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基于数据包络分析和随机前沿分析的天津市基层医疗卫生机构中医诊疗服务运营效率研究
1
作者 李杰 杜汋 +2 位作者 邵屾 潘东 张雅欣 《中国全科医学》 北大核心 2025年第16期1980-1986,1991,共8页
背景中医药的传承、创新及发展得到了国家的高度重视,然而目前我国基层中医诊疗发展尚不均衡,不同机构的中医诊疗服务运营效率差距较大。目的通过分析2021年天津市基层医疗卫生机构的中医诊疗服务运营情况,为基层医疗卫生机构的中医药... 背景中医药的传承、创新及发展得到了国家的高度重视,然而目前我国基层中医诊疗发展尚不均衡,不同机构的中医诊疗服务运营效率差距较大。目的通过分析2021年天津市基层医疗卫生机构的中医诊疗服务运营情况,为基层医疗卫生机构的中医药发展提供参考依据。方法于2021年,采用全面调查方法收集天津市16个行政区域(Dis)(Dis1~6为市内六区,Dis7~10为环城四区,Dis11为滨海新区,Dis12~16为远郊五区)共计270家基层医疗卫生机构的相关数据,并综合运用数据包络分析(DEA)中的变动规模报酬(BCC)模型、固定规模报酬(CCR)模型和随机前沿分析(SFA)两种方法,从不同角度分析基层医疗卫生机构的中医诊疗服务运营效率。通过文献研究将DEA模型的投入指标设为中医类执业医师数、中医科床位、中医诊疗设备台数;产出指标设为中医医疗收入、中医诊疗人次数、以中医为主的出院人次数、上门中医药服务人次数。SFA模型除产出指标增添总收入一项外,余与DEA所设指标一致。结果各区中有7个区的基层医疗卫生机构的中医诊疗服务运营情况有效,Dis9 DEA弱有效,8个区DEA为无效。有8个区规模报酬呈递增状态,7个区规模报酬不变,Dis3呈递减状态。8个非DEA有效的区,各区3项投入指标均存在冗余情况,产出指标中各区中医医疗收入项不足现象较为严重。SFA结果中Dis1~6技术效率(0.733~0.838),均为高效区;Dis7~10技术效率(0.691~0.912),3个高效区、1个中效区;Dis11技术效率(0.885)为高效区;Dis12~16(0.399~0.849)3个高效区、2个中效区。DEA结果与SFA结果基本一致,中医类执业医师数对运营效率有正影响。结论天津市各区基层医疗卫生机构中医诊疗服务运营效率总体偏低,但整体发展趋势向好,且有区域特点,整体来看Dis1~6优于Dis7~10,Dis7~10优于Dis11~16,各区应根据实际合理规划,避免资源投入过剩以及产出不足情况,尤其要加大对滨海新区及远郊五区的扶持。 展开更多
关键词 社区卫生服务 数据包络分析 数据分析 统计 运营效率 基层中医诊疗
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某医学院校公共卫生专业学生结核病防治知识知晓情况调查 被引量：23
2
作者 张国钦 张玉华 +2 位作者 李培艳 钟达 杨旭 《中国健康教育》 北大核心 2016年第3期203-206,共4页
目的了解公共卫生专业大学生对结核病防治知识掌握情况,为开展志愿者宣传活动提供依据。方法以某医学院校公共卫生专业本科学生为调查对象开展结核病防治知识的问卷调查。结果结核病防治核心信息知晓率为81.4%。其中肺结核传染性、可疑... 目的了解公共卫生专业大学生对结核病防治知识掌握情况,为开展志愿者宣传活动提供依据。方法以某医学院校公共卫生专业本科学生为调查对象开展结核病防治知识的问卷调查。结果结核病防治核心信息知晓率为81.4%。其中肺结核传染性、可疑症状和传播途径的知晓率较高,分别为99.1%、93.9%和93.6%;肺结核预防方法、就诊机构和减免政策的知晓率较低,分别为82.1%、73.3%和46.7%。我国肺结核疾病负担、病人治疗和控制策略等扩展知识的总体知晓率为47.0%。80%以上的学生对肺结核及病人持正确态度,但在行为上仅41.7%的学生在有症状时选择结核病定点医疗机构就诊,43.0%的学生主动了解过结核病防治知识。网络媒体、张贴画及小册子、知识讲座的宣传方式较受欢迎。结论公共卫生专业学生对结核防治控制策略等方面认知不足,应结合医学教育、健康宣教等形式提高他们的结核病防治知识,以发挥在志愿者宣传中的作用。 展开更多
关键词 医学生 公共卫生 结核病 知晓率
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天津市基本公共卫生服务项目预算绩效管理现状、问题及对策 被引量：6
3
作者 孙华君 胡羽 +5 位作者 黄丽雯 马莹 龚佳彤 张雅欣 李婧 杜汋 《卫生经济研究》 北大核心 2023年第1期89-92,共4页
从绩效目标设置、绩效运行监控、绩效评价及绩效管理结果应用等方面,对天津市基本公共卫生服务项目现状进行综合分析,发现存在的问题并分析成因,提出提高基本公共卫生服务项目预算绩效管理水平的建议:建立事前绩效评估机制、合理调整绩... 从绩效目标设置、绩效运行监控、绩效评价及绩效管理结果应用等方面,对天津市基本公共卫生服务项目现状进行综合分析,发现存在的问题并分析成因,提出提高基本公共卫生服务项目预算绩效管理水平的建议:建立事前绩效评估机制、合理调整绩效目标、改善绩效运行监控方式、科学开展绩效评价、强化绩效管理结果应用。 展开更多
关键词 基本公共卫生服务 预算绩效管理 绩效目标 绩效评价
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天津市医疗损害事件医方原因力判定影响因素分析
4
作者 周金满 褚建欣 +3 位作者 李玉 刘丹 张艺馨 杜汋 《中国医院管理》 北大核心 2025年第3期93-96,共4页
目的回顾医疗损害事件中患者的损害结局,分析天津市医疗损害事件医方原因力判定的影响因素,以期通过规避危险因素规范医务人员诊疗活动,减少医疗损害事件的发生。方法选取天津市医学会医疗损害鉴定办公室2017—2023年处理的316例医疗损... 目的回顾医疗损害事件中患者的损害结局,分析天津市医疗损害事件医方原因力判定的影响因素,以期通过规避危险因素规范医务人员诊疗活动,减少医疗损害事件的发生。方法选取天津市医学会医疗损害鉴定办公室2017—2023年处理的316例医疗损害事件作为研究对象,利用描述性分析总结医疗损害事件基本情况,通过单因素分析、构建多因素logistic回归模型探索影响医疗损害事件医方原因力大小的医疗过错因素。结果诊疗行为过错(OR=3.140)和术前评估不全(OR=6.008)是医疗损害事件医方原因力判定的影响因素(P<0.05),且三者回归系数均大于0,即三者与医方原因力被判定为大于等于同等原因的概率呈正相关。结论天津市医疗损害事件数量呈波动下降趋势,三级公立综合医院医疗损害事件数量最多。因此,医疗机构应建立健全多学科诊疗模式,提升诊疗水平;加强术前评估,避免手术风险。 展开更多
关键词 医疗损害 原因力 影响因素 医疗鉴定
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天津市“十二五”期间卫生资源需求预测分析 被引量：9
5
作者 李长平 贾瑞香 +5 位作者 刘晓红 崔壮 李妍 魏凤江 柯慧 马骏 《中国卫生统计》 CSCD 北大核心 2011年第1期9-11,15,共4页
目的本次研究旨在通过建立时间序列相关模型对天津市卫生资源的人、财、物三方面进行趋势分析和预测。方法收集了天津市1980～2008年医院、卫生院卫生技术人员数、床位数、卫生事业费用,运用时间序列相关模型分别对其进行了预测。结果... 目的本次研究旨在通过建立时间序列相关模型对天津市卫生资源的人、财、物三方面进行趋势分析和预测。方法收集了天津市1980～2008年医院、卫生院卫生技术人员数、床位数、卫生事业费用,运用时间序列相关模型分别对其进行了预测。结果对数据进行了时间序列相关分析模型的筛选后,最后选用ARIMA(1,1,1)模型对天津市医院、卫生院卫生技术人员数进行趋势分析和预测,采用随机游走模型对天津市医院、卫生院床位数、卫生事业费用进行趋势分析和预测,其样本内预测其平均相对误差分别为0.023、0.022、0.074,卫生技术人员数和床位数样本外预测结果平均相对误差分别为0.0053、0.012,卫生事业费用数样本外预测相对误差为0.144。结论时间序列方法在天津市卫生资源人、财、物方面预测中显示了较好的精度,预测结果可为我市"十二五"期间卫生资源的配置提供科学的参考。 展开更多
关键词 卫生资源 时间序列 预测分析
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社区基本公共卫生服务医务人员工作满意度调查 被引量：18
6
作者 温鑫 郗瑞 +4 位作者 余琦娴 曹冀 刘鸿娟 王媛 芦文丽 《中国卫生事业管理》 北大核心 2016年第12期892-895,914,共5页
目的:了解社区卫生服务中心从事基本公共卫生服务医务人员的工作满意度现状及相关因素。方法:在单因素分析的基础上,进行逐步回归分析工作满意度得分相关因素。结果:从事基本公共卫生服务的医务人员工作满意度低于不从事基本公共卫生服... 目的:了解社区卫生服务中心从事基本公共卫生服务医务人员的工作满意度现状及相关因素。方法:在单因素分析的基础上,进行逐步回归分析工作满意度得分相关因素。结果:从事基本公共卫生服务的医务人员工作满意度低于不从事基本公共卫生服务的医务人员(t=3.819,P<0.05),工作单元中主要从事基本公共卫生服务或基本医疗服务的人员比两项服务都从事的医务人员工作满意度高(F=6.25,P<0.05)。从事基本公共卫生服务与否、收入和工龄是与社区医务人员工作总体满意度独立相关因素。结论:探索社区卫生服务中基本医疗与基本公共卫生服务的协调机制,对于改善工作满意度,提高社区卫生服务质量具有现实意义。 展开更多
关键词 工作满意度 医务人员 社区卫生服务 基本公共卫生服务
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天津市三级医院医务人员手卫生现状调查 被引量：6
7
作者 陈娇 张竞超 +5 位作者 吕文光 刘先夺 胡炜 马红梅 刘群 王永诗 《中国医院管理》 2010年第11期31-33,共3页
目的调查天津市三级医院医务人员手卫生知识掌握情况,分析其影响因素。方法采用问卷调查法,对目标人群开展调查研究。结果医务人员手卫生知识水平较高,整体情况良好;不同性别、职称的医务人员手卫生知识得分差别有统计学意义(P<0.05)... 目的调查天津市三级医院医务人员手卫生知识掌握情况,分析其影响因素。方法采用问卷调查法,对目标人群开展调查研究。结果医务人员手卫生知识水平较高,整体情况良好;不同性别、职称的医务人员手卫生知识得分差别有统计学意义(P<0.05);手卫生设施是影响医务人员手卫生执行的主要因素。结论手卫生水平的提高是一项长期任务,有关部门和医院管理者应加强管理,加大宣传教育,采取多种措施提高医务人员手卫生水平。 展开更多
关键词 医务人员手卫生 医院感染 手卫生调查
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中部经济欠发达地区农村基本公共卫生服务利用情况调查 被引量：7
8
作者 李翔 王晓霞 +5 位作者 陈雯 吴亚兰 孙宇 王伟 张艺馨 张万起 《中国卫生事业管理》 北大核心 2016年第8期608-610,共3页
目的:了解中部经济欠发达地区农村基本公共卫生服务的利用情况,为提高农村地区基本公共卫生服务能力和实现国家基本公共卫生服务均等化提供科学依据。方法:采用多阶段随机抽样方法抽取了安徽和江西两地经济发展欠发达地区农村常住居民... 目的:了解中部经济欠发达地区农村基本公共卫生服务的利用情况,为提高农村地区基本公共卫生服务能力和实现国家基本公共卫生服务均等化提供科学依据。方法:采用多阶段随机抽样方法抽取了安徽和江西两地经济发展欠发达地区农村常住居民和医务人员进行问卷调查,均进行国家基本公共卫生服务的知晓情况和满意情况问卷调查;农村居民还需采用统一设计的问卷调查基本公共卫生服务项目的利用情况,问卷涉及7类32项服务项目。结果:本次共调查农村居民624人,医务人员38人。农村居民对国家基本公共卫生服务的知晓率和满意率均在70%以上,与医务人员相比较低,且表示非常了解和非常满意的居民均很少。仅有12.5%的服务项目利用率高于60%。结论:整体来说中部经济欠发达地区农村基本公共卫生服务开展利用情况不理想,需要提高重视,采取措施以提高农村基本公共卫生服务水平。 展开更多
关键词 基本公共卫生服务 农村卫生 卫生服务利用
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福建新疆农村基本公共卫生服务利用现况调查 被引量：7
9
作者 唐彩云 王晓霞 +1 位作者 张艺馨 张万起 《中国卫生事业管理》 北大核心 2017年第3期221-223,共3页
目的:了解并比较福建新疆两地农村居民对国家基本公共卫生服务的利用现况,为进一步合理地推进全国农村基本公共卫生服务的实施提供参考和借鉴。方法:以新疆和福建两地农业县的农村常住居民为研究对象,由经过统一培训的调查员进行入户问... 目的:了解并比较福建新疆两地农村居民对国家基本公共卫生服务的利用现况,为进一步合理地推进全国农村基本公共卫生服务的实施提供参考和借鉴。方法:以新疆和福建两地农业县的农村常住居民为研究对象,由经过统一培训的调查员进行入户问卷调查。结果:农村基本公共卫生服务各个项目间的接受率有差异,其中儿童免疫、孕产妇建立手册和体检等传统项目的利用率高,分别达96.9%,96.6%,而健康随访、中医药调养、健康评估等服务的利用率低;福建和新疆两地农村基本公共卫生服务项目接受率存在差异,总体上福建农村居民的基本公共卫生服务利用度高于新疆,而在中医方面新疆的实施情况比福建好。结论:农村地区不同基本公共卫生服务项目的接受率存在明显差异,福建新疆两地农村基本公共卫生服务项目发展不均衡。 展开更多
关键词 基本公共卫生服务 农村 政策建议
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2002～2008年天津市18个区县卫生资源配置公平性分析 被引量：9
10
作者 刘奕然 李长平 马骏 《中国卫生事业管理》 北大核心 2010年第11期754-756,共3页
目的:对2002～2008年天津市18个区县主要卫生资源配置进行公平性分析,从而为卫生行政部门优化卫生资源配置提供科学依据。方法:采用lorenz曲线和Gini系数,从天津市各区的人口分布和地理分布的角度,分析卫生物力资源(卫生机构、床位)和... 目的:对2002～2008年天津市18个区县主要卫生资源配置进行公平性分析,从而为卫生行政部门优化卫生资源配置提供科学依据。方法:采用lorenz曲线和Gini系数,从天津市各区的人口分布和地理分布的角度,分析卫生物力资源(卫生机构、床位)和卫生人力资源(卫生技术人员、执业医师、注册护士)的配置公平性。结果:2002～2008年天津市18个区县的五种卫生资源按人口分布的Gini系数范围为0.2-0.4,注册护士的Gini系数始终高于0.38。结论:2002-2008年天津市卫生资源配置按人口分布处于比较合理的状态。其中,卫生技术人员和执业医师配置相对平均;卫生机构、床位配置比较合理。值得注意的是注册护士的配置公平性差别较大,并且呈现出逐年增高的趋势,自2007年已达到0.4的警戒线。 展开更多
关键词 卫生资源 公平性Lorenz曲线 GINI系数
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基于扎根理论的基本公共卫生服务实施效果质性研究 被引量：6
11
作者 何高兴 郑森爽 +3 位作者 温鑫 王媛 孙忠 芦文丽 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第34期4309-4314,共6页
背景目前我国基本公共卫生服务项目总体实施效果较好,但实施效果仍然是政府和社会关注的焦点,合理评价实施效果及找出影响实施效果的因素,是完善基本公共卫生服务的前提和基础。目的评价基本公共卫生服务的实施效果及影响因素,分析其存... 背景目前我国基本公共卫生服务项目总体实施效果较好,但实施效果仍然是政府和社会关注的焦点,合理评价实施效果及找出影响实施效果的因素,是完善基本公共卫生服务的前提和基础。目的评价基本公共卫生服务的实施效果及影响因素,分析其存在的问题并探讨项目规划的合理性,为促进基本公共卫生服务项目的进一步完善提供支持。方法采用目的抽样法,在天津市和平区抽取居民代表及从事基本公共卫生服务的相关工作人员共26人。针对基本公共卫生服务项目实施效果、评价及影响因素,于2017年4月采取焦点访谈法收集资料,并运用扎根理论编码分析。结果本次研究访谈形成53个综合开放式编码并汇聚为16个主轴编码和4个核心编码,即项目先导、项目牵引、实施保障和项目结果,前三者相互联系、相互影响并共同作用于项目结果。项目结果包括受认可项目、存在问题项目、医务人员满意度、居民满意度4个主轴编码。“需求导向性-供需一致”(21次)、“服务运行模式-团队模式”(3次)、“管理经验-妇儿时间久根基深”(5次)及“经费管理-计件拨付经费较充足”(5次)为老年人管理及妇儿管理效果良好的主要原因;“需求导向性-供需一致”和“项目考核机制”则是健康档案、健康教育、重性精神疾病患者管理及肺结核患者管理项目的实施障碍因素;“项目考核机制-指标量化要求高”(26次)、“经费管理-经费相对足实际不足”(22次)、“服务运行模式-医疗公共卫生两张皮”(10次)及“项目规划”(9次)是影响医务人员满意度的主要因素;“政策解读”(7次)、“医疗满意度”(7次)、“设备准确性”(5次)及“医务人员技术水平”(4次)是影响居民满意度的主要因素。结论项目先导、项目牵引、实施保障3个环节是基本公共卫生服务项目有效落实的前提和保障。有关部门应以需求为导向优化项目设置,以效果指标为牵引优化项目考核,以政策落实为支撑确保项目实施,克服现有社区卫生服务中心资源条件在保障目标服务的数量和质量方面存在的困难,推进和完善基本公共卫生服务项目。 展开更多
关键词 公共卫生 社区卫生服务 焦点访谈 扎根理论 实施效果 影响因素分析 天津
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天津市医疗卫生机构应急能力现状分析与对策建议 被引量：18
12
作者 张维春柏 宁杰 +6 位作者 王延赏 邹佳辰 姜凡晓 郭宜鹏 陈喜芸 郝良宸 杜汋 《中国卫生事业管理》 北大核心 2017年第12期957-960,共4页
目的:了解天津市医疗卫生机构突发公共卫生事件应对能力现状,提出加强医疗卫生机构卫生应急能力建设的对策建议。方法:以天津市108家医疗卫生机构作为研究对象,运用文献复习法和专家访谈法制定调查问卷,调查分析其突发公共卫生事件应急... 目的:了解天津市医疗卫生机构突发公共卫生事件应对能力现状,提出加强医疗卫生机构卫生应急能力建设的对策建议。方法:以天津市108家医疗卫生机构作为研究对象,运用文献复习法和专家访谈法制定调查问卷,调查分析其突发公共卫生事件应急能力现状,提出相应的对策建议。结果:各医疗机构间应急能力发展较为均衡,但部分行政区卫生应急管理机构和组织网络尚不健全,对突发事件公共卫生风险预判能力不强;在应急培训与物资保障等方面仍存在不足;各医疗卫生机构实验室检测能力差别较大,开展病原微生物的检测种类及各类毒物的检测能力亟待提高。结论:应进一步推进卫生应急组织体系建设,建立中长期卫生应急规划,全面提升卫生应急能力建设水平。 展开更多
关键词 突发公共卫生事件 医疗卫生机构 卫生应急能力 现状分析 对策
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天津市滨海新区塘沽社区卫生服务机构妇女保健服务的工作量分析 被引量：5
13
作者 李长春 滕莉 +3 位作者 赵猛 王媛 黄国伟 芦文丽 《中国卫生事业管理》 北大核心 2015年第1期15-17,共3页
目的:测量天津市滨海新区塘沽社区卫生服务机构妇女保健相关工作的工作量。方法:采用横断面调查的方法,对天津市滨海新区塘沽所有的社区卫生服务中心进行问卷调查。结果:妇女保健工作全年总工作时间约为4576.7小时,约每天需要18.5小时,... 目的:测量天津市滨海新区塘沽社区卫生服务机构妇女保健相关工作的工作量。方法:采用横断面调查的方法,对天津市滨海新区塘沽所有的社区卫生服务中心进行问卷调查。结果:妇女保健工作全年总工作时间约为4576.7小时,约每天需要18.5小时,按照日工作8小时计算,约需要2.3人完成妇保工作;体检类投入的工作时间最长。结论:社区妇幼保健人员队伍缺乏较好的激励机制和考核机制,造成了基层妇幼保健工作人员工作积极性低。以工作量为基础的绩效考核分配体系,符合政府的政策导向和医院改革发展的需要。 展开更多
关键词 工作量 妇女保健 社区卫生服务 基本公共卫生服务
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流感疫苗接种成效的卫生经济学评价现状 被引量：1
14
作者 朱丹旎 王耀刚 张馨予 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第10期1319-1325,共7页
流行性感冒(流感)是由流感病毒引起的对人类健康造成严重危害的急性呼吸道传染病,人群对流感病毒普遍易感。流感疫苗接种是预防和控制流感最有效的方法,已成为国际共识。在中国,流感疫苗接种属于自愿自费接种的非免疫规划疫苗,部分地区... 流行性感冒(流感)是由流感病毒引起的对人类健康造成严重危害的急性呼吸道传染病,人群对流感病毒普遍易感。流感疫苗接种是预防和控制流感最有效的方法,已成为国际共识。在中国,流感疫苗接种属于自愿自费接种的非免疫规划疫苗,部分地区实行优先接种群体的免疫政策。近年来,国内外对流感疫苗接种展开多项卫生经济学评价,尤其针对孕妇、儿童、≥60岁的老年人、罹患一种或多种慢性病人群和医护人员等重点和高风险人群。本文整理国内外近年来发表的相关文献,分析流感疫苗接种的卫生经济学评价研究现状,为中国流感疫苗接种策略的制定提供科学依据。 展开更多
关键词 流感疫苗 流感 卫生经济学评价
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基于混合方法研究的社区卫生服务中心开展乳腺癌筛查焦点问题分析 被引量：2
15
作者 陆鑫林 刘雪薇 +2 位作者 高蓓 王彦博 芦文丽 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2024年第19期2409-2414,2420,共7页
背景社区卫生服务中心是负责乳腺癌初筛的主要“阵地”,在其开展乳腺癌筛查过程中常受到许多因素制约,筛查效果难以保证。目的分析乳腺癌筛查项目在真实世界的焦点问题并探讨相应解决途径。方法采用混合方法研究的聚敛式设计,收集定量... 背景社区卫生服务中心是负责乳腺癌初筛的主要“阵地”,在其开展乳腺癌筛查过程中常受到许多因素制约,筛查效果难以保证。目的分析乳腺癌筛查项目在真实世界的焦点问题并探讨相应解决途径。方法采用混合方法研究的聚敛式设计,收集定量与定性数据。定量研究探究现场运行存在的问题:采用典型抽样法,于2021年4月—2022年11月在天津市4个区各选取1家社区卫生服务中心作为调查机构;采用偶遇抽样法,选取4家机构周围3 km内适龄女性作为居民调查对象。定性研究采用目的抽样法,于2022年6—11月对天津市9个区的9名受筛居民、12名参筛医生及4名分管领导进行半结构化访谈,运用扎根理论分析访谈内容,绘制乳腺癌筛查焦点问题扎根理论框架图。结合文献、典型调查数据进行混合方法研究,确定乳腺癌筛查的焦点问题。结果定量研究结果:在宣传工作中,机构宣传方式传统,居民的知晓率、参与率分别为46.3%(143/309)、32.4%(100/309);在筛查工作中,机构投入人力、物力不尽相同,筛查居民平均等待时长占总时长62.2%(40.5/65.1);在随访转诊工作中,人力物力投入少,居民钼靶转诊依从性为29.9%(59/197)。定性研究结果:访谈内容共形成38个综合开放式编码并汇聚为10个主轴编码和3个核心编码(宣传组织、筛查组织和随访转诊)。混合研究结果:最终确定3个焦点问题,即“如何提高居民参与率”“如何确保筛查机构人力和物力充足”“如何提高居民钼靶转诊依从性”。结论乳腺癌筛查效果受宣传组织、筛查组织及随访转诊三方面共同影响。为保证乳腺癌筛查取得实质性进展,优化乳腺癌筛查效果,需合理分配资源,确保筛查机构人力和物力充足;创新宣传方式,扩大宣传覆盖面,提升居民健康素养,提高参与率和钼靶转诊依从性。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 基层医疗卫生机构 癌症早期检测 扎根理论 焦点问题 混合研究
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天津与上海35岁以上人群氮氧化物个体暴露水平及其影响因素
16
作者 庞博 郭桐君 +13 位作者 陈曦 郭华棋 石嘉章 陈娟 王欣梅 李耀妍 单安琪 余恒意 黄婧 汤乃军 王艳 郭新彪 李国星 吴少伟 《北京大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期700-707,共8页
目的:对天津和上海35岁以上人群氮氧化物(nitrogen oxides,NO_(X))与二氧化氮(nitrogen dioxide,NO_(2))个体暴露水平进行测量,并探讨研究对象基线特征、居住环境情况及日常活动模式等因素对其影响。方法:采用定组研究,在天津和上海招... 目的:对天津和上海35岁以上人群氮氧化物(nitrogen oxides,NO_(X))与二氧化氮(nitrogen dioxide,NO_(2))个体暴露水平进行测量,并探讨研究对象基线特征、居住环境情况及日常活动模式等因素对其影响。方法:采用定组研究,在天津和上海招募91名年龄35岁以上的研究对象,分别在夏季和冬季各进行3次随访(上海冬季因新型冠状病毒肺炎疫情影响只进行了1次随访),每两次随访之间间隔至少为2个星期,有27名研究对象参与了两个季节的研究。每次随访使用Ogawa被动式采样器测量个体24 h NO_(X)与NO_(2)暴露浓度,通过问卷和日志收集日常活动模式信息。采用混合线性效应模型分析不同因素对NO_(X)与NO_(2)个体暴露水平的影响。结果:两地人群共完成349人次有效的24 h内NO_(2)与NO_(X)个体暴露监测,天津夏季NO_(2)与NO_(X)个体暴露日均值(体积分数)分别为18.0×10^(-9)和26.2×10^(-9),天津冬季分别为31.0×10^(-9)和54.9×10^(-9),上海夏季分别为38.7×10^(-9)和100.0×10^(-9),上海冬季分别为45.5×10^(-9)和139.2×10^(-9)。单因素回归分析结果显示NO_(X)与NO_(2)个体暴露水平与城市、季节、性别、日均做饭次数以及监测站大气NO_(2)浓度显著相关。除以上因素外,NO_(X)个体暴露水平还与教育水平有显著关联,NO_(2)个体暴露水平还与是否被动吸烟、日均居家时间、烹饪燃料类型、住宅与交通主干道距离、是否使用抽油烟机存在显著关联。多因素回归分析显示,NO_(2)与NO_(X)个体暴露水平天津显著低于上海,夏季显著低于冬季,男性NO_(X)个体暴露水平显著高于女性。监测站NO_(2)浓度与NO_(2)和NO_(X)个体暴露水平呈显著正向关联;日均做饭次数与NO_(2)个体暴露水平之间呈显著正向关联,日均居家时间与NO_(2)个体暴露水平之间呈显著负向关联。大气NO_(2)浓度每升高1个四分位间距(interquartile range,IQR),即12.7×10^(-9),NO_(2)个体暴露水平上升27.5%[95%置信区间(confidence interval,CI):17.0%~38.9%],NO_(X)个体暴露水平上升16.1%(95%CI:7.1%~25.8%)。结论:不同季节、城市和大气NO_(2)浓度均可以影响NO_(2)与NO_(X)的个体暴露水平,同时NO_(2)个体暴露水平还受到生活习惯等因素的影响。 展开更多
关键词 空气污染 氮氧化物 个体暴露 危险因素
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基层医疗卫生机构开展乳腺癌筛查能力评价指标体系构建研究 被引量：3
17
作者 刘雪薇 陆鑫林 +4 位作者 钟心媛 阮占良 王彦博 王媛 芦文丽 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2024年第19期2415-2420,共6页
背景基层医疗卫生机构在开展乳腺癌筛查过程中受到许多因素制约,难以保证筛查工作取得实质性进展,因此建立一套科学、有效的基层医疗卫生机构开展乳腺癌筛查能力评价指标体系尤为重要。目的构建基层医疗卫生机构开展乳腺癌筛查能力评价... 背景基层医疗卫生机构在开展乳腺癌筛查过程中受到许多因素制约,难以保证筛查工作取得实质性进展,因此建立一套科学、有效的基层医疗卫生机构开展乳腺癌筛查能力评价指标体系尤为重要。目的构建基层医疗卫生机构开展乳腺癌筛查能力评价指标体系。方法于2022年9—10月,通过文献检索和小组讨论初步拟定基层医疗卫生机构开展乳腺癌筛查能力评价指标体系库并设计专家函询表,于2022年11—12月采用目的抽样法邀请21名专家作为函询对象,根据函询结果计算专家积极系数、专家权威系数和专家协调系数,经过小组讨论最终确定指标体系,应用层次分析法确定各级指标权重系数并检验各级指标逻辑一致性。结果专家咨询表全部收回且有效,专家积极系数为100.0%,专家权威系数为0.812,重要性专家协调系数为0.209(P<0.001),最终确立的指标体系由结构、过程、结果3个一级指标,10个二级指标和56个三级指标构成,3个一级指标的权重分别为0.3108、0.1958和0.4934,各层级指标的一致性比率均<0.100。结论初步构建的基层医疗卫生机构开展乳腺癌筛查能力评价指标体系具有较高的权威性和科学性,有望为乳腺癌筛查能力评估相关研究提供指导与参考,指标体系的适用性和应用效果仍有待进一步验证。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 基层医疗卫生机构 癌症早期检测 指标体系 德尔菲法
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天津市基层医疗机构开展乳腺癌筛查能力综合评价研究
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作者 刘雪薇 陆鑫林 +3 位作者 王彦博 赵晗 王媛 芦文丽 《中国卫生事业管理》 北大核心 2024年第7期818-822,共5页
目的:通过典型调查,全面了解天津市基层医疗机构乳腺癌筛查工作开展情况并进行综合评价,发现乳腺癌筛查能力建设应关注的问题和重点。方法:从天津市选取7家基层医疗机构作为评价对象,记为机构A~G,运用秩和比法、TOPSIS法、主成分分析法... 目的:通过典型调查,全面了解天津市基层医疗机构乳腺癌筛查工作开展情况并进行综合评价,发现乳腺癌筛查能力建设应关注的问题和重点。方法:从天津市选取7家基层医疗机构作为评价对象,记为机构A~G,运用秩和比法、TOPSIS法、主成分分析法、灰色综合评价法进行单一评价并对评价结果进行一致性检验,利用模糊Borda法进行组合评价。结果:早期乳腺癌比例、年度筛查目标完成率和高危检出率是反映基层医疗机构开展乳腺癌筛查能力评价的重要指标。四种单一评价方法结果较为一致(Kendall W系数>0.5,P<0.05)。模糊Borda法组合评价结果发现,排名前三位的为B、A、C机构,后三位的为F、E、G机构。结论:天津市基层医疗机构开展乳腺癌筛查能力存在不均衡现象,结果性筛查能力的提高归因于结构性筛查能力和过程性筛查能力的全方位提升,筛查能力培养应该多角度、全过程进行,同时各机构应根据自身筛查工作开展的实际情况,确定机构筛查工作的相应薄弱点并进行针对性优化。 展开更多
关键词 基层医疗机构 乳腺癌筛查 综合评价 筛查能力 模糊Borda法
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肥胖症诊疗指南(2024年版) 被引量：29
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作者 国家卫生健康委员会肥胖症诊疗指南编写委员会 张忠涛 +6 位作者 纪立农 张鹏 陈伟 张宇清 房中则 王耀献 姜长涛 《中国循环杂志》 北大核心 2025年第1期6-30,共25页
为规范我国肥胖症临床诊疗,为患者提供个体化诊疗方案,并不断提高医疗机构肥胖症诊疗同质化水平,提升肥胖症治疗效果,改善长期预后,特制订本指南。本指南适用于在医疗机构从事肥胖症诊疗的相关专业人士,包括临床医师、临床营养(医)师、... 为规范我国肥胖症临床诊疗,为患者提供个体化诊疗方案,并不断提高医疗机构肥胖症诊疗同质化水平,提升肥胖症治疗效果,改善长期预后,特制订本指南。本指南适用于在医疗机构从事肥胖症诊疗的相关专业人士,包括临床医师、临床营养(医)师、运动康复(医)师、临床护理人员、健康管理师、医疗管理人员,以及公共卫生从业人员、医学相关社会工作者等,目的在于指导肥胖症的临床诊断、干预治疗、健康教育以及多学科协作诊疗模式建设。此外,由于目前本领域进展迅速,将基于新的临床证据对本指南及时进行修订和更新完善,以期能够反映肥胖症诊疗的最佳临床实践。 展开更多
关键词 肥胖症 临床诊疗 多学科协作诊疗模式 临床指南
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社区老年人可逆与潜在可逆性认知衰弱情况及影响因素研究 被引量：2
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作者 赵新蕊 黄丽 +3 位作者 曹立春 屈会超 张美琳 刘欢 《中国全科医学》 北大核心 2025年第7期824-830,843,共8页
背景 认知衰弱(CF)是老年人常见的临床综合征,分为可逆性认知衰弱(RCF)和潜在可逆性认知衰弱(PRCF),易导致跌倒、残疾和死亡等不良健康结局的发生,而目前社区老年人群不同分型CF患病情况及影响因素的研究相对较少。目的 了解社区老年人... 背景 认知衰弱(CF)是老年人常见的临床综合征,分为可逆性认知衰弱(RCF)和潜在可逆性认知衰弱(PRCF),易导致跌倒、残疾和死亡等不良健康结局的发生,而目前社区老年人群不同分型CF患病情况及影响因素的研究相对较少。目的 了解社区老年人RCF与PRCF患病情况,探讨RCF与PRCF的影响因素,为CF(尤其是RCF)的早期识别与预防提供理论基础。方法 于2023年6—8月,采取便利抽样法抽取天津市北辰区某社区体检的3 916名老年人进行“面对面”问卷调查,调查工具包括社区居民一般情况调查表、FRAIL衰弱量表、简易精神状况检查量表(MMSE)、主观认知下降问卷(SCD-Q9)等。评估社区老年人不同分型CF的发生情况,采用多因素Logistic回归分析探讨老年人发生不同分型CF的影响因素。结果 3 916名老年人中,RCF老年人679名(17.34%),PRCF老年人440名(11.24%)。不同CF分型老年人的性别、年龄、受教育程度、锻炼情况、吸烟史、饮酒史、睡眠障碍、高血压患病情况、糖尿病患病情况、脑卒中患病情况、血红蛋白(Hb)水平、慢性病用药数量比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,以无CF为参照,女性(OR=2.186,95%CI=1.713~2.791)、年龄≥70岁(OR=3.056,95%CI=2.519~3.708)、有吸烟史(OR=1.753,95%CI=1.431~2.146)、有睡眠障碍(OR=1.275,95%CI=1.046~1.555)、Hb水平异常(OR=1.531,95%CI=1.026~2.284)、慢性病用药数量≥3种(OR=2.168,95%CI=1.490~3.156)与老年人较高的RCF发生风险有关(P<0.05),锻炼(OR=0.459,95%CI=0.382~0.551)与老年人较低的RCF发生风险有关(P<0.05);女性(OR=1.941,95%CI=1.465~2.573)、年龄≥70岁(OR=1.830,95%CI=1.460~2.292)、有饮酒史(OR=2.270,95%CI=1.734~2.970)、有睡眠障碍(OR=1.996,95%CI=1.557~2.560)、有脑卒中(OR=2.114,95%CI=1.026~4.355)、Hb水平异常(OR=1.991,95%CI=1.288~3.078)、慢性病用药数量≥3种(OR=1.626,95%CI=1.050~2.518)与老年人较高的PRCF发生风险有关,锻炼(OR=0.522,95%CI=0.423~0.644)与老年人较低的PRCF发生风险有关(P<0.05)。结论 天津市北辰区社区老年人的RCF与PRCF发生率较高,建议在社区体检中加入CF评估,通过制定并执行多维度有效方案来延缓CF发生发展。 展开更多
关键词 衰弱 认知障碍 老年人 精神状态和痴呆测验 患病率 影响因素分析
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