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2型糖尿病对核苷(酸)类似物治疗慢性乙型肝炎效果的影响研究
1
作者
曾明慧
蒯文涛
+6 位作者
陈林
韩家鑫
徐连欣
葛立颖
代容容
宓余强
徐亮
《中国全科医学》
北大核心
2025年第35期4414-4420,4429,共8页
背景核苷(酸)类似物(NAs)已成为慢性乙型肝炎(CHB)的主要治疗药物,而2型糖尿病(T2DM)对其疗效的影响尚不明确。目的探讨T2DM对CHB患者接受NAs抗病毒治疗疗效的影响。方法纳入2015年1月—2023年6月在天津市第二人民医院住院行肝穿病理检...
背景核苷(酸)类似物(NAs)已成为慢性乙型肝炎(CHB)的主要治疗药物,而2型糖尿病(T2DM)对其疗效的影响尚不明确。目的探讨T2DM对CHB患者接受NAs抗病毒治疗疗效的影响。方法纳入2015年1月—2023年6月在天津市第二人民医院住院行肝穿病理检查,且为NAs初治的CHB患者350例,根据是否合并T2DM,将患者分为T2DM-CHB组和CHB组。按照性别、年龄、乙型肝炎病毒(lgHBV)DNA水平、乙肝病毒e抗原(HBeAg)状态、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平进行倾向性匹配后,最终纳入患者238例(T2DM-CHB组:n=70;CHB组:n=168)。回顾性采集患者用药情况,以及肝肾功能、病毒学指标等数据,每6个月随访1次,共随访5年。为评估NAs早期治疗的有效性,在抗病毒治疗启动后的第1个月和第3个月各随访记录1次。结果T2DM-CHB组患者在接受NAs治疗后,其血清lgHBV DNA水平在1、3、6个月和18个月均高于CHB组(P<0.05)。T2DM-CHB组在治疗后12、30个月和36个月的乙型肝炎表面抗原(lgHBsAg)值高于CHB组(P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线显示,两组患者首次达到完全病毒学应答(CVR)的时间存在差异(χ^(2)=14.144,P<0.001),T2DM-CHB组和CHB组首次发生CVR中位时间分别为18.9个月和14.3个月。T2DM-CHB组在治疗后6、12、18、24、30个月的HBeAg累积清除率和HBeAg血清学转换率均低于CHB组(P<0.05)。T2DM-CHB组治疗后1、3、6、12、18、24个月肝功能正常累积率均低于CHB组(P<0.001)。多因素Cox回归分析结果显示,T2DM(HR=0.706,95%CI=0.584~0.854)、lgHBV DNA(HR=0.624,95%CI=0.534~0.730)、估算肾小球滤过率(eGFR)(HR=1.197,95%CI=1.017~1.409)是CHB患者首次CVR发生时间的影响因素(P<0.05)。结论合并T2DM影响CHB患者应用NAs治疗的病毒学应答,延长达到CVR和肝功能恢复的时间。
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关键词
慢性乙型肝炎
2型糖尿病
核苷(酸)类似物
队列研究
疗效评估
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题名
2型糖尿病对核苷(酸)类似物治疗慢性乙型肝炎效果的影响研究
1
作者
曾明慧
蒯文涛
陈林
韩家鑫
徐连欣
葛立颖
代容容
宓余强
徐亮
机构
天津医科大学
第二人民
医院
临床学院
天津
市第二人民
医院
肝病
科
解放军总
医院
第五医学中
心
天津医科大学附属第四中心医院感染性疾病科
天津
市肝病医学研究所
出处
《中国全科医学》
北大核心
2025年第35期4414-4420,4429,共8页
基金
国家科技重大专项(2023ZD0508700)
天津市自然科学基金资助项目(23JCYBJC00950)
+2 种基金
天津市第二批卫生健康行业高层次人才选拔工程入选人才项目(TJSQNYXXR-D2-145)
天津市卫生健康科技项目重点学科专项(TJWJ2022XK034)
天津市医学重点学科(专科)建设项目(TJYXZDXK-059B)。
文摘
背景核苷(酸)类似物(NAs)已成为慢性乙型肝炎(CHB)的主要治疗药物,而2型糖尿病(T2DM)对其疗效的影响尚不明确。目的探讨T2DM对CHB患者接受NAs抗病毒治疗疗效的影响。方法纳入2015年1月—2023年6月在天津市第二人民医院住院行肝穿病理检查,且为NAs初治的CHB患者350例,根据是否合并T2DM,将患者分为T2DM-CHB组和CHB组。按照性别、年龄、乙型肝炎病毒(lgHBV)DNA水平、乙肝病毒e抗原(HBeAg)状态、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平进行倾向性匹配后,最终纳入患者238例(T2DM-CHB组:n=70;CHB组:n=168)。回顾性采集患者用药情况,以及肝肾功能、病毒学指标等数据,每6个月随访1次,共随访5年。为评估NAs早期治疗的有效性,在抗病毒治疗启动后的第1个月和第3个月各随访记录1次。结果T2DM-CHB组患者在接受NAs治疗后,其血清lgHBV DNA水平在1、3、6个月和18个月均高于CHB组(P<0.05)。T2DM-CHB组在治疗后12、30个月和36个月的乙型肝炎表面抗原(lgHBsAg)值高于CHB组(P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线显示,两组患者首次达到完全病毒学应答(CVR)的时间存在差异(χ^(2)=14.144,P<0.001),T2DM-CHB组和CHB组首次发生CVR中位时间分别为18.9个月和14.3个月。T2DM-CHB组在治疗后6、12、18、24、30个月的HBeAg累积清除率和HBeAg血清学转换率均低于CHB组(P<0.05)。T2DM-CHB组治疗后1、3、6、12、18、24个月肝功能正常累积率均低于CHB组(P<0.001)。多因素Cox回归分析结果显示,T2DM(HR=0.706,95%CI=0.584~0.854)、lgHBV DNA(HR=0.624,95%CI=0.534~0.730)、估算肾小球滤过率(eGFR)(HR=1.197,95%CI=1.017~1.409)是CHB患者首次CVR发生时间的影响因素(P<0.05)。结论合并T2DM影响CHB患者应用NAs治疗的病毒学应答,延长达到CVR和肝功能恢复的时间。
关键词
慢性乙型肝炎
2型糖尿病
核苷(酸)类似物
队列研究
疗效评估
Keywords
Chronic hepatitis B
Type 2 diabetes mellitus
Nucleoside(acid)analogues
Cohort studies
Efficacy evaluation
分类号
R512.62 [医药卫生—内科学]
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题名
作者
出处
发文年
被引量
操作
1
2型糖尿病对核苷(酸)类似物治疗慢性乙型肝炎效果的影响研究
曾明慧
蒯文涛
陈林
韩家鑫
徐连欣
葛立颖
代容容
宓余强
徐亮
《中国全科医学》
北大核心
2025
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