 李莎 张云山 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2018年第36期4424-4428,4438,共6页
目的分析辅助生殖技术(ART)、自然妊娠(SP)子代出生缺陷情况,探讨ART出生缺陷的影响因素。方法选取2008年1月—2017年12月于天津市中心妇产科医院行ART的孕妇12 935例,其子代为ART出生缺陷儿的有139例(ART组)。同期选取于天津市中心妇... 目的分析辅助生殖技术(ART)、自然妊娠(SP)子代出生缺陷情况,探讨ART出生缺陷的影响因素。方法选取2008年1月—2017年12月于天津市中心妇产科医院行ART的孕妇12 935例,其子代为ART出生缺陷儿的有139例(ART组)。同期选取于天津市中心妇产科医院产科分娩的SP出生缺陷儿453例为SP组。收集所有出生儿基本资料,包括出生儿性别、胎龄、出生方式、出生体质量及其母亲年龄、胎数、妊娠期并发症情况,ART方法,出生缺陷儿的畸形部位。结果 ART组胎龄、剖宫产率、出生体质量、母亲妊娠期并发症发生率小于SP组,早产、低出生体量、母亲多胎妊娠发生率大于SP组(P<0.05)。ART组畸形部位构成比前3位是心血管循环系统(33.1%),眼、耳、面、颈部(13.5%),其他畸形(10.1%)。ART方法:体外受精新鲜胚胎移植(IVF-ET)40例,卵细胞浆内单精子注射新鲜胚胎移植(ICSI-ET)20例,解冻复苏胚胎移植(FET)79例。IVF-ET、ICSI-ET、FET出生儿畸形部位构成比第1位均是心血管循环系统,第2位分别是其他畸形,唇腭裂,眼、耳、面、颈部。ART组不同性别、母亲年龄出生儿畸形部位比较,差异无统计学意义(P>0.05);ART组不同胎龄、母亲胎数出生儿畸形部位分布比较,差异有统计学意义(P<0.05)。SP组畸形部位构成比前3位是心血管循环系统(62.9%),消化系统(11.1%),唇腭裂(7.0%)。SP组不同性别、母亲胎数出生儿畸形部位比较,差异无统计学意义(P>0.05);SP组不同胎龄、母亲年龄出生儿畸形部位比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,出生儿胎龄、母亲胎数、母亲妊娠期并发症情况是ART出生缺陷的影响因素(P<0.05)。结论 ART、SP出生缺陷儿畸形部位分布存在一定差异,但其最常见的畸形部位均为心血管循环系统;出生儿胎龄、母亲胎数、母亲妊娠期并发症情况均为ART出生缺陷的影响因素。 展开更多
关键词 先天畸形 生殖技术 辅助 自然妊娠
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配子捐赠助孕中子代遗传来源的知情问题研究 被引量:3
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作者 杨琨 张云山 《医学与哲学》 2019年第14期43-45,共3页
配子捐赠助孕的一个重要问题是后代是否应该被告知他们的遗传来源,如果被告知,又应被告知多少,什么时候以怎样的方式被告知最恰当。英国、瑞典、美国的相关指南都建议接受配子捐赠的夫妻在孩子早年就告知其事实,这将最大程度符合后代利... 配子捐赠助孕的一个重要问题是后代是否应该被告知他们的遗传来源,如果被告知,又应被告知多少,什么时候以怎样的方式被告知最恰当。英国、瑞典、美国的相关指南都建议接受配子捐赠的夫妻在孩子早年就告知其事实,这将最大程度符合后代利益。中国国情不同于欧美发达国家,建议在配子捐赠助孕治疗前、同时及怀孕分娩后,充分让受捐夫妻了解后代知晓自己遗传来源的重要性,最好在适当时候告知后代其遗传来源。 展开更多
关键词 配子捐赠助孕 辅助生殖 遗传来源 适时告知
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“无主胚胎”的处理方式及其伦理争论 被引量:4
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作者 杨琨 张云山 《医学与哲学(A)》 北大核心 2014年第10期30-32,共3页
随着辅助生殖技术的不断发展,越来越多暂时不需要进行移植的胚胎存放在生殖医学中心。然而,由于各种伦理争议及社会舆论压力,生殖中心往往会困惑于"无主胚胎"的处理。2013年6月,美国生殖医学协会伦理委员会对"无主胚胎&q... 随着辅助生殖技术的不断发展,越来越多暂时不需要进行移植的胚胎存放在生殖医学中心。然而,由于各种伦理争议及社会舆论压力,生殖中心往往会困惑于"无主胚胎"的处理。2013年6月,美国生殖医学协会伦理委员会对"无主胚胎"进行了确切的定义并给出了处理意见和指导原则,结合我国实际国情,从"无主胚胎"定义、"无主胚胎"现状、"无主胚胎"的处理方式及伦理争议、对生殖中心的建议四个方面进行阐述,以求为生殖中心在"无主胚胎"处理方面提供相应帮助。 展开更多
关键词 无主胚胎 胚胎地位 伦理
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冻融胚胎移植周期两种内膜准备方案对薄型子宫内膜患者临床妊娠结局的影响 被引量:15
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作者 白雪莲 杨泽欣 +2 位作者 肖楠 张印峰 张云山 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第1期53-57,共5页
目的:探讨薄型子宫内膜(TE)患者冻融胚胎移植(FET)周期中两种内膜准备方案对妊娠结局的影响。方法:采用回顾性病例对照研究设计,分析2016年1月至2020年5月于天津市中心妇产科医院体外受精/卵胞浆内单精子显微注射(IVF/ICSI)治疗,扳机日... 目的:探讨薄型子宫内膜(TE)患者冻融胚胎移植(FET)周期中两种内膜准备方案对妊娠结局的影响。方法:采用回顾性病例对照研究设计,分析2016年1月至2020年5月于天津市中心妇产科医院体外受精/卵胞浆内单精子显微注射(IVF/ICSI)治疗,扳机日子宫内膜厚度(EMT)≤7 mm,并行FET的319个周期,根据内膜准备方案分为自然周期组(NC组,180个周期)和激素替代治疗周期组(HRT组,139个周期)。应用倾向性评分匹配法控制两组患者的混杂因素,经1∶1配对后共计纳入患者各106个周期。比较匹配前后两组的一般临床资料、FET周期临床资料以及妊娠结局,并采用多因素Logistic回归分析活产的影响因素。结果:(1)匹配前:HRT组的年龄小于NC组(P<0.05);HRT组的临床妊娠率、持续妊娠率、活产率均高于NC组(P<0.05)。匹配后:HRT组的临床妊娠率、持续妊娠率、活产率仍高于NC组(P<0.05)。(2)Logistic回归分析示:匹配前年龄(OR 0.934,P=0.020)和EMT(OR 1.254,P=0.036)是活产的独立影响因素;匹配后年龄(OR 0.879,P=0.002)和内膜准备方案(OR 2.504,P=0.004)是活产的独立影响因素;年龄分层后显示:在年龄小于35岁的TE患者中,内膜准备方案在匹配前后(OR 2.133;OR 3.054,P<0.05)均是活产的独立影响因素。结论:在FET周期中,TE患者采用HRT内膜准备方案能改善其临床妊娠结局。在年龄小于35岁的TE患者中,HRT内膜准备方案是活产的积极影响因素。 展开更多
关键词 薄型子宫内膜 冻融胚胎移植 激素替代周期 自然周期
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子宫内膜厚度变化对冻胚移植周期妊娠结局的影响 被引量:5
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作者 张瑶佳 张印峰 +1 位作者 史蕊 张云山 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第3期234-236,共3页
目的:探讨子宫内膜厚度在加用孕酮前后变化对激素替代周期单枚卵裂期优质胚胎冻胚移植(FET)妊娠结局的影响。方法:回顾性分析天津市中心妇产医院生殖中心2014年7月至2019年1月行激素替代周期(HRT)符合纳入标准共102例患者的临床资料,加... 目的:探讨子宫内膜厚度在加用孕酮前后变化对激素替代周期单枚卵裂期优质胚胎冻胚移植(FET)妊娠结局的影响。方法:回顾性分析天津市中心妇产医院生殖中心2014年7月至2019年1月行激素替代周期(HRT)符合纳入标准共102例患者的临床资料,加入孕激素后的最后1天子宫内膜厚度(移植日内膜厚度)较加用孕激素当日子宫内膜厚度(孕激素日内膜厚度)减小为内膜变薄组(52例),子宫内膜厚度不变或增厚为内膜增厚或不变组(50例),比较两组的一般情况及妊娠结局,同时采用Logistic回归模型对活产的相关因素进行分析。结果:两组间年龄、不孕年限、不孕原因、体质量指数(BMI)及临床妊娠率、活产率、生化妊娠率、早期自然流产率、晚期自然流产率间差异均无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归显示:校正女方年龄、不孕年限、BMI、孕激素日内膜厚度、移植日内膜厚度等因素后,内膜厚度变化并不是活产的独立影响因素(P>0.05)。结论:单枚卵裂期胚胎FET周期中加用孕激素前后子宫内膜厚度变薄、增厚或不变具有相似的妊娠结局。 展开更多
关键词 子宫内膜厚度 冻胚移植 激素替代治疗
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