基于病—证—时理念探讨缺血性心脑血管病的脑心分期同治思路

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作者 张弛 耿小飞 +2 位作者 尚文钰 李文秀 张军平 《环球中医药》 2025年第4期782-786,共5页

缺血性心脑血管病具有心脑共病的特点,表现在稳定期的“心脑共患”,急性期以及血运重建术相关的“心脑互损”两方面,治疗中应依据慢病发生发展的时序性开展脑心分期同治。中医药具有整体观念与辨证论治的特色,对缺血性心脑血管病的慢病... 缺血性心脑血管病具有心脑共病的特点,表现在稳定期的“心脑共患”,急性期以及血运重建术相关的“心脑互损”两方面,治疗中应依据慢病发生发展的时序性开展脑心分期同治。中医药具有整体观念与辨证论治的特色,对缺血性心脑血管病的慢病管理与脑心分期同治具有显著优势。本文基于病—证—时理念的时空内涵,认为血—脉—心脑—神四个维度是一个整体,缺血性心脑血管病是涉及这四个维度的系统性疾病。与此同时,其病机围绕血脉之变、心脑互损及神之变动态演进,呈现出阶段性、时序性的特征。治疗上则针对心脑共病的特点从动态视角把握脑心三期分治策略:初期注重治本清源,恢复血液—血管稳态平衡,以健脾益肾、调气和血为治法;中期以祛除痰、瘀、毒病理因素为核心,降低围手术期并发症风险,治以化痰活血、畅脉稳斑,急性期兼以清热解毒之法;后期以扶正兼祛除伏邪、微邪为目标,完善康、养管理,在益气养阴的基础上可继用祛痰、活血与解毒之药。治疗全程根据阶段性差异对证施以调神法,慢性稳定期治本安神,急性期治标醒神。 展开更多

关键词 病—证—时理念 “血—脉—心—神”一体观 缺血性心血管病 缺血性脑血管病 中医药 辨证论治 脑心同治 分期治疗

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中医药调控相关信号通路防治心室重构的研究进展 被引量：1

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作者 徐存 王保和 《中国医药导报》 CAS 2023年第25期43-46,共4页

心室重构(VR)是一种复杂的病理过程,是导致心力衰竭发病率和死亡率上升的关键因素,其发生机制涉及多种细胞因子参与信号调节。中医药防治VR与TGF-β/Smad、NF-κB、MAPK、NLRP3炎症小体、PI3K/Akt/mTOR、Ca^(2+)和VEGF/VEGFR2等信号通... 心室重构(VR)是一种复杂的病理过程,是导致心力衰竭发病率和死亡率上升的关键因素,其发生机制涉及多种细胞因子参与信号调节。中医药防治VR与TGF-β/Smad、NF-κB、MAPK、NLRP3炎症小体、PI3K/Akt/mTOR、Ca^(2+)和VEGF/VEGFR2等信号通路的调控密切相关。本文就VR的病理变化和中药单体与复方调控相关信号通路防治VR的机制进行综述,阐明调控相关信号通路干预VR治疗心力衰竭具有积极作用,旨在为临床防治VR提供参考。 展开更多

关键词 中医药 心室重构 信号通路 研究进展

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冠状动脉粥样硬化性心脏病临床分型中医证素分布特征的初步调查 被引量：20

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作者 毕颖斐 毛静远 +1 位作者 陆一竹 王贤良 《环球中医药》 CAS 2011年第6期434-437,共4页

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)临床分型(心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、心律失常)的中医证候要素分布特征,以期初步掌握该病中医证候的流行病学规律。方法通过前期的大量文献工作,制定"冠心病中医证候流行病学调查表&qu... 目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)临床分型(心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、心律失常)的中医证候要素分布特征,以期初步掌握该病中医证候的流行病学规律。方法通过前期的大量文献工作,制定"冠心病中医证候流行病学调查表",运用此表对102例明确诊断为冠心病的患者进行中医证候流行病学预调查。结果冠心病病位在心,主要病及肝肾;中医证素总体分布以血瘀证为多见,其次为气虚、痰浊、阴虚、阳虚、热蕴、气滞、湿阻、血虚、水停、寒凝;冠心病心绞痛的证素分布与总体分布基本一致,急性心肌梗死以痰瘀互结证多见,心力衰竭多见阳虚水停证,心律失常则多见气滞、火热证。结论冠心病多为虚实夹杂、本虚标实的复合证型,证素组合以气(阴)虚血瘀、痰瘀互结证多见;各种临床类型的证素分布存在一定差异性,结果有待于大样本的流行病学调查研究进一步证实。 展开更多

关键词 冠状动脉粥样硬化性心脏病 中医证素 分布特征

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慢性心力衰竭中医证候客观化研究进展 被引量：3

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作者 王恒和 张妍 +3 位作者 王贤良 牛子长 张富赓 朱亚萍 《长春中医药大学学报》 2013年第2期356-358,共3页

慢性心力衰竭(CHF)证候的演变与心功能分级、心脏结构与功能、神经体液及免疫血管活性物质、内分泌代谢物质、基因多肽、心率变异性等之间存在相关性。随着心功能的逐渐恶化,CHF中医证型的演变规律一般是先出现心气虚或气阴两虚,逐渐由... 慢性心力衰竭(CHF)证候的演变与心功能分级、心脏结构与功能、神经体液及免疫血管活性物质、内分泌代谢物质、基因多肽、心率变异性等之间存在相关性。随着心功能的逐渐恶化,CHF中医证型的演变规律一般是先出现心气虚或气阴两虚,逐渐由阴及阳,由心及肾,因虚致实而出现阴阳两虚、心气阳虚、心肾阳虚、阳虚水泛等证候。 展开更多

关键词 慢性心力衰竭 中医证候 证型客观化 心气虚 气阴两虚 肾阳虚

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毛静远教授中医辨治肥厚型心肌病临证经验 被引量：4

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作者 孙笑冰 毛静远 《西部中医药》 2018年第6期37-39,共3页

毛静远教授认为肥厚型心肌病属本虚标实之证,"阴虚、血瘀、痰浊"是其主要证候特征,因而治疗上应注重扶正祛邪,标本兼顾,创立了"滋养肝肾、活血化瘀、涤痰化浊"的基本治则,收效显著,对中医药治疗本病具有很好的临床... 毛静远教授认为肥厚型心肌病属本虚标实之证,"阴虚、血瘀、痰浊"是其主要证候特征,因而治疗上应注重扶正祛邪,标本兼顾,创立了"滋养肝肾、活血化瘀、涤痰化浊"的基本治则,收效显著,对中医药治疗本病具有很好的临床指导意义。 展开更多

关键词 肥厚型心肌病 中医药 经验 毛静远

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张伯礼教授运用知柏地黄方治疗IgG4相关性疾病验案分析

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作者 高宁 秦广宁 +2 位作者 昝树杰 刘耀远 杨丰文 《环球中医药》 CAS 2024年第9期1856-1858,共3页

IgG4相关性疾病(immunoglobulin-G4 related disease,IgG4-RD)作为临床疑难病证,复杂难治,本案患者拒绝激素治疗求诊中医,不同于多数文献的“阳虚论”,张伯礼教授以证候入手,去繁就简,暴露孤立主要矛盾,从阴虚火旺论治瘰疬痰核,治以滋... IgG4相关性疾病(immunoglobulin-G4 related disease,IgG4-RD)作为临床疑难病证,复杂难治,本案患者拒绝激素治疗求诊中医,不同于多数文献的“阳虚论”,张伯礼教授以证候入手,去繁就简,暴露孤立主要矛盾,从阴虚火旺论治瘰疬痰核,治以滋阴降火,解毒散结,且鲜有知柏地黄方治疗此类病证文献记载。通过本案浅析IgG4-RD诊疗策略,应重视病证合参,知病机源流,不局限于守故,晓标本虚实,不拘泥于症消,当以证遣方治其本,察病选药治其标。 展开更多

关键词 IGG4相关性疾病 张伯礼 知柏地黄方 验案 名医经验

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从脾肾论治动脉粥样硬化 被引量：8

7

作者 李艳阳 吕仕超 +1 位作者 仲爱芹 张军平 《环球中医药》 CAS 2014年第3期204-205,共2页

根据动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)的病机演变规律,从中医治疗学角度,提出了脾肾两虚是AS发病的始动因素,痰瘀蕴结是AS发病的关键环节,益肾健脾、涤痰散结是治疗AS的有效治法。基础和临床研究均显示益肾健脾、涤痰散结治疗AS有效,... 根据动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)的病机演变规律,从中医治疗学角度,提出了脾肾两虚是AS发病的始动因素,痰瘀蕴结是AS发病的关键环节,益肾健脾、涤痰散结是治疗AS的有效治法。基础和临床研究均显示益肾健脾、涤痰散结治疗AS有效,为其应用提供了依据。 展开更多

关键词 动脉粥样硬化 脾肾两虚 痰瘀蕴结 益肾健脾 涤痰散结

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替格瑞洛与吗啡相互作用研究进展 被引量：1

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作者 李宇 柴士伟 +3 位作者 王晓丹 郝丽梅 刘芳 忻小晶 《中国药物警戒》 2020年第8期539-542,共4页

替格瑞洛与吗啡常联合用于急性冠脉综合征(acutecoronarysyndrome,ACS)的治疗,研究发现替格瑞洛与吗啡存在不良的药物相互作用,但关于这两种药物相互作用的系统研究较少。本文旨在对替格瑞洛与吗啡的药代-药效学相互作用进行综述,并进... 替格瑞洛与吗啡常联合用于急性冠脉综合征(acutecoronarysyndrome,ACS)的治疗,研究发现替格瑞洛与吗啡存在不良的药物相互作用,但关于这两种药物相互作用的系统研究较少。本文旨在对替格瑞洛与吗啡的药代-药效学相互作用进行综述,并进一步探讨其作用机制及改善措施,以期为临床合理用药提供参考。 展开更多

关键词 替格瑞洛 吗啡 药物相互作用

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王强教授治疗心律失常经验

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作者 王超 王强 《长春中医药大学学报》 2013年第1期69-70,共2页

王强教授认为,心律失常的发生虽病位在心,但尤与脾、肾二脏关系密切,治疗本病注重从整体出发,心、脾、肾三脏同调,辨病与辨证相结合,疗效显著。

关键词 心律失常 心 脾 肾 归脾汤 医案 王强

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线粒体自噬与心脏能量代谢研究进展 被引量：22

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作者 李渊芳 谢盈彧 +1 位作者 徐士欣 张军平 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2019年第3期320-323,共4页

线粒体是真核细胞能量产生的主要场所,其通过氧化磷酸化的形式为机体提供ATP,维持细胞的基础代谢。外界刺激或病理环境可导致线粒体结构和功能受损,最终导致ATP合成受限。线粒体自噬通过选择性清除该类功能障碍线粒体,保持细胞内线粒体... 线粒体是真核细胞能量产生的主要场所,其通过氧化磷酸化的形式为机体提供ATP,维持细胞的基础代谢。外界刺激或病理环境可导致线粒体结构和功能受损,最终导致ATP合成受限。线粒体自噬通过选择性清除该类功能障碍线粒体,保持细胞内线粒体数量的平衡性、结构和功能的完整性,维持细胞内环境稳态,并促进细胞的存活,对保证机体的能量供应至关重要。 展开更多

关键词 线粒体 自噬 能量代谢 腺苷三磷酸 细胞存活 肌细胞 心脏

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射血分数保留心力衰竭治疗方法的应用研究进展 被引量：9

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作者 李雪松 李彬 刘文兵 《山东医药》 CAS 2022年第5期99-102,共4页

射血分数保留心力衰竭(HFpEF)是由于左心室舒张期主动松弛能力受损和心肌顺应性降低,导致左心室在舒张期充盈受损、心搏量减少、左心室舒张末期压升高而引起的心力衰竭。HFpEF的病理生理机制尚不十分明确,临床上对其规范的治疗方法也尚... 射血分数保留心力衰竭(HFpEF)是由于左心室舒张期主动松弛能力受损和心肌顺应性降低,导致左心室在舒张期充盈受损、心搏量减少、左心室舒张末期压升高而引起的心力衰竭。HFpEF的病理生理机制尚不十分明确,临床上对其规范的治疗方法也尚无定论。目前,临床上对HFpEF的常用治疗方法有药物治疗、物理治疗、有创治疗等。深入研究HFpEF的治疗方法,或可为发掘HFpEF的潜在治疗方式提供新的方向。 展开更多

关键词 射血分数保留心力衰竭 药物治疗 物理治疗 有创治疗 醛固酮受体拮抗剂 Β受体阻滞剂 运动疗法

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周细胞在缺血性心脏病病理环节中的研究进展 被引量：2

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作者 毛鑫羽 马惠宁 +1 位作者 徐士欣 张军平 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 2016年第7期756-758,共3页

Rouget于1873年首先发现周细胞是围绕小血管内皮细胞周围存在的一类细胞;之后在1923年由Zimmermann命名,称为周细胞,又称Rouget细胞,是微血管的壁细胞。周细胞与内皮细胞一起构成微血管和组织间隙的屏障,在调节微血管功能和稳定性方面... Rouget于1873年首先发现周细胞是围绕小血管内皮细胞周围存在的一类细胞;之后在1923年由Zimmermann命名,称为周细胞,又称Rouget细胞,是微血管的壁细胞。周细胞与内皮细胞一起构成微血管和组织间隙的屏障,在调节微血管功能和稳定性方面具有重要作用。缺血性心脏病的发生涉及到＂多元化＂的机制,包括冠状动脉狭窄、冠状动脉自发性血栓形成、痉挛、炎症、微血管内皮功能异常及血管新生等。 展开更多

关键词 周细胞 心肌缺血 急性冠状动脉综合征 血管内皮生长因子类 血小板源性生长因子 无复流现象

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基于代谢组学的冠心病不同证候研究进展 被引量：3

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作者 张冠 王恒和 《西部中医药》 2020年第11期132-136,共5页

从代谢组学角度,对近年来探讨冠心病发病机制、冠心病不同中医证候及其相关生物标志物的文献进行简要综述,指出代谢组学技术对冠心病及其不同证型研究具有重要作用;“证候”基础研究是中、西医两种医学体系深层次沟通的必由途径,以代谢... 从代谢组学角度,对近年来探讨冠心病发病机制、冠心病不同中医证候及其相关生物标志物的文献进行简要综述,指出代谢组学技术对冠心病及其不同证型研究具有重要作用;“证候”基础研究是中、西医两种医学体系深层次沟通的必由途径,以代谢组学这种定性定量的方法和技术研究中医“证”的诊断和评价指标,将为中医证候规范化及建立中医疗效评价指标体系提供借鉴。 展开更多

关键词 冠心病 证候 代谢组学 生物标志物 综述

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不同性别老年非瓣膜性心房颤动患者的临床特点 被引量：3

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作者 韩志杰 段红霞 +2 位作者 张文治 齐晓峰 王强 《中华老年心脑血管病杂志》 北大核心 2021年第8期823-827,共5页

目的分析老年女性非瓣膜性心房颤动(房颤)住院患者的临床特点。方法收集2019年1月~2020年6月天津中医药大学第一附属医院心血管科首次就诊且通过24 h动态心电图或多导心电图确诊的老年非瓣膜性房颤患者203例,其中老年男性组96例,老年女... 目的分析老年女性非瓣膜性心房颤动(房颤)住院患者的临床特点。方法收集2019年1月~2020年6月天津中医药大学第一附属医院心血管科首次就诊且通过24 h动态心电图或多导心电图确诊的老年非瓣膜性房颤患者203例,其中老年男性组96例,老年女性组107例。比较2组一般临床资料、实验室检查指标、心脏彩色多普勒超声、用药特点等相关指标。结果与老年男性组比较,老年女性组年龄、心率、持续性房颤、心力衰竭、高血压、脑卒中、TC、HDL-C、LDL-C和D-二聚体水平明显升高,吸烟、饮酒、阵发性房颤、肌酐和糖化血红蛋白水平明显降低(P<0.05,P<0.01)。与老年男性组比较,老年女性组平均肺动脉压、HAS-BLED评分和CHA2DS2-VASc评分明显升高,左心室舒张末期内径明显降低,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。与老年男性组比较,老年女性组使用β受体阻滞剂、抗血小板药物、洋地黄类比例明显升高(87.9%vs 74.0%,32.7%vs 18.8%,27.1%vs 15.6%,P<0.05),抗凝药物比例明显降低(82.2%vs 92.7%,P<0.05)。结论老年女性非瓣膜性房颤住院患者年龄偏大、心率较快,血栓栓塞及出血风险更高,更易合并心力衰竭、高血压、脑卒中等疾病。 展开更多

关键词 心房颤动 超声心动描记术 多普勒 心力衰竭 高血压 性别因素

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