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椎体“塌陷式”病灶切除术治疗胸腰椎脊柱转移瘤的临床疗效
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作者 李爽 朱锴 +5 位作者 王凯镱 张洪亮 徐宝山 张净宇 胡永成 刘艳成 《中国脊柱脊髓杂志》 北大核心 2025年第2期127-134,共8页
目的:通过与分离手术对比,探讨椎体“塌陷式”病灶切除术治疗胸腰椎脊柱转移瘤的临床疗效及术后复发率。方法:回顾性研究2018年12月~2022年12月天津大学天津医院收治的78例胸腰椎脊柱转移瘤患者,其中男42例(53.8%),女36例(46.2%),年龄61... 目的:通过与分离手术对比,探讨椎体“塌陷式”病灶切除术治疗胸腰椎脊柱转移瘤的临床疗效及术后复发率。方法:回顾性研究2018年12月~2022年12月天津大学天津医院收治的78例胸腰椎脊柱转移瘤患者,其中男42例(53.8%),女36例(46.2%),年龄61.9±10.6(34~76)岁。根据治疗方式分为分离手术组(21例)和“塌陷式”切除组(57例)。术后2~3周,待伤口愈合后根据原发肿瘤类型予以放疗、化疗或靶向药物等综合治疗。统计两组患者手术时间、术中失血量、引流量、Frankel脊髓损伤分级、局部复发率以及围手术期并发症情况,患者术前、术后7d及末次随访时的疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分。结果:手术时间及术中出血量方面,“塌陷式”切除组(328.7±89.2min,782.5±89.2mL)显著性高于分离手术组(243.2±89.2min,585.7±89.2mL)(P<0.05)。术后引流量“塌陷式”切除组(698.2±230.2mL)与分离手术组(674.7±180.7mL)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。随访期间,分离手术组所有患者术后均进行立体定向放疗,“塌陷式”切除组患者中10例(21.2%)进行了放疗,其余47例(78.8%)患者未进行放疗,但进行了靶向、免疫、化疗等综合治疗。分离手术组患者复发率为9.5%(2/21)。“塌陷式”切除+放疗组患者局部复发1例,复发率约10%(1/10);“塌陷式”切除+未放疗组患者局部复发3例,复发率为6.4%(3/47)。“塌陷式”切除组患者总体复发率7.0%(4/57)。两种手术术后复发率无明显统计学差异(P=0.708)。分离手术组术后伤口感染1例,1例患者术后放疗后伤口2个月后裂开,1例患者出现硬膜外血肿压迫;“塌陷式”切除组患者脑脊液漏继发感染1例,伤口浅表感染1例。两组患者术后7d的VAS评分均较术前明显降低(P<0.05),末次随访时VAS评分与术前VAS评分比较有显著性差异(P<0.05)。术后7d和末次随访时VAS评分两组患者之间无显著统计学差异(P>0.05)。除5例Frankle A~D级患者神经功能无明显改善外,其余73例脊柱转移瘤患者神经功能均呈现好转,且存在不同程度恢复(至少1个等级),改善率为93.6%(73/78例)。结论:椎体“塌陷式”病灶切除术治疗胸腰椎肿瘤,无须术后放疗,其肿瘤复发率与接受分离手术+放疗患者无差异。 展开更多
关键词 脊柱转移瘤 分离手术 手术治疗 椎体“塌陷式”病灶切除术 微波
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