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UE视频喉镜用于甲状腺肿瘤手术全身麻醉气管插管的临床观察 被引量:10
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作者 李健森 李锦成 +1 位作者 郭兵 高鲁渤 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2012年第16期1222-1224,共3页
目的:探讨UE视频喉镜在甲状腺手术麻醉中行气管插管的可行性。方法:随机选择2011年7月至2012年1月经口气管插管全身麻醉甲状腺肿瘤手术的患者76例,ASAⅠ~Ⅱ级,分为2组,即:Ⅰ组(U)采用UE视频喉镜实施经口气管插管,Ⅱ组(M)常规采用麦氏(M... 目的:探讨UE视频喉镜在甲状腺手术麻醉中行气管插管的可行性。方法:随机选择2011年7月至2012年1月经口气管插管全身麻醉甲状腺肿瘤手术的患者76例,ASAⅠ~Ⅱ级,分为2组,即:Ⅰ组(U)采用UE视频喉镜实施经口气管插管,Ⅱ组(M)常规采用麦氏(Macintosh型)直接喉镜实施经口气管插管,年龄19~65岁,常规麻醉诱导:芬太尼(2~3)μg·kg^(-1),异丙酚2mg·kg^(-1),罗库溴铵0.6mg·kg^(-1)。记录显露声门时间、插管时间、喉部显露情况Cormack-Lehane(C/L)分级及麻醉诱导气管插管期间不同时间点(T1、T2、T3、T4)平均动脉压(MAP)、心率(HR)。结果:Ⅰ组(U)满意显露声门的时间为(15.48±5.43)s,Ⅱ组(M)为(15.36+3.01)s;Ⅰ组(U)气管插管的时间为(30.20±10.31)s,Ⅱ组(M)为(30.11±14.36)s。两组麻醉诱导气管插管期间与基础值T1比较,T2及T3时段MAP降低(P<0.05),T4时段心率增加显著(P<0.05),两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:UE视频喉镜在甲状腺肿瘤手术全身麻醉行气管插管过程中能安全有效地显露声门,气管插管刺激及损伤较小,能解决部分临床气管插管困难的问题。 展开更多
关键词 甲状腺肿瘤手术 气管插管 视频喉镜 直接喉镜
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麻醉对恶性肿瘤患者免疫功能和肿瘤转移的影响 被引量:19
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作者 刘蔚然 李锦成 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2012年第15期1131-1133,共3页
手术是治疗恶性肿瘤最主要的方法,而肿瘤转移是肿瘤患者最主要的死亡原因。肿瘤转移的可能性取决于肿瘤的转移倾向和机体抵抗细胞转移防御功能之间的平衡,其中T细胞和自然杀伤细胞(NK细胞)发挥了关键的作用。手术易降低机体的防御功能... 手术是治疗恶性肿瘤最主要的方法,而肿瘤转移是肿瘤患者最主要的死亡原因。肿瘤转移的可能性取决于肿瘤的转移倾向和机体抵抗细胞转移防御功能之间的平衡,其中T细胞和自然杀伤细胞(NK细胞)发挥了关键的作用。手术易降低机体的防御功能而诱发应激反应,麻醉是减少手术引起的应激反应的有效方法,但是不同的麻醉方法和麻醉药物本身就会影响肿瘤患者的免疫功能,在一定程度上也影响着肿瘤的治疗和预后。本文吸入麻药、静脉麻药、阿片类药物、局麻药以及不同麻醉方法对免疫功能和肿瘤转移的影响。 展开更多
关键词 麻醉 免疫 肿瘤转移
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不同麻醉方法对高龄甲状腺瘤患者早期术后认知功能的影响 被引量:5
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作者 张彧 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2011年第12期731-733,共3页
目的:研究不同麻醉方法对高龄甲状腺瘤患者早期术后认知功能的影响。方法:随机选择60例年龄≥65岁的甲状腺瘤手术老年患者,其中男38例,女22例,分为全身麻醉组(A组,30例)和颈丛阻滞组(B组,30例),由同一试验者采用神经心理学测试技术简易... 目的:研究不同麻醉方法对高龄甲状腺瘤患者早期术后认知功能的影响。方法:随机选择60例年龄≥65岁的甲状腺瘤手术老年患者,其中男38例,女22例,分为全身麻醉组(A组,30例)和颈丛阻滞组(B组,30例),由同一试验者采用神经心理学测试技术简易智力状态检查(MMSE)两组患者术前1d、术后12h和术后24 h的认知功能。排除有精神病史或长期服用影响神经系统功能药物的患者。结果:二组术后12h的MMSE值低于术前(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05);A组术后12 h和24 h POCD的发生率为分别16.7%和3.3%,B组的术后12 h和24 h POCD的发生率为分别10.0%和3.3%(P>0.05)。结论:与颈丛阻滞相比,全身麻醉不会增加高龄甲状腺瘤患者早期术后认知功能障碍的发生率。 展开更多
关键词 全身麻醉 颈丛阻滞 高龄 甲状腺 术后认知功能障碍
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丁丙诺啡术后镇痛对胃癌患者细胞免疫的影响 被引量:7
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作者 杨少勇 张广华 李锦成 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2011年第11期647-649,共3页
目的:外科手术应激(包括疼痛)可抑制细胞免疫甚至促进恶性肿瘤术后转移复发。本研究比较丁丙诺啡与芬太尼术后镇痛对胃癌手术患者围术期细胞介导免疫功能的影响。方法:选取天津医科大学附属肿瘤医院2009年3月至2010年5月间40例胃癌切除... 目的:外科手术应激(包括疼痛)可抑制细胞免疫甚至促进恶性肿瘤术后转移复发。本研究比较丁丙诺啡与芬太尼术后镇痛对胃癌手术患者围术期细胞介导免疫功能的影响。方法:选取天津医科大学附属肿瘤医院2009年3月至2010年5月间40例胃癌切除术患者,随机分为丁丙诺啡组(A组20例)和芬太尼组(B组20例)。A组使用丁丙诺啡背景输注剂量为0.3μg/(kg·h)行术后镇痛,追加剂量为0.3μg/kg;B组使用芬太尼0.3μg/(kg·h)行术后镇痛,追加剂量0.3μg/kg。分别在术前、术后24h、术后72h取血进行T细胞亚群、NK细胞及血浆细胞因子γ-INF、IL-10测定。结果:两组手术过程、镇痛效果相似。手术后存在T细胞、NK细胞减少、炙性细胞因子增加等免疫紊乱,与芬太尼组相比丁丙诺啡组更利于免疫指标的恢复。结论:胃癌患者术后存在细胞介导免疫抑制,选择丁丙诺啡术后镇痛对免疫恢复较芬太尼更有利。 展开更多
关键词 丁丙诺啡 术后镇痛 胃癌 免疫
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两种曲马多超前镇痛方法对乳腺癌术后的镇痛效果 被引量:3
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作者 刘蔚然 邢玉红 李锦成 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2012年第14期990-992,共3页
目的:探讨两种曲马多超前镇痛方法对乳腺癌术后的镇痛效果和安全性。方法:将90例ASA评估Ⅰ~Ⅱ级拟行乳腺癌根治术的女性患者随机分为3组,每组30例。A组:在手术切皮前10 min和缝皮前10 min给予曲马多1.5 mg/kg;B组:切皮前10min给予曲马... 目的:探讨两种曲马多超前镇痛方法对乳腺癌术后的镇痛效果和安全性。方法:将90例ASA评估Ⅰ~Ⅱ级拟行乳腺癌根治术的女性患者随机分为3组,每组30例。A组:在手术切皮前10 min和缝皮前10 min给予曲马多1.5 mg/kg;B组:切皮前10min给予曲马多1.5 mg/kg;C组:手术全程不给予曲马多。观察术后0.5、1、2、4、8、12、24 h患者VAS疼痛评分和Ramsay镇静评分以及相关并发症的发生。结果:A组术后12 h以内VAS评分明显低于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05),B组术后2 h内VAS评分明显低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:曲马多超前镇痛对乳腺癌根治术后有明显的镇痛作用,并且在手术开始和结束前联合给药效果更好。 展开更多
关键词 曲马多 超前镇痛 乳腺癌
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氯诺昔康超前镇痛结合心理支持疗法对老年癌症患者术后镇痛效果的观察 被引量:2
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作者 刘玲 李锦成 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2013年第11期664-667,共4页
目的:寻求对老年癌症患者更安全有效超前镇痛结合心理支持的综合手术后镇痛方法。方法:选取ASAⅠ-Ⅱ级择期行肿瘤手术患者120例,随机分为4组,每组30例。A组为氯诺昔康+心理治疗:患者于手术前30rain静注氯诺昔康16mg(生理盐水稀释... 目的:寻求对老年癌症患者更安全有效超前镇痛结合心理支持的综合手术后镇痛方法。方法:选取ASAⅠ-Ⅱ级择期行肿瘤手术患者120例,随机分为4组,每组30例。A组为氯诺昔康+心理治疗:患者于手术前30rain静注氯诺昔康16mg(生理盐水稀释至10mL),并由专人按标准程序行围术期心理支持疗法(PPST);B组为氯诺昔康:患者仅于手术前30min静注氯诺昔康16mg(生理盐水稀释至10mL),未行PPST;C组为心理支持:患者仅行PPST,于手术前30min静注生理盐水10mL;D组为传统静脉全麻。术后2、4、8、24、48h对患者进行疼痛数字分级法评分(NRS);记录患者不良反应及术后镇痛药使用情况。结果:A、B组术后2、4、8、24、48h的NRS显著低于C、D组(P〈0.05),A、B组之间比较差异无统计学意义(P〉0.05),c、D组术后4、8h比较,C组NRS低于D组(P〈0.05)。患者最早要求使用镇痛药物时间的A、B组明显长于C、D组(P〈0.01),两组间比较A组明显长于B组(P〈0.05),C组明显长于D组(P〈0.05);48h内行4组各时段镇痛药的需求例数比较,A、B组明显少于C、D组(P〈0.05),A、B组问及C、D组间差异无统计学意义(P〉0.05)。4组患者术后不良反应差异无统计学意义。结论:氯诺昔康超前镇痛结合心理支持疗法对老年癌症患者术后镇痛效果较未结合心理支持疗法更为满意,是一种安全、有效的术后镇痛方法。 展开更多
关键词 氯诺昔康 超前镇痛 心理支持疗法 老年癌症患者
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癌痛治疗中痛觉过敏的研究进展
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作者 郭东勇(综述) 高鲁渤(审校) 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2012年第11期813-816,共4页
癌痛影响着每一位晚期癌症患者的正常生活。阿片类药物是目前治疗癌痛的主力军,但是随着治疗和研究的深入,阿片类药物诱发的痛觉过敏(OIH)等并发症也逐渐凸显并越发受到重视,相关机制的研究正成为癌痛治疗领域的热点。本文从中枢谷氨酰... 癌痛影响着每一位晚期癌症患者的正常生活。阿片类药物是目前治疗癌痛的主力军,但是随着治疗和研究的深入,阿片类药物诱发的痛觉过敏(OIH)等并发症也逐渐凸显并越发受到重视,相关机制的研究正成为癌痛治疗领域的热点。本文从中枢谷氨酰能系统、信号传导通路、阿片受体及外周受体、细胞内机制、遗传因素及相关临床研究等方面对OIH的研究进展进行综述,旨在为临床上OIH的诊断及治疗提供相关依据。 展开更多
关键词 癌痛 阿片 痛觉过敏
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