基于潜类别增长模型的冠心病患者介入治疗术后心血管健康评分发展轨迹刻画及影响因素

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作者 高立豪 邱久纯 李龙炎 《中华老年心脑血管病杂志》 北大核心 2025年第4期468-472,共5页

目的基于潜类别增长模型(latent class growth modeling,LCGM)分析冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后心血管健康评分发展轨迹刻画及影响因素。方法前瞻性选取2021年6月至2023年6月北京市仁... 目的基于潜类别增长模型(latent class growth modeling,LCGM)分析冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后心血管健康评分发展轨迹刻画及影响因素。方法前瞻性选取2021年6月至2023年6月北京市仁和医院收治的行PCI术后的冠心病患者186例,进行心血管健康评分,对术后心血管健康评分发展进行LCGM分析,并使用多因素logistic回归分析影响冠心病患者PCI术后心血管健康评分发展轨迹的影响因素。结果冠心病患者PCI术后当天、术后1个月、术后6个月、术后12个月的心血管健康评分分别为(6.34±1.38)分、(6.76±1.44)分、(7.49±1.85)分、(8.06±2.07)分,不同时间点的心血管健康评分比较,差异有统计学意义(F=37.167,P<0.01)。二次估计方法构建的LCGM模型分析显示,冠心病患者PCI术后心血管健康评分发展轨迹可分为3个亚群,第一类心血管健康评分增长型98例(52.69%),第二类心血管健康评分稳定型67例(36.02%),第三类心血管健康评分波动型21例(11.29%)。不同文化程度、家庭人均月收入、冠心病病程、合并慢性病种数的冠心病患者PCI术后心血管健康评分比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。文化程度、家庭人均月收入、冠心病病程、合并慢性病种数均为冠心病患者PCI术后心血管健康评分发展轨迹的影响因素(P<0.01)。结论冠心病患者PCI术后的心血管健康评分可分为3种发展轨迹,文化程度、家庭人均月收入、冠心病病程及合并慢性病种数是影响冠心病患者PCI术后心血管健康评分的独立影响因素。 展开更多

关键词 冠心病 经皮冠状动脉介入治疗 危险因素

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血脂与冠心病慢性心力衰竭患者预后的关系 被引量：18

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作者 宋芳 王林 +3 位作者 郑刚 李广平 吴存瑾 张利霞 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2010年第1期9-11,共3页

目的研究血脂与冠心病慢性心力衰竭(心衰)患者预后的关系。方法选择冠心病慢性心衰患者381例。按血脂TC、TG、HDL-C、LDL-C四分位间距将各血脂指标分为4组,TC低水平组(94例)、较低水平组(99例)、较高水平组(95例)和高水平组(93例)。TG... 目的研究血脂与冠心病慢性心力衰竭(心衰)患者预后的关系。方法选择冠心病慢性心衰患者381例。按血脂TC、TG、HDL-C、LDL-C四分位间距将各血脂指标分为4组,TC低水平组(94例)、较低水平组(99例)、较高水平组(95例)和高水平组(93例)。TG低水平组(93例)、较低水平组(100例)、较高水平组(95例)和高水平组(93例)。HDL-C低水平组(95例)、较低水平组(99例)、较高水平组(93例)和高水平组(94例)。LDL-C低水平组(94例)、较低水平组(98例)、较高水平组(96例)和高水平组(93例)。采用COX回归分析血脂等因素对生存时间的影响。结果 HDL-C较高水平组、高水平组LVEF是预后的保护因素,年龄是预后的危险因素,而HDL-C较低水平组及TC、TG、LDL-C各水平组均对预后无明显影响(P>0.05)。与存活患者比较,死亡患者年龄大,LVEF低,合并陈旧性心肌梗死、心房颤动、贫血和肾功能衰竭的比例高。结论调脂治疗对改善冠心病心衰患者的短期预后作用不明显。 展开更多

关键词 血脂异常 冠心病 心力衰竭 危险因素 预后

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内源性促红细胞生成素对慢性心力衰竭患者预后的影响 被引量：2

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作者 张善春 李广平 +3 位作者 齐惠英 杜闻莹 李斌 郑刚 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2011年第4期323-326,共4页

目的了解内源性促红细胞生成素(EPO)对慢性心力衰竭(CHF)患者预后的判定价值。方法选择住院的CHF患者115例,以患者是否存活分为死亡组55例,存活组60例。另选同期住院的年龄、性别相匹配的非CHF患者67例为对照组,以便建立logEPO和血红蛋... 目的了解内源性促红细胞生成素(EPO)对慢性心力衰竭(CHF)患者预后的判定价值。方法选择住院的CHF患者115例,以患者是否存活分为死亡组55例,存活组60例。另选同期住院的年龄、性别相匹配的非CHF患者67例为对照组,以便建立logEPO和血红蛋白(Hb)的回归方程。对CHF患者进行全因死亡和因心力衰竭再次入院的随访观察,测定血EPO,并进行分析。结果与存活组比较,死亡组高龄患者多、心功能(NYHA)Ⅱ级比例低、Hb降低和B型钠尿肽(BNP)水平升高(P<0.01)。Kaplan-Meier生存曲线显示,贫血的CHF患者病死率增高(RR=2.50,95%CI:1.38～4.54,P=0.002)。ROC曲线评估EPO和BNP预测CHF患者死亡的最佳界值分别为44.4 U/L和752 ug/L(P=0.036,=0.000)。年龄、Hb、BNP和NYHA对CHF患者全因死亡有独立预测价值;而男性、BNP和Hb水平对因心力衰竭再次入院有独立预测价值。贫血的CHF患者EPO是独立于Hb的全因死亡的强预测指标(RR=2.86,95%CI:1.18～6.94,P=0.020)。结论贫血是CHF患者不良预后的独立预测因素。EPO是贫血CHF患者全因死亡的独立预测指标。 展开更多

关键词 心力衰竭 红细胞生成素 缺氧 贫血 利钠肽 脑 预后

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ST段抬高急性心肌梗死患者血清氧化低密度脂蛋白抗体-IgM水平与冠状动脉病变程度及住院期间预后的相关研究 被引量：4

4

作者 刘红涛 李广平 +2 位作者 车京津 曹雪滨 王俊岭 《中华老年多器官疾病杂志》 2014年第4期268-273,共6页

目的：探讨血清氧化低密度脂蛋白抗体-IgM（ox-LDL-Ab IgM）水平在ST段抬高急性心肌梗死（STEMI）患者中与冠状动脉病变程度及近期预后的相关性。方法选取2008年8月至2009年5月诊断明确并行急诊经皮冠状动脉介入（PCI）治疗的STEMI患者9... 目的：探讨血清氧化低密度脂蛋白抗体-IgM（ox-LDL-Ab IgM）水平在ST段抬高急性心肌梗死（STEMI）患者中与冠状动脉病变程度及近期预后的相关性。方法选取2008年8月至2009年5月诊断明确并行急诊经皮冠状动脉介入（PCI）治疗的STEMI患者95例，根据冠状动脉造影结果分为单支病变组、双支病变组及三支病变组，并以Gensini积分评价冠状动脉狭窄程度，分别测定血清ox-LDL-Ab IgM、丙二醛（MDA）、血脂，计算体质量指数（BMI），统计患者住院期间心血管事件发生情况，分析ox-LDL-Ab IgM水平与冠状动脉病变程度及近期预后的关系。结果 STEMI患者血清ox-LDL-Ab IgM水平随冠状动脉病变支数增加而降低（P＜0.05），但与Gensini积分无明显相关性（P＞0.05）；ox-LDL-Ab IgM水平与血脂、血糖水平等无明显相关性（P＞0.05），与MDA水平呈显著负相关（r＝-0.319，P＜0.05）；ox-LDL-Ab IgM水平与患者住院期间心血管事件发生率呈显著负相关（r＝-0.708，P＜0.05），logistic回归分析显示， ox-LDL-Ab IgM是STEMI患者住院预后的保护因素（OR＝-0.588，P＜0.05）。结论血清ox-LDL-Ab IgM水平可在一定程度上反映STEMI患者冠状动脉病变的严重程度。其可能通过调节机体氧化应激水平，减少LDL氧化修饰生成ox-LDL，从而减轻冠状动脉粥样硬化的面积，可能对STEMI患者近期预后具有保护作用。 展开更多

关键词 冠状动脉疾病 GENSINI积分 ST段抬高急性心肌梗死 氧化低密度脂蛋白抗体

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脉冲组织多普勒成像技术对急性心肌梗死后不同治疗方案的评估 被引量：2

5

作者 蔡伟 周长钰 +2 位作者 刘淑红 蔡金荣 郑成环 《临床荟萃》 CAS 北大核心 2005年第9期500-503,共4页

目的　应用脉冲组织多普勒成像(PWDTI)技术评价急性心肌梗死(AMI)后不同治疗方案对心脏整体及局部室壁功能的改变。方法　AMI患者58例其中经皮冠脉内干预治疗经皮冠状动脉内干预治疗(PCI)组24 例,溶栓组22例,保守治疗组12例;采用PWDTI... 目的　应用脉冲组织多普勒成像(PWDTI)技术评价急性心肌梗死(AMI)后不同治疗方案对心脏整体及局部室壁功能的改变。方法　AMI患者58例其中经皮冠脉内干预治疗经皮冠状动脉内干预治疗(PCI)组24 例,溶栓组22例,保守治疗组12例;采用PWDTI定量测定患者治疗1周时二尖瓣环及局部室壁运动速度,同时行常规超声心动图检查,并于梗死后1个月及3个月进行随访。结果　二尖瓣环S波峰速度(Vs)、e波峰速度(Ve)、e/a、S波速度时间积分(VTIs)、S波峰加速度(ACCs)等参数PCI组与溶栓组在治疗后1周至1个月和3个月时均比保守组有显著增大(P<0.05),在1个月时PCI组Vs大于溶栓组(P<0.05)。PCI及溶栓组的Vs、VTIs、ACCs在1 周至1 个月及1周至3个月时明显增大,而保守组仅代表收缩功能的VTIs及ACCs也有增大。结论　PWDTI能更准确地定量反映心脏整体功能的变化。Vs、ACCs、及VTIs可作为反映心室收缩功能的主要指标,Ve及e/a可作为反映舒张功能的主要指标,PCI及溶栓治疗优于保守治疗。 展开更多

关键词 心肌梗塞 血栓溶解疗法 冠状动脉介入治疗 超声心动描记术 脉冲组织多普勒成像

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急性心肌梗死患者胆红素水平与全球急性冠状动脉事件注册评分的相关性研究 被引量：3

6

作者 李虹敏 张跃 +1 位作者 劳咪 李广平 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2014年第3期252-255,共4页

目的 探讨急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）患者血清胆红素水平与全球急性冠状动脉事件注册（global registry of acute coronary events,GRACE）评分的相关性及临床意义.方法 选取157例AMI患者资料纳入实验组,另选取... 目的 探讨急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）患者血清胆红素水平与全球急性冠状动脉事件注册（global registry of acute coronary events,GRACE）评分的相关性及临床意义.方法 选取157例AMI患者资料纳入实验组,另选取经冠状动脉造影术后排除冠心痛的140例患者作为对照组.采用GRACE评分标准对实验组患者进行危险分层,以评分高低又分为低危组（62例）、中危组（54例）和高危组（41例）3个亚组.又将实验组按照血清总胆红素（TBIL）水平进行四分位数分组,分为≤25％组（40例）、26％～50％组（44例）、51％～75％组（35例）和＞75％组（38例）,分析实验组患者血清胆红素水平与GRACE评分的相关性及临床意义.结果 与对照组比较,实验组患者血清间接胆红素（IBIL）水平明显降低,差异有统计学意义[（10.18士4.67）μmol/L vs（11.37士4.21）μmol/L,P＜0.05].高危组患者血清TBIL、IBIL水平显著低于中危组和低危组（P＜0.01）；与≤25％组比较,血清TBIL水平26％～50％组、51％～75％组和＞75％组GRACE评分显著降低（P＜0.01）.相关分析显示,实验组TBIL和IBIL水平与GRACE危险评分呈负相关（r=-0.334,r=-0.395,P＜0.001）.结论 实验组患者血清胆红素水平与GRACE评分呈负相关,血清胆红素对AMI患者早期危险分层具有独特预测价值. 展开更多

关键词 心肌梗死 胆红素 冠状血管造影术 急性冠状动脉综合征 危险因素

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低氧诱导因子1α与心房颤动发生和维持的关系 被引量：1

7

作者 加艳平 刘玉芝 +2 位作者 韦美玉 李时乐 徐延敏 《临床荟萃》 CAS 2013年第3期255-257,260,共4页

目的探讨低氧诱导因子1α(HIF-1α)与心房颤动发生和维持的关系。方法入选125例临床资料完整的心房颤动患者,其中阵发性心房颤动34例,持续性心房颤动49例,永久性心房颤动42例,窦性心律者38例作为对照组。比较各组患者血清中HIF-1α的表... 目的探讨低氧诱导因子1α(HIF-1α)与心房颤动发生和维持的关系。方法入选125例临床资料完整的心房颤动患者,其中阵发性心房颤动34例,持续性心房颤动49例,永久性心房颤动42例,窦性心律者38例作为对照组。比较各组患者血清中HIF-1α的表达水平,同时测量左心房内径。结果永久心房颤动组左心房内径较持续心房颤动组(44.65±6.67)mm vs(41.15±5.53)mm(P<0.05),阵发心房颤动组(44.65±6.67)mm vs(38.62±4.63)mm(P<0.05)及对照组(44.65±6.67)mm vs(38.03±3.80)mm显著增加(P<0.05),持续心房颤动组左心房内径较阵发心房颤动组(41.15±5.53)mm vs(38.62±4.63)mm,对照组(41.15±5.53)mm vs(38.03±3.80)mm显著增加(P<0.05),阵发心房颤动组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。HIF-1α表达水平在永久心房颤动组明显高于阵发心房颤动组及对照组(83.12±26.39)ng/L vs(67.15±31.91)ng/L vs(55.97±18.01)ng/L(P<0.05);持续心房颤动组高于及对照组(75.02±34.89)ng/L vs(55.97±18.01)ng/L(P<0.05);持续心房颤动组与永久心房颤动组比较差异无统计学意义(P>0.05);阵发心房颤动组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HIF-1α作为免疫炎症因子参与心房颤动的发生及维持。 展开更多

关键词 心房颤动 炎症 缺氧诱导因子1

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hVEGF_(165)腺相关病毒对心肌梗死大鼠心功能的影响 被引量：2

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作者 王超 王林 《临床荟萃》 CAS 2011年第23期2061-2064,共4页

目的探讨直接心肌注射基因重组hVEGF165腺相关病毒(rAAV-hVEGF165)对急性心肌梗死大鼠心功能的影响。方法取81只雄性Sprague-Dawley大鼠,制备急性心肌梗死大鼠模型。将心肌梗死大鼠模型随机分成4组:假手术组15只;心肌梗死组25只;生理盐... 目的探讨直接心肌注射基因重组hVEGF165腺相关病毒(rAAV-hVEGF165)对急性心肌梗死大鼠心功能的影响。方法取81只雄性Sprague-Dawley大鼠,制备急性心肌梗死大鼠模型。将心肌梗死大鼠模型随机分成4组:假手术组15只;心肌梗死组25只;生理盐水组25只;VEGF组16只。生理盐水组和VEGF组分别接受生理盐水或rAAV-hVEGF165100μl分3点注射于梗死交界处心肌内。于注射4周后测定心肌组织VEGF含量、超声心动图参数、梗死范围、微血管数量、心钠素(atrial natriuretic peptide,ANP)水平。结果假手术组中3只大鼠、心肌梗死组中13只大鼠、生理盐水组中15只大鼠、VEGF组中7只大鼠死亡,43只大鼠进入研究。VEGF组心肌梗死范围较心肌梗死组和生理盐水组明显减小(38.6±3.0)%vs(42.5±3.8)%、(42.5±2.6)%(P<0.05)。VEGF组的左心室射血分数显著高于心肌梗死组和生理盐水组(61.11±8.37)%vs(44.17±5.31)%、(39.40±5.48)(P<0.01)。VEGF组心肌组织中VEGF含量较心肌梗死组和生理盐水组有所增加。血管计数显示,VEGF组有更多的新生血管形成(522.38±82.14)mm2 vs(419.99±32.17)mm2、(420.86±16.50)mm2(P<0.01)。结论梗死区交界处心肌内直接注射rAAV-hVEGF165能够显著改善急性心肌梗死大鼠的心功能,缩小梗死范围,促进心肌内新生血管的形成。 展开更多

关键词 心肌梗死 血管内皮生长因子类 腺病毒科 基因治疗 超声心动描记术

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入院血糖对急性心肌梗死患者介入治疗后住院死亡率的预测价值 被引量：1

9

作者 杨国红 王伟 《生物医学工程与临床》 CAS 2009年第1期31-33,共3页

目的探讨入院即刻血糖水平对急性心肌梗死（AMI）患者行经皮冠状动脉介入（PCT）治疗后住院死亡率的预测价值。方法因急性心肌梗死在笔者所在医院行急诊PCI治疗的非糖尿病患者456例，其中男性319例，女性137例，年龄29～85岁，平均年龄6... 目的探讨入院即刻血糖水平对急性心肌梗死（AMI）患者行经皮冠状动脉介入（PCT）治疗后住院死亡率的预测价值。方法因急性心肌梗死在笔者所在医院行急诊PCI治疗的非糖尿病患者456例，其中男性319例，女性137例，年龄29～85岁，平均年龄61．30岁。按入院即刻血糖（SG）水平分为3组：SG〈7．8mmol/L为A组248例，7．8mmol／L≤SG≤11.1mmol／L为B组156例，SG〉11．1mmol/L为C组52例，分别对3组患者住院期间心力衰竭、恶性心律失常、心脏性死亡，再梗死、梗死后心绞痛及主要不良心脏事件（MACE）的发生率进行对比分析。结果在年龄、性别、冠心病家族史、吸烟、既往高血压、心房纤颤、前降支和右冠状动脉病变、多支病变、梗死后心绞痛、胸痛发作至PCI时间等方面3组之间差异均无统计学意义（P〉0．05）；而C组多于一个部位心肌梗死、入院Killip’s分级≥2级的比例明显多于A、B两组（P〈0．05）；C组白细胞计数明显高于A、B组（P〈0．05）；在肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同功酶峰值（CK／CK—MB）及住院期间左心室射血分数方面3组差异均有统计学意义（P〈0．05）；C组急性心力衰竭的发生率明显高于A、B组；C组心肌梗死再发生率亦高于A组，而B、C组未显示差异有统计学意义；C组恶性心律失常发生率明显高于A组，A、B组差异亦有统计学意义（P〈0．05）；而MACE发生率及住院期间死亡率分别为C组46．2％和13．7％，B组34．0％和4．5％，A组19．0％和1．6％，3组之间差异均有统计学意义（P〈0．001）。结论入院即刻血糖升高的急性心肌梗死患者实施急诊PCI治疗后院内死亡率及总的心血管事件发生率高，提示预后不良。 展开更多

关键词 急性心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 血糖 住院死亡率

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非药物治疗慢性心力衰竭的一种新型起搏器——心脏收缩力调节起搏器

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作者 王靖 华伟 李广平(审校者) 《生物医学工程与临床》 CAS 2012年第5期504-508,共5页

各种原因导致的慢性心力衰竭都严重影响着患者的生活质量和预期寿命。目前针对慢性心力衰竭的药物治疗和非药物治疗都有了巨大发展。文章针对一种新兴的非药物治疗慢性心力衰竭的方法——心脏收缩力调节,总结了动物实验及临床研究相关... 各种原因导致的慢性心力衰竭都严重影响着患者的生活质量和预期寿命。目前针对慢性心力衰竭的药物治疗和非药物治疗都有了巨大发展。文章针对一种新兴的非药物治疗慢性心力衰竭的方法——心脏收缩力调节,总结了动物实验及临床研究相关结果。全面地阐述了这种新方法的有效性和治疗机制。 展开更多

关键词 慢性心力衰竭 非药物治疗 心脏收缩力调节 起搏器

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内皮型一氧化氮合酶基因G894T多态性与颈动脉粥样硬化的相关性 被引量：4

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作者 张晶 关欣 +4 位作者 梁蓉 崔让庄 杨桂铭 刘婷 李广平 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2011年第7期633-636,共4页

目的探讨天津市汉族老年人群内皮型一氧化氮合酶(eNOS)基因G894T多态性与颈动脉粥样硬化(CAS)的关联性。方法选择接受颈动脉超声检查患者427例,根据超声检查结果分为CAS组1 30例和对照组297例。采用PCR-RFLP方法分析G894T多态性基因型,... 目的探讨天津市汉族老年人群内皮型一氧化氮合酶(eNOS)基因G894T多态性与颈动脉粥样硬化(CAS)的关联性。方法选择接受颈动脉超声检查患者427例,根据超声检查结果分为CAS组1 30例和对照组297例。采用PCR-RFLP方法分析G894T多态性基因型,同时对所有对象检验血脂等危险因素。结果 CAS组基因型GT、GT+TT和T等位基因频率明显高于对照组(P<0.05,P<0.01)。调整了年龄和性别后,基因型GT+TT与CAS的关联差异有统计学意义(OR=1.89,95%CI:1.20～2.98,P=0.007)。对其他危险因素调整后,logistic回归分析,基因型GT+TT不是CAS的独立危险因素(OR=1.43,95%CI:0.85～2.40,P=0.1 78)。在CAS组中,不同斑块类型的分布、斑块总面积和Crouse积分在T等位基因携带者与非携带者差异无统计学意义(P>0.05)。结论 eNOS基因G894T多态性的基因型GT+TT与CAS的发生相关,但不是CAS的独立危险因素,与CAS的严重程度亦无关联。 展开更多

关键词 一氧化氮合酶 颈动脉疾病 基因频率 基因型 超声检查 危险因素

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糖尿病患者冠脉慢性闭塞性病变介入治疗与药物治疗的对比分析 被引量：2

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作者 李璞 郑心田 +2 位作者 陈康寅 袁如玉 李广平 《中国心血管病研究》 CAS 2015年第3期236-240,共5页

目的 比较糖尿病患者冠状动脉慢性闭塞性病变（CTO）采用介入治疗与药物治疗的远期预后差异.方法 选择2008年1月至2011年7月在我院行冠脉造影术证实为CTO的糖尿病患者193例,根据造影后治疗方案分为PCI组和药物治疗组,随访记录2年时主要... 目的 比较糖尿病患者冠状动脉慢性闭塞性病变（CTO）采用介入治疗与药物治疗的远期预后差异.方法 选择2008年1月至2011年7月在我院行冠脉造影术证实为CTO的糖尿病患者193例,根据造影后治疗方案分为PCI组和药物治疗组,随访记录2年时主要不良心脏事件（MACE）的发生率.将所有患者MACE事件发生率与危险因素之间进行Logistic回归分析,判断影响MACE事件的独立危险因素.结果 随访2年时,两组总病死率（6.8％比1.4％,P=0.326）、靶病变血运重建（TLR）（9.1％比4.8％,P=0.261）、靶血管血运重建（TVR）（11.4％比13.3％,P=0.827）,TVR-MACE事件率（18.2％比25.7％,P=0.228）比较未见统计学差异.Logistic回归分析显示,PCI（与药物治疗比）不是影响VR-MACE事件（OR=1.344,95％ CI 0.552～3.271,P=o.514）或总病死率（OR =0.597,95％ CI 0.133～2.687,P=0.502）的独立危险因素.结论 药物保守治疗与PCI治疗冠脉慢性闭塞病变2年时MACE的发生率无明显差异. 展开更多

关键词 冠状动脉慢性闭塞性病变 糖尿病 经皮冠状动脉介入治疗 药物治疗

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妊娠相关血浆蛋白A对急性冠状动脉患者的预后价值 被引量：2

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作者 张会 周长钰 《临床荟萃》 CAS 2013年第9期991-996,共6页

目的研究妊娠相关血浆蛋白A（pregnancy associated plasma protein—A，PAPP—A）对急性冠状动脉综合征（acutecoronarysyndrome，ACS）患者的预后评估价值。方法选取110例住院患者，排除肝肾功能不全、急性感染性疾病、肿瘤、妊娠、... 目的研究妊娠相关血浆蛋白A（pregnancy associated plasma protein—A，PAPP—A）对急性冠状动脉综合征（acutecoronarysyndrome，ACS）患者的预后评估价值。方法选取110例住院患者，排除肝肾功能不全、急性感染性疾病、肿瘤、妊娠、风湿性疾病、严重心力衰竭、1个月之内的外伤及手术史。以0．9mU／L定义为PAPP—A水平升高，分别将ACS、不稳定型心绞痛（UAP）＋非ST段抬高性心肌梗死（NSTEMI）及急性心肌梗死（AMI）患者分为PAPP—A升高组与PAPP—A非升高组，观察受检者6个月内各种临床事件，包括心血管病死亡、冠状动脉血管重建、因不稳定型心绞痛住院、心功能恶化及脑卒中的发生情况，探讨PAPP—A对上述3种人群的预后评估价值。所有入选者均于入院即刻静脉取血检测PAPP—A、肌酸激酶（creatine kinase，CK）、肌酸激酶同工酶（creatine kinase MB，CK—MB）及肌钙蛋白I（cardiac troponin I，cTnI）水平，次日晨空腹取血检测血脂、血糖、高敏C反应蛋白（high-sensitivity creactive protein，hsCRP）。入院1周内行常规超声心动图检查，测定左右心室内径、二尖瓣血流舒张早期最大峰值速度／舒张晚期最大峰值速度（E／A）比值、左心室射血分数（LVEF）。比较组间超声心动图参数及血清生化指标。结果随访截止至6个月时，ACS、UAP＋NSTEMI以及AMI患者临床终点事件总体发生率分别为32．7％、33．3％和35．6％。PAPP—A升高组各终点事件发生率均明显大于PAPP—A非升高组，其预测此三种人群临床终点事件发生情况的风险比（riskratio，RR）分别为3．38、3．0和3．9。结论ACS患者中约有30％～35％将在6月内发生终点事件，而PAPP-A水平（0．9mU／L）是预测其临床终点事件发生情况的良好指标，有助于对患者进行危险分层。 展开更多

关键词 冠状动脉疾病 妊娠相关血浆蛋白A 预后

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